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彩色多普勒诊断椎动脉-颈总静脉瘘1例
患者,女性,71岁,以反复头晕十余年、发作一周入院,其间无明确外伤史。彩色多普勒颈部血管检查发现一发自右侧椎动脉第5~6节段向前内侧走行的明亮血流束,管壁缺口约1.3mm(图1,左),沿血流束走行追查,见其汇入右颈总静脉,入口约1.6mm(图1,右),瘘管未见明显血管壁回声,多普勒频谱呈双峰频谱,高流速约50~60cm/s。右颈总静脉内径较对侧无明显增宽,多普勒频谱呈有脉动特征的双向静脉频谱,流速高达30~40cm/s。超声诊断:右椎动脉-颈总静脉瘘。3日后行右椎动脉造影术,证实超声诊断正确。
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三房心超声表现1例
患者男,64岁.主因劳累后头晕、心悸伴心前区不适来诊,查体:体温36.1 C,心率120次/min,血压160/105 mm Hg(21.28/19.97 kPa),呼吸20次/min,双肺呼吸音清;心电图提示:快速心房纤颤.经胸超声示:二维超声见:左房增大,上下径72mm,左右径46 mm,各切面均可见左房内一线样强回声隔膜,将左房分为上下2个腔(分别为副房、真房),于隔膜左侧边缘处可见直径为3.3 mm的缺损(图1).彩色多普勒见舒张期隔膜中断处血流自副房进入真房,血流速度加快,呈五彩镶嵌血流信号,真房血流通过二尖瓣进入左室.频谱多普勒:缺损处可测得舒张期为主的高速湍流频谱,高流速>2 m/s.超声诊断:三房心.
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超声诊断Caroli病Ⅱ型1例
患者女,27岁.足月剖宫产后,肝功能失代偿.体格检查:皮肤、巩膜无黄染;肝脏重度增大,脾脏中度增大.双下肢不水肿,未见静脉曲张.实验室检查:乙肝标志物阴性;白蛋白30 g/L,球蛋白 51 g/L;大便隐血阳性.经皮肝静脉造影:(1)下腔静脉肝段狭窄60%;(2)肝静脉未显影.CT:(1)考虑布-加综合征; (2)肝内外胆管扩张.声像图表现:肝脏增大,实质回声增粗;门静脉主干内径1.7 cm,血流双向,以向肝血流为主,高流速20 cm/s,血流频谱随呼吸波动减弱;门静脉属支扩张.
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彩超诊断桡动脉假性动脉瘤1例
患者女,65岁.因肾功能衰竭做血液透析后,出现左上肢肿胀、疼痛,超声所见:左侧桡动脉后方见64 mm×30 mm无回声区,CDFI:其内见红色和蓝色的旋涡状血流,同时可见桡动脉后方有一破口与该囊性包块相通,破口约2 mm,破口处可见花色血液(图1),频谱呈双向,高流速2.3 m/s.
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彩色多普勒超声检测腮腺血流的研究
目的:探讨彩色多普勒超声检测腮腺血流的临床价值.方法:采用彩色多普勒超声检测40名健康人的腮腺血流,并观测酸刺激前后血流动力学的变化.结果:彩色多普勒超声可清楚了解血管的类型、分支及伴行方式.酸刺激前腮腺腺体小动脉高流速、低流速、阻力指数分别为20.1±6.9cm/sec,0.2±1.5cm/sec及1.0±0.1;酸刺激后则分别为25.2±6.6cm/sec,2.5±2.8cm/sec及0.9±0.1,酸刺激前后各项指标有显著性差别(P<0.01).结论:彩色多普勒超声是检测腮腺血流的良好临床检查手段.
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胃血管球瘤超声表现一例
患者男,43岁,因"上腹部胀痛不适3个月"就诊.否认有"肝炎、结核、伤寒"等传染病史,无恶心呕吐,无反酸嗳气,无腹痛腹泻,无血尿黑便.查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块.超声检查:肝胃间隙见低回声团块,大小约2.5 cm×2.1 cm,边界清,形态规则,内部回声尚均匀(图1).彩色多普勒血流显像:团块内部及周边见较丰富血流信号(图2).脉冲波多普勒:团块内部探及动脉血流信号,收缩期高流速为66.7 cm/s,阻力指数为0.75(图3).
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超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例
患者女,26岁,孕1产0,孕30+1周因"慢性乙肝"肝功能异常收入院.超声检查:胎盘位于子宫前壁,在胎盘内部显示一约87 mm×63 mm×84 mm的实质性低回声区,距脐带起始部2.3 cm,距绒毛膜壁1 cm,向宫腔内隆起,CDFI检查显示有丰富血流信号(图1),内部静脉血流高流速12 cm/s(图2),周边动脉血流高流速38.9 cm/s、RI为0.36(图3),脐动脉血流高速53.3 cm/s、RI为0.6(图4).超声提示:单胎头位妊娠(胎儿大小符合孕周),前壁胎盘,疑有胎盘绒毛膜血管瘤.以后每周超声随访,胎儿生长符合孕周,胎盘内实质性低回声区未见明显增大.
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瘤样脾动-静脉瘘超声表现1例
患者男,50岁.5年前因食欲不振,偶有恶心,在当地医院曾按"胃炎"给予治疗,症状时轻时重.近4个月来曾无诱因呕血1次,量约300 ml.当时检查提示:食管、胃底静脉曲张破裂出血;超声提示:肝硬化,脾大.肝功能检查转氨酶轻度升高(ALT 48 U).按"肝硬化"治疗4个月不见好转而来我院.查体:慢性病容,消瘦,肝脾大,腹壁静脉曲张.超声检查:肝形态饱满,边缘变钝,包膜光滑,稍大,回声尚均匀,肝内门脉增宽,肝门处门脉宽 1.7 cm,入肝血流频谱呈波动性,速度29~32 cm/s,脐静脉开放,直径 0.4 cm,流速12 cm/s;胆囊形态大小正常,壁厚 0.5 cm,毛糙,内未见异常回声,胆总管 0.4 cm;脾形态饱满,长 16.7 cm,厚 6.7 cm,肋下 6.6 cm,脾静脉宽 1.6~2.0 cm,呈动脉样频谱,高流速28 cm/s;脾窝附近可见 4.8 cm×5.5 cm×4.7 cm无回声区,边界清晰,形态规则.彩色多普勒显示:内可见红蓝湍流血流信号,并可见血流由脾动脉进入,入口直径约 0.55 cm,高流速120 cm/s,由另一侧流入脾静脉,出口直径约 0.94 cm,流速32~52 cm/s(图1,2).超声提示:①门脉增宽,脐静脉开放,脾大,脾静脉增宽;②脾窝处无回声区(瘤样脾动-静脉瘘?);③胆囊壁增厚.肝功能转氨酶正常,肝炎各项病毒学指标均阴性.临床诊断:瘤样脾动-静脉瘘.半月后经手术证实.2个月后随访,症状体征明显好转.
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TCD对低频电刺激风池穴治疗椎动脉型颈椎病的评定
1资料与方法收集临床确诊为椎动脉型颈椎病患者41例,于治疗前均做彩色经颅多普勒仪(TCD)检查(检查前绝对禁用任何扩张和收缩血管药物).根据TCD结果将病例分为两组,A组为高流速25例,B组为低流速16例.每组均在电刺激前后进行TCD观测,电刺激方法为采用低频调制中频治疗仪,电极为两个直径约1.5cm的导电请水湿润后将其固定于风池穴,后通以调制波频率为100~150Hz、载波频率为5000Hz的调制中频电流,逐渐加量,以初始时电极下麻颤感直至有沿后枕部向上的流水样串动感为宜,维持15min后用TCD观测椎动脉的变化,记录结果.
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椎动脉型颈椎病的 X线与彩色多普勒诊断
本文总结了 30例椎动脉型颈椎病的 X线平片及彩色多普勒检查 . X线平片主要表现在 Luschka关 节、关节突关节的骨质增生及椎体失稳 ; 彩色多普勒主要表现在椎动脉内径狭窄 , D< 3 mm, PI、 RI增高 , 收缩期高流速 (PSV)、舒张末期流速 (EDV)、均速 (Vm)均降低 , 椎动脉彩色血 流速变细 . 提出了 X线平片可作为临床拟诊为椎动脉型颈椎病病例的常规普检 , 而彩色多普勒 可作为进一步的诊断措施 , 特别是 X线平片 (- )的临床怀疑椎动脉型颈椎病病例的进一步诊断 .
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窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义
近年来,随着超声诊断技术的发展,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展,本文对此作一简介。1 常用的血流动力学参数 目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度(PSFV,cm/s):收缩期高流速,即心动周期上血流频谱高点所对应的速度。②舒张末血流速度(EDFV,cm/s):为心动周期上舒张期血流频谱低点所对应的速度。③时间平均流速(TMFV,cm/s):血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值[注:TMFV≠(PSFV+EDFV)/2]。
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超声心动图诊断肺动脉高压的临床分析
1临床资料1.1一般资料 选取2007年3月-2010年3月本院收治的120例肺动脉高压患者,年龄27~82岁,其中男性56例,女性64例.所有患者均经过临床症状、病史、胸部X线、肺动脉造影及右心导管检测确诊为肺动脉高压.1.2方法 采用惠普2500、飞利浦IE33彩色超声诊断仪,其探头频率为2.5~3.5 MHz.首先估计肺动脉压,测定三尖瓣返流以及其高流速和三尖瓣膜跨瓣压差.通过测得患者的心内分流或是瓣膜返流速度,估计患者心腔间压差推算肺动脉压力.若患者的右室流出道没有发生梗阻或是肺动脉狭窄时,肺动脉收缩压(SPAP)即等于右室收缩压(RVSP).
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超声诊断颈内静脉血栓一例
患者,女,36岁,99年10月17日因胸骨后疼痛,气急,咳嗽,咳痰来院急诊.查体:神清,气略促,心率110次/分,心音有力,律齐.两肺呼吸音粗,未闻干湿罗音.超声检查:右侧颈内静脉内见一实质光团,左右径15毫米,上下径46毫米,前后径10毫米.附着于颈内静脉后壁内侧,回声略低.彩色多普勒显像血管前壁见细条状多色镶嵌血流通过,通道内径约1毫米.团块近端呈湍流流速曲线,高流速为18厘米/秒.诊断:右侧颈内静脉附壁血栓形成.追问病史,半年前患者曾因右侧颈部疼痛两次行局部封闭治疗.
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TCD在诊断眩晕症120例中的应用
本文对1997~1999年在我院神经内科门诊及住院患者诊断为眩晕症的120例患者的TCD检查资料进行回顾性分析,重点对椎基底动脉(VBA)血流动力学中收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)的变化进行处理分析,并以正常值为界分三组:大于正常高限的为高流速组,低于正常低限的为低流速组及正常流速组.现报道如下:
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颈动静脉瘘磁性微球血管内栓塞的研究
我们采用自制的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)磁性微球对犬颈动静脉瘘模型进行栓塞,以探讨在异常高流速情况下磁控栓塞的可能性.
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超声诊断隐匿性甲状腺癌1例
患者女,29岁.因颈部疼痛伴肿块11d入院.查体:甲状腺大小正常,左侧颈部扪及数枚蚕豆大肿块.超声检查:甲状腺大小正常,右叶回声均匀,整个左叶光点增粗增强,似呈网状改变,回声稍减少不均匀,未见明显肿块回声.CDFI:右叶血流分布正常,左叶血流丰富,腺内高流速71 cm/s,阻力指数0.43.左叶甲状腺中下极后方及左侧颈部中下段见多发低回声团块,大18 mm×9 mm×13 mm,部分紧贴、融合,多数回声不均匀,内部见多发增强小光点.
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右心室毛细血管瘤伴囊性变超声表现1例
患者男,20岁.因心前区杂音就诊.彩色多普勒超声检查:右房、右室增大,左室长轴、四腔及右室流出道观显示右室内一肿块影像(图1A),大小约4.0 cm×2.78 cm,边界清晰,形态规则,周边回声增强,内部呈低回声,可见一蒂回声与室间隔相连,蒂长0.65 cm,该肿块随心脏收缩、舒张时形态稍有变化,活动度大,收缩期突向右室流出道(图1B).彩色多普勒于瘤蒂处可测得舒张期为主的动脉频谱,高流速为113 cm/s.
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超声诊断颈内静脉扩张症1例
患者男,51岁,因颈部不适就诊.查体,右侧颈部饱满,无搏动,听诊无杂音,屏气时,右侧颈部无明显改变.彩超显示:右侧颈内静脉呈梭形扩张,宽处内径20.6 mm,管壁光滑,腔内可见流动的细密光点,呈云雾状改变(图1).作Valsalva动作,血管内径无明显改变,彩色多普勒显示扩张的管腔内可见黯淡的蓝色血流信号,脉冲多普勒显示为受呼吸影响的单向血流频谱,高流速6.8 cm/s,左侧颈内静脉未见异常.超声诊断:右侧颈内静脉扩张症.
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超声误诊结肠憩室1例
,男,52岁.因反复右侧腹部隐痛、不适16年,复发伴加重1天.门诊以急性阑尾炎收入.查体:右下腹麦氏点外侧可扪及4.0cm×2.0cm的条状包块,质中偏软,边界清楚,表面光滑,可左右移动,欠上下移动,触痛明显.超声检查:右下腹腔内探及一4.3cm×2.8cm的肿块,边界不清,其中央有肠腔样回声.CDF2检测:其内见较多血流信息,PW测得动脉高流速0.28m/s,静脉流速0.08m/s,考虑为升结肠肿瘤.抗炎治疗后,腹痛减轻,腹部包块变小.
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高流速加温湿化氧疗的研究进展
目前临床上的氧气疗法大多采用低流速设备给氧,如鼻导管、普通面罩、部分重吸入储气囊面罩、无重吸入储气囊面罩等.这些设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速,因此吸气时会有容积不等的空气吸入,氧浓度随患者吸气流速、潮气量、氧流量的改变而改变[1].另外,氧气的湿化基本采用普通的气泡式湿化瓶湿化,因没有加温装置,湿化效果并不理想,容易导致患者呼吸道干燥,鼻咽部感觉不适,影响氧疗效果.一般认为当患者符合下列条件时,可以用低流速的氧疗设备给氧:(1)氧潮气量300~700 mL.(2)呼吸频率低于25次/min.(3)呼吸规则而稳定.如果有任何一项不符合,建议用高流速的氧疗设备,它大的优点是可以提供一个相对稳定的氧浓度系统[2].近年来国际上应用较为广泛的高流速氧疗设备是经鼻导管高流速加温湿化氧疗系统(High-flownasal cannulae,HFNC),本文现就这一系统的研究进展作一综述.