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针刺治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效分析
目的 观察针刺治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法 将患者分为2组,针刺组与对照组.对照组:静点疏血通,前列地尔.口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片.针刺组:在对照组基础上应用针刺治疗.观察临床疗效及3个月内复发率,治疗前、后双侧大脑中动脉、椎-基底动脉的平均血流速度.结果 对照组24 h内、48 h内、3d内、7d内TIA发作停止例数分别为12 (16.90%)、18 (25.35%)、42 (59.15%)、50 (70.42%).而针刺组分别为18 (26.47%)、25(36.76%)、50 (73.52%)、65 (95.58%),病情恢复好于对照组,有显著性差异,P<0.05.出院后1个月内、2个月内(包括1个月内)、3个月内(包括2个月内)定期复查或者回访,追踪治疗后脑梗死的发生情况,对照组进展为脑梗死分别为8.45%,14.08%,16.90%.而针刺组进展为脑梗死分别为4.41%,7.35%,11.76%,低于对照组,有显著性差异,P<0.05.针刺组与对照组患者治疗前、治疗1周后双侧大脑中动脉、双侧椎动脉和基底动脉平均血流速度的数据统计分析,治疗前2组组间比较无明显差异(P>0.05).但2组治疗1周后,针刺组较对照组患者脑血流速度明显增快,具有统计学差异(P<0.05).结论 针刺治疗短暂性脑缺血发作可缩短症状持续时间,降低进展为脑梗死风险,可能与针刺能够改善脑供血有关.
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补中益气化痰法治疗脑梗塞30例临床研究
针刺治疗脑梗塞后偏瘫在临床上多习用偏瘫侧针刺治疗的方法,但笔者应用周德安教授补中益气化痰法,双侧取穴治疗该病30例,与常规单侧取穴比较,发现补中益气化痰法对该病疗效尤佳.并观察了两组病人治疗前后的TCD(脑超)检查平均血流速度的变化,现报道如下.
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多普勒超声评价餐后左右门静脉的功能反应
目的:评价进餐对左右门静脉血流量的影响.方法:采用彩色多普勒超声和MRI对43例健康自愿者进行研究.受试者无肝脏疾病的危险因素,经血生化、腹部超声检查正常,受试者检查前禁食8小时.1.测量指标为平均血流速度(Vm);2.门静脉面积(A);3.血流量(F);4.门静脉血流量与肝容积之比(PFI),上述指标在进餐前和进餐后15分钟各测一次.结果:进餐后左右门静脉的Vm,F和PFI均明显高于进餐前(P<0.01),但门静脉左支的增加率明显高于右支(P<0.01).结论:进餐后门静脉左右支的血流量不符合Sashiwagi等的流线理论,即不按比例的血流分布,并且门静脉左支的顺应性更好,在用上述指标评价肝功能时应注意该点.
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彩色多普勒超声诊断肝移植术后并发症1例
患者,女,48岁.行肝移植术后4月,出现发热、右上腹疼痛不适.肝功能检查:血清胆红素42 umol/L、ALT 156 U/L、ALP 200 U/L,临床疑诊为肝移植术后排斥反应,遂行彩色多普勒超声检查.超声所见:肝右斜径10.4 cm,左叶厚5.6 cm,肝切面形态正常,边缘规整,肝实质回声稍增强,分布不均.在肝尾状叶内探及一类圆形低回声区,大小约3.7 cm×4.3 cm,边界清晰,与周围正常肝实质分界清楚,边缘不规整,内部回声分布不均,其内可见点状、小斑片状暗区反射(彩图1,见Ⅰ页).CDFI示:肿块内部未见血供,仅边缘处可见零星点状血流信号.门静脉内径约1.4 cm,平均血流速度为45.5 cm/s,较正常增高.
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肝硬化失代偿期肾动脉血流参数的多普勒超声分析
目的:探讨肝硬化失代偿期各级肾动脉血流参数特点.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测94例肝硬化失代偿期患者及正常对照85例的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数.结果:患者组的各级肾动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期低血流速度(Vdmin)、平均血流速度(Vm)、肾动脉主干内径D、肾流量(Q)与正常组有高度显著性差异(P<0.01);收缩期大血流速度(Vsmax)与正常组无显著性差异(P>0.05).
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彩色多普勒评价胎儿脑动脉及脐动脉血流加速度的价值
多普勒技术作为一种无创伤、可重复的方法,对于监测胎儿胎盘循环及胎儿颅脑循环有十分重要意义.能及时、有效地纠正胎儿的循环障碍,确保胎儿宫内安全.资料与方法本组选择在我院行孕期健康体检及在妇产科分娩的孕妇175例,正常组140例,异常组35例,年龄22~30岁,平均26.8岁,孕龄17~42周.依不同的孕期分出7组.正常组无妊娠合并症,末次月经准确,停经月份与孕龄相符.异常组包括妊高症,羊水减少,妊娠合并糖尿病,妊娠合并心脏病,前置胎盘,胎盘早剥及胎儿宫内窘迫.仪器使用Apogee-CX彩色多普勒诊断仪,配3.5MHz及7.5MHz扇形机械扫描探头.设定多普勒取样容积3mm.测量收缩期峰值流速(PSV),加速度(AC),舒张末期流速(EDV),平均血流速度(MIN),阻力指数(RI),RI=(PSV-EDV)/PSV,搏动指数PI,PI=(PSV-EDV)/MIN,流速单位cm/s.孕妇取平卧位,常规检查胎儿双顶径、股骨长径、头围、腹围、胎盘及羊水情况,估测胎龄.选择大脑中动脉及脐动脉的标准切面,力求使声束与血流方向平行,各指标取不同时相测4~5次,取均值.
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视网膜脱离的彩色多普勒超声诊断
目的:评价彩色多普勒超声用于视网膜脱离的诊断价值.方法:选择近两年我院眼科检查证实为网脱的103例患者109只眼进行彩色多普勒检查.首先用二维超声(2D)纵横断面观察眼内结构,同步CDFI探测视网膜中央动脉(CRA)及随网脱附于其上的血管分支.在血流明显处取样,计测收缩期大血流速度(PSV)、舒张末大血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:与眼科检查结果对照,2D诊断符合率83%,CDFI诊断符合率90%,2D漏诊的19例中9例由CDFI确诊.结论:CDFI的网脱检出率高于2D,如二者结合可提高网脱的检出率,网脱部分血流越丰富,手术效果愈好.
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流行性出血热眼底血流动力学改变与临床意义
目的:为了探清流行性出血热不同时期眼底血流动力学改变与特点,我们应用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测102例流行性出血热眼动脉(OA),后睫状动脉(PCA)及视网膜中央动脉(CRA)血流参数,并同正常人参数对照分析,评估CDFI的临床应用价值与意义.资料:检测102例门、急诊和住院患者均经抗出血热抗体阳性明确诊断.分两组:单纯出血热组41例(男性29例、女性12例,平均年龄40岁),合并肾病综合征组61例(男性38例、女性23例,平均年龄32岁).正常对照组39例(男性20例、女性19例,平均38岁).方法:使用HP1000型彩色多普勒显像仪,探头频率7.5MHz,分别测OA、PCA及CRA血流参数,包括收缩期峰值速度Vmax,舒张末期速度Vmin,平均血流速度Vmean,RI和PI.结论:正常对照组、单纯出血热组、肾病综合征出血热组,三组OA血流参数无显著性差异(P>0.05);PCA舒张末期血流速度(Vmin)低于其他两组,有显著性差异(P<0.05);CRA的Vmax、Vmean、Vmin均降低,有显著性差异(P<0.05);单纯流行性出血热组与正常组比较无显著性差异(P>0.05).本组资料研究结果表明视网膜中央动脉血流参数在流行性出血热组出现明显改变;Vmax降低反映血管充盈度和血流供应强度下降,Vmin降低反映远侧组织供血严重不足,CDFI显示的上述变化,预示视网膜出血,为全身各主要脏器出血的指征之一,系病情严重,预后不良之征兆.
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彩超对良恶性骨肿瘤的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)鉴别诊断良、恶性骨肿瘤.方法:对30例骨肿瘤病人进行了CDFI检查,分别测量肿瘤周边部及内部血流大血流速度(Vmax),小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与手术、病理对照.结果:CDFI对良、恶性骨肿瘤诊断准确率90%,特异度91.2%.结论:CDFI是一种简便的术前判断良、恶性骨肿瘤的临床诊断方法.
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针刺颈部不同经穴对颈性眩晕椎-基底动脉血流速度的影响
1 一般资料1.1 病例选择本组66例均为我院住院或门诊患者,其中男28例,女38例;病程短1天,长6个月;年龄26-72岁,平均年龄47.81±14.45岁.随机分为夹脊组32例,经穴组34例,两组患者的年龄、病程、病情比较经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性.全部病例均常规检查TCD,提示椎-基底动脉(VA、BA)流速异常的有93条,其中,夹脊组39条(n=39),经穴组54条(n=54),平均血流速度(Vm)高于正常值的高限有74条(简称血管痉挛组),占全部血管的79.57%;Vm低于正常值的低限有19条(简称供血不足组);两者均可引起脑血流量的相对灌注不足.所有符合标准的病例均采取本方法治疗而停止其它治疗方法.
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经颅电刺激对脑平均血流速度影响的meta分析
目的:通过meta分析,探讨经颅电刺激对大脑平均血流速度的影响.方法:通过MEDLINE、EMBASE和CBMdise等数据库检索国内外已发表相关文献.选择治疗组为药物治疗加双乳突部位经颅电刺激,对照组为药物治疗的随机对照试验.由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准人选,采用Comprehensive Meta Analysis V2.0软件对大脑平均血流速度进行meta分析.结果:共有8个临床随机对照试验,包括570例受试者纳入分析.经颅电刺激干预使大脑前动脉OR=40.504(95%CI,4.399-372.918)、大脑中动脉OR=30.376(95%CI,7.123-129.539)、大脑后动脉OR=7.398(95%CI,4.909-11.148)、椎动脉OR=14.085 (95% CI,4.696-42.249)和基底动脉OR=15.543(95%CI,3.356-72.000)平均血流速度增加的效能约为对照组的40.5、30.4、7.4、14.1和15.5倍.结论:Meta分析结果表明,经颅电刺激能全面地显著地增加大脑各动脉的血流速度和血流量,这将对临床上合理应用物理因子治疗有较好的临床指导作用.
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蛛网膜下腔出血后经颅多普勒改变(附30例)
蛛网膜下腔出血(SAH)是脑血管疾病中的常见病、多发病。临床症状严重,脑血管痉挛(VSP)则更是其严重并发症,死亡率、致残率极高,是研究的热点。本文报道经CT确诊并作TCD检查的30例SAH患者,观察了脑血流改变的情况,发现SAH继发脑血管痉挛发生率较高,尽早处置可减少发生。1资料和方法1.1病例30例患者中,男19例,女11例,年龄22~72岁,平均57.1岁。有高血压病史5例,心脏病史1例。30例患者中,有3例无明显头痛。其余27例均有不同程度头痛、呕吐、颈强、脑脊液为血性改变。全部患者均作头颅CT检查,证实为SAH的改变。1.2即Vm>120cm/s为血管痉挛。常规检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA),分析记录平均血流速度Vm。
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超声造影在肾脏疾病临床诊断中的应用
肾脏不仅是排泄代谢废物的器官,而且通过调节细胞外液对全身血压具有调控作用[1].肾血流灌注再分布的变化对肾脏功能影响很大[2,3].所以,测定肾脏血流量是临床诊断肾脏疾病的常用方法之一.目前,常用的测定肾血流的方法包括清除率测定、放射性核素定量法、CT、MRI等,但这些方法具有侵袭性、操作复杂且费用昂贵等局限性.彩色多普勒虽然通过检测血流阻力指数(RI)能一定程度反映肾血管阻力[4],但常规多普勒超声方法不易显示低速血流信号.研究表明,先进超声成像技术结合造影剂能够探测到微小的血流信号,对于正常肾及患病肾都能产生增强作用.近来有研究通过测量造影剂微泡的动力学变化了解组织灌注,可以间接反映肾脏功能的变化.由于肾脏超声造影可以观察到肾血流系列灌注的动态过程,从而提供肾脏微循环血管容积、平均血流速度、平均血流量等信息,且操作简易、方便.通过超声造影发现不同疾病的特定循环灌注变化可能对其早期诊断有帮助,因此超声造影评估肾循环具有相当大的临床应用价值[5] .
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脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察
目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50 g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3 wk、1、2、3、4、5、6 mo查血常规,术后1、3、6 mo B超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6 mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001);脾部分栓塞后3 wk以内脾脏有不同程度增大,3 wk以后逐渐缩小,6 mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1 a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P<0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.
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胆道引流对梗阻性黄疸患者肝脏血流动力学的影响
目的:观察梗阻性黄疸患者行胆道引流后肝脏血流动力学变化.方法:用彩色多普勒血流检测仪对28例梗阻性黄疸患者在胆道引流术前及术后1、2wk时门静脉及肝动脉的直径、平均血流速度进行测定,并计算每分钟血流量及门静脉充血指数.结果:胆道引流术2wk后,门静脉血流量有了显著增加,充血指数则明显下降,而肝动脉每分钟血流量则无显著变化.结论:胆道引流能使梗阻性黄疸患者门静脉血流量增加,门静脉压力的下降是其原因之一.石力,田伏洲,蔡忠红,赵碧.胆道引流对梗阻性黄疸患者肝脏血流动力学的影响.世界华人消化杂志2002;10(7):845-846
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彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血
目的:使用彩色多普勒超声技术探讨肝硬化门脉高压时门脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张出血(EVB)的关系,寻找预测食管静脉曲张破裂敏感的多普勒指标.方法:用彩色多普勒超声测量76例肝硬化患者(出血组39例和未出血组37例)的门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径、平均血流速度、血流量和血流方向,对EVB史阳性和阴性两组间的血流动力学差异进行对比分析.结果:门静脉的上述参数在两组间无明显统计学意义,但出血组的脾静脉内径、血流量、胃左静脉内径、明显高于未出血组(P<0.05),出血组中胃左静脉血流方向为离肝者较未出血组明显增多,且离肝血流速度增高(P<0.05).结论:彩色多普勒超声测定离肝血流速度≥16 cm/s可预测食管静脉曲张出血有价值的指标.
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川芎清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察
目的:观察分析川芎清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法:将72名神经内科门诊或病房椎基底动脉供血不足患者分为对照组和观察组,各36例。对照组患者给予基础治疗和尼莫地平,观察组患者在基础治疗和尼莫地平治疗的基础上加用川芎清脑颗粒治疗。在治疗前和治疗后分别检测患者两侧椎动脉和基底动脉的平均血流速度,并在治疗结束后统计临床疗效。结果:对照组与观察组患者各自治疗后左、右椎动脉及基底动脉的平均血流速度比治疗前有明显增高,差异有统计学意义(均p<0.05);治疗后观察组患者左、右椎动脉及基底动脉的平均血流速度均比对照组高(均p<0.05);观察组患者临床疗效高于对照组(p<0.05)。结论:椎基底动脉供血不足患者治疗过程中加用川芎清脑颗粒可帮助回升左、右椎动脉及基底动脉的平均血流速度,提高临床疗效。
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肝硬化门静脉高压症患者门静脉大血流速度、平均血流速度和门静脉直径与自由门静脉压力相关性的研究
本研究利用多普勒超声技术检测了我院1998年7月~2001年7月间45例肝硬化门静脉高压患者和24例正常人门静脉血流动力学指标即门静脉大血流速度(PVx)和门静脉平均血流速度及门静脉直径与手术中直接测量自由门静脉压相比较.探讨肝硬化门静脉高压症血流动力学指标与自由门静脉压相互关系.
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颈动脉内膜切除术和支架置入术后脑过度灌注综合征
过度灌注综合征( hyperperfusion syndrome, HS)是颈动脉血管重建术后相对罕见但严重的并发症,脑血管自动调节受损和脑血管重建术后血流改变是导致过度灌注综合征的主要机制。大多数新的研究为回顾性,并且集中在颈动脉内膜切除术( CEA),忽略了颈动脉支架置入术( CAS)。波兰的研究者Buczek等比较了CEA和CAS术后,经颅多普勒超声( TCD)监测HS发生率及临床症状。他们回顾性评估了61例常规行CEA 和CAS的患者。手术前后由神经科医师对每例患者进行临床评估。将严重头痛、眼或面部疼痛、意识模糊、视力障碍、癫痫发作或任何非脑缺血性局灶性缺损定义为HS 临床症状。治疗前通过 TCD 测量大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速、平均血流速度( MV)和搏动指数,治疗后分别在6 h和2~5 d测量两次。治疗后评估MCA的PSV和MV,与基线状态相比,血流速度增加>100%定义为过度灌注。治疗前通过TCD乙酰唑胺试验评价脑血管反应( cerebrovascular reactivity,CVR)。
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开颅术后血浆NO含量的变化与脑血管痉挛发生的相关研究
一、资料与方法颅内动脉瘤30例,男15例,女15例.平均年龄49.43±11.03岁.病程为蛛网膜下腔出血后1h至5年.全部病人均全麻下行翼点入路动脉瘤夹闭术.同期收治脑肿瘤病人13例,男5例,女8例.平均年龄45.36±17.24岁.均采取翼点入路脑瘤切除术.健康成人10例,男6例,女4例.平均年龄43±13.2岁.检查方法:术前、术后第3-5天、7-10天分3次行经颅多普勒(TCD)检查.TCD诊断脑血管痉挛的标准:VMCA>120cm/秒,同时满足Lindegard指数>3(Lindegard指数=VMCA/VICA,VMCA为大脑中动脉平均血流速度,VICA为同侧颈内动脉平均血流速度).术前1d、术后1-3d、5-7d分别采取外周静脉血,硝酸还原酶法进行血浆NO含量的测定.