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胃左静脉内径和门静脉远端径/近端径比值对门静脉高压食管静脉出血的临床价值
门静脉高压食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,其与门静脉、胃左静脉关系的研究已有不少报道[1-3],本文对门静脉远端径、近端径及其比值和胃左静脉内径进行研究,探讨门静脉高压食管静脉出血患者上述管道的变化特点.
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CTPV在食管胃底静脉曲张出血的临床应用
目的 通过CT门静脉成像(computed tomography portal venography,CTPV)对门静脉及胃左静脉进行解剖学分析,探讨CTPV技术在食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值.方法 选取实验组23例门静脉高压症患者和15例正常对照组患者均行CTPV检查.12个月内进行随访经胃镜确诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者,分析胃左静脉注入门静脉的解剖学特点.结果 实验组门静脉及胃左静脉血管直径显著高于对照组,且胃左静脉直接注入门静脉主干的出血比例高于注入脾静脉及脾-门静脉交角的出血比例.结论 应用CTPV技术可以对食管胃底静脉曲张的门静脉系统进行分析,并对临床治疗提供有价值的信息.
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无创性预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床探究
目的：探讨彩色多普勒超声测定肝硬化门静脉血流参数与门脉高压致食管静脉曲张破裂出血的关系。方法：收治门脉高压患者62例及正常对照组30例，应用彩色多普勒超声分别测定出血组与未出血组肝硬化患者门静脉及胃左静脉的血管腔内径、流速、流量。结果：与正常对照组比较，肝硬化患者PV、LGV血流学参数差异均有统计学意义(P＜0.01)，出血组中胃左静脉血液方向为离肝者较未出血组明显增多。结论：彩色多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血可提供有价值的临床参考数据。
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正常成人胃左静脉解剖及变异的MSCTA评价
目的 采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值.方法 选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组.在汇入点2 cm以内测量LGV大内径,进行统计学分析.结果 234名受检者中.11名(11/234,4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(223/234,95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A～D组):门静脉主干(108/234,46.15%)、脾静脉(72/234,30.77%)、门脾角(34/234,14.53%)、门静脉左支(9/234,3.85%).正常成人LGV大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63～4.85 mm.A、B、C、D四组间大LGV内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,为临床诊断LGV病变提供参考.
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胃左静脉血流动力学与食管静脉曲张程度的对比研究
目的探讨食管静脉曲张时胃左静脉血流动力学特征与内镜下曲张程度的关系.方法应用彩色多普勒血流显像仪对170例食管和/或胃底静脉曲张病人和30例健康成人进行胃左静脉血流方向和血流速度测量.结果所有健康对照组均呈向肝型血流,而食管静脉曲张病人有85%为离肝型,轻度曲张病人有约32%仍为向肝型血流.轻度静脉曲张病人血流速度为(8.3±2.6)cm/s,中度为(11.9±2.1)cm/s,重度为(13.9±3.5)cm/s,三组间比较差异有显著性(P＜0.01).且离肝血流速度大于15cm/s(10/17,58.8%)时出血机会显著增高.结论随着静脉曲张程度的增大,胃左静脉离肝血流速度平行增加,而且胃左静脉离肝血流速度越高,曲张静脉出血的可能性越大.
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肝硬化胃左静脉变化的MSCTA初步研究
目的:探讨胃左静脉(LGV)和门静脉(PV)扩张程度同肝硬化病变的关系.材料和方法:应用16层螺旋CT血管造影对34例肝硬化患者和30例正常对照者行上腹部增强扫描,采用大密度投影(MIP)和容积重建(VR)对门静脉系和胃左静脉进行血管重建,测量胃左静脉和门静脉主干的直径并进行统计学分析.结果:所有肝硬化患者和24例对照组患者清晰显示了LGV.Child-PughB级患者的LGV和PV直径显著大于正常对照者(P＜0.05),A级患者的LGV直径也显著大于正常对照患者(P＜0.05);中、重度食管静脉曲张患者的LGV直径显著大于轻度曲张患者(P＜0.05).结论:应用MSCTA测量LGV的直径有助于评价肝硬化患者的肝脏功能和门脉高压的严重程度,并能够用来估计上消化道出血的风险;在肝硬化病变的不同阶段,LGV和PV的扩张程度不一致.
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三维多普勒超声评价食管静脉曲张套扎术对胃左静脉血流动力学的影响
目的:使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后胃左静脉(the left gastric vein,LGV)血流动力学指标,确定内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对血流动力学的影响.方法:选择2009-01/2012-12在我院住院且经临床、病理、影像学、生化、内镜检查确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张患者110例进行食管静脉曲张套扎治疗,分为未出血组(50例)和出血组(60例),使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后血流动力学指标,包括静脉直径、平均血流速度、血流量以及血流方向.结果:EVL前后出血组LGV血流动力学(LGV的直径,平均血流速度,血流量)均高于未出血组,具有显著统计差异(t值分别为3.2、2.8;4.7、6.0; 3.6、3.8,P＜0.01).EVL治疗后,出血组和未出血组血流动力学指标均明显降低,治疗前胃左静脉的血流方向向肝血流占4.55％,离肝血流为87.27％,双向血流占8.18％,而治疗后向肝血流占70.91％,离肝血流19.09％,双向血流占10.00％,两组之间比较差异显著(x2=16.82,P＜0.01).结论:三维多普勒超声测量结果显示:EVL显著降低胃LGV血流动力学指标(LGV的直径、平均血流速度和血流量),可导致胃左静脉血流方向改变.
关键词： 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 三维多普勒超声 胃左静脉 -
彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血
目的:使用彩色多普勒超声技术探讨肝硬化门脉高压时门脉系统血流动力学变化与食管静脉曲张出血(EVB)的关系,寻找预测食管静脉曲张破裂敏感的多普勒指标.方法:用彩色多普勒超声测量76例肝硬化患者(出血组39例和未出血组37例)的门静脉、脾静脉和胃左静脉的内径、平均血流速度、血流量和血流方向,对EVB史阳性和阴性两组间的血流动力学差异进行对比分析.结果:门静脉的上述参数在两组间无明显统计学意义,但出血组的脾静脉内径、血流量、胃左静脉内径、明显高于未出血组(P＜0.05),出血组中胃左静脉血流方向为离肝者较未出血组明显增多,且离肝血流速度增高(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声测定离肝血流速度≥16 cm/s可预测食管静脉曲张出血有价值的指标.
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一种新的、微创的外科分流术:胃颈静脉分流术
外科分流术因其再出血率低、止血效果确实,仍然是治疗门脉高压消化道出血的有效手段.目前面临的主要问题是如何在减少创伤和小化对肝移植的影响等方面改进分流手术.我们在救治一例门脉广泛血栓形成的患者过程中,设计了一种新的胃左静脉-颈内静脉分流术,手术取得成功.鉴于该术式简易且疗效良好,随后我们又将其用于3例消化道大出血患者.4例患者均获治愈,术后随访效果满意.
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术前64排CT三维血管重建检查胃左静脉对胃癌根治术的指导意义
在利用CT血管重建(CTA)研究胃左动脉(LGA)的基础上[1],进一步观察胃癌患者胃左静脉(LGV)汇入点及走行情况,并与LGA的研究相结合,可更加有效地帮助清扫No.7组淋巴结和避免术中出血.资料与方法选择郑州大学第一附属医院2009年3月至2010年9月的147例胃癌患者,其中男95例,女52例,平均61岁(23～82岁).采用美国GE Lightspeed 64层螺旋CT机,美国Medrad公司SteHent双筒高压注射器,扫描范围上腹部.
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胃左静脉血流参数与食管静脉曲张破裂出血的相关性研究
本研究通过彩色多普勒超声测定肝硬化门静脉高压症患者的胃左静脉(left gastric vein,LGV)血流动力学参数,探讨LGV血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)的关系.
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应用彩色多普勒超声评估肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血风险的临床研究
目的 探讨胃左静脉(left gastric vein,LGV)超声参数评价食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)风险的价值.方法 选择2016年1-12月在首都医科大学附属北京佑安医院治疗的肝硬化门静脉高压患者123例作为试验组.进一步分组为,既往发生过EVB组(H1组,n=63),未发生过上消化道出血组(H0组,n=60);根据食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)发生部位将H1组中检出LGV者又分为,食管静脉曲张组(E组,n=10)、胃静脉曲张组(G组,n=7)、食管-胃静脉曲张组(M组,n=20).选择30例健康体检者作为对照组.应用彩色多普勒超声检测LGV的内径(LGVD)、血流速度(LGVV)和血流量(LGVF).结果 试验组全部患者的LGV检出例数为61例(49.59％),对照组为0(0％),2组间性别、年龄差异均无统计学意义.肝硬化患者中,H1组LGV参数均大于H0组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组、G组和M组3组间LGVV和LGVF差异有统计学意义(P＜0.05),其中M组LGV参数均高于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声监测LGV血流动力学参数能够有效评估EVB风险并给予诊疗意见,具有重要的临床价值.
关键词： 肝硬化 食管胃静脉曲张破裂出血 彩色多普勒超声 胃左静脉 胃镜 -
彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血风险的价值
目的 通过彩色多普勒超声测定胃左静脉与门静脉直径、血流速度、血流量、血流方向等血流动力学指标,探讨其预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值.方法 肝硬化门静脉高压症患者86例,均接受彩色多普勒超声、电子胃镜及肝炎标志物、肝功能等常规/检查.以研究对象在24个月随访期内有出血史且经内镜检查确定为食道胃底静脉曲张破裂出血为出血风险的评价标准.对比分析出血组与非出血组的胃左静脉、门静脉血流动力学特点.结果 胃左静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间差异有统计学意义(χ2=12.049,P=0.00),这种显著性差异在Child分级的三级肝功能状态下均存在.不同肝功能状态下门静脉的离肝血流方向在出血组与非出血组间差异无统计学意义P>0.05.以胃左静脉内径6 mm、门静脉内径16 mm为预测食管静脉曲张出血风险分层指标,出血患者中门静脉内径≥16 mm与非出血组比较差异有统计学意义(χ2=4.21,P=0.04).结论 彩色多普勒超声测定胃左静脉血流方向、门静脉内径预测食管静脉曲张出血风险具有应用价值.
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超声测量胃左静脉径对门静脉高压的临床意义探讨
我院1984年1月～1992年12月,对临床确诊66例肝硬化病人进行前瞻性研究,以探讨肝硬化门静脉高压(PVH)引起食管曲张静脉出血(EVB)的价值.
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胃左静脉扩张与食管静脉曲张出血关系研究
目的:探讨肝硬化患者在伴有或不伴有其他侧枝循环时胃左静脉增宽与食管静脉破裂出血的关系.方泼:使用彩色多谱勒超声对三组肝硬化患者的门静脉主干内径及其时间平均血流速度,胃左静脉内径及其时间平均血流速度进行了测量,并比较三组的食管静脉出血率.结果:曲张组的胃左静脉宽度、血流速度、血流量、食管静脉曲张出血率均大于其他两组,脾肾分流组的胃左静脉的扩张程度及出血发生率均小于其他两个组,脐旁静脉组的胃左静脉扩张程度与脾肾分流组比较有统计学意义.结论:在没有其他分流的情况下,胃左静脉扩张患者的食管静脉破裂出血率高,脐旁静脉开放可以减少食管静脉破裂出血的几率,而有脾肾静脉分流患者的食管静脉出血率明显较低.
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超声对3例门静脉海绵样变性的诊断与分析
1 病例资料病例1,女,20岁,以无明显诱因,间断性呕吐咖啡色内容物10小时入院.胃镜检查:距门齿20cm始至贲门口食道四壁静脉曲张迂曲,慢性浅表性胃炎伴糜烂出血,十二指肠炎.超声检查:肝脏正常,门静脉主干及其分支管壁回声均增强(见图1),正常管腔消失,主干周围呈蜂窝状改变,结构紊乱.彩色多普勒显示其内有多条红蓝相间的不连续血流信号通过.脉冲多普勒显示其内有少许低速血流通过.胆囊正常.脾肋间厚6.9cm,侧卧肋下3.6cm,内回声均匀,脾静脉迂曲扩张,主干宽1.4cm.肠系膜上静脉、胃左静脉高度迂曲扩张.超声提示:(1)门静脉海绵样变性伴门静脉高压;(2)脾大.患者经内科治疗后稍有好转出院.
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门奇断流术对肝硬变门脉高压症患者门脉系统血流动力学影响的研究
目的观察健康人与肝硬变门静脉高压症患者胃左静脉(LGV)血液的流速和流向变化的差异.探讨其与肝硬变门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系.并观察断流术对门静脉高压症肝血流动力学变化的影响,并进一步探讨其内在的相互关系.方法应用彩色多普勒超声分别检测30例健康人及25例门静脉高压症患者的LGV血液的流速和流向.并检测25例门静脉高压症患者手术前后门静脉血流量(portal venous flow, PVF),肠系膜上静脉血流量(superior mesenteric vein flow, SMVF),脾静脉血流量(splenic vein flow,SVF)的变化,采用水柱法测量自由静脉压力(free portal presure,FPP)的变化.结果①LGV血流方向:全部健康人为向肝型,相反,门静脉高压症患者80%(20/25)血流方向是离肝型.②LGV血流速度:健康人为(7.6±2.5)cm/s,门静脉高压症患者呈向肝型时流速为(7.8±2.1)cm/s,而血流呈离肝型时为(12.3±2.5)cm/s.随着静脉曲张程度增大,离肝血流速度平行增加.③门静脉高压症患者PVF由术前的(849±241)mL/min减少至术后(670±132)mL/min;SMVF由术前的(448±112)mL/min增加至术后(591±48)mL/min.FPP由术前的(25.27±4.73)mmHg降至术后(22.5±5.48)mmHg.结论①门静脉高压症患者LGV离肝血流速度过快,使食管静脉曲张具有出血的高度危险性.②断流术有效地缓解了门静脉系统的高动力循环状态.但断流术后门静脉入肝血流更加减少,可能对肝功能不利.
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胃左静脉血流参数预测曲张食管静脉出血风险的价值
目的 探讨胃左静脉血流参数预测曲张食管静脉出血风险的价值.方法 应用彩色多普勒血流显像仪对420例患者进行胃左静脉和门静脉的各项血流指标进行测定,从而分析LGV的各项血流参数在预测食道静脉破裂出血中的价值.结果 ①LGV血管内径愈粗,曲张的食道静脉发生破裂出血的风险性就愈高.②LGV内血液流速愈快,食道静脉发生破裂的危险性就愈高.③以LGV的血流方向作为预测食道静脉破裂出血的参照,有很高的准确性.结论 可以胃左静脉的血流参数作为测量曲张静脉发生破裂出血的指标.
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多普勒超声在预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的初步探讨
目的：探讨彩色多普勒超声预测肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床价值。方法59例肝硬化患者分为二组，出血组与非出血组，另设正常对照组30名，应用彩色多普勒分别测定三组的门静脉（PV）及胃左静脉（LGV）的血流参数，并进行统计学分析。结果与正常对照组比较，肝硬化患者PV、LGV血管腔内径差异均有统计学意义（P﹤0.01），出血组中LGV血液方向为离肝者较非出血组明显增多。结论多普勒超声测定PV、LGV血流参数对临床预测食管静脉曲张破裂出血有较高的应用价值。
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食管静脉曲张破裂出血危险因素的超声分析
目的 探讨食管静脉曲张(EV)破裂出血的独立危险因素.方法 69例乙肝肝硬化患者分为出血组(31例)和非出血组(38例),采用超声测量门静脉内径和血流速度、脾静脉内径(Dsv)和血流速度、脾厚径和脾长径、胃左静脉内径(DLGv)和血流方向.将是否发生EV出血作为因变量,上述超声参数作为自变量,用Logistic回归分析筛选出EV出血的独立危险因素,用卡方检验比较两组DLGv＞5.95 mm和Dsv＞10.55 mm的发生率.结果 Logistic回归分析显示,DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素优势比(OR)=0.458,P＜0.01、OR=1.425(P＜0.05).出血组DLGv＞5.95 mm者占83.9％,高于非出血组28.9％(P＜0.01);出血组Dsv＞10.55 mm者占74.2％,高于非出血组的28.9％(P＜0.01).结论 DLGv和Dsv是EV出血的独立危险因素.
