首页 > 文献资料
-
三维多普勒超声评价食管静脉曲张套扎术对胃左静脉血流动力学的影响
目的:使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后胃左静脉(the left gastric vein,LGV)血流动力学指标,确定内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对血流动力学的影响.方法:选择2009-01/2012-12在我院住院且经临床、病理、影像学、生化、内镜检查确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张患者110例进行食管静脉曲张套扎治疗,分为未出血组(50例)和出血组(60例),使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后血流动力学指标,包括静脉直径、平均血流速度、血流量以及血流方向.结果:EVL前后出血组LGV血流动力学(LGV的直径,平均血流速度,血流量)均高于未出血组,具有显著统计差异(t值分别为3.2、2.8;4.7、6.0; 3.6、3.8,P＜0.01).EVL治疗后,出血组和未出血组血流动力学指标均明显降低,治疗前胃左静脉的血流方向向肝血流占4.55％,离肝血流为87.27％,双向血流占8.18％,而治疗后向肝血流占70.91％,离肝血流19.09％,双向血流占10.00％,两组之间比较差异显著(x2=16.82,P＜0.01).结论:三维多普勒超声测量结果显示:EVL显著降低胃LGV血流动力学指标(LGV的直径、平均血流速度和血流量),可导致胃左静脉血流方向改变.
关键词： 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 三维多普勒超声 胃左静脉 -
胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗97例
目的:探讨胃底静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗的方法选择及疗效.方法:将97例胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为3组进行内镜下治疗, 分别为内镜下曲张静脉内注射组织粘合剂组(Cyanoacrylate组)31例、内镜下曲张静脉内注射鱼肝油酸钠组(EIS组)37例以及内镜下曲张静脉套扎术组(EVL组)29例.术后随访6 mo, 了解其近期及远期疗效.结果:3种方法止血率达到91.9%-96.6%, 3种方法分别在局部溃疡形成、近期再出血率、近期死亡率比较, EVL组均高于Cyanoacrylate组和EIS组, 差异均有统计学意义(χ2 = 9.485,6.574, 7.579, 均P<0.05). 3种方法在远期疗效方面比较, 各组间差异均无统计学意义.结论:胃底静脉曲张静脉内注射组织粘合剂和曲张静脉内注射鱼肝油酸钠的疗效优于胃底曲张静脉套扎术.
关键词： 胃底静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 内镜下曲张静脉硬化术 -
内镜下曲张静脉套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张患者临床分析
目的 了解内镜下曲张静脉套扎术(EVL)治疗肝硬化食管静脉曲张患者的疗效.方法 对EVL治疗后252例肝硬化食管静脉曲张患者进行为期2周和6个月随访,观察患者出血及死亡情况.结果 EVL术后2周时出血率为8.7％(22/252),出血原因主要是套扎皮圈滑脱血管破裂出血及套扎静脉坏死、脱落,溃疡出血,病死率为2.0％ (5/252)；EVL术后3周至6个月时出血率为2.4％(6/247),出血原因主要是残留曲张静脉和新发曲张静脉破裂出血,病死率为1.2％(3/247).EVL术后随访2周时与EVL术后随访3周至6个月时出血率比较差异有统计学意义(P=0.002),病死率比较差异无统计学意义(P=0.490).结论 EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张患者的有效方法之一,其术后2周出血率高,术后3周至6个月出血率低,总的病死率较低,有较高的临床应用价值.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 -
套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血效果分析
目的 探讨内镜下肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)疗效的影响因素.方法 总结1995-06～2005-06 165例肝硬化患者行EVL治疗的资料,分析肝硬化无脾切除加断流术史者113例与有脾切除加断流术史者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响.结果 EVL治疗后食管静脉曲张总消失率为88.48%,食管静脉曲张复发率27.27%.与无脾切除加断流术史者比较,肝硬化有脾切除加断流术史者食管静脉曲张复发率低(P＜0.01),EVL术前肝功能状态越差,食管静脉曲张复发、EVB再发率越高(P＜0.01),生存率越低(P＜0.05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽(P＜0.01).EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率,提高生存率(P＜0.01).结论 EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力,降低食管静脉曲张复发、EVB再发率.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 -
经内镜组织胶注射联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察
目的 探讨内镜下胃底曲张静脉组织胶注射术联合食道静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化上消化道出血的疗效.方法 分析自贡市第四人民医院消化科2013-10-2015-10间36例确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者的胃曲张静脉组织胶注射后联合EVL治疗及随访情况,对治疗效果及并发症进行总结.结果 所有患者均未发生异位栓塞、食管狭窄及胃穿孔等与治疗相关的严重并发症.EVL治疗食管静脉曲张显效率和有效率分别为44.4%和30.6%;组织胶注射术治疗胃底静脉曲张显效率和有效率分别为27.8%和36.1%.结论 EVL联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张治疗操作简单、患者创伤小、有效安全.
关键词： 食管胃底静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 组织粘合剂 临床疗效 -
内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用
目的 探讨内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床价值.方法 23例临床确诊为肝硬化急性胃食管静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定12 h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,术后2周、3个月进行内镜随访.观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃静脉曲张程度.结果 所有患者均一次成功止血6例患者于术后2周,再次行EVL术.食管胃静脉曲张程度明显减轻,食管静脉治疗有效率95.65%.胃底静脉曲张治疗有效率91.30%.随访期3个月内无一例再出血及死亡病例.结论 内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张急性出血一种安全可靠的方法.
-
经皮经肝组织胶栓塞治疗食管静脉曲张与内镜下套扎治疗的疗效比较
目的 比较经皮经肝α氰基丙烯酸正辛酯(TH胶)栓塞术(PTVE)与内镜下食管静脉套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张的临床疗效.方法 急性及近期食管胃静脉曲张出血的肝硬化患者随机分成PTVE组(52例)及EVL组(50例)进行干预治疗,观察术后上消化道再出血率、食管曲张静脉复发率及生存率.结果 随访期间(PTVE组平均2,4个月,EVL组25个月)两组的上消化道再出血率分别为15.4%(8/52)和42%(21/50)(X2=8.87,P=0.005),其中食管曲张静脉再出血率为5.8%(3/52)和24%(12/50)(X2=5.38,P=0.012),两组食管静脉曲张复发率分别为17.3%(19/52)和52%(26/5t1)(X2=13.61,P<0.001),两组生存率相似,(X2=3.30,P=0.054).结论 PTVE能使曲张静脉及其穿支静脉和贲门胃底静脉周围静脉一并栓塞,术后食管静脉曲张的再出血率低于EVL治疗,具有较好临床价值.
关键词： 食管静脉曲张 经皮经肝曲张静脉栓塞术 TH胶 内镜下曲张静脉套扎术 -
经内镜食管曲张静脉套扎术联合腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症
目的探讨经内镜食管曲张静脉套扎联合手助腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症的疗效及安全性.方法2001年6月至2004年10月,对15例中、重度食管静脉曲张且脾功能亢进患者先行内镜食管曲张静脉套扎术,待食管静脉曲张消失或降为轻度后1～2周,行手助腹腔镜脾切除术.结果每例平均套扎治疗2.2次,套扎后11例食管静脉曲张完全消失,4例静脉曲张由重度降为轻度.手助腹腔镜脾切除术无严重手术并发症,无中转开腹及死亡病例.术后1周复查,血小板由术前的(38～67)×106/L升至(89～310)×106/L,平均随访17.6个月,无上消化道出血.结论对于门静脉高压脾功能亢进者,内镜食管曲张静脉套扎术联合手助腹腔镜脾切除术具有微创的优点,安全、有效.
关键词： 门静脉高压症 内镜下曲张静脉套扎术 手助腹腔镜脾切除术 -
影响食管静脉曲张套扎术疗效的相关因素分析
目的探讨影响食管静脉曲张套扎术(EVL)疗效的相关因素.方法对520例肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)采用密集结扎法行EVL,其中肝硬化组332例,合并肝癌组70例,肝硬化断流术后组118例.比较各组EVL疗效并观察各种相关因素对EVL疗效的影响.结果3组EVL后食管静脉曲张(EV)消失率依次分别为42.2%、27.1%、89.8%;EV复发率24.1%、42.9%、8.5%;近期再出血率3.0%、21.4%、4.2%;远期再出血率12.0%、20.0%、3.4%.肝硬化合并肝癌组近期再出血率明显高于肝硬化组(P＜0.05).断流术后组与肝硬化组比较,前者EV消失率高、复发率低(P＜0.05).EVL术前肝功能越差,EV复发、EVB再发率越高(P＜0.01).EVL术后服用普萘洛尔组EV复发率、EVB再发率低,存活率高(P＜0.01).EV复发组胃左静脉径增宽、血流速度快,且绝大部分为离肝血流.结论EVL是治疗EVB安全、有效的首选方法,其疗效受诸多相关因素影响.
关键词： 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 -
内镜下套扎术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的效果分析
目的 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张疗效的影响因素.方法 肝硬化食管静脉曲张患者165例行内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗,分析肝硬化者113例与肝硬化断流术后者52例行EVL术后近期及远期疗效,并观察各种相关因素对EVL疗效的影响.结果 EVL治疗后EV总消失率为88.48%,EV复发率27.27%.肝硬化断流手术组与肝硬化组比较,EV复发率低,差异有显著性意义(P＜0.05);EVL术前肝功能状态越差,EV和EVB再发生率越高(P＜0.01),生存率越低(P＜0.05);EV复发组门静脉内径和脾静脉内径较非复发组宽,有显著性差异(P＜0.01);EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉内径、减少EV复发(18.07%) 、EVB再发率(15.66%) ,提高生存率(85.54%, P＜0.01).结论 EVL是治疗EVB安全有效的方法,近期及远期疗效确切,EVL术后服用哌唑嗪可降低门静脉压力、减少EV复发和EVB再发生率.
关键词： 肝硬化 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 -
食管静脉曲张内镜治疗对门脉高压性胃病的影响
目的探讨食管曲张静脉内镜下治疗和门脉高压性胃病(PHG)的关系.方法对47例食管曲张静脉采用内镜下治疗.其中内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)22例,内镜下硬化剂注射术(EIS)25例.所有患者在治疗前和食管静脉曲张消除后均行胃镜和多普勒超声检查.观察胃镜下PHG的胃粘膜变化和多普勒超声测量的门静脉宽度.结果食管曲张静脉内镜下治疗后PHG的发生率为19%,EVL组为31.82%,EIS组为8%.内镜治疗前后门脉宽度变化:EVL组治疗前为15.82±4.76 mm,治疗后为17.13±4 95 mm(P＜0.05);EIS组治疗前为15.33±4.83 mm,治疗后为15.86±4.62 mm.结论食管曲张静脉内镜治疗可能是PHG发生和加重的原因之一;EVL较EIV治疗更易诱发PHG.因此对已有PHG的食管静脉曲张患者内镜治疗时宜选择EIS.
关键词： 食管静脉曲张 门脉高压胃病 内镜下曲张静脉套扎术 内镜下硬化剂注射术 -
部分脾栓塞联合内镜下套扎术预防食管静脉破裂出血疗效观察
肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血是患者死亡的主要原因,首次出血病死率达50%以上,部分脾栓塞术(PSE)能降低脾血流量,降低门静脉压,内镜下曲张静脉套扎术(EVL)可使曲张静脉消失.我们联合两种方法以探讨预防食管静脉曲张破裂出血的临床效果.
-
内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效分析
目的 评价内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃静脉曲张出血的临床疗效.方法 48例经内镜及临床确诊为肝硬化并食管胃静脉曲张破裂出血患者,均于出血稳定24h内采用胃曲张静脉三明治法组织胶注射后联合食管曲张静脉套扎治疗,观察术后及时止血率,24h、2周、3个月后再出血率,观察术后6个月及1年后曲张静脉变化.结果 所有患者术后出血均停止,术后2周再出血率4.2%,3个月再出血率2%;6个月及1年后胃底曲张静脉治疗有效率分别为93.7%、85.4%,6个月及1年后食管曲张静脉治疗有效率分别为95.8%、89.5%.结论 内镜下组织胶注射联合套扎是治疗胃食管静脉曲张破裂出血患者一种安全有效的方法.
关键词： 内镜下曲张静脉套扎术 组织黏合剂 食管胃静脉曲张 出血 -
食管静脉曲张套扎56例临床疗效分析
目的：探讨行内镜下食管静脉曲张套扎术的临床疗效。方法对56例食管静脉曲张出破裂出血行胃镜下曲张静脉套扎术患者的临床资料进行分析总结。结果56例共接受109次内镜套扎治疗，其中生存期超过3个月的52例患者中，平均套扎次数1．95次（其中1例患者套扎达10次）。按照肝功能Child-Pugh分级再出血率为A级10％，B级19．2％，C级35％．患者术前术后肝功能无明显变化。结论肝功能分级是术后再出血的重要影响因素，套扎手术不会对肝脏造成急性肝损伤，内镜套扎治疗是一种安全有效的治疗方式，可有效根除或减轻食管静脉曲张，改善患者生存质量，延长患者的生存期。
关键词： 食管静脉曲张 内镜下曲张静脉套扎术 肝功能 -
食管静脉曲张硬化与套扎及联合疗法疗效比较
目的 探讨比较食管静脉曲张硬化(EVS)治疗术、套扎术(EVL)及联合治疗术三者治疗食管静脉曲张的效果.方法 对516例肝硬化并食管静脉曲张出血(EVB)患者分别采用EVS、EVL治疗及二者联合治疗.其中EVS治疗251例,EVL治疗189例,EVS与EVL联合治疗76例.通过食管曲张静脉(EV)消失率、EV复发率以及再出血率等指标衡量、比较三者的疗效.结果 3组EV消失率分别为58.57%、52.38%、80.26%;EV复发率分别为18.83%、21.21%、7.4%,EV消失前再出血率分别为4.38%、4.76%、2.6%,EV消失后再出血率分别为9.74%、10.1%、3.75%,联合治疗组各项指标均优于单纯EVS或EVL组(P＜0.05).肝功能状况与疗效关系密切,Child-Pugh为C级者各项指标均低于A级和B级者(P＜0.05).合并肝癌疗效明显低于末合并肝癌者(P＜0.01).结论 EVS和EVL为治疗EVB疗效可靠的首选方法,二者联合应用可提高疗效.
关键词： 食管静脉曲张 内镜下静脉曲张硬化术 内镜下曲张静脉套扎术 -
贲门周围血管离断术加内镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症
1993年以来,我院应用贲门周围血管离断术加内镜下曲张静脉套扎术治疗门静脉高压症66例.结果:术后食管胃底静脉曲张消失率达95.5%(63/66),无手术死亡,无严重并发症,远期再出血率为4.7%(3/64),无肝性脑病发生,三年生存率达90.2%.我们认为此种联合断流术可降低术后再出血率,且不增加手术复杂性及手术创伤,适应证与单独应用贲门周围血管离断术同样广泛.
关键词： 肝硬变 高血压 门脉 内镜下曲张静脉套扎术 贲门周围血管离断术
