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肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者临床疗效观察
目的:探讨和分析奥曲肤治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法:收集收集2011年9月至2012年8月收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者共92例,随机分为治疗组与和对照组.对照自采用常规的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽,并对比两组间的治疗效果.结果:治疗组患者治疗3天后的总止血例数为42例(93.3％),要明显高于对照组患者(29例,61.7％,P＜0.05),治疗后再出血3例(6.67％)又明显低于对照组患者(10例,21.3％,P＜0.05)两组对比,具有统计学意义.治疗组患者中有4例(8.89％)出现了腹胀、恶心,无其他不良反应;对照组患者共17例(36.2％)出现不良反应;治疗组的不良反应较对照组明显减少,差异有显著性(P＜0.05).结论:药物奥曲肤治疗患者食管胃底静脉出血,存在着止血迅速、疗效肯定和安全可靠的优点,应当临床推广运用.
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健康教育对肝硬化门脉高压患者遵医行为及康复的影响
目的 探究健康教育对肝硬化门脉高压患者遵医行为及康复的影响.方法 将2015年3月-2016年6月住院治疗的120例肝硬化门脉高压患者纳入研究,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上采取多形式、多内容、系统化且有针对性的健康教育.调查2组患者对肝硬化门脉高压相关知识认知、遵医行为及生活质量的变化情况.结果 健康教育后,观察组患者对发病机制(68.33％ vs 30.00％)、常见症状及并发症(90.00％ vs 75.00％)、饮食原则(73.33％ vs 53.33％)、坐卧体位(91.67％ vs 25.00％)、活动方式(76.67％ vs 21.67％)、肝功能指标(90.00％ vs 66.67％)的知晓率均高于对照组(P＜0.05);观察组对禁酒(81.67％ vs 56.67％)、禁食粗糙生硬食物(83.33％vs 55.00％)、劳逸结合(71.67％ vs 26.67％)、监测病情(60.00％ vs 13.33％)、定期复查肝功能(81.67％ vs 18.33％)的遵医行为依从率均高于对照组(P＜0.05);观察组各项生活质量评分指标均优于对照组(P＜0.05).结论 对肝硬化门脉高压患者进行健康教育能够有效提高患者对疾病的认知,增强其遵医行为依从性,抑制肝硬化门脉高压的进一步恶化,预防严重致死性并发症的发生,终有效提高患者生活质量,促进患者康复.
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肝性低氧血症患者血流动力学和血浆中一氧化氮水平变化研究
目的探讨肝硬化门脉高压患者发生低氧血症的机理.方法采用心脏、腹部彩色超声多谱勒测定31例肝硬化门脉高压患者和18例正常对照的血流动力学参数,并同时测定血气分析和肺功能及外周血中一氧化氮浓度.结果在肝硬化门脉高压患者中14例发生低氧血症(45.16%),肝硬化组肺动脉收缩压(PASP)、血浆中的一氧化氮(NO)均明显高于正常对照(P＜0.01,P＜0.05),门静脉血流速度(Vp)明显低于正常对照组(P＜0.05),而肺功能无明显改变.结论肝硬化门脉高压患者的全身高动力循环状态导致肺血管功能性或解剖性分流,造成通气与血流比例失调,是导致低氧血症的主要原因,其中一些血管活性物质如NO等可能参与了低氧血症的发生和发展.
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化积汤对门脉高压血流动力学的影响
目的探讨自拟方剂化积汤对门脉高压血流动力学的影响.方法应用多普勒超声诊断仪观察口服化积汤前后肝硬化门脉高压病人门脉血流动力学的变化.结果口服化积汤2个月后门脉血流速度加快,门脉内径和血流量减少.结论化积汤能降低门脉压力.
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腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用
目的:探讨腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用价值.方法:收治肝硬化门脉高压患者95例,均行腹部超声检查,将检查结果与胃镜结果进行对比分析,采集同期行腹部超声检查的健康体检者作为参照组,比较患者与参照组的门静脉主干内径与脾静脉内径.结果:肝硬化门脉高压患者的门静脉主干内径与脾静脉内径经腹部超声测量值均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),胃镜检查显示患者95例食管胃底静脉曲张分级:轻度29例,中度23例,重度30例,食管胃底静脉曲张发生率86.32％.对比胃镜与腹部超声检查结果发现,随着食管胃底静脉曲张程度的增加,脾脏增厚、脾静脉内径增宽、门静脉主干内径增宽比例也随之升高,腹部超声结果与胃镜检查结果之间呈显著正相关(P<0.05).结论:通过腹部超声能够有效评估患者肝硬化门脉高压病情,从而指导临床治疗.
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实时超声弹性成像对肝脏检查的方法学研究
目的：探讨实时超声弹性成像在肝硬化门脉高压中的临床应用价值，旨在为肝硬化门静脉高压的临床诊断提供指导。方法：2012年1月-2013年12月收治经病理手术确诊为肝硬化门静脉高压患者128例，对其临床资料进行回顾性分析，患者术前均经实时超声弹性成像诊断，分析实时超声弹性成像在评价胃底静脉曲张程度与脾静脉内径、门静脉主干及脾脏厚度间关系方面的应用价值。结果：胃镜检查发现128例患者中发生食管胃底静脉曲张102例(79.69%)，其中轻度38例，中度40例，重度24例。结论：实时超声弹性成像能有效评价肝硬化门静脉高压病变情况，可为门静脉高压患者术前诊断提供指导。
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奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究
目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:收集食管胃底静脉曲张破裂出血患者共88例,随机分为治疗组(43例)和对照组(45例).两组基础治疗相同,治疗组加用奥曲肽.结果:治疗组总止血率93.02%,对照组68.89%,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),再出血率明显低于对照组(P＜0.05).治疗组3例出现腹胀、恶心,无其他不良反应;对照组16例出现不良反应;治疗组的不良反应较对照组明显减少,差异有显著性(P＜0.05).结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉出血,止血迅速,疗效肯定,安全可靠,不良反应小,耐受性好,应加以推广使用.
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彩色多普勒超声应用在肝硬化门脉高压患者诊断中的临床分析
目的:本次主要对彩色多普勒超声应用在肝硬化门脉高压患者诊断中的临床效果进行分析,以期为临床有效诊断提供参考依据.方法:选取我院2013年5月—2016年5月收治并已确诊的肝硬化门脉高压患者50例,将其纳为本此研究的试验组.同期选取于我院进行体检的健康者作为本次研究的参照组(50例).应用彩超对其门静脉分支、主干以及属支的情况进行评价.结果:试验组血流量的均值与参照组相比明显要高,P<0.05,两组数据的对比差异性有统计学意义.结论:在肝硬化门脉高压患者的临床诊断中应用彩色多普勒超声的效果确切.
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腹部B超对肝硬化门脉高压患者的诊断价值
目的:探讨腹部B超对肝硬化门脉高压患者的诊断价值并进行总结和分析.方法:以我院2017年2月—2018年3月接收的53例肝硬化门脉高压患者为研究对象,设为探究组,另外选取一般资料近似的53例健康体检者作为参考组.在本研究中,所有患者均采取腹部B超和电子胃镜检查,对比两组受检者的门静脉及脾静脉内径、Qsv/Qpv(门静脉血流量/脾静脉主干血流量)等检查指标.结果:在所有受检者中,探究组的患者的门静脉及脾静脉内径、Qsv/Qpv等检查指标均明显高于参考组,差别具有统计学价值(P<0.05).结论:腹部B超对于肝硬化门脉高压患者的诊断效果显著,能够较好地反映门静脉和脾静脉的扩张情况,同时具有操作简便、成本较低、患者易接受等优点,适合在临床广泛应用.
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护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用
目的:探讨护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的临床应用价值.方法:收治肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者72例,实施预见性护理干预措施,并与仅实施常规治疗与护理的对照组进行临床效果对比研究.结果:干预组的止血时间、住院时间较对照组明显缩短,而再出血复发率则较对照组明显降低,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:增强预见性意识,采取相应的护理干预措施,为患者赢得了宝贵的抢救时间,提高了抢救成功率,降低了出血的反复性及出血死亡率.
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肝硬化门脉高压的护理干预
目的:探讨肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者护理干预临床效果.方法:对70例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者采取有效的严密观察和饮食护理、心理护理、药物治疗护理、健康指导.结果:70例患者中,康复出院54例,死亡8例,未愈自动出院8例.结论:及时正确的治疗和有效的护理干预措施,对肝硬化上消化道出血提高治愈率、防止再出血具有十分重要的意义.
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限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效
目的 探讨限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 将80例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者按照随机数字表法分为两组.对照组40例给予无限制性液体复苏方法治疗,观察组40例给予限制性液体复苏和控制升压治疗.比较两组患者临床疗效、血气指标及并发症发生情况.结果 观察组显效率为67.50%,显著高于对照组的42.50%(P<0.05);治疗24 h后,观察组血红蛋白、碱剩余明显高于对照组,血乳酸明显低于对照组(P<0.05);观察组再出血、多脏器功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率均低于对照组(P<0.05).结论 限制性液体复苏和控制升压治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,降低了并发症发生率,改善了患者血气指标,值得临床重视.
关键词： 肝硬化门脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血 限制性液体复苏 控制升压 -
气体信号分子H2S在肝硬化门脉高压形成中的作用
H2S、NO及CO共同构成了机体新的气体信号分子系统,他们在体内发挥重要的生物学效应,形成独立又相互作用的体系.本文综述了气体信号分子H2S在肝硬化门脉高压发生机制中的作用及对肝脏微循环与血液动力学的影响,为肝硬化门脉高压的防治提供新的理论与策略.
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上消化道出血的少见病因
上消化道出血是指Treitz韧带以上食管、胃、十二指肠、胰胆病变以及胃空肠吻合术后引起的出血.随着人们生活方式及饮食习惯的改变,引起上消化道出血的疾病谱有所改变.近年国内外资料显示,引起上消化道出血的常见病因仍是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂,而少见病因引起的出血仅占5％左右[1-3].诊断检查技术的进展使得以往临床上较少见病因引起的上消化道出血逐渐被人们认识.由于发生几率低,一些少见或罕见病因,文献仅为个案报道.以下列举发生率不足5％的上消化道出血病因,以期对临床中非常见病因所致上消化道出血的诊断有所提示.
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部分性脾栓塞治疗肝硬化门脉高压继发的脾功能亢进
目的 探讨脾动脉部分栓塞(PSE)对肝硬化引起的门脉高压进行治疗的效果.方法本组28 例肝硬化脾亢行PSE 的患者.术前及术后常规使用抗生素做肠道准备.其中18 例导管超选脾下极动脉栓塞,10 例导管置于脾门处用低压流控法栓塞.栓塞剂使用300～500um 的PVA 颗粒、明胶海绵条或/ 和颗粒.同时随访观察术前、术后外周血白细胞、血小板计数变化及术后反应.结果 栓塞术后经B 超或/ 和CT 检查,均估算栓塞面积被控制在40%～80%之间,术后7 天梗死的脾脏呈蜂窝状,1 个月有不同程度的缩小.术后3 个月外周血血小板、白细胞计数均明显高于术前的水平,并稳定于正常或接近正常的水平.腹水有不同程度的减少.栓塞术后综合征的发生率达到100%.结论 脾动脉部分栓塞(PSE)既保留了脾脏的免疫功能,又有效的减低了门脉高压,缓解了脾功能亢进,是一条有效的治疗途径.
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彩色多普勒超声在肝硬化门脉高压中的临床应用价值
目的 分析彩色多普勒超声对肝硬化门脉高压患者的临床诊断价值.方法 方便抽选2015年11月—2017年1月该院接收的68例肝硬化门脉高压患者,将其作实验组;同时选同期68名健康体检者,将其作参照组;对2组均行彩色多普勒超声诊断,比对2组脾静脉、门静脉血流动力学、血流量比值改善情况.结果 实验组脾静脉内径值(1.05±0.16)cm,门静脉内径值(1.48±0.18)cm,均优于参照组(0.81±0.21)、(1.21±0.19)cm,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血流量比值(0.48±0.08),比参照组(0.27±0.10)高,(P<0.05);实验组脾静脉内径超过1.0 cm、门静脉内径超过1.4 cm患者,重度食管胃底静脉曲张所占比例43.59％、40.54％,均比低于1.0 cm、低于1.4 cm患者所占比例20.69％、12.90％高,(P<0.05).结论 临床对肝硬化门脉高压患者展开专业诊断时,予以彩色多普勒超声诊断,可在准确评估患者脾静脉、门静脉血流动力学水平的基础上,增加血流量比对.
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门脉断流术与脾脏切除术合用治疗肝硬化门脉高压的实效性评价
目的 研究在治疗肝硬化门脉高压时门脉断流术与脾脏切除术合用的效果.方法 选择2013年5月-2014年5月在台州市立医院治疗的肝硬化门脉高压患者76例,按照治疗方式的不同将其分成A、B两组,每组38例.对A组患者联合运用门脉断流术与脾脏切除术治疗,同时对B组患者实施双介入栓塞术治疗.观察2组患者白细胞的计数、血小板的计数、红细胞的计数、总红胆素的水平、白蛋白的水平、谷丙转氨酶的水平和凝血酶原活动度,并比较2组治疗效果.结果 治疗后,A组患者的白细胞计数为(8.14±1.99)×109/L,血小板计数为(308.19±23.06)×109/L;B组患者的白细胞计数为(6.54±2.02)×109/L,血小板计数为(143.42±12.11)×109/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,A组患者的白蛋白为(24.01±3.95) g/L,凝血酶原活动度为(79.36±8.05)％;B组患者的白蛋白为(28.61±3.22) g/L,凝血酶原活动度为(69.25±8.99)％.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后A组手术后复发率为7.89％,低于相应B组的26.32％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.547,P＜0.05).A、B两组患者的病死率分别为5.26％和10.53％,2组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 门脉断流术与脾脏切除术合用在治疗肝硬化门脉高压方面具有很好的实效性,该方法能有效改善患者的肝功能与血细胞的水平,值得临床推广应用.
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肝硬化门脉高压并发上消化道出血的护理干预
目的:探讨护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用效果.方法:对98例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者运用护理程序进行护理干预.结果:98例患者中康复出院83例,未愈自动出院12例,死亡3例.结论:增强预见性意识,采取相应的护理干预措施,对预防肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血及再出血的发生有重要作用.
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心得安联合消心痛预防肝硬化上消化道出血的疗效观察
目的 观察心得安联合消心痛在预防肝硬化门脉高压上消化道出血中的临床疗效.方法 选择本院2000年5月至2005年5月住院的30例患者,分治疗组和对照组,观察2组患者的再出血情况,即有无呕血或/和黑粪,每月检查1次肝功能,有呕血或/和黑粪者判为活动性出血.结果 治疗组在随访期间(1年)再出血次数较对照组显著减少(P＜0.01).结论 心得安和消心痛能预防肝硬化门脉高压患者再出血的发生率.
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腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值
目的：分析与探究腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值。方法200例肝硬化门脉高压患者，根据检查方法不同分为A组（110例）与B组（90例），A组为腹部超声检查，B组为胃镜检查，对比两组患者的诊断效果。结果200例患者中，被查出食管胃底静脉曲张的患者115例（57.50%），轻度食管胃底静脉曲张患者所患静脉主干增宽、脾脏增厚以及脾静脉内径增宽等症状的几率，低于重度食管胃底静脉曲张患者（P＜0.05）。结论利用腹部超声技术对肝硬化门脉高压患者进行诊断具有较高的临床价值。
