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内镜下套扎术联合中药灌肠治疗食管静脉曲张出血30例
目的 研究并探讨内镜下套扎术联合中医药物治疗食管静脉曲张出血的临床治疗效果.方法 选取2013年10月-2014年10月我院收治的60例食管静脉曲张出血患者作为研究对象,将其分为两组.所有患者均进行内镜下套扎手术,观察组患者在治疗过程中再给予奥曲肽、生脉注射液、黄芪注射液及中药汤剂灌肠的联合治疗.治疗后,对比观察对照组患者和观察组患者的临床治疗效果.结果 观察组联合使用中医药物治疗后,其手术时间明显短于对照组(P＜0.05),术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者的食管静脉曲张消失率明显高于对照组(P＜0.05),其复发率、再出血率以及门静脉压力均明显低于对照组(P＜0.05).结论 对食管静脉曲张出血患者进行内镜下套扎术联合中医药物治疗,不仅具有显著的疗效,还能有效改善预后,降低复发率.
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单纯内镜黏膜下剥离术与综合微创手术治疗胃肠道间质瘤的临床比较研究
目的 对比单纯内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜剥离术联合内镜下套扎术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效,以指导疾病治疗.方法 纳入2013年10月-2015年10月该院收治的72例胃肠道间质瘤患者,以随机数字表法均分为两组:对照组接受单纯内镜黏膜下剥离术;观察组接受综合微创手术,采用内镜下黏膜剥离术联合内镜下套扎术治疗.对比两组肿瘤切除率、并发症情况及术后住院时间.结果 与对照组相比,观察组肿瘤切除率明显更高,术中出血及穿孔出现率明显更低,住院时间明显更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下黏膜剥离术联合内镜下套扎术治疗胃肠道间质瘤效果确切,有助于缩短患者治疗时间,提升疗效,值得推广.
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硬化疗法和联合套扎术预防食管静脉曲张复发的前瞻性随机研究
目的该前瞻性研究是为了观察在肝硬变伴食管静脉曲张出血中,内镜下重复注射硬化剂疗法(EIS)及联合应用内镜下套扎术(EVL+EIS)二种治疗的安全性、疗效、并发症和复发率.方法 51例肝硬变患者符合研究对象,随机分组A组EIS组25例,B组EVL+EIS组26例,前者每周重复使用1%乙氧硬化醇行EIS治疗,直至所有曲张静脉均消失,后者EVL+EIS组中第一次行EVL,1 wk后每周行EIS治疗.结果 EIS及EVL+EIS两组中,食管曲张静脉消失率分别为84%和76.9%,治疗次数分别为4.2 wk±1.6 wk和3.0 wk±0.4 wk,住院时间分别为4.6 wk±1.4 wk和4.5 wk±1.1 wk,都无显著性差异,硬化剂使用总量EVL+EIS组显著低于EIS组(分别为22.6mL±8.2mL和42 mL±10.5mL,P<0.01),在治疗期间并发症的发生率EVL+EIS组显著低于EIS组(P<0.01).在内镜随访中发现食管下端形成环形溃疡和继发性疤痕发生率在EVL+EIS组中较EIS组为低,分别为20%和90.5%,其差异有显著性(P<0.01),经平均12.5mo的随访,食管静脉复发率EVL+EIS组显著高于EIS组(分别为40%和9.5%.P<0.05).结论对于并发症来说,联合EVL+EIS组并发症较少,而EIS组在预防静脉曲张复发方面较EVL+EIS组更为优越.
关键词： 食管和胃静脉曲张/治疗 复发 内镜下注射硬化剂疗法 内镜下套扎术 胃镜检查 随机对照研究 -
断流术与内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张出血患者的疗效分析
目的 分析断流术和内镜下套扎术对肝硬化食管静脉曲张出血患者的疗效.方法 随机选取2013年2月至2015年2月于本院治疗肝硬化食管静脉曲张出血的患者300例,其中采用食管胃静脉曲张断流术治疗的患者180例,采用内镜下套扎术治疗的患者120例.观察两组患者治疗1个月、6个月和1年后的肝功能变化、再出血率和病死率等.结果 通过断流术治疗的患者术后1个月血清总胆红素(TBil)水平显著升高(t=3.32,P=0.021),高达38 mg/L,血清白蛋白(ALB)水平显著降低.两组患者术后6个月及1年的TBil和ALB水平差异有统计学意义(P均<0.05).通过断流术治疗的患者术后血小板(PLT)水平显著升高,且呈上升趋势,再出血率和病死率显著低于内镜下套扎术治疗的患者(P均<0.05).结论 断流术治疗的患者肝功能和血清白蛋白水平均有所改善,而内镜下套扎术治疗的患者无改善;断流术治疗的患者再出血率和病死率均显著低于内镜下套扎术治疗的患者.
关键词： 肝硬化 食管胃静脉曲张破裂出血 断流术 内镜下套扎术 -
肝硬化食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗
目的：探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）的安全性、止血效果以及临床疗效影响因素。方法：采用食管静脉套扎术（EVL）对150例食管静脉曲出血（EVB）患者进行内镜介入治疗。结果：EV消失者为46例（30．6％），EV减轻104例（69．4％），无效者为0，止血成功率达98．6％，术中无并发症发生。近期再出血5例。肝硬化患者135例随访3～30个月，死亡16例，病死率11．8％。结论：EVL是减轻或消除曲张的食管静脉，防止EVB的重要手段之一，是治疗肝硬化EV破裂出血的一种安全、有效的止血方法。
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急诊内镜治疗妊娠剧吐致食管贲门黏膜撕裂综合征
目的 比较急诊内镜下套扎止血术(EBL)和钛夹止血术在妊娠剧吐导致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)患者中的有效性、安全性及效价比.方法 回顾性分析31例妊娠剧吐导致MWS患者,分为EBL组及EHP组,其中EBL组14例、EHP组17例.比较两组间首次止血率、再发出血率、住院时间、住院费用、内镜治疗并发症等有无差异.结果 急诊EBL组及急诊EHP组首次止血率均为100%,再发出血率分别为0、3/17,平均住院费用分别为4200元、4100元,住院时间分别为5d、5.2d.两组间比较,首次止血率、平均住院时间、住院费用无明显差异(P>0.05).与EBL组比,EHP组再发出血率升高(P<0.05).两组所有患者均未发生与操作有关的并发症.结论 EBL与EHP是治疗妊娠剧吐所致MWS出血安全、有效的方法.在预防再次出血方面,EBL优于EHP.
关键词： 食管贲门黏膜撕裂综合征 内镜下套扎术 内镜下钛夹止血术 -
奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)是肝硬化的主要并发症之一,临床表现出血量大,止血效果差,病情危重,预后闪险,死亡率高.现急诊卜多采用三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎术及硬化剂沣射治疗、外科手术治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术、或药物治疗(如垂体后叶素、生长抑索等)[1].笔者自2006年1月至2007年12月,应用同产醋酸奥曲肽(商品名益谱宁)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血25例,并与周期应用垂体后叶素治疗的20例进行临床疗效对比,取得较好的止血效果,现报告如下.
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食管胃底静脉曲张破裂出血应用套扎术与奥曲肽治疗的护理分析
目的 探讨套扎术与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床护理方法.方法 以38例食管胃底静脉曲张破裂出血病患为研究对象,采取抽签的方式对38例病患进行分组:两组都行奥曲肽+套扎术治疗,19例观察组病患同时加用针对性护理方案,19例对照组病患加用常规护理方案.观察比较两组的治疗效果.结果 相比较于对照组,观察组治疗的有效率更高(94.74％vs 78.95％),组间差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上给予食管胃底静脉曲张破裂出血患者针对性护理,能够减少并发症,降低再出血率,提高治疗效果.
关键词： 奥曲肽 内镜下套扎术 食管胃底静脉曲张出血 针对性护理 临床效果 -
肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎治疗的临床应用研究
目的 探讨研究肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎止血治疗的临床应用意义.方法 回顾总结2007年11月-2013年1月该院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料,对其病因、临床表现、诊治及内镜下套扎治疗经过等进行分析.结果 该组86例患者71例行急诊内镜套扎治疗,15例行择期内镜套扎治疗,近期再出血4例行再次内镜治疗,急诊止血率达100％.8例重复内镜治疗进行二级预防,结扎完所有的曲张静脉.结论 内镜下套扎术是肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗的有效治疗方法之一,该法适应证广、创伤小、并发症少、费用低,可作为食管静曲张破裂出血的首选治疗方法.
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内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的有效性及安全性
目的 探讨内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的有效性以及安全性.方法 选取医院2015年1月～2017年12月接收的50例肝硬化合并上消化道出血患者,将其随机分为观察组与对照组,各25例,对照组患者接受医院的保守治疗,观察组患者在保守治疗的基础上进行内镜下套扎联合药物注射治疗.对两组患者的止血时间、住院时间、再出血与治疗前后血流动力学等相关指标进行比较.结果 观察组患者的输血量少于对照组,止血时间、症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的门静脉血流量、脾静脉血流量均少于对照组(P＜0.05);观察组患者的再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝硬化合并上消化道出血患者实施内镜下套扎联合药物注射治疗,具有显著疗效,使患者的静脉曲张血流动力学得到有效改善,并降低患者的再出血率.
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内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效
目的 分析探讨内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法选取2005年10月～2012年5月在本院治疗的食管静脉曲张破裂出血患者82例,随机分为对照组和观察组,对照组患者采取内镜下套扎术治疗,观察组患者采取内镜下套扎术联合奥曲肽治疗,分别分析两组患者的疗效、并发症及治疗前后食管静脉曲张的程度.结果与对照组相比,观察组患者临床疗效明显增强,并发症明显减少,治疗后食管静脉曲张程度得到明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05).结论内镜下套扎术联合奥曲肽可有效提高临床效果,改善再出血率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量和临床质量,值得推广.
关键词： 食管静脉曲张破裂出血 内镜下套扎术 奥曲肽 临床效果 -
内镜黏膜下剥离术联合内镜下套扎术在胃肠道间质瘤治疗中的应用
目的：分析内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术对胃肠道间质瘤的临床治疗效果。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治的50例胃肠道间质瘤患者行分组对照研究，按分层法将患者分为试验组及对照组，每组各25例。试验组采用内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术，对照组单纯应用内镜黏膜下剥离术。对比两组切除率、术后并发症及治疗费用。结果试验组切除率100.00%，对照组切除率84.00%，试验组切除率更高（P<0.05）。试验组术后出血、穿孔等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。此外，试验组治疗费用为（3545.6±213.8）元，明显低于对照组（3987.7±193.5）元（P<0.01）。结论应用内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤具有切除率高、并发症发生率低、治疗费用少的优点。
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围术期强化护理在内镜下套扎术治疗食管静脉曲张的应用评价
目的 观察并探讨围术期强化护理在内镜下套扎术(esophageal varices ligation,EVL)治疗食管静脉曲张(esophagealvarices,EV)中的价值,为EV治疗方案的优化和选取提供依据.方法 对2014年2月-2015年2月在杭州市西溪医院接受EVL手术的48例EV患者实施围术期强化护理干预(包括术前心理咨询教育、术中术后舒适护理、音乐疗法和术后饮食指导和观察等),作为干预组;选取此前1年仅接受常规护理(协助完善术前相关检查,准备术前用药,指导患者术前禁食、禁饮、常规心理护理)的48例EV患者作为对照组.统计EV清除率、清除所需治疗次数、再出血率及并发症发生情况.结果 干预组EV清除率、清除所需治疗次数、再出血率分别为91.7％(44/48)、(2.3±0.7)次和8.3％(4/48),对照组为87.5％(42/48)、(3.5±1.1)次和20.8％(10/48),观察组清除所需治疗次数和再出血率明显低于对照组,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组并发症发生率为6.3％ (3/48),对照组为25.0％(12/48),干预组并发症发生率明显低于对照组,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期强化护理干预能有效减少EV患者EVL手术治疗的次数,提升治疗效果,降低相关并发症的发生率,值得在临床上进一步推广.
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内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果
目的：探讨食管静脉曲张出血行内镜下套扎术联合药物治疗的效果。方法选择2011年10月~2013年10月在浙江省湖州市中心医院诊治的食管静脉曲张出血患者124例，按照随机数字表法分成两组，每组各62例，对照组予以内镜下套扎术联合常规止血抗炎药物治疗，研究组予以内镜下套扎术与泮托拉唑、生长抑素、普萘洛尔等联合药物治疗，分析不同分级的再出血、两组止血效果、并发症情况。结果不同Child-Pugh分级再出血率比较，Child-Pugh C级明显高于Child-Pugh A及B组，差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组出血再发率为3.23%，复发率为6.45%，比对照组(19.35%、24.19%)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。同时研究组伴发食管溃疡、门脉高压胃病发生率为3.23%、3.23%，比对照组(19.35%、20.97%)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管静脉曲张出血患者，予内镜下套扎术与联合药物治疗，患者的止血效果良好，且并发症较少，具有一定临床应用和研究价值。
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内镜下套扎术联合卡维地洛和普萘洛尔治疗食管静脉曲张出血的效果对比
目的 探讨内镜下套扎术联合卡维地洛和普萘洛尔治疗食管静脉曲张出血的效果.方法 70例接受内镜下套扎治疗的食管静脉曲张出血患者作为研究对象,按平均分配法分为观察组和对照组,每组35例.联合卡维地洛治疗的患者为观察组,联合普萘洛尔治疗的患者为对照组,观察两组患者的并发症和临床疗效情况.结果 治疗后两组患者的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的总出血率为37.24%,药物使用剂量(17.62±5.43)mg,明显优于对照组的14.29%、(96.31±19.35)mg,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者总有效率为97.14%,高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 食管静脉曲张出血患者应用内镜下套扎术联合卡维地洛治疗后出血情况得到有效控制、降低患者死亡率,值得临床推广使用.
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黏膜硬化加固术预防食管静脉曲张复发的疗效观察
目的 探讨黏膜硬化加固术对套扎后食管静脉曲张复发的预防作用.方法 纳入257例食管静脉曲张破裂出血经套扎后曲张静脉消失的患者,将其随机的分为黏膜加固术组(139例)和单纯套扎术组(118例).通过定期随访24～60个月,观察食管静脉曲张的复发率和并发症发生率.结果 黏膜加固组静脉曲张复发率为43.9%,明显低于单纯套扎组(82.2%,P<0.05).另外,黏膜加固术组行硬化加固治疗共达348次,并发症发生率为8.0%.结论 黏膜硬化加固术能有效降低套扎术后食管静脉曲张复发,是一种能提高远期疗效的内镜治疗方法.
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内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血33例的护理
目的 探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的护理方法. 方法 对33例食管静脉曲张破裂出血的患者应用内镜下套扎术治疗及采取术前心理护理、术中配合及术后的饮食护理等有效措施. 结果 30例(90.9%)1次治疗止血成功,3例继续静脉滴注善得定等降低门脉压力的药物,48h内出血停止.结论 内镜下套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法
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内镜下套扎术与普萘洛尔对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比分析
目的：分析研究内镜下套扎术（E V L）和普萘洛尔对于预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性比较。方法：从2010年4月到2013年3月在我院治疗食管静脉曲张的肝硬化患者中选取150例病例，随机分为采用EVL治疗的观察组（75例）与采用普萘洛尔治疗的对照组（75例），比较分析两组治疗效果及不良反应。结果：两组治疗前后各相关指标没有显著差异，在术后12-24个月的随访中，采用E V L治疗的观察组中有22例（29.33%）患者出现出血症状，采用普萘洛尔治疗的对照组中有17例（22.67%）患者出现出血症状，两组出血情况无显著差异（p>0.05），此外观察组死亡16例（21.33%），其中5例（6.67%）因出血相关病因致死，对照组死亡13例（17.33%），4例（5.33%）因出血相关病因致死，两组总死亡率与出血因素病死率均无统计差异（p>0.05），观察组中有39例（52.0%）出现不良反应，2例（2.67%）较为严重且危及生命，对照组不良反应13例（17.33%）。两组不良反应情况具有显著差异（p<0.05）。结论：EVL与普萘洛尔对于预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效无显著差异，但普萘洛尔的不良反应发生率明显低于EVL，可见普萘洛尔更为安全有效。
关键词： 内镜下套扎术 普萘洛尔 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 -
内镜下与外科手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的效果
目的:探讨内镜下与外科手术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的效果对比情况.方法:选取2015年7月至2016年8月我院收治的肝硬化食管静脉曲张出血患者40例,随机均匀分为两组,对照组患者主要进行常规外科手术治疗,观察组患者主要进行内镜下套扎术治疗.结果:在两组患者再次出血率和临床病死率上,观察组均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:针对肝硬化食管静脉曲张出血患者来说,单纯接受常规外科手术治疗不可行,必须结合实际病情,接受内镜下套扎术治疗,这样才能真正起到临床止血的效果.
关键词： 内镜下套扎术 外科手术 肝硬化食管静脉曲张出血 效果 -
奥曲肽治疗食管静脉曲张内镜下套扎术后早期再出血的临床疗效研究
目的:观察食管静脉曲张患者在接受内镜下曲张静脉套扎术后注射奥曲肽预防曲张静脉早期再出血的疗效.方法:84例肝硬化伴活动性出血或具有近出血征象的食管静脉曲张患者随机分为内镜下曲张静脉套扎单一治疗组42例,奥曲肽和套扎联合治疗组42例(奥曲肽50μg静脉注射,随后25μg/h静脉点滴3d).结果:30d内单一治疗组发生再出血17例,其中16例发生在48h内,再出血率为17/42(40%),联合治疗组发生再出血4例,均在48h内,再出血率为10%(4/42)(P＜0.05).结论:奥曲肽可以显著减少食管静脉曲张破裂出血患者内镜下曲张静脉套扎术后早期再出血率.
