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胃左静脉内径和门静脉远端径/近端径比值对门静脉高压食管静脉出血的临床价值
门静脉高压食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症之一,其与门静脉、胃左静脉关系的研究已有不少报道[1-3],本文对门静脉远端径、近端径及其比值和胃左静脉内径进行研究,探讨门静脉高压食管静脉出血患者上述管道的变化特点.
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自制漏斗在胸腔镜手术中的应用
随着腔镜微创手术的广泛开展,我院胸腔镜手术数量日益增多. 胸腔镜手术中需用大量盐水或蒸馏水经12 mm戳卡( trock)向胸腔内注水,冲洗胸腔. 由于戳卡口径比较小,冲洗水容易溢出浸湿周围无菌敷料,手术无菌难以保证. 近年来我们在胸腔镜手术中尝试使用自制冲洗漏斗,效果满意,现将制作及使用情况介绍如下.
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胎儿右室双出口1例的超声表现
患者女,22岁.孕23周,孕1产0.从事"铝制品"生产工作,孕前及孕期均有"高温"作业史.超声检查发现胎儿心脏位于胸腔左侧,心胸比值正常,各心腔内径比值正常,室壁未见明显增厚.大血管走行异常,见主动脉、肺动脉均发自右室,肺动脉位于左后,明显狭窄,内径0.25 cm,主动脉位于右前,明显增宽,内径0.75 cm.室间隔回声中断约0.45 cm,位于肺动脉瓣下,CDFI:见室水平双向过隔血流信号,以左向右为主(图1,2).超声提示:右室双出口,室间隔缺损,肺动脉狭窄.引产后病理证实.
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胎儿双侧输尿管壁囊肿并双肾发育不良超声表现1例
孕妇34岁,孕2产1,妊娠25周,外院超声诊断为胎儿双肾积水来我院复查.超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径6.2 cm,脑中线居中,股骨长4.9 cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约153次/min,腹围23.4 cm,左肾约2.9 cm×1.2 cm×1.0 cm,肾径/腹径比值≈0.18,肾周/腹围比值≈0.20,右肾约2.7 cm×1.1 cm×0.7 cm,肾径/腹径比值≈0.17,肾周/腹围比值≈0.19,双肾集合系统无分离.胎儿下腹部显示大小约2.5 cm×2.3 cm和2.3 cm×2.1 cm的两个无回声区,边界清,内透声好,分别位于左、右肾脏的内侧(图1、2),观察10 min无形态及位置变化.
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胎儿肾脏声像图探析
目的:186例胎龄为18~42周正常胎儿肾脏的超声检查方法,声像图特征.方法:双肾纵切面的长、横径,冠状切面的厚征及肾周腹周径的比值(KC/AC).结果:胎儿肾脏切面的三个测值与胎龄呈高度正相关(r=0.85,0.96,0.92,P<0.01),正常肾脏发育的肾周腹周径比值的均值为0.26±0.04.结论:肾脏异常时胎肾周与腹周径比值显著增高或降低.
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超声诊断晚期妊娠部分性水泡样胎块1例
患者,女,26岁.孕28周,行常规超声检查.超声显示:宫内胎儿,双顶径62 mm,脑中线居中,侧脑室对称,脊椎呈串珠状排列,胎心率:149次/分,搏动规律,胎儿胸腹径比例正常,四肢未见异常.羊水大深度为62 mm.
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彩色多普勒超声仪对胡桃夹现象的研究
目的:应用彩色多普勒超声仪诊断胡桃夹现象(Nutcracker Phenomenon,NCP),探讨诊断NCP的新指标.方法:用彩超仪检查NCP组22例,正常对照组30例.检测左肾静脉(LRV)经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处内径(a)、夹角左侧宽处内径(b)、夹角左侧LRV宽处的大血流速度(V1)和小血流速度(V2)之比(V1/V2)等七项指标.统计方法用t检验、逐步回归及差别分析.结果:经t检验,NCP组与对照组五项指标有显著性差异(P<0.05).逐步回归法示内径比、流速比为入选指标.判别分析表明,内径比、流速比两项指标联合应用对NCP的诊断效果好,其灵敏度、特异度、准确度分别达95.5%、96.7%、96.15%.结论:流速比可作为诊断NCP的新指标,它与内径比联合应用,可提高超声对NCP诊断的准确性.
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准确掌握滴剂的剂量
临床护士分发小剂量口服药液时,多用药液的滴数来计量,以往都按教科书上规定的1ml相当于15滴来执行,因医用玻璃滴管尖端口径不一致,实际上每毫升约为14~20滴不等,这种方法虽不甚精确,尚属可行。 临床上有人用一次性1ml的注射器抽取药液后接上针头,用内径很细的针头来计量药液的滴数。由于医用玻璃滴管尖端的内径比针头的内径大好几倍,故每毫升的滴出滴数相差非常悬殊。
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综合超声技术在肺血栓栓塞症中的应用
超声检查在肺血栓栓塞症(肺栓塞)中的用途包括:(1)依据超声心动图确诊多种心脏疾病的成熟经验,作出肺栓塞与其他疾病的鉴别诊断;(2)超声无创测定心脏功能与心内压差的能力可用于评估肺栓塞的病理生理改变,预测预后及评价疗效;(3)外周血管超声检测深静脉血栓与血流状态作为是否安装下腔静脉滤网的参考条件.一、肺栓塞的基本超声心动图改变与意义1. 右心房室增大,左室减小:右室增大发生率67%~100%,反映右室阻力与容量负荷增加;左室减小(多数小于40 mm)发生率约38% ,右心室/左心室 (RV/LV)比值增大,前后径比值大于0.5,左右径比值大于1.0,反映肺血管床减少造成的右室阻力增大与左心循环血量下降.
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门脉主干及其分支外/内径比值对日本血吸虫肝病的诊断价值
血吸虫性肝病的基本病变是大量虫卵在门脉分支内沉积并引起炎症反应,导致门脉管壁增厚和干线型纤维化.为了研究门脉壁的变化对血吸虫肝纤维化的诊断价值,我们对2002年1月~2003年5月在本院就诊的血吸虫肝病患者、健康对照组和肝炎后肝硬化病人进行检测分析.
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经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架治疗气管、主支气管重度狭窄
1解剖基础1.1气管气管上端固定于喉部,下端与主支气管相接,位置相当于第六颈椎到第五六胸椎之间.气管由15~20个软骨环构成,成人气管平均长10~13cm,横径比矢径大25%,约15~20mm.气管下端分叉位于第五胸椎水平,分叉角度为55~65度,变异范围在50~100度之间.气管前有甲状腺,后与食道相连.
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手卫生现状与干预策略
随着医疗卫生事业的发展,医院感染越来越受到关注.引起医院感染的主要因素包括医务人员手污染所致的医院感染,手是医院内细菌的主要传播媒介,大量流行病学调查资料表明,医院感染通常是直接或间接由手传播,这一途径比经空气传播更具危险性[1].医务人员按规定执行手卫生是控制医院感染的简单、有效的措施之一.现综述如下.
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超声诊断颈内动脉全程缩窄1例
患者男,42岁.偶有头晕、视物不清5年就诊.无高血压家族史,无糖尿病史.查体:血压20/12 kPa,神智清,四肢肌力正常,无病理征引出.右侧颈内动脉搏动减弱,未闻及血管杂音.双侧眼底动静脉内径比为1∶2.
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谨防肉类传染的人畜共患病
人和动物由同一种病原体引起的疾病,称为人畜共患病.人畜共患病种类很多,传播方式和途径比较复杂,其中通过动物肉类传染给人的就有几十种,有些病对人类健康和生命安全危害很大,特别是现代化畜牧业和市场经济条件下.因此,在畜牧业生产和肉食品加工过程中,除积极防治畜禽疫病外,对于人畜共患病也应引起足够的注意,从而减少和避免人畜共患病的发生.
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体表定位斜刺法在早产儿采集血标本中的应用
早产儿血标本采集是新生儿科护理工作中难度较大的操作之一,首选采血部位是股静脉,因为股静脉相对固定,管径比较粗,能快速取足血标本量;但早产儿股动脉搏动弱,穿刺成功率较低,且早产儿病情变化快,如何在短时间内成功完成穿刺采血是新生儿科护理人员面临的一道难题.成功的静脉穿刺既要做到一针见血,又要减轻在患儿穿刺时的疼痛[1].2007年4月-2008年2月我科采用常规直刺法和体表定位斜刺法对120例早产儿进行股静脉穿刺采血比较.现介绍如下.
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胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断与分析
目的:探讨胡桃夹现象的彩色多普勒超声诊断及价值.方法:对23例临床初诊左肾静脉压迫综合征现象的患者,应用二维超声检查,测量仰卧位时及左肾静脉(LRV)狭窄及扩张部位内径,比较左、右肾脏纵径、横径及左右肾静脉肾门区内径.结果:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄处内径宽2倍以上,脊柱后伸位站立20min后宽7倍以上.左肾较右肾明显增大,左肾静脉肾门区内径较右肾静脉明显增宽.结论:彩色多普勒超声是诊断胡桃夹现象准确、简便、快捷的方法.
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医护人员手卫生效果的监测及对策
医院感染又称医院内获得性感染或院内感染,通常是直接或间接藉手传播,这一途径比经空气传播更具有危险性[1]。医务人员做好手部皮肤的清洁消毒对于控制院内感染,降低感染率具有十分明显的作用,对患者及医务人员具有双向保护的作用[2],因此医务人员保持手卫生在临床工作中具有非常重要的意义。
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丹参、低分子右旋糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形成
近年来,我们应用丹参、低分子右施糖酐与肝素、尿激酶合用治疗深静脉血栓形,收到了良好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 1991~1999年我院收治的下肢深静脉血栓形成患者共62例(均为单侧),其中男41例,女21例,平均年龄62岁,发病时间长6个月,短3天,其中发病半个月以内者占65%.多数患者明显体征为患肢肿胀,患肢的大腿周径比健侧粗约5~10 cm不等,小腿周径比健侧粗4~6 cm不等.静脉血栓部位有较明显压痛.Homans征呈阳性.患肢行动不便或有小腿疼痛,深静脉造影或彩超检查示:不多数病人患肢自踝部或小腿中部以上深静脉完全阻断,且无侧肢循环的建立.
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三通在食管胃吻合术中的妙用
在给食管癌患者行食管胃吻合术时,当胃与食管吻合完成后,手术者用肠钳将胃从远端夹闭,嘱巡回护士用注射器抽吸美蓝稀释液从胃管内注射,术者观察胃食管吻合口是否有渗漏,在确保吻合口无渗漏的情况下方可继续手术.采用此方法我们在手术配合中发现,一般胃管的管径比注射器乳头要粗,所以在推注美蓝稀释液的过程中容易从胃管口向外渗漏,导致患者脸部及枕头上都有流出的美蓝稀释液.现在我们采用了一种在胃管口连接三通的方法可以有效避免直接用注射器接胃管推注美蓝的弊端.现将此方法介绍如下.
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胶质瘤动脉灌注化疗
神经胶瘤质是颅内常见的肿瘤之一.临床上由于脑组织的不可切除及恶性脑肿瘤向颅内广泛浸润性生长的特点,化疗已成为除外科手术外治疗胶瘤质的重要方法.近年来,有分析认为胶质瘤组织动脉的血流率低,抗肿瘤药物在肿瘤中的摄入量,动脉途径比静脉高10~100倍,故动脉给药为佳途径[1].