首页 > 文献资料
-
超声诊断亚急性子宫内翻1例
患者女,28岁,孕1产1.自然产后13d,发现阴道肿物4d,由当地医院以“子宫黏膜下肌瘤”转诊至我院.产时胎盘胎膜娩出后,阴道脱出肿物,出血2 400 ml伴休克,行肿物回纳及双侧子宫动脉栓塞.妇科检查:耻骨联合上方宫体触诊不清晰,阴道内可见肿物,长径8 cm,有粗蒂,位置深.经阴道超声扫查:盆腔内未探及正常宫颈及子宫声像,阴道内可探及边界清晰的中等回声7.5 cm×7.0 cm×7.8cm(图1),其内血流较丰富,双侧卵巢于包块上方相距较近(图2).超声诊断:子宫内翻?核磁检查:子宫体积增大,宫体肌壁向腔内折返,双侧卵巢牵拉移位于子宫上方(图3).核磁诊断:子宫内翻.临床诊断:亚急性子宫内翻.局麻下行下腔静脉滤网置入后全麻下行子宫内翻复位术,手术顺利.术后第2天复查超声子宫宫颈形态恢复正常,子宫肌层弓状血管可探及血流信号.
-
综合超声技术在肺血栓栓塞症中的应用
超声检查在肺血栓栓塞症(肺栓塞)中的用途包括:(1)依据超声心动图确诊多种心脏疾病的成熟经验,作出肺栓塞与其他疾病的鉴别诊断;(2)超声无创测定心脏功能与心内压差的能力可用于评估肺栓塞的病理生理改变,预测预后及评价疗效;(3)外周血管超声检测深静脉血栓与血流状态作为是否安装下腔静脉滤网的参考条件.一、肺栓塞的基本超声心动图改变与意义1. 右心房室增大,左室减小:右室增大发生率67%~100%,反映右室阻力与容量负荷增加;左室减小(多数小于40 mm)发生率约38% ,右心室/左心室 (RV/LV)比值增大,前后径比值大于0.5,左右径比值大于1.0,反映肺血管床减少造成的右室阻力增大与左心循环血量下降.
-
下肢静脉血栓形成后下腔静脉滤网置入预防肺栓塞14例报告
目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入腔静脉滤网对深静脉血栓形成后肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防作用.方法2003年10月~2004年12月,我院对14例下肢深静脉血栓形成在DSA引导下行下腔静脉滤网置入术,其中12例在滤器置入术后立即行下肢深静脉取栓术,2例保守治疗.结果14例手术均获得成功,手术时间85~115 min,平均95 min.无并发症.随访1~14个月,平均6个月,均无PE发生.术前曾出现PE的5例滤器置入后未再发生PE.结论下腔静脉滤网置入是一种简便、安全措施,可有效预防深静脉血栓形成后PE的发生.
-
二次肺动脉血栓内膜剥脱手术1例
病人男,44岁.7年前出现胸闷气短、呼吸困难,活动后加重,6年前因肺动脉血栓栓塞症,左下肢深静脉血栓形成,接受溶栓治疗、置入下腔静脉滤网,并口服华法林抗凝治疗;3年前于外院接受肺动脉血栓内膜剥脱手术,症状较前缓解,但不明显,继续应用华法林.
-
腔静脉滤网置于肾静脉水平上在下肢DVT治疗1例报道
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)已成为临床常见病,其并发症常有以下几种:①下肢深静脉血栓形成向近侧扩展,可连累下腔静脉,②下肢深静脉内的血栓,在形成和演变过程中,有一部分处于浮游状态,未与血管壁粘着者,随时都可能脱落,并发肺动脉栓塞(PE),③下肢深静脉血栓形成后,将以阻塞所造成的回流障碍和再通后由于血液倒流导致静脉高压淤血引起的一系列临床症状,称为下肢深静脉血栓形成后综合征.由于肺动脉栓塞有较高的病死率及险性,是DVT为严重的并发症.近年来己得到临床医师广泛重视,为防止致命性肺动脉栓塞,介入治疗放置"腔静脉滤网(IVCF)"是目前创伤小、效果好、患者易于接受的治疗方法.在滤网放置时应严格掌握适应证,注意了解下腔静脉有无变异,一般情况下滤网应置于肾静脉缘以下1.0~1.5cm的腔静脉段;将滤网置于肾静脉以上的腔静脉段的报道较少.本文就作者在大坪医院进修期间收治的1例腔静脉滤网置于肾静脉水平上缘在下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗情况报道.
-
腔静脉滤网保护下双相溶栓术治疗深静脉血栓形成8例疗效分析
下肢深静脉血栓形成的发病率尚无系统的资料可查,我国的发病率虽远低于西方发达国家,也并非少见.[1]
-
DSA引导下置入腔静脉滤网对深静脉血栓形成后PE的预防作用观察
目的:研究DSA引导下置入腔静脉滤网对深静脉血栓形成后PE的预防作用。方法采用随机数字表法将2013年3月~2014年3月于我院就诊的100例深静脉血栓形成患者随机分为两组,两组患者均进行溶栓手术,试验组在手术前DSA置入腔静脉滤网,对照组服用溶栓药物及抗凝药物,比较两种治疗方法PE的发生率。结果两组患者治疗后,观察组总有效率为96.0%,肺栓塞发生率为2%;对照组总有效率为84.0%,肺栓塞发生率为14%,两组总有效率及肺栓塞发生率均具有统计学差异(P<0.05)。结论 DSA引导下置入腔静脉滤网预防深静脉血栓形成后肺栓塞的发生疗效显著,值得临床进一步推广。
-
下腔静脉滤网置入术后再发下肢深静脉血栓形成1例临床护理
2008年6月,我院收治1例下腔静脉滤网置入术后再发下肢深静脉血栓形成患者,急诊全麻下行股静脉切开取栓术,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
-
10例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤网置入术后的牙拔除术体会
下肢深静脉血栓是血管科常见的一种疾病,其少部分病例需在溶栓治疗后行下腔静脉滤网置入,病人在下腔静脉血管滤网置入后,长期的抗凝血治疗是必不可少的.作者收集2005~2006 年我院口腔颌面外科拔除10例病例,共35颗牙齿,体会如下.
-
胃癌术后急性肺栓塞一例
患者男,62岁,主因“上腹部不适3月余”于2015年7月6日入院。胃镜检查提示胃体底见大小约1.2 cm×1.0 cm溃疡型病变,活检证实为“腺癌”。完善术前相关检查,无手术禁忌,术前临床分期为cT3N1M0,遂于2015年7月10日在全身麻醉下行开腹探查,术中见肿物位于胃体部,大小约3 cm×4 cm,周围淋巴结未见明显肿大,遂行远端胃次全切除加D2淋巴结清扫术。术后第4天患者下床如厕时突发呼吸困难、气急、大汗、肢端厥冷及出现低氧血症。立即给予大流量面罩吸氧(8 L/min)和心电监护,测血氧饱和度维持在83%~86%之间。当时测血压为152/90 mmHg,心率120次/分。查D-二聚体为5478.53 ng/mL,心脏标志物正常,考虑急性肺栓塞。给予高流量面罩吸氧,同时给予制动、右旋糖酐40抗凝及乌司他丁改善微循环治疗,血氧饱和度维持在90%以上。术后第5天,患者憋气症状明显好转,给予鼻导管吸氧,血氧饱和度维持在96%以上,并监测凝血功能和D-二聚体。术后1周患者D-二聚体逐渐降低,肺动脉强化CT检查示双肺肺动脉栓塞(见图1),双下肢B超检查见双侧小腿肌间静脉血栓,随即给予低分子肝素抗凝治疗。术后第8天行下腔静脉滤网植入术,并继续给予低分子肝素抗凝治疗及其他对症支持治疗。患者病情稳定,术后第13天于7月23日出院,随访至今未发现再发。
-
老年人服用华法令致出血3例
例1,男,68岁,2003年8月25日患者因髂外静脉血栓形成,行右髂外静脉溶栓术及下腔静脉滤网植入术.术后给予口服华法令4.5 mg/d,患者因冠心病长期服用阿司匹林肠溶片50 mg/d,复方丹参滴丸10粒等药物.
-
置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会
(deep venous thrombosis,DVT)多见于下肢,尤其以左下肢多见[1].目前国内外主要以局部抗凝溶栓如置管溶栓[2]辅以全身治疗为主,但抗凝溶栓同时又会增加各种出血、肺栓塞的发生率,尤其是致命性肺栓塞,预后极差.下腔静脉滤网下再行置管溶栓,在有效预防血栓脱落致肺栓塞同时,能提高深静脉的通畅率和瓣膜的保存率,且有损伤小、恢复快等优点.我科于2010 年5 月至9 月采用该方案治疗DVT 患者55 例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下:
-
腔静脉滤网对SLE深静脉血栓接触溶栓术后预防肺栓塞的临床观察
目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入腔静脉滤网对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosug,SLE))合并深静脉血栓血管内接触溶栓术后肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的预防作用.方法 11例SLE合并下肢深静脉血栓形成患者在数字减影血管造影引导下行下腔静脉滤网置入术后立即行下肢深静脉血管内接触溶栓,并观察肺栓塞的发生情况.结果 11例手术均获得成功,随访12个月,均无肺栓塞发生.结论 下腔静脉滤网置入是一种简便、安全的措施,可有效预防SLE下肢静脉血栓血管内接触溶栓术后肺栓塞的发生.