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七氟烷对心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究
心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)是体外循环心内直视术、冠状动脉搭桥术、溶栓术等心脏治疗常见而严重的并发症.七氟烷(Sevoflurane)是近年新上市的吸入麻醉药,因其对呼吸、循环系统影响小而逐步应用于心脏手术麻醉中.研究七氟烷的心肌保护作用对临床防治MIRI有重要意义.
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下肢深静脉血栓滤网置入及溶栓术后护理
目的 :研究综合护理对下肢深静脉血栓滤网置入及溶栓术后患者的作用.方法 :观察120例下肢深静脉血栓滤网置入及溶栓术后患者护理的疗效.结果 :护理后,观察组并发症发生率3.33%,低于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :综合护理是一种科学的手段,能提高下肢深静脉血栓滤网置入及溶栓术后患者治疗安全性,减少并发症,有利于康复.
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延续性护理对提高脑梗死溶栓术后患者生活质量的研究
目的:探究延续性护理对提高脑梗死溶栓术后患者生活质量的作用.方法:选取我院2016.01~2017.01收治的84例脑梗死溶栓术患者进行研究,按数字表法随机分为观察组43例和对照组41例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予延续性护理,观察其出院时及出院后1年生活质量评分(SF-36评分)情况.结果:两组出院时SF-36量表各项评分差异对比无意义,P>0.05,观察组出院后1年SF-36量表各项评分明显高于对照组,差异显著,P<0.05.结论:对脑梗死溶栓术后患者采用延续性护理效果较好,能提高其术后生活质量,值得采用.
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缺血再灌注损伤与细胞信号转导
短暂的缺血会对器官造成损伤,但是在恢复灌注后,损伤反而进一步加剧,这种现象称为缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI).临床上涉及缺氧/复氧过程的手术都不可避免地会发生IRI,比如重大器官的移植、冠脉搭桥、溶栓术等.IRI一直是医学研究的热点,近年来研究发现,缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)时,钙超载、供能不足和氧自由基的大量产生等理化因素刺激细胞,诱发信号介导的细胞损伤、凋亡是造成IRI的一个重要原因.本文就IRI与信号通路的研究进展做简要综述.
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经动脉鞘给药治疗急性外周动脉栓塞的护理
急性外周动脉栓塞以血栓常见,大多数来源于心血管系统,特别是左心,在风湿性心脏病、合并房颤和冠心病心肌梗死中均可发生[1],其中以风湿性心脏病常见.它的治疗方法主要有药物溶栓、抗凝治疗、手术摘栓、动脉旁路移植术和经皮经腔血管成形术等.而在介入下经动脉鞘直接给药溶栓是一种疗效迅速、副作用小的治疗手段.所谓经动脉鞘给药溶栓术是指在介入显影下经动脉导管将溶栓剂直接送入栓塞部位达到溶栓目的,使血管再通.本文对56例急性外周动脉栓塞,经动脉鞘给药治疗,效果良好,现对其护理报道如下.
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下腔静脉滤器植入后溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种严重而具有潜在危险的疾病,不进行抗凝治疗,将有1/3的患者发生肺动脉栓塞,严重者造成死亡.下腔静脉滤器植入术(VCF)可有效预防致命性肺栓塞的发生,同时使溶栓治疗更为安全[1~3].我院自2003年8月~2008年12月对26例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入加溶栓术,取得了良好效果,现总结如下.
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肢体急性动脉栓塞血管内超声溶栓术患者的护理
肢体急性动脉栓塞,过去内科行溶栓治疗效果差.随着医学技术的进步,90年代血管内超声溶栓术迅速发展起来,我院于1999年开始首次采用血管内超声溶栓治疗肢体急性动脉栓塞5例,取得良好的治疗效果.现将对血管内超声溶栓术患者的护理观察介绍如下.
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全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞1例报道
全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂,文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%[1,2]。截至2006年,文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例[3]。对于骨科医师而言,这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战,因为急性下肢缺血可能导致截肢[3,4]。本文报道了1例TKA术后发生在股动脉中段的急性动脉栓塞,尽管骨科医师、血管外科医师在栓塞后9h内积极采用了动脉介入导管溶栓术、股动脉切开取栓术进行治疗,但仍未能重建患侧下肢血供。本文针对该罕见并发症进行文献回顾与综述,并讨论导致股动脉栓塞的致病机制。
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心肌缺血后处理研究新进展
急性心肌梗死目前是临床致残和致死的主要原因,其根本解决方法就是恢复心肌的正常血液供应.随着经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉溶栓术和冠状动脉旁路移植术的广泛应用,心脏缺血/再灌注损伤越来越受到关注.
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介入治疗颅内静脉窦血栓患者的术中配合
颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种特殊类型,占全部脑血管病的3.5%,死亡率达10%20%.常由妊娠、感染、创伤和凝血性疾病等引起[1,2].若不早期确诊治疗,可导致脑水肿、颅内高压、脑缺血及出血性梗死等.颅内静脉窦血栓形成的传统治疗方法有全身抗凝或静脉内给予尿激酶等溶栓药物.近年来,随着介入治疗技术的发展,血管内治疗可以在短时间内溶解血栓,使闭塞的静脉窦再通,恢复正常的脑循环,从而达到改善症状或治愈的目地.介入治疗静脉窦血栓过程中的护理配合直接关系到溶栓术的成败,现将护理配合的经验报道如下.
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管腔内支架治疗在我国的发展历程和应用现状Ⅰ.血管狭窄和(或)闭塞性病变
一、发展历程管腔内支架治疗,或狭义上的经皮经腔内支架置放术(percutaneous transluminal stent placement, PTSP),1983年首先由Dotter等应用临床.它是继经皮经导管溶栓术(percutaneous transcatheter fibrinolysis, PTF)和经皮经腔血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)之后,又一用于开通血管狭窄和(或)闭塞性病变(vascular stricture or occlusion lesions,VSOL)的安全而有效的介入治疗技术.
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急性脑梗死动脉溶栓后的干予和护理
急性脑梗的死亡率、致残率高,给家庭和社会带来诸多困扰.自从1996年美国FDA批准t-pA作为溶栓治疗以来,动脉溶栓被认为是治疗急性脑梗死的有效方法之一.随之溶栓治疗患者的心理干予和术后的护理,将是溶栓术获得成功的基础和保证.
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急性心肌梗死静脉溶栓术护理体会
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,其起病突然,病情发展迅速,并发症多,已成为影响公众健康的主要的公卫问题之一.静脉溶栓治疗已成为近年来抢救患者生命的重要手段之一.
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导管碎栓溶栓治疗肺动脉栓塞的临床应用分析
目的:探讨导管碎栓溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法方便选取该院2011年11月-2015年12月收治的高危肺动脉栓塞患者44例,经肺动脉内导管碎栓和局部持续灌注尿激酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果44例高危肺栓塞患者,术前心率、动脉血氧分压和血压分别为(120±26.86)次/min、(72±10.48)mmHg和(88.12±10.86)mmHg。术后分别为(81±7.84)次/min、(93.76±6.14)mmHg和(130.22±14.16)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访7~60个月,36例疗效持续,1例复发,3例因原发肿瘤死亡,4例失访。结论肺动脉导管碎溶栓治疗对肺栓塞患者具有良好的改善作用,无明显并发症,是一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广应用。
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浅谈腔内血管介入溶栓术病人的护理
目的:探讨腔内血管介入溶栓术病人的临床护理措施。方法通过对多位患者病历资料的详尽研读分析,结合患者的临床观测和实践,得出全面系统的护理经验总结。结论腔内血管介入溶栓术病人的护理主要包括术前的心理护理和手术准备,术后的病情观察、药物护理及饮食护理等措施,通过综合的护理为有效医疗提供可靠地基础保障。
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急性ST段抬高心肌梗死尿激酶溶栓治疗30例临床分析
心肌梗死大多有持久的胸骨后剧烈疼痛.可发生心律失常、休克或心力衰竭,可有发热.白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变.急性ST段抬高心肌梗死是冠脉已经闭塞,血流中断导致心肌全层损伤.并伴有心肌坏死标记物升高.本科近年来对30例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,实施尿激酶溶栓术,均获得满意效果,现报道如下.
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进展性脑梗死超早期介入溶栓术的观察及护理
目的 探究进展性脑梗死超早期介入溶栓术的治疗效果及护理措施.方法 58例进展性脑梗死患者, 均行超早期介入溶栓术治疗, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组29例.对照组患者实施常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上实施强化护理, 比较两组患者的疗效及护理满意度.结果 观察组患者的总有效率为92.9%, 高于对照组的71.4%, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为96.4%, 高于对照组的78.6%, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于进展性脑梗死超早期患者中实施介入溶栓术, 治疗效果明显, 并在手术前后实施相对应的护理措施, 能有效预防并发症的发生, 该方法值得被临床推荐使用.
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急性下肢深静脉血栓导管溶栓术联合下腔静脉滤器植入53例护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞静脉,导致静脉回流障碍.血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分扩展至整个肢体深静脉,甚至血栓脱落引起肺栓塞,严重者可发生猝死.
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超声和血栓溶解
近年对超声溶栓的研究此起彼伏,方兴未艾.目前导管介入的超声溶栓术已较成熟,研究者主要利用超声波的机械振动、空化效应、微电流剪切力及加入溶栓剂的药理作用使血栓破碎,栓塞血管再通.另有几种不同利用超声波消融血栓的方法,如高频低能的体外治疗性超声(ETUS)辅助溶栓酶介导血栓溶解的报道和微泡声学造影剂促进体外超声消融血栓的研究,及高强度聚焦超声(HIFU)技术的研究领域扩展而出现的HIFU溶栓的方法.现就这几种研究方法作一综述.
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心肌缺血再灌注损伤及其与间隙连接的关系
近年随着冠状动脉溶栓术、经皮冠状动脉成形术、冠状动脉旁路术等技术的推广和使用,心肌再灌注损伤受到广泛的重视和关注.