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体外治疗性超声联合半量链激酶助溶兔股动脉血栓的研究
目的:探讨体外治疗性超声(ETUS)联合半量链激酶的助溶血栓效果.方法:我们建立30对兔双侧股动脉血栓模型,随机分为五组:不治疗组;常规剂量重组链激酶(rSK)(30000U/kg)联用和不联用ETUS组;半量rSK(15000U/kg)联用和不联用ETUS组.rSK在60分钟内持续静脉注射.ETUS的频率和强度分别为0.8MKz和1.2W/cm 2,同样作用60分钟.用多普勒血流描记仪评价血管再通情况.结果:常规剂量rSK联用和不联用ETUS组的血管再通分别为11/12根和7/12根 , 平均再通时间分别为60.64±17.72min和84±12.86min(P＜0.05).半量rSK联用和不联用ETUS组的血管再通分别为8/12根和5/12根,平均再通时间分别为81.5±18.5min和1 05±8min(P＜0.05).ETUS联用半量rSK组和单用常规剂量rSK组之间血管再通率和再通时间无统计学差异(P＞0.05).结论:在兔股动脉血栓模型实验中,体外超声与半量rSK联用同样能明显缩短血管再通时间,促进rSK的溶栓效果.
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体外治疗性超声助溶兔股动脉血栓
目的:观察体外治疗性超声(ETUS)对尿激酶(UK)延迟溶栓的作用.方法:建立34只新西兰白兔的双侧股动脉血栓模型, 其中4只兔的动脉血栓不加任何处理; 另8只兔的一侧股动脉血栓行早期ETUS(频率0.8MHz, 功率1.25W/cm2)处理, 对另一侧血栓行延迟ETUS处理; 其余22只兔随机分为二组:每组11只兔分别于血栓形成早期或延迟阶段, 经颈静脉注入UK(30 000u/kg), 同时在一侧股动脉血栓处加用ETUS处理.结果:实验中未出现血栓自溶; ETUS本身未能使血栓溶解; 单用UK处理与UK 加ETUS处理再通血管的成功率分别为12/22(59%)和16/22(73%); 早期溶栓组和延迟溶栓组中UK加ETUS处理再通血管时间分别为53.33±13.69min和65.71±18.13min, 无显著差别(p>0.05).结论:ETUS本身无溶栓作用, ETUS可促进UK溶栓, 且对早期溶栓和延迟溶栓有相同的助溶作用.
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超声和血栓溶解
近年对超声溶栓的研究此起彼伏,方兴未艾.目前导管介入的超声溶栓术已较成熟,研究者主要利用超声波的机械振动、空化效应、微电流剪切力及加入溶栓剂的药理作用使血栓破碎,栓塞血管再通.另有几种不同利用超声波消融血栓的方法,如高频低能的体外治疗性超声(ETUS)辅助溶栓酶介导血栓溶解的报道和微泡声学造影剂促进体外超声消融血栓的研究,及高强度聚焦超声(HIFU)技术的研究领域扩展而出现的HIFU溶栓的方法.现就这几种研究方法作一综述.
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超声溶栓的研究进展
血栓是危害人类健康的常见病,目前国内外公认的有效治疗方法是早期使用酶性溶栓疗法,国内外目前多用尿激酶(UK)、组织纤溶酶(t-PA).对酶性溶栓药物的使用,强调治疗窗,如脑血栓一般要求在发病后6 h内使用,还由于酶性溶栓药物可引起出血等严重并发症,使临床应用受到限制.随着对超声波生物学效应的研究不断深入,近年对超声溶栓的研究越来越引起人们的重视.目前,国内外学者在这方面开展了许多研究,根据超声波作用特点,超声溶栓技术主要应用在以下两个方面:一是已较成熟的导管介入超声溶栓术,低频高能超声通过导管的能量传送直接在血管内消融血栓;另一方面是体外治疗性超声(ETUS)辅助溶栓,将超声探头置于血栓形成处相对应的体表部位,超声头不接触血栓,经皮发射超声,经过水囊、机体组织或骨骼等媒介传递,聚焦于血管内血栓,同时联合溶栓酶和(或)微泡声学造影剂介导消融血栓,目前认为可以增强药效并减少并发症,近年来在体外和动物实验中发展迅速.本文现将超声溶栓的机制和研究进展作一简要综述.
