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心力衰竭患者心肌钙蛋白T与超声心动图及病死率再住院率分析
心肌钙蛋白T(CTnT)是临床上应用较明确的反映心肌损伤的一种敏感性及特异性极高的心脏标志物,主要用于诊断急性心肌损伤,在心肌梗死的诊断、监测及评定指导治疗上有不可替代的作用.本组旨在观察CTnT在心力衰竭患者中水平及与超声心动图及再住院率的关系,现报告如下.
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心力衰竭患者心肌钙蛋白T与超声心动图及病死率再住院率分析
心肌钙蛋白T(CTnT)是临床上应用较明确的反映心肌损伤的一种敏感性及特异性极高的心脏标志物,主要用于诊断急性心肌损伤,在心肌梗死的诊断、监测及评定指导治疗上有不可替代的作用.本组旨在观察CTnT在心力衰竭患者中水平及与超声心动图及再住院率的关系,现报告如下.
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论结合临床实际诊断好心血管疾病
心脏标志物的检测在心脏病诊断方面被广泛应用,近些年人们不断寻求更具特异性的生物标志物用于缺血性心脏病的临床诊断,对于及时发现急性心肌梗死(AMI)具有极为重要的意义,本文通过心肌梗死的实验诊断、心力衰竭的实验诊断、将来心脏事件危险的检测合理应用等方面进行了研究.
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心脏标志物联合检测在心肌梗死诊断的临床研究
目的:探究急性心梗病患血浆中的cTnI、CK-MB、D-二聚体以及NT-PROBNP变化情况,研究上述指标在急性心梗诊断中的临床价值.方法:选择2014年7月~2015年7月来我院就诊的急性心肌梗死患者36例为研究对象,设为病例组,选同期同数量来院行健康检查的正常者为对照组,对受试者血浆中的cTnI、CK-MB、D-二聚体以及NT-PROBNP与变化情况进行探究.结果:和对照组相比,病例组血浆样本中的cTnI、CK-MB、D-二聚体以及NT-PROBNP明显偏高,组间数据存在统计学意义,P<0.05.结论:使用联合检测的方式能够在第一时间精准的将急性心肌梗死疾病加以诊断,在疾病评价上也更为全面,具备了极其重要的临床价值,值得进一步推广.
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心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值研究
目的:探讨检测肾脏功能不全患者的血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及B型氨基末端钠尿肽(NT-proBNP)的应用价值.方法:收治肾脏功能不全患者90例,代偿期组40例,失代偿期26例,尿毒症24例,然后选取健康体检者30例作为对照组.空腹抽取患者的静脉血液,检测hs-cTnT、MYO、CK-MB、NT-proBNP的含量.结果:hs-cTnT、MYO、NT-proBNP的含量变化与肾功能呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期检测心脏标志物可检验是否存在心肌损伤以及预测心梗发生率,从而可以提前采取准备措施预防心梗,做好应对心梗的准备.
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心肌型脂肪酸结合蛋白与cTnT、CK-MB组合诊断早期急性冠脉综合征的比较
目的 研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对早期急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值,比较不同心脏标志物联合检测诊断ACS的价值.方法 选择2010年4月至2011年6月因胸痛发作6h内就诊于北京大学第三医院急诊科的疑似ACS患者103例,就诊即刻采肘静脉血5ml.采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB (CK-MB).采用SPSS 17.0软件比较3种心脏标志物及不同心脏标志物组合在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及不同时间段诊断AMI的灵敏度和特异度.结果 在ACS发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度(62.5%)高于cTnT(30.6%)和CK-MB (33.3%),差异具有统计学意义(P<0.01),特异度和阳性预测值差异无统计学意义.H-FABP+ cTnT组合的阴性预测值高(53.8%).H-FABP在AMI发病3~6h的灵敏度(77.8%)高于发病0~3 h(53.3%),差异具有统计学意义(P=0.038).在AMI发病0~3h,H-FABP+ cTnT组合和H-FABP+ CK-MB组合的诊断灵敏度(55.6%)高于cTnT+ CK-MB组合(24.4%),差异具有统计学意义(P =0.003).在发病0~3h和3~6h,H-FABP+ cTnT组合诊断灵敏度高于单一检测H-FABP(分别提高3.3%和7.4%),H-FABP+ cTnT组合的诊断灵敏度在发病3~6h高(85.2%).结论 H-FABP是目前早期(0~6 h)诊断ACS敏感的心脏生化标志物,尤以发病3~6 h更为敏感.H-FABP+ cTnT组合比单一检测H-FABP的诊断灵敏度高,发病3~6h的H-FABP+ cTnT组合具有好的诊断价值.
关键词: 急性冠脉综合征 心肌型脂肪酸结合蛋白 心脏标志物 诊断价值 -
半乳糖凝集素-3在急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病诊断中的应用
全球每年约有1900万人死于心脏疾病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为主要的临床类型.冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性是临床发生ACS的主要病理基础[1],而炎症在动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定状态转化的过程中起着至关重要的作用[2].目前,应用广范、成熟的心脏标志物包括肌红蛋白、心脏肌钙蛋白、CK-MB、CRP以及BNP、Pro-BNP等[3].
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B型利钠肽及氨基末端脑钠肽前体水平与早产儿疾病相关性研究进展
一、B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及氨基末端脑钠肽前体( amino-terminal pro-brain natriuretic peptide ,NT-proB-NP)的产生及特点
心肌细胞首先合成108个氨基酸的BNP原,称之为proBNP或BNP前体,当机体容量及压力负荷发生反应时proBNP被分泌并裂解产生活性成分 BNP 及等摩尔的无活性产物 NT-proB-NP[1-2]。 BNP是一组结构类似的多肽,具有抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾上腺系统分泌的应激激素的作用,包括利钠、利尿、扩张血管[2-4],在调节细胞外液量及血压中发挥重要作用。人体血液中BNP和NT-proBNP含量的波动,可敏感和特异地反映左心室功能的变化,其水平升高与心力衰竭发生率和死亡率密切相关,是检测心脏功能的敏感而准确的心脏标志物[5-7],检测BNP和NT-proBNP有助于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断[8-10]。大量研究证明检测NT-proBNP对正确诊断呼吸困难患者急性心力衰竭[11]、诊断或排除急性非稳定性心力衰竭的敏感性和特异性均高,与BNP检测结果相当[2]。 NT-proBNP半衰期为120 min,明显比BNP(半衰期是22 min)长,心功能受损时, NT-proBNP比BNP升高更显著,两者的比值增大,但两者的浓度升高呈正相关,由于NT-proBNP分子量明显较BNP大、无生物活性,在体外的稳定性比BNP要高,在定量分析时,测定值比BNP高10倍以上,清除的惟一途径是肾小球滤过,因此,肾功能出现缺失对NT-proBNP的代谢影响极大[12-15]。从临床检验的角度考虑,NT-proBNP体内较稳定,检测数值确切可靠。 NT-proBNP测定方法更简便易行,在临床工作中应用越来越广泛。故在临床中已经成为急救医学中疾病诊断及评估的重要指标。 -
心脏标志物检测标准化研究进展
心脏标志物在临床应用已经有50多年的历史.早在1954年,AST(旧称GOT)就作为第一种用于诊断心肌梗死(MI)的心脏标志物被应用于临床.半个多世纪以来,陆续又有许多心脏标志物先后应用于临床,在心脏疾病的诊断、危险性评估、疗效观察、预后估计等方面起了重要作用.
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心脏标志物的临床应用
1954年,门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为首个心脏标志物被应用于临床.半个世纪以来,医学工作者陆续发现许多心脏生物标志物,其中部分心脏标志物已在临床实践中逐步得到应用.心脏标志物为临床提供了方便、非创伤性的诊断检测依据.
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冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物临床检测应用建议
为了科学、合理应用心脏标志物,中华医学会检验分会曾于2002年制订了《心肌损伤标志物应用准则》[1].由于近几年来心脏标志物的研究和临床应用发展很快,2002年制订的这一应用准则已不能完全适应临床应用需要,因此中华医学会检验分会、卫生部全国临床检验标准委员会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同决定制订新的冠状动脉疾病和心衰时心脏标志物临床应用建议,并委托中华医学会检验分会心脏标志物专家委员会和卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则委员会负责起草制订.本建议在制订过程中,通过多种方式广泛征求临床心脏病学专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据.
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瓣膜性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶-2,9明胶酶谱与心力衰竭的相关性
目的:探测147例瓣膜性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶-2( matrix metalloproteinase-2;MMP-2),基质金属蛋白酶-9( matrix metalloproteinase-9;MMP-9)活性水平与其对应不同心脏功能分级之间可能的关系.方法:利用明胶酶谱方法测定了147例不同心功能等级的,行瓣膜置换术患者血浆的MMP-2,MMP-9的活性水平,比较不同心功能等级的明胶酶活性水平,并对血浆MMP-2,MMP-9活性水平与瓣膜性心脏病患者,不同心脏功能分级之间进行相关性分析.结果:严重心脏功能不全的瓣膜性心脏病患者(NYHAⅢ、Ⅳ级)的血浆MMP-2与MMP-9活性水平均较对照组显著升高(P<0.05),瓣膜性心脏病患者的血浆MMP-2与MMP-9活性水平,与心功能等级密切相关RMMP-2=0.443(P<0.05),RMMP-9=0.533,(P<0.05).结论:MMP-2,MMP-9可能在瓣膜性心脏病心力衰竭(心衰)的诊断和治疗上有着重要作用,有可能作为推测心衰进展及预后的有用分子标记物.
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心脏标志物的临床应用与发展
众所周知,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)所致心血管疾病是一个慢性的、多因素参与的病理过程.随着对急性冠状动脉综合征(ACS)、心力衰竭(HF)研究的不断深入,越来越多的心脏标志物被广泛应用于ACS、HF等心脏疾病的早期诊断、危险评估、疗效监测和预后判断等方面.
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第五届国际心血管疾病生物标志物大会会议简介
第五届国际心血管疾病生物标志物大会于2009年4月25~26日在美国圣地亚哥的科罗拉多大酒店召开.本次会议由全球著名心脏标志物专家、加州大学圣地亚哥分校(University of California,San Diego,UCSD)的Maisel AS教授和美国心脏病杂志(JACC)主编DeMaria AN教授担任大会主席,吸引了来自世界各地的心血管、检验、急诊、肾科等多个医学领域的研究者和临床医牛近千名代表参会.
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心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值分析
目的:探讨心脏标志物的联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断治疗中的临床价值。方法选取了2013年3月至2015年5月在渭南市妇幼保健院就诊的100例AMI患者作为AMI组,以另选取100例非AMI患者作为对照组。比较两组患者心脏标志物高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)及N末端脑钠钛前体(NT-proBNP)在血浆中的浓度水平、各诊断指标的敏感度、特异度及诊断符合率结果及各诊断指标对AMI的诊断效能。结果 AMI组的hs-cTnT、Myo、NT-proBNP血浆中的浓度水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。hs-cTnT、Myo、NT-proBNP的敏感度分别为79.0%、72.0%、77.0%,特异度分别为96.0%、68.0%、81.0%,诊断符合率分别为87.5%、70.0%、79.0%;hs-cTnT+Myo、hs-cTnT+NT-proBNP及hs-cTnT+Myo+NT-proBNP敏感度分别为95.0%、96.0%、95.0%,特异性分别为78.0%、93.0%、80.0%,诊断符合率分别为86.5%、94.5%、87.5%。hs-cTnT+NT-proBNP敏感度均高于与其他诊断指标,差异(hs-cTnT+Myo+NT-proBNP除外)具有统计学意义(P<0.05);hs-cTnT+NT-proBNP特异度高于其他诊断指标(除cTnT外),差异均具有统计学意义(P均<0.05);hs-cTnT+NT-proBNP诊断符合率均高于与其他诊断指标,差异均具有统计学意义(P均<0.05),hs-cTnT+NT-proBNP具有较高的诊断效能。结论 hs-cTnT+NT-proBNP心脏标志物联合检测为AMI的诊断提供更好的依据,能够鉴别具有相似症状的非AMI患者,具有很高的临床应用价值。
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迎接高敏感方法检测心肌肌钙蛋白时代的到来
心脏标志物的临床应用可追溯到半个多世纪前.1954年,天冬氨酸氨基转移酶(AST,旧称GOT)作为诊断急性心肌梗死(AMI)的第一个心脏标志物用于临床[1],随后乳酸脱氢酶(LD)和肌酸激酶(CK)在AMI时的变化引起人们兴趣[2-3].十多年后,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)在AMI时的异常变化得到广泛关注[4],曾一度被誉为诊断AMI的"金标准",并与AST、LD一起被称为"心肌酶谱"应用于AMI诊断.1979年,世界卫生组织(WHO)会同全世界一些主要心血管学术团体共同制定了诊断AMI的标准[5],将心肌酶类变化作为诊断要点之一.
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丹参酮Ⅱ A对柔红霉素致大鼠心肌损伤的保护作用及其机制
目的 研究表明,丹参酮Ⅱ A具有抗氧化和抗肿瘤的作用.本研究探讨丹参酮Ⅱ A(Tanshinone Ⅱ A,Tan Ⅱ A)对柔红霉素(daunorubicin,DNR)所致大鼠心脏毒性的预防和减轻作用及机制.方法 将50只4周龄健康的雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、DNR组、Tan Ⅱ A低剂量组、Tan Ⅱ A中剂量组和Tan Ⅱ A高剂量组5组.观测其心电活动、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,EF)及左心室短轴缩短指数(left ventricular fractional shortening,FS)的变化;测定各组DNR不同累积量上心肌酶的变化;测定心肌组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量的变化;制备常规病理切片,光镜观察心肌细胞的形态和结构变化,Billingham法评价心肌损伤程度.结果 Tan Ⅱ A低剂量组60%(6/10)的大鼠出现宽大畸形磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,QRS)波;Tan Ⅱ A中剂量组30%(3/10)的大鼠出现ST段压低;Tan Ⅱ A高剂量组大鼠10%(1/10)的大鼠出现ST段压低,空白对照组未见明显异常.单因素方差分析结果显示,Tan Ⅱ A低、中、高组的EF(F=21.45,P<0.01)、FS(F=27.13,P<0.01)均明显高于DNR对照组,且TanⅡA低、中、高组的EF、FS随着Tan Ⅱ A剂量增加呈升高趋势.在DNR各累积量上,Tan Ⅱ A低、中、高组血清LDH、CK-MB和TNT-HS浓度均显著低于DNR组,以Tan Ⅱ A中、高剂量组明显.Tan Ⅱ A低、中、高剂量组大鼠心肌组织的ROS(F=21.68,P<0.01)、MDA(F=24.55,P<0.01)均明显低于DNR组,SOD的含量明显高于DNR组(F=22.76,P<0.01),其中Tan Ⅱ A中、高剂量组较DNR组变化明显.Billingham法评分结果显示,Tan Ⅱ A低、中、高剂量组心肌组织病理积分均显著低于DNR组(F=28.62,P<0.01),以Tan Ⅱ A中、高剂量组明显.结论 Tan Ⅱ A具有抑制和减轻DNR所致的心肌组织的自由基形成、脂质过氧化等作用,具有保护心肌的作用.
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运动引起心肌肌钙蛋白T释放:心肌可逆性损伤的证据与心肌适应性改变的信号?
心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin,cTn)是被广泛接受的、高特异性心脏标志物,目前已成为判断心肌损伤的"金标准"[1,2].与传统心脏标志物相比,cTn更为敏感,能够诊断出微小范围心肌坏死(necrosis),因此,对急性心肌坏死的早期诊断具有重要价值[3].cTn 水平升高的急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者,其死亡风险将增加数倍[4,5].近年来,运动引起心肌肌钙蛋白T(cTnT)和I(cTnI)释放成为研究的热点.研究报道,急性耐力运动和间歇性运动均能引起cTn水平明显升高,提示运动能造成心肌损伤[6].
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心脏标志物在诊断心血管疾病中的进展
本文结合国内外对心脏标志物检验方面的新进展,主要对以下三类标志物在心脏疾病检验中的应用进行综述:反映心肌组织损伤的标志物、反映心脏功能的标志物以及反映冠状动脉疾病危险因素的标志物.
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ST段抬高性心肌梗死急性期心脏标记物与六个月后生存质量的关系
目的 探讨ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急性期的心脏标记物与6个月后生存质量的关系.方法 测定76例STEMI患者入院时(0h)和发病24h的N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(Myo).6个月后应用SF-36量表进行生存质量调查,通过多元线性回归分析法筛选出与生存质量有关的心脏标记物.结果 SF-36量表总评分和生理功能、躯体疼痛、一般健康状况评分与入院时(0 h)和发病24 h的NT-proBNP呈负相关(P<0.05);SF-36量表总评分、生理功能和躯体疼痛评分与入院时(0 h)和发病24 h的cTnI呈负相关(P<0.05);SF-36量表总评分与躯体疼痛评分仅与发病24h的CK-MB呈负相关(P<0.05).生命活力评分仅与入院时(0h)的Myo呈负相关(P<0.05).结论 STEMI急性期的心脏标记物水平越高,可能预示其6个月后的生存质量越低.