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半乳糖凝集素-3在急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病诊断中的应用
全球每年约有1900万人死于心脏疾病,其中急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为主要的临床类型.冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性是临床发生ACS的主要病理基础[1],而炎症在动脉粥样硬化斑块从稳定向不稳定状态转化的过程中起着至关重要的作用[2].目前,应用广范、成熟的心脏标志物包括肌红蛋白、心脏肌钙蛋白、CK-MB、CRP以及BNP、Pro-BNP等[3].
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高敏心脏肌钙蛋白检验临床应用前需解决的问题
目前临床医师开始使用新一代心脏肌钙蛋白(cTn)检验界限值:99百分位数正常上限值.以前不愿使用这种界限值,是由于非急性心肌缺血性心脏疾病导致cTn的频繁升高.使用肌钙蛋白的绝对界限值,其与以前认为诊断金标准的敏感性较差的标记物(如肌酸激酶MB同工酶)相等或检验获得10%变异系数的低值,认为可降低假阳性.但是使用99百分位数正常上限可增加急性心肌梗死和结构性心脏病的检出能力[1].同时这种变化不应该与更新一代检验方法的更替相混淆.
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非去极化心脏停跳液对缺血再灌注心肌的保护作用及其电生理机制
目的:探讨非去极化心脏停跳液对缺血再灌注心肌的保护作用及其电生理机制。
方法:①急性剪取SD大鼠心脏,建立Langendorff离体心脏灌注模型,随机分为8组,每组8只:A:短时间常温心脏保存实验分组处理:Con组、ST组、HTK组和NDP组平衡15 min后以室温的无钙KH液、ST液、HTK液和NDP液灌注5 min,并在相应的液体中保存1 hr,再复灌1 hr;B:长时间低温心脏保存实验分组处理:使用4℃的相应停跳液灌停并在4℃液体中保存8 hr后,再复灌1 hr。比较各组再灌注后血流动力学、冠脉流出液中心脏肌钙蛋白I水平、心肌梗死面积、组织ATP和乳酸含量、心肌组织形态和超微结构。②原代培养出生1~2天的SD乳鼠心肌细胞。分为Con组、缺血再灌注组、ST组、HTK组和NDP组。使用全细胞膜片钳技术记录并比较各组心肌细胞AP、INa、ICa-L和Ito通道的特性;用激光共聚焦显微镜下持续观察各组细胞和线粒体钙及膜电位水平的变化。 -
心脏肌钙蛋白的临床应用应进一步探讨
近年来心脏肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)作为心肌损伤的血清标志物倍受人们关注.其临床应用价值值得进一步探讨.
关键词: 心脏肌钙蛋白 血清标志物 troponin T troponin I 应用价值 心肌损伤 临床 -
窒息患儿危重程度与心肌损伤的相关研究
心脏肌钙蛋白I(cTnI)是一种高灵敏度、高特异性反映心肌损伤及心肌坏死的血清标志物,它能较准确的反映新生儿窒息后心肌损伤的程度[1].本研究观察了窒息患儿治疗前后血清cTnI的变化,以了解窒息患儿的危重程度对心肌损伤的影响,现报告如下.
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稳定性冠状动脉疾病患者经皮冠脉介入治疗术前心脏肌钙蛋白升高的流行病学特征和对预后的意义
虽然在急性冠状动脉综合征患者中,心脏肌钙蛋白(cTn)升高与经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)围手术期的并发症相关,但在稳定性心绞痛患者中,PCI 术前 cTn 抬高的流行学特征和预后的意义仍不清楚.
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早期放射心肌损伤的临床研究
为探讨胸部肿瘤患者接受放疗过程中心肌是否受损伤,我们对食管、纵隔和肺部肿瘤患者在放疗过程中血清心脏肌钙蛋白(CTnI)、心酶谱(AST、CK、CK-MB、LDH)和心电图(ECG)进行了连续同步观察.现将结果报道如下.
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血清心脏肌钙蛋白T在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用
血清心脏肌钙蛋白T(troponint, TnT)是一种高灵敏、高特异反应的心肌损伤血清标志物,为研究在链激酶和尿激酶溶栓时TnT对判断冠状动脉(冠脉)再通的价值我们观察了29例溶栓治疗患者与21例未溶栓治疗患者,并对未溶栓与溶栓前、后TnT及超声心动图进行了研究.
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cTnT/I在ESRD患者中的临床意义
近年来,心脏肌钙蛋白T/I(cTnT/I)已被作为诊断心肌损害(包括微小心肌损害)的一项敏感的血清学指标,尤其在肾功能正常的人群中,且被用来判断预后[1].同时终末期肾病与心血管事件的紧密的联系也被广泛认同,甚至同糖尿病一样被当作是缺血性心脏病的独立危险因素[2].然而临床无急性冠状动脉综合征症状的终末期肾病(ESRD)患者(包括透析患者)中,相当数量的患者血清心脏肌钙蛋白水平不同程度地升高[3].目前对其确切机制及临床预后意义仍存较大争议.本文对cTnT/I在慢性肾功能衰竭患者中的异常变化、发生机制以及对诊断和预后评估的价值作一综述.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死
目的 研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值.方法 选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值.接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值.结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P<0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561.ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898~0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%~98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%~80.8%.肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602~0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95% CI为45.4%~57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%~74.9%.肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787~0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%~78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%~85.8%.ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标.
关键词: 心脏肌钙蛋白 肌红蛋白 心脏肌钙蛋白与肌红蛋白比值 急性心肌梗死 -
心梗患者血FABP升高值对住院期间不良事件预示价值分析
目的:探求心脏性脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对诊断急性心肌梗死(AMI)的价值以及效果比较。方法各收集258名正常人群和AMI患者测定血液中H-FABP、MYO、cTnI和CK-MB的浓度。结果在0-2、2-4、4-6 h,AMI患者的FABP、MYO、cTnI平均值的特异性和灵敏性较其他三个指标,综合诊断效果均好于其他三个。结论 H-FABP对诊断AMI显示出了极大的优越性,具有很高的临床价值。
关键词: 心脏性脂肪酸结合蛋白 肌红蛋白 心脏肌钙蛋白 心肌性肌酸激酶同工酶 急性心肌梗死 -
人心肌cTnl测定的影响因素
人心脏肌钙蛋白(cTnl)表达的心肌特异性,病人血中出现时间较早(3~6h),持续时间长(7~14d),灵敏度高等优点,取代了肌酸激酶同工酶(CK-MB)成为检出心肌损伤的金标准.但由于cTnl测定受方法学及其生物学特性的干扰,本文就其影响因素作一概述,并进一步对心肌损伤标志物的应用提一点建议.
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心脏肌钙蛋白对心肌梗死后心功能预测的临床评价
收集2004年5月-2007年5月54例急性心肌梗死(AMI)病例,均在入院后连续3d测肌钙蛋白T(cTnT)值.同时3个月后均测LVEF值,并对二者进行比较,研究其相关性,报告如下.
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肾衰竭和肾移植患者心肌酶变化的研究进展
接受替代治疗的终末期肾病(ESRD)患者心血管疾病死亡率很高[1,2],肾移植患者心血管疾病的发生率虽然有所下降,但仍然是常见的死亡原因[3].因此,对这些患者准确、及时地诊断急性心脏综合征至关重要.但过去常用于检测心肌损害的生化标志物,尤其是肌钙蛋白( troponin,Tn)以外的酶学指标,在维持性透析患者中呈现假性升高.本文就ESRD和肾移植患者的这些标志物变化、假性上升可能机制方面的有关资料进行综述.Tn是心脏和骨骼肌的结构蛋白,参与肌动蛋白-肌浆球蛋白结合的调节.由于编码心脏Tn(cTn)的基因与骨骼肌不同,所以可用单克隆抗体特异性检测cTn.三种类型的cTn,即TnT、TnI和TnC共同形成Tn复合体,其中cTnT和cTnI是心肌损害的敏感、特异性标志物,也因此被临床广泛使用.
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Mb、cTnT联检对AMI的诊断价值
肌红蛋白(Mb)是横纹肌组所特有的一种蛋白质[1].心脏肌钙蛋白T(cTnT)是近年来发展起来的反映心肌细胞缺血性损伤的重要的血清标志物[2].国内尚未见有急性心肌梗塞(AMI)患者血清Mb和cTnT、ck-Mb、LDH联检的报告,为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下.
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肺癌早期放射治疗中心肌损伤的观察
为观察肺癌放射治疗过程中患者心肌是否受损伤,我们对34例肺癌放射治疗的患者进行心电图和血清心脏肌钙蛋白(CTnI)连续同步监测.现将所得资料报告如下.
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血清心脏肌钙蛋白T对不稳定心绞痛患者预后判断的价值
不稳定心绞痛(unstable angina, UA)是介于稳定性心绞痛(sfable angina, SA)与急性心肌梗死(acute myocardial infarcfion, AM)、心源性猝死之间的一种状态.UA患者预后不一;大多数患者经过及时有效的治疗,可以逆转为SA;少数病例可在短期内进展为AMI或心源性猝死,为早期识别高危患者,笔者研究分析了血清心脏肌钙蛋白(cardiac troponinT, cTnT)在判断UA患者预后的价值,以便能在心脏事件发生前进行前瞻性观察.
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心脏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合症中的应用
急性冠状动脉综合症(ACS)是随着对冠状动脉疾病研究的深入和一些灵敏、特异的心肌损伤标记物的临床应用,在发病早期即可查出心肌缺血损伤条件下提出的新概念.ACS的病理基础是动脉粥样硬化斑块破裂、脱落,血小板聚集,血栓形成冠状动脉狭窄、阻塞引起心肌缺血以致梗死.
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急性心梗患者人类巨细胞病毒感染研究
感染与冠心病的关系,近年来受到关注。大量临床病理与流行病学研究及实验室检查均提示感染与冠心病的发生发展有关[1]。人类巨细胞病毒(HCMV)在人群中感染十分普遍,研究证明HCMV与动脉粥样硬化密切相关[2]。我们检测急性心肌梗塞(AMI)病人血清HCMV特异性IgM(HCMV-IgM)和IgG(HCMV-IgG)水平,并与病毒性心肌炎(VMC)病人和健康人相比较,以期了解HCMV感染与AMI的关系。1 材料的方法1.1 研究对象 AMI组:取自我院住院患者45例,其中男34例,女11例,平均年龄64+12岁。AMI诊断符合WHO标准。VNC组:46例住院患者,其中男19例,女27例,平均年龄22±12岁。以上二组实验检查心脏肌钙蛋白(cTnI)均阳性。健康组:系排除心血管疾病的健康体检者20例,其中男8例,女12例,平均年龄47±12岁。1.2 研究方法以上3组均抽取静脉血,分离血清于-20℃冻存待测。以ELISA法测定HCMV-IgM与HCMV-IgG。血清标本均作1:200倍稀释。同时设置阴、阳性对照,读取450nm吸光度(OD)值,(OD值与HCMV抗体浓度成正比,客观反映HCMV抗体浓度),以P/N值>2.1为阳性。1.3 统计学方法以SPSS软件对检测数据x2检验和t检验。
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冠心病血浆主要标志物研究现状
血浆检测对患者无创,临床易得,对于冠心病的临床监测具有重大意义.目前,冠心病血浆标志物主要有以下几类:(1)心肌损伤标志物;(2)炎症因子、黏附分子和细胞因子;(3)血浆脂蛋白及载脂蛋白;(4)凝血相关蛋白;(5)其它.这些标志物从不同角度反应了冠心病的病理状态,不断地丰富着人类对冠心病的认识.