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浙江省温州市<8月龄婴儿麻疹流行特征及危险因素分析
目的 了解浙江省温州市<8月龄婴儿麻疹高发的原因,为探讨降低小月龄婴儿麻疹发病免疫策略提供依据.方法 采用描述性流行病学方法,分析温州市2009-2013年<8月龄350例婴儿麻疹的分布特征;以麻疹确诊病例为病例组,非麻疹病例为对照组,用logistic回归分析法研究危险因素;对血清抗体浓度检测并进行x2检验.结果 温州市2009-2013年年均麻疹发病率为83.05/10万,<8月龄婴儿麻疹病例占总病例数的35.79%,主要集中在6~8月龄.与发病前7~21天去医院就诊相比,无医院就诊史的OR值为0.68(95% CI:0.49 ~0.94);与外地户籍比,本地户籍人口<8月龄麻疹发生的OR值为0.53(95% CI:0.39~0.72);居住在现住址≤3月龄麻疹发生的OR值为1.53 (95% CI:1.07 ~2.18).新生儿和6月龄婴儿的平均抗体浓度分别为214.94 IU/L和86.38 IU/L,麻疹血清抗体浓度显示健康婴儿6月龄时仅有18.07%的免疫保护力.结论 <8月龄婴儿麻疹抗体浓度较低是麻疹发病的易感人群,院内感染和流动人口是发病的危险因素.建议对育龄妇女婚前接种含麻疹成分的疫苗,以提高母传麻疹抗体的水平.同时加强流动人口管理和院内感染控制工作.
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合肥市健康人群A、C、Y、W135群流行性脑脊髓膜炎抗体浓度水平研究
目的 掌握合肥市健康人群A、C、Y、W135群流行性脑脊髓膜炎(流脑)抗体浓度水平,监测免疫状况和流行趋势,探讨定量监测标准.方法 应用分层随机抽样方法,以合肥市辖区县划分为7个研究地区,调查流脑流行季节流行前期健康人群945例.应用酶联免疫吸附试验,分析血清样本A、C、Y、W135群流脑抗体浓度水平.结果 945例健康人群中,A、C、Y、W135群流脑抗体浓度中位数分别是12.06、4.08、2.36、1.25 μg/ml,几何平均浓度( GMC)分别是11.75、4.57、2.32、1.35 μg/ml;Y、W135群流脑抗体浓度单侧百分位数P95分别是8.74 μg/ml和5.60 μg/ml.A、C、Y、W135群流脑抗体浓度不同年龄组之间差异有统计学意义,A群和C群≤1岁高,21 ~30岁低;Y群和W135群21 ~30岁高.结论 合肥市健康人群流脑抗体浓度水平,A群较高,C群偏低,Y、W135群低.需要规范监测方法,明确定量监测标准,以利于全国不同区域之间资料分析.
关键词: 健康人群 A、C、Y、W135群流行性脑脊髓膜炎 抗体浓度 定量结果 监测标准 -
DAB染色中的两个问题及对策
免疫组化技术在组织学研究和病理诊断尤其是肿瘤鉴别诊断中起着重要作用,在蛋白抗原的细胞准确定位上是其他蛋白检测方法无法相比的.然而,要做好一张漂亮的染色切片,也不是十分容易的事.下面我将工作中发现的问题以及解决方法列出,以供参考.1 DAB染色后切片呈阴性结果1.1原因①抗体浓度和质量问题以及抗体来源选择错误.另外,不是抗体浓度越高就越易出现阳性结果,抗原抗体反应有前带和后带效应,必须摸索佳浓度.②抗原修复不全,对于甲醛固定的组织必须进行充分的抗原修复才能打开抗原表位,与抗体结合;建议高压修复6 min,柠檬酸.③组织切片本身抗原含量低.④血清封闭时间过长.⑤DAB孵育时间过短.⑥细胞通透不全,抗体未能充分进入胞内参与反应.⑦开始做免疫组化,一定要首先做阳性对照片,以排除抗体外的问题.
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6月龄内诊断1型糖尿病的患者需进行再评估
背景 一位17岁的女性患者被送至我院对其1型糖尿病的诊断进行再评估.该患者于15周龄时因酮症酸中毒被诊断为Ⅰ型糖尿病.患者有轻度的学习障碍.在校需要额外支持.患者无糖尿病家族史.检测方法 测量血清C肽浓度、谷氨酸脱羧酶自身抗体浓度,进行分子遗传学检测.诊断 59V>M Kir6.2基因突变所致DEND综合征(中度发育迟滞、癫痫及新生儿糖尿病)治疗 停用胰岛素,采用高剂量格列本脲治疗.患者血糖得到良好控制,HbA1c水平持续控制在6 5%以内,且无低血糖发生.
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ELISA法检测HBsAb产生钩状效应2例临床分析
ELISA检测抗原抗体因其成本低、灵敏度高、特异性强等优点被实验室广泛应用。由于目前多采用一步法检测,当血清中抗原抗体浓度过高时可能会产生钩状效应(HOOK效应),而引起假阴性[1-14]。在采用一步法检测时,钩状效应很难被发现。对此效应的报道主要集中在HBsAg的检测。本课题组在临床工作中遇到两例体检者,应用ELISA一步法检测结果均提示HBsAb阴性,但被检测对象均对结果表示异议,自述3个月前曾检测HBsAb为弱阳性,并于当时分别注射过10μg乙肝疫苗。后经倍比稀释[15]用ELISA一步法检测,确认其HBsAb为阳性,现报告如下。
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母源性抗体及其对新生儿免疫接种的影响
新生儿可通过胎盘获得不同种类的IgG抗体,这些抗体的量及其衰减率因种类不同而存在差异.母源性抗体能保护新生儿和婴幼儿抵御相应病原体的感染,但也严重影响婴幼儿疫苗接种后主动免疫应答,母源性抗体浓度越高,其影响越大.了解母源性抗体对新生儿疫苗接种的影响,有助于母体或新生儿疫苗的研制,对确立有效的免疫方案具有重要的指导意义.
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溶血性输血反应
溶血性输血反应(hemolytic transfusion reaction)是指患者接受不相容的红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供者血浆,使供者红细胞或自身红细胞在体内破坏而引起的反应,本文指免疫性溶血反应.其严重程度取决于输入不相容的红细胞的量、血浆中抗体浓度(效价)和激活补体的能力、补体浓度、抗原、抗体的特性及输血速度等.按发病缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应,按红细胞破坏的免疫机制分为血管内溶血和血管外溶血. 1 病因及发病机制急性溶血性输血反应是由于体内存在天然的红细胞抗体,因配血或输血错误,输入不合血型引起,常在输血开始后数分钟至数小时内发生.ABO血型不合是导致急性血管内溶血的主要病因.属IgM类型的抗A与抗B抗体,能有效地固定补体并激活补体连锁反应全过程,进而形成膜攻击单位,引起红细胞在血管内破坏.在激活补体过程中释放的C3a及C5a(具有过敏毒素活性)可致支气管痉挛,低血压及呼吸功能障碍;C5b-C9补体膜攻击复合物固定于红细胞膜,并在膜上穿孔,导致红细胞破坏,血红蛋白尿及血红蛋白血症的产生.少部分急性血管内溶血性输血反应可由Jka、Fya血型不合引起,但比较罕见[1].
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因钩状效应导致HIV抗体检测假阴性1例
钩状效应是酶联免疫吸附试验(ELISA)一步夹心法中因被检样品中抗原或抗体浓度过高,而不形成夹心复合物,从而导致测定结果低于实际含量或假阴性的情况.现将用一步双抗原夹心法检测HIV抗体出现钩状效应导致假阴性的情况报告如下.
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自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病
自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病(steroid-responsive encephalopathy associated with autoimmune thyroiditis,SREAT),通常又称作桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE),也称桥本甲状腺炎相关的激素反应性脑病(corticosteroidresponsive encephalopathy associated with Hashimoto thyroiditis)[1],指的是与血液中抗甲状腺自身抗体浓度增加有关的持续性或波动性的神经系统或神经精神症状.
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IgM抗体检测应用于鼠疫病人的早期诊断
目的:本文用酶联免疫吸附测定(EIA)和鼠疫间接血凝试验(PHA)的方法,对鼠疫病人发病初期血清(分别采于3天和10天)进行了检测.结果:在发病3天,病人的血清中(EIAIgM)滴度为1:1000,而(PHA)阴性,但在发病10天病人血清中能检出(PHA)阴性,滴度为1:40.该试验结果说明鼠疫病人发展初期,未能产生足够的抗体使之出现阴性凝集滴度,阳性凝集需要有一定的抗体浓度.早期循环的FI抗原特异性的IgM分子的出现将应用于临床病人诊断是否为鼠疫感染是非常重要的辅助手段.
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抗-D引起溶血性输血反应1例
Rh抗原系统包含有40多个抗原,涉及临床的有5个抗原.即D、C、E、c和e, 但主要的是D抗原,通常人们称红细胞上有D抗原的人为Rh阳性,红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性.其中Rh阴性者在人群比例极少(如在汉族中仅占0.34%).临床上通过输血和妊娠 ,可受D抗原红细胞免疫而产生抗-D.一般在初次免疫后2个月~6个月内出现.对RhO(D)初次免疫的人,经再次免疫后,在3周内,抗体浓度可达高峰而出现严重溶血性输血反应和新生儿溶血病、流产或死胎.现报告 1例因抗-D引起的溶血性输血反应.
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2010年上海市松江区15岁以下健康人群水痘抗体水平监测分析
[目的]了解松江区15岁以下健康人群水痘抗体水平状况,为水痘的免疫学策略提供科学依据. [方法]2010年10月抽取松江区散居、幼托、小学、初中4个人群各50名健康儿童的静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘免疫球蛋白G( IgG)抗体. [结果]松江区15岁以下健康人群水痘抗体总阳性率为66.5%,抗体浓度均值为2 194.9 IU/L.有水痘疫苗免疫史的健康儿童的抗体阳性率明显高于无免疫史的儿童(x2=13.198,P<0.001);接种年限小于4年的儿童抗体阳性率明显大干接种年限在4年及以上的儿童(x2=5.457,P=0.019). [结论]松江地区15岁以下健康人群水痘抗体水平普遍较低,建议提高健康儿童水痘疫苗的覆盖率以建立水痘免疫屏障,同时建议改变水痘疫苗免疫策略以提高其免疫持久性.
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SLE患者治疗前后血清抗ds-DNA抗体含量变化及临床意义
抗双链DNA抗体(抗de-DNA)是抗核抗体的一种,属于IgG型,抗ds-DNA抗体的反应位点为DNA的双螺旋结构,抗体-抗原复合物沉着于内脏器官及关节的血管壁中,引起免疫介导的血管炎症性组织损伤.与传统的定性测量方法相比较,测定血清抗ds-DNA抗体浓度的定量方法更适合于成为SLE的诊断和判断疗效的一项有价值的客观指标.
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3453例健康体检职工HBV携带及免疫情况分析
通过对某单位职工3453人健康体检时发现,HBsAg携带率为8.7%,抗-HBs阳性率(>15mIU/ml)为63.9%,有27.4%的职工没有抗-HBs,即不具备免疫力,对此类抗-HBs阴性及抗体浓度降低人群应给予重点保护.现将调查结果报告如下.
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急性心梗患者人类巨细胞病毒感染研究
感染与冠心病的关系,近年来受到关注。大量临床病理与流行病学研究及实验室检查均提示感染与冠心病的发生发展有关[1]。人类巨细胞病毒(HCMV)在人群中感染十分普遍,研究证明HCMV与动脉粥样硬化密切相关[2]。我们检测急性心肌梗塞(AMI)病人血清HCMV特异性IgM(HCMV-IgM)和IgG(HCMV-IgG)水平,并与病毒性心肌炎(VMC)病人和健康人相比较,以期了解HCMV感染与AMI的关系。1 材料的方法1.1 研究对象 AMI组:取自我院住院患者45例,其中男34例,女11例,平均年龄64+12岁。AMI诊断符合WHO标准。VNC组:46例住院患者,其中男19例,女27例,平均年龄22±12岁。以上二组实验检查心脏肌钙蛋白(cTnI)均阳性。健康组:系排除心血管疾病的健康体检者20例,其中男8例,女12例,平均年龄47±12岁。1.2 研究方法以上3组均抽取静脉血,分离血清于-20℃冻存待测。以ELISA法测定HCMV-IgM与HCMV-IgG。血清标本均作1:200倍稀释。同时设置阴、阳性对照,读取450nm吸光度(OD)值,(OD值与HCMV抗体浓度成正比,客观反映HCMV抗体浓度),以P/N值>2.1为阳性。1.3 统计学方法以SPSS软件对检测数据x2检验和t检验。
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乙肝疫苗效果持续终生
据日本《医学论坛报》2000年7月6日载,医学专家们认为,没有必要追加接种乙肝疫苗。 以伦敦Guy's King and St.Thomas医院Banatvala教授为首的有关乙肝免疫问题欧洲专家组认为,如基础免疫获得成功,免疫系统又没有问题者,即使体内未达充足量的抗体,感染时亦可通过记忆细胞产生迅速而有效的免疫应答。(Lancet 355:561) 为了获得完全的基础免疫效果,乙肝疫苗接种共三次,第一次与第二次间隔4~6周;第二次接种时已开始形成乙肝表面抗体(抗HBs);第三次接种时有生物学辅助剂的作用,可促进继发应答。 与以前的推测不同,为预防乙肝感染,抗体浓度未必维持10 mIU/ml以上。从很多研究看,不仅血中实际存有抗体,还可通过B细胞的免疫记忆来确保预防效果。B细胞一旦与抗原接触立即增殖,数日内即可产生足量的特异性抗体。 而以前的观点认为,抗体浓度过低的高危人群和基础免疫之后未发现充足的抗体者,需追加接种。如在暴露于乙肝病毒之后,应使用免疫球蛋白被动免疫。 至于旅行者、免疫力正常的药物依赖者、精神病病人、或因性行为乙肝病毒高危感染者等,不必追加接种。唯一例外的是,防御系统不正常,免疫记忆不充分的患者,预防接种后每隔6~12个月,如测定抗体浓度低于10 mIU/ml,则应追加接种。医务人员有完全基础免疫,则无需追加接种。摘自《中国医学论坛报》2000年9月14日3版
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小儿急性化脓性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis, ADS)是一种少见的疾病,多见于儿童,症状严重者可引起呼吸困难,甚至危及生命。现将我院收治的8例小儿急性化脓性甲状腺炎报告分析如下。1 临床资料 本组男3例,女5例,年龄2~14岁。病程短一周,长六个月左右。全组病例中有6例有颈前肿物、触痛和发热,体温超过39℃者4例,呼吸困难明显者2例。脓肿位于甲状腺左叶6例,右叶2例。B超检查提示为甲状腺一叶的非均质或低回声包块。核素扫描3例,结果为甲状腺内冷结节。检查5例的甲状腺吸碘率,血清T3、T4浓度和甲状腺抗体浓度结果均正常。穿刺甲状腺抽液细菌培养6例,其中金黄色葡萄球菌4例,链球菌2例。
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MRSA-PBP2a单克隆抗体乳胶凝集检测法的建立
[目的]应用抗PBP2a单克隆抗体,以化学交联法致敏羧化聚苯乙烯乳胶,建立快速检测MRSA-PBP2a的乳胶凝集法.[方法]以辛酸-硫酸铵法纯化PBP2a单克隆抗体,将纯化后单克隆抗体和羧化乳胶经碳化二亚胺(EDC)共价偶联,并对偶联条件(偶联抗体浓度、乳胶浓度、偶联时间和偶联缓冲液)进行探索和优化,建立检测PBP2a的乳胶凝集法.[结果]140 ms/L的抗体浓度与15 g/L的羧化聚苯乙烯乳胶,在pH 5.8缓冲液中偶联8 h后有较好的凝集效果和偶联效率,所建立的乳胶凝集法敏感性和特异性良好.[结论]初步建立了检测PBP2a的胶乳凝集法,为研制MRSA快速鉴定试剂盒奠定了良好的基础.
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淋巴细胞凋亡在系统性红斑狼疮发病机制中的意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫病,这早已为人们所熟知,但长期以来对其发病机制的具体细节一直未能明确.目前国内外许多实验证据表明:SLE发病机制与淋巴细胞的异常凋亡有密切的联系.1 淋巴细胞凋亡与系统性红斑狼疮的关系细胞凋亡(apoptosis)是一种受基因控制的细胞自灭过程.人们在SLE中发现多种自身抗体的增加与凋亡产物有关,这提示SLE的发病机制可能涉及细胞凋亡的因素.目前已知从SLE患者外周血浆中提取、纯化DNA,这些片段与细胞凋亡过程中释放出来的寡聚核苷酸一致,这提示SLE患者体内存在异常的细胞凋亡.此后,寻找这些凋亡产物的来源及其发生机制成为研究SLE发病机制领域的热点.Perniok等[1]通过SLE、原发性系统性血管炎患者和正常人的比较,发现SLE患者体内的淋巴细胞凋亡率升高,且与抗ds-DNA抗体浓度呈正相关,其中T细胞尤为显著.此结果提示SLE中的确存在淋巴细胞凋亡加速,且与其自身抗体产生有密切关系,在其发病机制中起重要作用.
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1412名免费乙肝疫苗接种幼儿免疫效果观察及相关分析
[目的]调查和分析乙肝疫苗的免疫效果. [方法]乙肝抗原、抗体的定量测定. [结果]有85.98%的儿童产生了免疫应答,高应答率为43.34%,无应答率为13.67%,抗体浓度呈逐年下降趋势,且以1.5岁后明显,与1岁前比差异有统计学意义.两性之间对比,无论从应答率还是抗体浓度均无统计学差异.[结论]免费乙肝疫苗的接种是安全有效的.探讨是否可通过加大疫苗剂量或改变疫苗佐剂来提高高应答率而减少免疫失败.建议临床工作者在儿童完成乙肝疫苗后定期进行抗体浓度测定.