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国产BRDⅡ株风疹减毒活疫苗加强免疫后6～7年血清学效果观察
目的 观察儿童国产BRD Ⅱ株风疹减毒活疫苗(Rubella Attenuated Live Vaccine,RV)再次免疫(再免)后的血清学免疫效果,探讨风疹免疫策略.方法 2008年在山东省蓬莱、海阳县,追踪观察6～18月龄初次免疫(初免)国产BRD Ⅱ株RV免疫成功、且在7岁时再免1剂的未患过风疹的儿童,采用酶联免疫吸附试验检测风疹免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)G抗体.结果 232名6～18月龄RV初免成功儿童,7岁时再免6～7年后,风疹IgG抗体阳性率平均为97.41％,抗体几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为44.27国际单位/毫升(IU/ml),不同初免月龄、不同初免抗体水平间风疹抗体阳性率和GMC差异均无统计学意义,初免2年后抗体转阴儿童,再免6～7年后抗体均阳性.结论 儿童7岁时再免国产RV后6～7年,风疹抗体仍保持在较高水平,对预防学龄儿童风疹爆发、保护育龄期妇女有重要作用.
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抗-D引起溶血性输血反应1例
Rh抗原系统包含有40多个抗原,涉及临床的有5个抗原.即D、C、E、c和e, 但主要的是D抗原,通常人们称红细胞上有D抗原的人为Rh阳性,红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性.其中Rh阴性者在人群比例极少(如在汉族中仅占0.34%).临床上通过输血和妊娠 ,可受D抗原红细胞免疫而产生抗-D.一般在初次免疫后2个月～6个月内出现.对RhO(D)初次免疫的人,经再次免疫后,在3周内,抗体浓度可达高峰而出现严重溶血性输血反应和新生儿溶血病、流产或死胎.现报告 1例因抗-D引起的溶血性输血反应.
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儿童乙肝疫苗全程免疫无应答者再次免疫效果的观察及研究
目的:探索乙肝疫苗常规全程免疫后抗-HBs无应答儿童的再次免疫方案.方法:将自2003年1月起乙肝疫苗常规全程免疫后抗-HBs无应答的95名儿童(7个月～12岁)随机分为A、B、C 3组.分别采用不同再次免疫方法:A组30人,给予乙肝疫苗、左旋咪唑涂布剂、免疫球蛋白;B组30人给予乙肝疫苗、左旋咪唑涂布剂;C组35人,单纯注射乙肝疫苗.结果:抗-HBs总阳转率为86.73%,A、B、C各组抗-HBs阳转率分别为100%、90%、80%.结论:乙肝疫苗常规免疫后,给予抗-HBs无应答儿童再次免疫的效果是肯定的.
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美国成人免疫计划(2007-2008)
近美国更新的成人免疫推荐方案,包括了新增加的几种疫苗.预防带状疱疹的水痘带状疱疹病毒疫苗,推荐用于≥60岁的老年人;4价人乳头状瘤病毒疫苗,推荐用于11~26岁的女性;对于所有≤64岁的成人,如果后一次白喉-破伤风加强免疫的时间距今已超过10年,建议进行百日咳疫苗(包括白喉和破伤风类毒素)的单次免疫,接触<12月龄婴儿的产后妇女,以及接触患者的医疗保健机构工作人员,间隔2年以上可以再次免疫.
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004.含远缘链球菌GTF的生物附着性D,L-乳酸乙交脂微粒的免疫应答
[英]/Smith DJ…∥Oral Microbiol Immunol.-2000,15.-124～130本实验通过鼻内、胃肠道或皮下途径给予一种有生物附着性的多聚D,L-乳酸乙交脂(PLGA)GTF微粒,观察其诱导的免疫应答.材料和方法 GTF源于远缘链球菌株6715,经分离培养、亲和层析、FPLC液相层析、SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳分离纯化而得.PLGA(W/W为75/25)复合体经凝胶渗透层析测定分子量.微粒由10%远缘链球菌GTF和1%明胶与PLGA干混后经高压提炼而成.选鼠龄45d的SD大鼠作研究对象,鼻内免疫组和胃肠免疫组给予GTF明胶/PLGA微粒、PLGA/明胶微粒或GTF明矾,初次免疫4周,每周1次共4次,再次免疫3周,每周1次共3次.皮下注射组在唾液腺附近进针,给予GTF/明胶微粒/PLGA或GTF明矾,共2次.初次免疫后第1、3、7、11周和再次免疫后第1、3、7周分别取尾静脉血和唾液,ELISA测量血清IgG和唾液IgA抗体水平.结果体外实验表明2 h后GTF从PLGA微粒中释放至大值,此时释放的GTF活性占总量的26%.远缘链球菌GTF诱导的唾液IgA抗体水平在鼻内注射后第28天后明显升高.6只鼠中的5只在鼻内给予GTF/明胶/PLGA微粒诱导唾液IgA抗体产生,该鼻内组平均唾液IgA抗体水平是其他胃肠组或皮下组的30倍,并且初次免疫后至少维持10周,仍然显著高于其他组.再次免疫后抗体水平更高,超过初次免疫的抗体峰值后持续约42d.而血清IgG,皮下注射2组诱导的IgG抗体水平均较高.在鼻内给予GTF微粒后,6只鼠中的4只初次免疫后第4周血清IgG抗体水平明显升高,再次免疫后血清IgG抗体水平升高超过10倍,与皮下注射2组水平相近,并且整个实验中,持续该高水平.讨论采用压缩、提取和研磨等技术使GTF进入PLGA微粒中,该制备程序并不影响GTF结构,GTF微粒诱导的免疫包括对某些构象依赖的抗原决定簇的免疫应答.体外实验表明GTF与PLGA结合后酶活性释放仅1/3,故粘膜免疫中PLGA微粒较明矾的GTF剂量高3倍,但微粒中的GTF并不会全部释放出来.本实验中皮下注射PLGA-GTF微粒比皮下注射GTF明矾(前者GTF是后者3倍)诱导的血清和唾液抗体水平均较低,间接表明鼻内注射组中PLGA-GTF微粒释放的GTF水平并不高于可溶性GTF即GTF明矾.鼻内给予PLGA-GTF微粒诱导的IgA抗体水平远远高于其他途径,也较GTF明矾高,这可能是由于肠较鼻/扁桃区域抗原易稀释或快速裂解,隔室现象的程度也可能导致该差异,因为鼻/扁桃体诱导IgA抗体水平较肠相关淋巴组织高,后者更利于诱导抗体在肠的表达.微粒的生物附着性使GTF微粒与粘膜表面接触时间增长,从而使抗原更有效诱导局部免疫应答.鼻内注射GTF-PLGA微粒再次免疫诱导的IgA抗体水平极高,甚至超过初次免疫峰值持续约42 d.说明反复鼻内给予适当抗原诱导免疫应答是可行的.在粘膜或系统途径中鼻内注射GTF生物活性微粒诱导了高和为持久的唾液免疫反应,有希望成为诱导粘膜免疫的又一种有效途径.[陈舟摘刘天佳校]
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婴幼儿乙肝疫苗初次免疫及低(无)应答者再次免疫效果分析
目的 评价2009-2014年山东省寿光市婴幼儿乙肝疫苗初次免疫及其低(无)免疫应答者再次免疫效果,为进一步完善婴幼儿乙型肝炎的免疫预防策略提供科学依据. 方法 对971名已按“0-1-6”程序接种5 μg重组乙肝疫苗(啤酒酵母)的7～12月龄的婴幼儿进行筛选,检测乙肝表面抗体滴度(抗-HBs),对其中低(无)免疫应答者,分别用5 μg重组乙肝疫苗(啤酒酵母)和10μg重组乙肝疫苗(汉逊酵母)再全程免疫3剂次. 结果 婴幼儿的初次免疫抗-HBs保护应答率为81.36％,无(低)应答分别占1.44％和17.20％;对低(无)应答者再次免疫1剂次和3剂次,保护应答率分别为83.33％和92.03％,差异有统计学意义(x2=4.830,P＜0.05);抗体几何平均滴度(GMT)分别为1 544.30 IU/L和1 308.78 IU/L(t=0.932,P＞0.05);10 μg重组乙肝疫苗(x2=1.148)与5μg重组乙肝疫苗(x2=3.456)再免疫1剂次和3剂次,保护应答率差异无统计学意义(P＞0.05);GMT差异有统计学意义(t=-2.645,t=-3.197,均P＜0.05). 结论 5 μg重组乙肝疫苗(啤酒酵母)和10 μg重组乙肝疫苗(汉逊酵母)再次免疫都能取得较好应答,且3剂次效果优于1剂次,10 μg重组乙肝疫苗优于5 μg重组乙肝疫苗.
