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杭州市余杭区健康人群水痘带状疱疹病毒抗体流行率调查
为了解现阶段水痘带状疱疹病毒(VZV)抗体在人群中的流行率,为免疫对策和规划的制定提供科学依据,2004年10月对本区的健康人群进行了血清流行病学调查,现报告如下.
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水痘带状疱疹脊髓炎1例报告
患者男,72岁,因“左上肢麻木7 d,进行性加重伴左侧肢体无力1 d”于2012年3月20日入院。患者于2012年1月下旬逐渐出现左侧胸背部疱疹,伴有疼痛,给予营养神经治疗,5 d后患者皮疹消退,但遗留皮损部位疼痛。3月13日患者出现左上肢麻木,麻木自左上臂至手指,3月19日出现左下肢麻木,并伴有无力,自觉行走时呈踩棉花感。患者病情逐渐进展,后出现胸部束带感,无呼吸困难。发病后患者自觉排大便困难,小便无异常。既往有甲状腺肿瘤手术史9年,近几月出现血压较高,否认其他病史。入院后发现血糖增高。
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抗病毒药-盐酸万乃洛韦
盐酸万乃洛韦是L-缬氨酸阿昔洛韦酯,本品是阿昔洛韦的前体,水溶性好,进入体内迅速吸收,并水解出母体阿昔洛韦而抑制病毒DNA的合成从而抑制其复制.对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的抑制作用强,对水痘疱疹病毒、EB病毒以及巨细胞病毒的抑制作用弱.用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹,包括初发和复发的生殖器疱疹,对于阿昔洛韦治疗无效或不敏感的严重疱疹病毒感染和乙型肝炎也仍然有效.
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妊娠期水痘带状疱疹病毒感染
水痘带状疱疹(varicella-zoster,VZ)病毒是一种DNA病毒且存在潜伏状态.首次感染VZ病毒可导致水痘发生,潜伏病毒发作可引起带状疱疹发生.水痘是一种儿童期常见病,具有典型的皮损,易通过接触传染,大多数生育年龄者已感染过并已自愈.但成年人初次感染此病全身及肺部症状会比较严重.带状疱疹通常发生于年龄较大的成年人群以及免疫力低下患者,其特点是痛性疱疹,在皮肤上呈典型的节段性分布.目前在美国,随着水痘疫苗的广泛应用已使水痘的发生明显减少.
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水痘-带状疱疹病毒致肝功能衰竭1例
患者,女,72岁,主因"发热、胸痛、皮疹20天,恶心、肤黄半月"入院.患者于20天前无诱因出现发热、胸痛、胸背出疹、尿黄,在外院诊为"带状疱疹",给予利巴韦林治疗,1周后出现乏力、恶心、呕吐胃内容物、尿黄,上述症状逐渐加重,并出现皮肤发黄.
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多发性硬化的误诊讨论
多发性硬化是一种中枢神经系统多发性炎性脱髓鞘病变,以青壮年多见,症状复杂多变,缓解与复发交替进行,病程迁延,加之缺乏特异性检查方法,临床易误诊误治.我院2005年收治2例多发性硬化,病初均误诊,现分析报告如下.
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西咪替丁治疗眼部带状疱疹临床体会
眼部带状疱疹是由水痘带状疱疹病病毒侵入三叉神经节所致.但目前尚无特殊药物疗法.我院自1997年2月~1999年5月采用西咪替丁静脉点滴,治疗眼部带状疱疹11例11眼,临床疗效满意,现总结如下:
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美国成人免疫计划(2007-2008)
近美国更新的成人免疫推荐方案,包括了新增加的几种疫苗.预防带状疱疹的水痘带状疱疹病毒疫苗,推荐用于≥60岁的老年人;4价人乳头状瘤病毒疫苗,推荐用于11~26岁的女性;对于所有≤64岁的成人,如果后一次白喉-破伤风加强免疫的时间距今已超过10年,建议进行百日咳疫苗(包括白喉和破伤风类毒素)的单次免疫,接触<12月龄婴儿的产后妇女,以及接触患者的医疗保健机构工作人员,间隔2年以上可以再次免疫.
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加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛28例疗效分析
带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起,本病有自限性,病程一般为2~3周,水痘可自行干涸,结痂,能自愈.但神经痛有时持续致续1~2月至更久,尤其对于老年患者,皮疹消退后可留下顽固性神经痛.我科于2006年11月至2007年11月运用加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,现报道如下.
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聚醚抗生素CP-44161抗水痘带状疱疹病毒活性发现
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大鼠脊髓iNOS的过表达参与形成带状疱疹后神经痛
目的:观察诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在带状疱疹后神经痛(posther-petic neuralgia;PHN)大鼠脊髓的表达变化以及与痛行为的相关性.方法:SD大鼠随机分为水痘带状疱疹病毒感染组(varicella zoster virus,VZV组),假接种组(mock infected,Mock组)和空白对照组(Naive组);每组在接种前和接种后3、5、7、10、14、17、21 d先进行痛觉行为学检测,然后利用免疫组化染色和Western Blot检测脊髓iNOS以及NOS的其它两种同功酶nNOS和eNOS的表达变化;在痛觉阈值低的时间点,鞘内注入各种NOS抑制剂进行行为药理学检测,同时在脊髓进行iNOS与NeuN,GFAP或OX-42的免疫荧光双重染色.结果:与Mock组和Naive组比较,VZV组在病毒注射后5d形成了显著的机械性异常疼痛,14 d达到巅峰(P<0.05).VZV组脊髓背角iNOS染色密度和表达量显著增加(P<0.05),免疫荧光双重染色显示iNOS由星形胶质细胞生成.iNOS的表达增加与痛觉阈值的降低显著相关(P <0.001,r=-0.89).VZV组脊髓内nNOS和eNOS的表达没有变化.VZV组鞘内给予iNOS抑制剂L-NIL或NO清除剂PTIO能够有效镇痛,而nNOS或eNOS的抑制剂7-NINA,L-NIO则无镇痛作用.结论:脊髓背角iNOS的上调参与了PHN大鼠痛敏状态的形成.
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非霍奇金淋巴瘤误诊带状疱疹1例
隗**,女性,66岁主因"前胸及后背部疼痛20d"入院。患者20d前无明显诱因感后背部剧痛,前胸部疼痛,疼痛不能耐受,自诉疼痛来源于内部刺痛,与呼吸无明显关系,无咳嗽咳痰,无明显胸闷。就诊于外院:胸片、心电图、血细胞分析正常,抗水痘带状疱疹病毒抗体(-)。给予氨酚羟考酮片、元胡止痛滴丸对症,阿昔洛韦4粒TID口服及止痛治疗,效果欠佳,为求进一步治疗,患者入我科。既往史:皮肤病病史5~6年,四肢间断出现皮疹。右膝关节外伤病史20余年,膝关节内有骨钉。否认药物及食物过敏史。查体:体温36.5?C血压120/70mmHg 神清语利,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛。右侧后背及右前胸4~7肋间区域痛。疼痛延肋间神经分布。后背部见(近日请中医拔火罐处)3.0*5.0cm面积分布5~6个疱疹,高出皮肤。胸骨无压痛;心肺腹(-)。入院初步诊断:"带状疱疹"。入院后诊疗给予:①检查结果如下:血常规WBC 5.2×109/L、LYM%28.2%、MON%4.6%、NEU%61.1%、RBC 3.79×1012/L、HGB 124g/l、HCT 0.377、PLT 191×109/L;肿标筛查:CA19-949.5U/ml(本院参考值0~37),(NSE、SCC-Ag、CA15-3、CEA、AFP、CA125)值正常。复查肿标筛查:CA19-946.18U/ml与,余值正常。凝血1号、糖化血红蛋白、内窥镜前检查、甲检1号、心检1号正常。血生化离子:HBDH 190U/L (本院参考值72~182)、PALB 180mg/dl(本院参考值200-400)、GLU-S 6.17mmol/l(本院参考值3.89~6.11)、HSCRP3.39mg/dl (本院参考值0~0.3),余值正常,血脂肝肾功能均正常;(2013.8.29)复查急诊生化:CK506u/l、CREA48umol/l、CL98mmol/l、ALB38g/l,余值正常,患者蛋白低。尿常规、便常规正常。血细胞涂片:未见明显异常。结核感染T淋巴细胞检测:混合淋巴细胞培养+干扰素(基础水平N)1.1,混合淋巴细胞培养+干扰素(刺激水平T)32.1,结核杆菌γ-干扰素释放试验31pg/ml。B超:子宫、附件、双肾、输尿管、膀胱、胆囊胰脾未见明显异常,脂肪肝。双下肢血管B超、动态心电图、心电图、超声心动未见明显异常。肺平扫CT:双肺多发结节灶,双肺少量炎症,纵膈及双侧腋窝淋巴结增多。肺部增强CT:右肺多发结节,双肺少量炎症,纵膈及双侧腋窝淋巴结增多。腹部增强CT:肝内小囊肿,脾内良性小结节,腹膜后及双侧腹股沟淋巴结增多。胃镜未见明显异常。②给予腺苷钴胺营养神经;给予更昔洛韦200mg/次,1次/d抗病毒(疗程10d);后改用喜炎平静点抗病毒375mg 1/d(疗程14d)。肌注胸腺五肽注射液10mg qd。经过以上治疗,患者疼痛略减轻,考虑恶性肿瘤不除外,建议上级医院进一步治疗。后外院行淋巴结活检示非霍奇金淋巴瘤(已失去放化疗机会)。
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带状疱疹减毒活疫苗在50岁以上成人肌内注射与皮下注射用法的比较:随机、非劣性临床试验
Zostavax是一种针对50岁以上人群水痘带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛研发的带状疱疹病毒( VZV)减毒活疫苗。在Zostavax的临床研究期间,主要是在美国,疫苗是通过皮下( SC )注射途径给予。在欧洲,许多医疗保健专业人士更喜欢通过肌内( IM)注射途径给予疫苗。这是一项对354名50岁以上受试者的非盲、随机试验。主要目的是证明,在糖蛋白酶联免疫吸附试验测量的疫苗接种后4周抗体的几何平均滴度( GMTs )以及可满意的抗体滴度几何平均倍增率( GMFR )方面,肌内注射不劣于皮下注射。预先指定的非劣效性被设定为GMT比率(IM/ SC)95%可信区间(CI)的下限>0.67。为肌内注射途径预先指定的满意的GMFR的95%可信区间的下限>1.4。