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切脾治疗难治和复发自身免疫性溶血性贫血和Evans综合征的临床疗效
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一类体内存在针对自身成熟红细胞抗体的溶血性疾病,若并发免疫性血小板减少性紫癜(ITP),称为Evans综合征.糖皮质激素(以下简称激素)治疗成人AIHA的持续缓解率仅为20%~35%[1],若出现激素耐药或严重并发症时可行脾切除等二线治疗,现就我院7例脾切除AIHA和Evans综合征患者疗效总结如下.
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溶血性输血反应
溶血性输血反应(hemolytic transfusion reaction)是指患者接受不相容的红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供者血浆,使供者红细胞或自身红细胞在体内破坏而引起的反应,本文指免疫性溶血反应.其严重程度取决于输入不相容的红细胞的量、血浆中抗体浓度(效价)和激活补体的能力、补体浓度、抗原、抗体的特性及输血速度等.按发病缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应,按红细胞破坏的免疫机制分为血管内溶血和血管外溶血. 1 病因及发病机制急性溶血性输血反应是由于体内存在天然的红细胞抗体,因配血或输血错误,输入不合血型引起,常在输血开始后数分钟至数小时内发生.ABO血型不合是导致急性血管内溶血的主要病因.属IgM类型的抗A与抗B抗体,能有效地固定补体并激活补体连锁反应全过程,进而形成膜攻击单位,引起红细胞在血管内破坏.在激活补体过程中释放的C3a及C5a(具有过敏毒素活性)可致支气管痉挛,低血压及呼吸功能障碍;C5b-C9补体膜攻击复合物固定于红细胞膜,并在膜上穿孔,导致红细胞破坏,血红蛋白尿及血红蛋白血症的产生.少部分急性血管内溶血性输血反应可由Jka、Fya血型不合引起,但比较罕见[1].
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输血不良反应的抗体分析
目的 通过对发生输血不良反应的样本进行分析,探讨有效降低发生输血不良反应的手段和措施.方法 对71例输血反应样本进行血清学分析,即进行红细胞抗体、HLA抗体、血小板抗体筛查,分析产生输血反应的原因.结果 输血不良反应以发热多见,多次输血的患者易产生红细胞抗体(20例,占28%)、HLA抗体(30例,占42%,10例同时有细胞抗体),产生血小板抗体的比率小(1例,占4.1%).结论 建立规范化的制度并严格执行,应用输血新方法和新技术能够有效降低输血不良反应率.
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血浆置换治疗重度自身免疫性溶血性贫血一例报告
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一种获得性溶血性疾病.患者免疫功能紊乱可产生抗自身红细胞抗体,该抗体或与红细胞表面抗原结合,或激活补体使红细胞加速破坏导致溶血性贫血.国外报道此病占溶血性疾病患者总数的1/3,国内AIHA发病率居溶血性疾病第二位,其中以成年女性患者为主.我们对1例重度AIHA患者在未输血的情况下采用血浆置换方法治疗,取得较好疗效,报告如下.
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计算机在输血科研中的辅助应用
输血领域的科学研究是发展输血医学和输血服务事业的基础.输血管理计算机系统所拥有的计算机硬件、软件和大量的各种数据(库)都是极其宝贵的资源.在输血科研中充分利用这些宝贵资源,将有助于加快科研步伐,拓宽研究领域和提高研究水平.
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第50讲自身免疫性溶血性贫血(1)
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)系指各种原因刺激产生抗自身红细胞抗体,导致红细胞破坏,寿命缩短的一种较常见难根治的贫血,临床特点有贫血、黄疸、网织红细胞增高和直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)即Coombs试验阳性.
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1例冷凝集素综合征病人的救治及护理
冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS)又称冷凝素病,是冷抗体(冷凝素)引起的一种自身免疫性疾病,B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,致红细胞破坏增加而引起贫血,占免疫性溶血性贫血的16%~32%.
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1例AIHA患者呼吸衰竭合肺损伤给予HFOV治疗的护理体会
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一类体内存在针对自身成熟红细胞抗体的溶血性疾病,若并发免疫性血小板减少性紫癜(ITP),称为Evans综合征.糖皮质激素(以下简称激素)治疗成人AIHA的持续缓解率仅为20%~35%.2011年4月我科收治了1例AIHA患者,患者出现呼吸困难,予气管插管常规呼吸机支持呼吸后出现皮下气肿,给予更换高频振荡通气(HFOV)来改善患者呼吸衰竭的症状.本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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自身免疫溶血性贫血红细胞抗体免疫分型
对18例自身免疫溶血性贫血,行红细胞抗体免疫分型分析,并以血红蛋白量,网织红细胞绝对值及游离血红蛋白量作为贫血、溶血严重度的参数,结果得到如下类型:lgG型、lgM型、C3型、lgG+C3型、lgG+lgM+C3型、lgG+lgM+lgA+C3型,其中以lgG+C3型为主.由于各型造成红细胞破坏的机理不尽相同,因而造成贫血、溶血的严重度也存在差异,lgG+lgM+C3和lgG+C3阳性的患者溶血及贫血为严重,而单纯C3型及lgG型则较轻.认为型别及型变与本病的严重度及预后转归有关.
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雷公藤治疗自身免疫性溶血性贫血临床观察及机制探讨
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由于免疫功能异常导致产生针对自身红细胞抗体而引起的一类贫血.部分患者由于对糖皮质激素治疗失败、复发或需要较大剂量的维持治疗,需进一步探讨其免疫功能异常的分子机理和寻找新的治疗药物.
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ABO血型不合,婚育男女好担心
男女血型不合究竟能不能结婚孕育呢?我们知道,不同血型之间不能相互输血,一旦误输了异型血,往往有生命危险,所以,医生给病人输血前,必得先检查血型.为什么异型输血,会出问题呢?这就要引入一个抗原与抗体的概念.打个通俗的比方,抗原就好比一把锁,而抗体就像一把钥匙.常言道,一把钥匙开一把锁,一个抗体只能与一种特异的抗原发生结合,产生反应.A型血的人,红细胞上有A抗原;B型血的人红细胞有B抗原;AB型血的人,红细胞有AB两种抗原;O型血的人,红细胞上无抗原.如果误将B型血输给A型血的人,则将输入的红细胞将会迅速遭到受血者体内的抗B型红细胞抗体的破坏.
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唯酶抗体干扰交叉配血1例
血清中存在能凝集木瓜酶、菠萝酶处理过的红细胞抗体,可凝集自身及同型人的红细胞,干扰酶介质配血.笔者在采用木瓜酶常规配血时,发现1例患者血清与多名ABO、Rh同型供者红细胞交叉配血不合.经反复检查,发现患者血清中存在"唯酶”抗体,报告如下.临床资料患者,女,58岁,血型为B型.一年前行子宫癌手术.1998年8月1日因腹胀、乏力、浮肿、腰痛来院就诊.化验结果:WBC 3.4×109/L,Hb 68 g/L,PLT 89×109/L.
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微柱凝胶技术鉴定血型和筛检不规则抗体的临床应用
为保证安全输血.受血者和献血者只是ABO血型相容还远远不够,必须保让受血者血清中没有即刻或迟发性的凝集或溶解所输入的红细胞抗体.
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ABO HDN患儿红细胞抗体放散效果与时间、温度的关系
新生儿ABO溶血病(ABO HDN)是新生儿溶血病中常见的一种,是由于母婴血型不合,母体内IgG类血型抗体通过胎盘进人胎儿体内,与胎儿红细胞上相应抗原结合,造成胎儿发生以溶血为主要损害的一种被动免疫性疾病[1].
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几种婴儿红细胞血型抗体检测方法比较
血型血清学检测红细胞同种抗体对避免临床溶血性输血反应非常重要.作者用盐水法、酶法、间接抗球蛋白试验(IAGT)、手工凝聚胺法(MPT)对ABO、Rh血型抗体及部分正反定型不一致的婴儿血型进行检测比较,现将观察结果报道如下.
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红细胞抗体检测方法的研究
目的:比较几种抗红细胞单抗检测方法的效果.方法:用ELlSA方法和红细胞凝集试验分别对阴阳对照血清,单抗培养上清进行检测,并进行特异性、灵敏度和重现性结果对比.结果:几种方法结果表明,ELISA方法更灵敏,但反应时间长,过程复杂,需特殊仪器操作; 而凝集试验方法简单,可在短时间直接观察结果,但灵敏度不高.结论:细胞膜包被的ELISA方法和微板凝集试验相结合,在大幅缩短反应时间的基础上,同时具有较好的灵敏度和特异性,值得在研究中推广使用.
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红细胞结合荧光标记抗人IgG值的测定及临床应用
近40年来,对免疫性溶血性贫血的诊断,Coombs试验是一种经典的检验方法.但Coombs试验敏感度不高,相当部分患者因此被误诊.为寻找一种敏感性高、特异性强的定量检测红细胞抗体的方法,我们采用Chandor[1]的定量检测方法,即荧光标记羊抗人IgG(FITC-SAHIgG)结合红细胞值,测定血液病患者的红细胞IgG水平,将结果报道如下.
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随想克隆
~~~科技篇~~~"克隆"为"Clone"的音译.这个词的使用变得频繁起来,还得从免疫学领域说起.我们知道,体内的B淋巴细胞在特定抗原的刺激下,能产生专一的免疫球蛋白--抗体.长期以来,人们虽然能够从免疫的动物血清中获得抗体,但是这种抗体通常是多种抗体的混合物,不易分离.因而也就难以获得量大、且具单一针对性的抗体,作为生物制品,生产制备则非常困难.淋巴细胞可以产生特异性抗体,但不能在体外繁殖;肿瘤细胞在体外可以无限繁殖,却不能产生抗体.1975年,柯勒(kohler)和米尔斯坦(Milstein)利用以绵羊红细胞作抗原进行免疫的小鼠,从该小鼠脾脏中取其B淋巴细胞和小鼠多发性骨髓瘤细胞在特定条件下进行细胞融合,得到了B细胞杂交瘤.这种杂交瘤细胞一方面具有B淋巴细胞分泌抗绵羊红细胞抗体的特性,同时又具有骨髓瘤细胞在体外不断增殖的特性.B淋巴细胞杂交瘤经过反复筛选和单个细胞培养(克隆化Cloning),终获得由一个B淋巴细胞杂交瘤细胞增殖而来的纯细胞系,借助其大量的增殖并产生抗体,这种抗体称之谓"单克隆抗体"(Monoclonal Ati body McAb).单克隆抗体具有纯度高、特异性强、稳定性强、可批量生产等优点.单克隆技术的发明,被誉为免疫学上的一次技术革命,它在生物学和基础医学领域以及在诊断和治疗疾病方面都显示出了极其重要的理论价值和应用价值.因此,1984年,柯勒和米尔斯坦荣获诺贝尔医学奖.
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用于筛查和鉴定红细胞抗体的一种新的微板红细胞层技术
简介固相鉴定法是使抗原或抗体固定于聚苯乙烯微板的孔上.Rosenfield等人早已提出过将此方法用于血站的技术中,用于筛查红细胞抗体,在这些测定中已发展了两类固相技术:(a)RBC单细胞层,Plapp等或(b)人免疫球蛋白,Rachel等和Uehemann和Poschmann,在此方法中Plapp描述为:已知抗原成分的RBC单细胞层构成了固相,为了获得RBC单细胞层,必须活化微板,用如多聚-L-赖氨酸伴刀豆球蛋白A或抗-RBC抗体作偶联剂.我们已经发现了一种在微板上获得稳定的RBC单细胞层的简便方法,且已开始利用该方法进行RBC抗体的筛查和鉴定.
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红细胞抗体的持续存在性
由于输血、妊娠、组织移植使个体暴露于外来抗原而产生同种抗体,为了检测受血者血清中具有临床意义的同种抗体,输注前须进行红细胞配合性试验.对于不同人和不同抗体而言,抗体持续存在性的血清检测水平也是不同的.抗体免疫球蛋白的类型、数量及筛选方法的敏感性是影响输血前检测的主要因素.抗体一旦被检出,病人和医生应意识到必须避免不配合输血(特别是当病人在不同医院治疗时,医院应出具这一结果),选择缺乏相应抗原的血液输注.对于曾经检出的具有临床意义的同种抗体,即便现在检测是阴性,也应寻找配合性输血以避免迟发性溶血性输血反应(DHTR)的发生.人们至今还未统计出DHTR的发生率和死亡率,这与诊断标准和所涉及的抗体有关.DHTR常常因其反应的温和性和自限性而被忽略,然而也有一些DHTR导致贫血需要输血.本文回顾调查了有临床意义的红细胞同种抗体经历20年周期的持续存在性.