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误输异型血600ml抢救成功一例
患者男性,47岁,工人.一月前因头顶枕部砸伤昏迷,抽搐、呕吐、呼吸节律不齐、当地医院以脑干损伤积极抢救,经脑水肿脱水、营养神经、抗感染等治疗,上述症状好转,而骶尾部皮肤溃烂、局部感染恶臭,食纳可,大小便失禁.查体:T 37℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),神志尚清、表情淡莫,精神差,言语不清,头颅对称,双瞳孔等大圆,光反应灵敏,双肺呼吸音清,心律齐,心率80次/min,腹平软,肝脾不大,肢体活动自如,骶尾部可见大小约8 cm×8 cm边缘不整齐的皮肤软组织缺损溃疡创面,溃烂面较深,大部分骶骨骨质外露,表面有大量脓性分泌物及坏死组织并恶臭,入院诊断:1.骶尾部皮肤软组织缺损,2.脑干损伤.9月28日在全麻下行骶尾部皮肤软组织缺损臀大肌皮瓣转移修补术,手术顺利,术中输A型血600 ml,术后伤口大量出血,再次配血时发现血型不符,输异型血,将600ml A型血输给B型患者,立即测血压0/0 mm Hg,心率120次/min,神志不清,呼吸急促、无尿、即按溶血性休克处理,静滴多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠、输血球、地塞米松等综合治疗,血压上升到120/80 mm Hg,静推速尿400mg仍无尿,急查肾功能;尿素氮10.3 mmol/L、肌苷183 mmol/L、二氧化碳结合力10.83 mmol/L、血钾4.03 mmol/L.血常规:白细胞28.1×109/L,红细胞396×1012/L,血色素125g/L.经内科急诊床头行腹膜透析术,日超透量逐渐上升达2000~3600 ml,同时给扩血管,保肾,能量合剂等药物治疗,透析10 d后排尿500ml,逐日增加,10月19日尿量达3600 ml,多尿期持续5 d,10月23日尿量恢复到2400ml,在多尿期封管拨管.尿素氮高达30mmol/L,血肌苷704mmol/L.经上述治疗,化验指标逐渐下降,于11月20日复查肾功均正常.尿素氮6mmol/L,肌苷102mmol/L,治愈出院.讨论:该患者由于在术前配血时误抽了另外一位患者的血,造成配错血,致使手术过程中将600ml A型血输入B型患者的体内,发生急性溶血,由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用,致使患者出现严重周围循环衰竭,由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞,导致急性肾功能衰竭.经过纠正溶血,抗过敏,升压,保肾透析等处理,取得十分满意的疗效,但大量异型血误输是十分罕见的,应引起临床医务工作者的高度重视.
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博弈思维在护理安全输血双人核对制度监管策略中的应用体会
《临床输血技术规范》明确规定:输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血;输血时由两名医护人员带病历到患者床旁核对其姓名、病案号、血型等,确认与配血报告相符再次核对血液后,用标准的输血器输血。输血核对不规范,稍有疏忽造成误输异型血,后果极为严重。笔者自2015年3月至今在护理安全输血双人核对制度监管策略中引入博弈思维,取得较好效果,现将体会报道如下。
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全麻下误输异型血致严重溶血反应抢救成功1例
患儿,女,5岁,体重21kg,血型报告:A型Rh(+).患先天性脊柱裂脊髓栓系综合征,拟在全麻下行骶管减压脊髓栓系松解术.采用静吸复合麻醉,气管插管,IPPV控制呼吸,腹卧位下开始手术.85 min后累计失血160 ml时,缓慢输入A型Rh(+)红细胞.
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大量输注Rh异型血抢救严重创伤性休克成功一例
患者,男,19岁,因车祸导致创伤性休克,骨盆骨折,腹膜后巨大血肿,右肾挫裂伤,尿道和直肠断裂,左胫腓骨开放性粉碎性骨折.急症入院,入手术室心跳微弱,呼吸急促,血压无法测出,经紧急快速输液抗休克处理,血压恢复到80/50mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),HR136次/min,Hct15%.配血时发现患者为O型Rh阴性血型,经血库紧急寻找和收集仅有同型血600ml,全部输完后,病情未见好转,血压和Hct继续下降,休克难以控制.经了解,患者以前无输血史,又是男性,当即决定输注O型Rh阳性血.
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急性溶血性输血反应抢救成功1例报道
急性溶血性输血反应是输血反应中严重、危险的一种并发症,轻者导致溶血性贫血,重者可危及生命.我院成功地抢救了1例因输2种异型血800 mL而导致的急性溶血性输血反应的患者,经过75 d的积极治疗,使急性肾功衰竭、左心衰竭完全恢复,痊愈出院.
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新生儿ABO血型鉴定及与异型血交叉配血结果分析
人类ABO血型系统抗原在胚胎早期(约37d)就开始发育,但其抗原强度直至出生也不一定明显增加,自身ABO血型抗体也尚未完全产生(出生3~6个月后逐渐产生合成),故新生儿ABO血型血清学检测有其独特性。本文回顾性分析我院部分新生儿ABO血型鉴定及异型交叉配血结果。
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ABO血型不合,婚育男女好担心
男女血型不合究竟能不能结婚孕育呢?我们知道,不同血型之间不能相互输血,一旦误输了异型血,往往有生命危险,所以,医生给病人输血前,必得先检查血型.为什么异型输血,会出问题呢?这就要引入一个抗原与抗体的概念.打个通俗的比方,抗原就好比一把锁,而抗体就像一把钥匙.常言道,一把钥匙开一把锁,一个抗体只能与一种特异的抗原发生结合,产生反应.A型血的人,红细胞上有A抗原;B型血的人红细胞有B抗原;AB型血的人,红细胞有AB两种抗原;O型血的人,红细胞上无抗原.如果误将B型血输给A型血的人,则将输入的红细胞将会迅速遭到受血者体内的抗B型红细胞抗体的破坏.
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误输异型血后引起患者血型鉴定困难1例
血型不配合的输血会导致急性溶血性输血反应(AHTR),严重者可能危及生命,在临床输血工作中应严加防范.有文献报道,发生ABO血型不合的AHTR,大多数为医务人员的人为错误所致[1].而且,由于输入较多量的异型血,可使患者的抗原抗体发生变化,造成血型鉴定困难,还会影响到患者的抢救和治疗.
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大量输入异型血液致ABO血型变化1例报告
人类红细胞血型系统的发现具有划时代的伟大意义,为输血安全和有效做出了重大贡献[1].到目前为止,检出30个红细胞血型系统,抗原近300个[1].其中,ABO血型是重要的血型系统,它是第一个被发现的血型系统,其抗原性强,是血型鉴定的主要组成部分之一,也是输血时交叉配血的基础.
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1例输入异型血引起溶血反应的抢救及护理
溶血反应的病情危重凶险,死亡率高,它是由于各种原因引起血细胞破坏,出现异形、破碎的红细胞,血红蛋白下降,网织细胞增多,胆红素(间接胆红素)升高.出现广泛性的皮肤、粘膜出血,血液循环障碍为主的一系列临床表现.本例患者由于宫外孕破裂出血而进行输血治疗.患者血型为"O"型,由于血型鉴定错误,从而输入420ml"AB"型新鲜血后引起严重的溶血反应,经及时抢救与护理,住院35天痊愈出院.现将抢救、治疗、护理经过分述如下.
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新生儿 ABO 血型正反定型及其交叉配血实验结果分析
目的:分析新生儿ABO血型正反定型的符合情况及与异型血交叉配血的试验结果,探讨交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性及保证新生儿安全输血的有效措施。方法对1095例新生儿血液标本用微柱凝胶卡进行 ABO 血型鉴定,并与异型血做交叉配血试验。结果1095例新生儿标本中,弱 A、弱 B 抗原检出率分别为3.99%、17.93%,以弱 B 抗原为主;血型抗体阴性率抗-A 为53.72%,抗-B 为60.70%;与异型血做交叉配血时,主侧未出现预期凝集者占52.87%,弱凝集占33.27%,次侧弱凝集占9.49%。结论新生儿 ABO 抗原抗体成熟度及正反定型符合率均不及成人,依据交叉配血试验结果进行输血有一定局限性,应高度重视新生儿 ABO 血型的正确性,明确新生儿个体输血策略,以免给新生儿误输 ABO 异型血造成溶血性输血反应,保证其输血安全。
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输注红细胞悬液致假性溶血1例报告
输血反应是临床输血中的常见并发证,而溶血反应是输入血型不合的异型血所致.输入血型相同的血液而导致的溶血反应称为假性溶血反应,在临床输血中并不多见,值得临床重视.现报告如下:
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我省首例稀有血型的ABO异型输注报告
我中心成功的完成了我省首例Rh(D)阴性、ABO血型的异型血输注,现报告如下.
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急危重症病人抢救时同种异型输血1例探讨
在危重病人的抢救及围手术期的治疗中,输血是一种有力的治疗措施.在医疗机构内卫生部要求ABO和血RhD同型输血.但是临床上,时常出现稀有血型血液供应短缺的情况,严重影响危重病人的抢救及手术的正常进行,使一些本可通过努力而获救的病人失去生命.本文通过1例同种异型输血抢救成功的病例,探讨危重病人在特殊情况下使用同种异型血的一些方法.