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高钾血症致电风暴抢救成功一例
患者女,74岁,因活动后胸闷气喘2个月加重1 h入院.检查结果:BUN 4.6 mmol/L,UA 278/μnol/L.CREA 48 tμmol/L;血清K+3.85 mmool/L;心脏超声:左心增大,左室顺应性减低,LVEF58;心电图:陈旧性前壁心肌梗死,左房负荷重.
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左房负荷过重心电图征象与冠心病关系的临床分析
左房负荷过重的心电图征象与心血管疾病的关系早已引起广泛重视,但与冠心病左室舒张功能减退、左室顺应性降低及左房增大的关系如何至今国内研究较少.
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声学定量技术对肥厚型心肌病患者左心房功能的评价
左房功能在维持左室充盈方面起着重要的作用.左房收缩产生的左室充盈量约占整个左室充盈量的15%~25%[1],并随着年龄和心率的增加而增加.长期的左室充盈异常可导致左房负荷过重和左房重构,从而减少左室充盈.因此,正确评价左房功能具有重要的临床意义.声学定量(AQ)技术可实时地显示心脏面积-时间曲线、容积-时间曲线及其变化率,为此本研究旨在探讨AQ技术定量评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能的应用价值.
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呋塞米治疗顽固性心力衰竭致血小板减少性紫癜1例
患者,女,70岁,因“反复胸闷、心悸、气促、双下肢水肿10余年,加重伴尿少15 d”入院。患者10余年前无明显诱因出现胸闷、心悸、气促及双下肢水肿,活动后加重,无发热、头疼、晕厥、咳嗽等症状,曾反复在我院及梅县县医院就诊,诊断为“扩张性心肌病慢性心功能不全心功能Ⅳ级”,给予强心、利尿等处理,症状好转出院。患者平时服用地高辛0.125 mg,1次/d;速尿20 mg,2次/d;螺内酯20 mg,2次/d;卡托普利12.5 mg,3次/d;氯化钾缓释片1.0 g,2次/d。患者15 d前因上述症状加重,并出现尿少而再次来我院住院治疗。患者既往否认高血压、冠心病、糖尿病史,查体:体温36.3℃,脉搏82次/min,呼吸23次/min,血压107/77 mm Hg。患者发育正常,营养一般,意识清楚,精神不振,全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音粗,双肺可闻及中量湿啰音及少许干啰音,心前区无隆起及负性心尖搏动,心尖搏动位于左侧腋前线第6肋间,可触及抬举样心尖搏动,未触及震颤,心浊音界左下扩大,可闻及舒张早期奔马律,心尖区可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音。患者双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查:血常规示白细胞7.33×109/L,红细胞4.18×1012/L,血红蛋白136 g/L,血小板110×109/L。大便常规及尿常规无异常。血生化尿素氮(BUN):12.2 mmol/L;肌酐(Cr):130μmol/L;血糖(GLU):4.14 mmol/L;钾(K):3.9 mmol/L;钠(Na):138 mmol/L;氯(CL):103 mmol/L;钙(Ca):2.01 mmol/L;镁(Mg):0.72 mmol/L;磷(P):1.03 mmol/L。NT-proBNP:11509 pg/mL。胸片右肺野改变,考虑右肺间质性肺水肿改变,腹部B超:盆腔少量积液。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,左房负荷加重,偶发室早。心脏彩色多普勒超声示:LA 43 mm,LVDd 73 mm,RV 62 mm,RA 66 mm×57 mm。全心各房室增大,以左心明显,左室功能EF:19%;FS:9%,E/F:>1。超声诊断:符合扩张型心肌病超声改变,心包少量积液,左室收缩、舒张功能减退。
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肾移植术后心脏瓣膜置换术成功一例
患者,男,60岁,体重66 kg.诊断:肾移植术后,先心病主动脉瓣二瓣化畸形.入院体检:T 36.5℃,HR 90次/分,RR 20次/分,BP 132/62 mm Hg.ECG示窦性心律,左房负荷增大.心脏彩超示主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣关闭不全(中-重度)并狭窄(轻度),左室增大.肾功能:肌酐138.26 μmol/L,尿素氮7.62 mmol/L,其余检查正常.患者心功能Ⅱ级,ASAⅢ级.
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右心房肿瘤——附6例报道
右心房肿瘤临床罕见,我院1990~2000年间共收治6例,现报告如下:临床资料 6例患者中男5例,女1例,年龄33~69岁,平均47.8岁。临床表现:6例均主诉心悸,气促,3例伴咳嗽,2例伴胸闷,1例伴下肢水肿,1例伴面部水肿,心脏杂音3例,均为三尖瓣区收缩期杂音Ⅱ~Ⅲ度/6。6例ECG均有异常:左房负荷大2例,T波改变1例,加速性结性心律1例,室上性早搏1例,肢导低电压4例,异常Q波1例,右室肥厚2例,阵发性房速伴文氏现象1例,不完全性右束支传导阻滞1例,右房大1例,顺钟向转位1例。胸片:右房增大1例,肺郁血、心脏普遍增大2例,右侧胸膜炎1例,余2例胸片无异常。