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心脏术后患者合用托拉塞米与柠檬酸钾颗粒或氯化钾缓释片对血钾的影响
目的:探讨心脏术后患者合用托拉塞米与柠檬酸钾颗粒或氯化钾缓释片对患者血钾水平的影响.方法:收集2016年9月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受心脏手术的142例患者临床资料,并进行回顾性分析.按口服补钾制剂的种类,分为氯化钾组96例,柠檬酸钾组46例,分析比较治疗5 d后血钾的变化情况及低血钾的发生率,并比较不同剂量的补钾制剂对血钾变化的影响.结果:氯化钾组补钾量显著低于柠檬酸钾组(P<0.001),5 d后氯化钾组血钾呈下降趋势,柠檬酸钾组血钾呈上升趋势,且血钾变化差异具有统计学意义[(-0.069±0.482)vs(0.15±0.425)mmol?L-1,P=0.008],氯化钾组低钾血症的发生率显著高于柠檬酸钾组(6.25%vs 0%,P<0.001).服用不同剂量的柠檬酸钾的患者血钾变化值无显著性差异(P>0.05);服用不同剂量氯化钾的患者血钾变化值有显著性差异(P=0.047).结论:心脏术后肾功能正常的患者,服用柠檬酸钾的血钾达标率较氯化钾高,低血钾症发生风险较低.口服托拉塞米利尿的患者,补充大剂量柠檬酸钾对血钾的影响较小,随着补充氯化钾剂量降低,血钾水平随之降低,使用氯化钾时需要补充足够的钾制剂.
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氯化钾缓释片的人体生物等效性研究
目的 采用原子吸收/火焰发射分光光度法测定尿钾含量对氯化钾缓释片进行人体生物等效性研究.方法 将20名健康受试者随机分2组进行单剂量双交叉试验,冲洗期为7d.每一周期的给药前3d为饮食平衡期和基线期,用以排除非药物性钾的影响.第4天为给药期,分别po试验制剂或参比制剂3g(相当于40.27mEq),收集0～2,2～4,4～6,6～8,8～10,10～12,12～24,24～48h尿样,测定尿钾排泄总量.结果 口服氯化钾缓释片参比制剂和试验制剂的0～48h尿钾累积净排泄量(A e0-48h)分别为(26.63±5.71)和(26.46±6.72)mEq,大净排泄速率(R max)分别为(2.85±1.10)和(2.64±1.12)mEq·h -1,大净排泄时间(t max)分别为(5.50±2.42)和(5.60±1.96)h.以A e0-48h计算,氯化钾缓释片试验制剂的相对生物利用度平均为99.2%.试验制剂与参比制剂相比,A e0-48h(经自然对数转换)、R max和t max均无显著性差异.结论 2种制剂在人体内生物等效.
关键词： 氯化钾缓释片 生物等效性 原子吸收/火焰发射分光光度法 -
不同厂家的氯化钾缓释片三维释放特性及释放机制的考察
目的:对四个厂家生产的氯化钾缓释片进行pH、时间、释放度的考察,探讨其体外释放机制.方法:按<中国药典)(2010年版)氯化钾缓释片项下"释放度"检查法检测,描绘其三维释放图,对释放度的数据分别以零级,一级,扩散-溶蚀数学模型,Hixson-Crowell方程进行拟合.结果:四个厂家的氯化钾缓释片均以扩散-溶蚀及Hixson-Crowell 方程为佳拟合模型,该模型释放行为基本不受pH影响.结论:四个厂家的氯化钾缓释片的体外释放机制基本相同.
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吲达帕胺联合氯化钾缓释片治疗1级高血压临床分析
原发性高血压病在我国人群中发病率逐年上升,随之而来的人群中心、脑、肾并发症不断增加.国外研究表明高血压是导致死亡的第1位危险因素,疾病负担的第3位因素,严重影响了社会经济发展和人民生活幸福.平稳长期保持血压正常稳定是减少靶器官损害的基础.近年来,新的长效、高质量的降压药不断涌现.但对于那些低收入人群,药品的价格和患者收入之间的矛盾直接阻碍了患者的用药依从性.为了提高这部分人群中患者的控制率,减少不良反应.笔者采用寿比山联合氯化钾缓释片治疗1级高血压,随访半年降压达标率达78.46%,现报道如下.
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呋塞米治疗顽固性心力衰竭致血小板减少性紫癜1例
患者，女，70岁，因“反复胸闷、心悸、气促、双下肢水肿10余年，加重伴尿少15 d”入院。患者10余年前无明显诱因出现胸闷、心悸、气促及双下肢水肿，活动后加重，无发热、头疼、晕厥、咳嗽等症状，曾反复在我院及梅县县医院就诊，诊断为“扩张性心肌病慢性心功能不全心功能Ⅳ级”，给予强心、利尿等处理，症状好转出院。患者平时服用地高辛0.125 mg，1次/d；速尿20 mg，2次/d；螺内酯20 mg，2次/d；卡托普利12.5 mg，3次/d；氯化钾缓释片1.0 g，2次/d。患者15 d前因上述症状加重，并出现尿少而再次来我院住院治疗。患者既往否认高血压、冠心病、糖尿病史，查体：体温36.3℃，脉搏82次/min，呼吸23次/min，血压107/77 mm Hg。患者发育正常，营养一般，意识清楚，精神不振，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣，口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中量湿啰音及少许干啰音，心前区无隆起及负性心尖搏动，心尖搏动位于左侧腋前线第6肋间，可触及抬举样心尖搏动，未触及震颤，心浊音界左下扩大，可闻及舒张早期奔马律，心尖区可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音。患者双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：血常规示白细胞7.33×109/L，红细胞4.18×1012/L，血红蛋白136 g/L，血小板110×109/L。大便常规及尿常规无异常。血生化尿素氮（BUN）：12.2 mmol/L；肌酐（Cr）：130μmol/L；血糖（GLU）：4.14 mmol/L；钾（K）：3.9 mmol/L；钠（Na）：138 mmol/L；氯（CL）：103 mmol/L；钙（Ca）：2.01 mmol/L；镁（Mg）：0.72 mmol/L；磷（P）：1.03 mmol/L。NT-proBNP：11509 pg/mL。胸片右肺野改变，考虑右肺间质性肺水肿改变，腹部B超：盆腔少量积液。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，左房负荷加重，偶发室早。心脏彩色多普勒超声示：LA 43 mm，LVDd 73 mm，RV 62 mm，RA 66 mm×57 mm。全心各房室增大，以左心明显，左室功能EF：19%；FS：9%，E/F：>1。超声诊断：符合扩张型心肌病超声改变，心包少量积液，左室收缩、舒张功能减退。
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1例老年肝病病人伴严重低血钾的护理
1病例介绍病人,男,72岁,于1985年发现HBsAg阳性,肝功能正常.2004年3月22日因转氨酶升高住院治疗,病人一般情况可,无发热、鼻出血、牙龈出血、无恶心呕吐、睡眠及大小便无异常.病人于1987年查体发现高血压,自服吲达帕胺(寿比山)17年,每日5 mg,血压控制在正常范围,服药期间未出现任何不适症状.入院第2天电解质化验结果报告:血钾2.0 mmol/L(经两次复查),明显偏低,但无低钾性麻痹等不适,查体无明显异常.考虑血钾偏低与病人院外长期服用吲达帕胺有关,立即停药.改用硝苯地平控释片(伲福达)20 mg,每天2次,并给予氯化钾缓释片及静脉补钾,经积极补钾,7 d后血钾升至3.9mmol/L,达到正常值范围.第8天血钾上升至4.3 mmol/L,生命体征平稳,低血钾期间未出现任何不适症状,肝功能恢复良好,于2004年3月31日出院.
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醋酸棉酚致多脏器损伤一例
1病例资料患者,女,49岁,已婚,患有子宫肌瘤.因经期延长服用"富丽咛(醋酸棉酚)"治疗20 mg/d,晚饭后服用.服用3个月时出现乏力,未测血钾,服用氯化钾缓释片.服用4个月时逐渐出现周身乏力加重、食欲不振、肌肉酸痛、不能行走,伴有肢端及面部麻木、手足抽搐,并自觉心悸、胸闷.
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氯化钾缓释片人体药动学及相对生物利用度
目的 建立离子选择电极测定法,研究氯化钾缓释片的人体药动学及相对生物利用度.方法 试验采用随机双交叉试验设计,20名健康受试者分别13服受试制剂或参比制剂5.0 g,用离子选择电极法测定尿钾浓度.用一室模型拟合尿钾累积排泄量一时间数据.以给药后0～48 h尿钾累积排泄量计算生物利用度,用方差分析和双单侧t检验进行制剂的等效性分析.结果 受试制剂和参比制剂的t1/2ke分别为(9.2±3.0)、(8.9±3.1)t1/2ka分别为(0.22±0.11)、(0.21±0.09)h,Rmax分别为(2.15±0.70)、(2.21±0.73)mmol·h-1受试制剂的相对生物利用度为(98.95±11.5)%.结论 两种氯化钾缓释片具有生物等效性.
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氯化钾缓释片健康人体的生物等效性
目的:建立火焰原子吸收分光光度法,研究氯化钾缓释片在健康人体的生物等效性.方法:试验采用两周期随机交叉试验设计,20名健康受试者分别口服试验制剂或参比制剂3.0g,每一周期给药后收集0～1,1～2,2～4,4～6,6～8,8～10,10～12,12～15,15～24 h尿液,记录体积,取10 mL 于-20℃贮存备测.一周后重复上述试验.以给药后0～48 h尿钾累积排泄量计算生物利用度,用方差分析和双单侧t检验和(1-2α)置信区间分析评价试验制剂和参比制剂的生物等效性.结果:氯化钾缓释片试验制剂与参比制剂主要药动学参数t_(1/2)分别为(3.6±1.7)和(4.0±1.9)h,尿大排泄量A_(max)分别为(7.7±1.8)mmol和(7.1±2.2)mmol,t_(max)分别为(5.4±2.3)h和(4.3±3.0)h,24h尿累积排泄总量分别为(28.5±5.2)mmol和(27.9±4.7)mmol.试验制荆氯化钾缓释片相对生物利用度F为(103.6±20.1)%.结论:2种氯化钾缓释片具有生物等效性.
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异甘草酸镁注射液静脉滴注致低钾麻痹1例
患者，男，18岁，因纳差、双下肢乏力、肌肉酸痛1 d 于2014年9月16日入院。既往无鼻炎病史，家族中无遗传性疾病史。体格检查示体温（T）37.0℃，血压（BP）100/80 mmHg，神清，精神可，轮椅入病房，查体合作；双下肢肌力2级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减低；双下肢肌肉压痛，生理反射减弱，双上肢生理反射存在，四肢病理反射未引出；余无异常。入院后查血常规示白细胞14.30×109/ L，中性粒细胞百分比73.1%，血小板352×109/ L，血红蛋白173 g / L；电解质示钾1.50 mmol / L，镁0.72 mmol / L；肾功能示尿酸634.0μmol / L；生化示丙氨酸氨基转移酶（ALT）81 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）294 U / L，磷酸肌酸激酶（AKP）3882 U / L；心肌梗死三联示肌红蛋白83.74 ng / mL，肌钙蛋白 I (cTnI)0.41 ng / mL；血清降钙素原(PCT)0.15 ng / mL，超敏 C 反应蛋白（hs － CRP）2.63 mg / L；乙型肝炎病毒血清学检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗 HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗 HBc)均阴性。甲状腺功能全套、甲状旁腺激素均正常；甲胎蛋白(AFP)<1.00 ng / mL，癌胚抗原(CEA)<0.50 ng / mL，糖类抗原19－95.23 U / mL；尿常规 pH =6.5；24 h 尿钾27.2 mmol / L；心电图示窦性心律，T 波改变。入院诊断为低钾麻痹、横纹肌溶解。予氯化钾缓释片及氯化钾注射液补钾、硫酸镁注射液补镁治疗。次日复查血钾2.9 mmol / L，加安体舒通潴钾治疗。18日双下肢无乏力，复查血钾4.0 mmol / L，血生化全套提示 ALT 65 U / L，AST 205 U / L， AKP 3878 U / L；肌红蛋白308.72 ng / mL，cTnI 0.09 ng / mL，停安体舒通，继续予氯化钾缓释片（2 g / d），增加补液量，加碳酸氢钠促进肌红蛋白排出，并予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格为每支10 mL ：50 mg，批号为1104291，下同)100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次。22日再次出现双下肢乏力加重，查电解质示钾2.90 mmol / L；血生化示 ALT 55 U / L，AST 107 U / L，AKP 2808 U / L，心肌梗死三联示肌红蛋白271.42 ng / mL。补钾治疗调整为氯化钾缓释片2 g，每日2次，同时停用碳酸氢钠和异甘草酸镁注射液。23日双下肢无乏力，复查血钾3.9 mmol / L，但肝功能示 ALT 80 U / L，AST 199 U / L。25日再次静脉滴注异甘草酸镁注射液100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL，2 d 后再次出现双下肢乏力，测血钾2.0 mmol / L，患者饮食可，故钾低考虑药物导致，遂停异甘草酸镁注射液，给予氯化钾补钾，双下肢乏力很快改善，复测血钾正常后出院。
