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地塞米松致低钾麻痹2例
糖皮质激素在皮肤科临床上应用极为广泛,而其中地塞米松又是常用的.尽管该药有明确的临床疗效,但也有许多不良反应,除常见的不良反应外,还可导致低钾性麻痹.现报告如下.
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临床常见低钾性麻痹诱因分析
目的:讨论急性低钾性麻痹的诱因.方法:我院内科自2007年1月至2009年12月收治低钾性麻痹35例,对诱因进行分析总结.结果:因过度劳累后病发6例,暴饮暴食或饮酒5例,感冒或受凉发病3例,腹泻呕吐2例,使用利尿剂者2例,因发热使用地塞米松解热镇痛药者10例,使用双黄连注射液者1例,静脉滴注高渗糖或加能量合剂者2例,患者无明显原因4例.结论:药物不良反应为本病常见原因.
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群发性低钾性麻痹32例调查分析
2001年入夏以来,我们连续收治群发性低钾性麻痹36例,现将资料完整的32例分析如下.
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表现为三肢瘫痪的低钾性麻痹1例
周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,多伴有血钾的变化,以低钾性常见,但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪.我们收治1例三肢瘫痪的低钾性麻痹患者,极少见,现报道如下.
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以低钾性麻痹为主要表现的髓质海绵肾一例
患者 男,45岁,主因反复四肢无力1年,加重2d入院,患者1年前无明显诱因出现四肢无力,伴胸闷,无发热,无肢体麻木,无腹痛、腹泻.就诊于我科,血钾1.8 mmol/L,甲状腺功能未见异常.查体:四肢肌力3级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出,诊断为低钾性麻痹,给予补钾治疗后好转出院.2d前,患者再次出现四肢无力,行走费力,无心慌、胸闷,无腹痛、腹泻,无发热,血钾1.85 mmol/L,无饱餐及饮酒史.查体:四肢肌力3+级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出.血尿素氮10.0 mmol/L,肌酐385μmol/L.考虑患者有肾功能受损,故查双肾及肾上腺CT,CT回报:双侧髓质海绵肾(MSK).结合患者病史及肾功能受损、双肾CT,诊断为MSK、低钾性麻痹.给予补钾治疗,患者症状好转后出院,嘱患者定期复查.
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高血压低血钾高尿钾碱血症肾上腺结节
病例报告患者,女,24岁,农民,以"头晕,夜尿多,四肢无力1个月”入院,血压间断性增高,测血压"90~140/70~120 mmHg”,伴夜尿多1 500~2 000 ml,1个月前,四肢无力,不能转颈抬头,测血钾:1.6 mmol/L,诊断低钾性麻痹,补钾后四肢活动自如.发病以来无抽搐,多汗,无食棉子油史.查体:颈软,气管居中,双肺呼吸音清,心率76次/min,律齐,无杂音,腹软,肠鸣音3~5次/min,四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,急查:BUN 3.5 mmol/L,CO2CP 21 mmol/L,空腹血糖5.8 mmol/L,K+ 2.4 mmol/L,Na+ 144 mmol/L,Cl-104 mmol/L,Ca2+ 2.3 mmol/L,甲功T4 84 μg/L,T3 1.0 μg/L,TSH 4.0 mU/L,FT4 12.4 pmol/L,FT3 5.9 pmol/L,TGA 2.2%,MCA 0.5%,血气分析,pH 7.459,BE 1.2 mmol/L,HCO-3 24.9 mmol/L,同步尿pH 8.5,24 h尿钾30.42 mmol/d,尿钠460.5 mmol/L,同步血钾3.3 mmol/L,尿季氏实验:白天尿量750 ml,密度1.010~1.008,夜尿1 050 ml,密度1.005~1.008,醛固酮激发实验:卧位醛固酮(ALD)439.0 ng/L,血浆肾素血管紧张素(ATI)0 ng/(ml*h),血浆CAT Ⅱ 54.5 ng/L,立位+速尿:ALD 263.1 ng/L,ATI 0 ng/(ml*h),ATⅡ 94.6 ng/L,服用安体舒通100 mg qid,血压下降,血钾恢复正常.
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低钾性周期性麻痹84例临床分析
目的:总结低钾性周期性麻痹(hypoKPP)的临床表现和疗效,探讨其发病机制及预防措施.方法:回顾分析84例确诊的低钾性周期性麻痹患者的临床资料.结果:84例患者中,原发性60例,其中有家族史者5例,散发54例;继发性24例,其中继发于甲亢者19例.有心电图资料者62例,其中,正常10例,有典型低血钾改变者52例.伴有四肢麻木者6例,肌肉酸痛者5例.经过口服和静脉注射钾后,全部病例均获得痊愈.结论:血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗.继发性者要加强原发病治疗,避免各种诱因是防止复发的关键.
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低血钾性周期性麻痹一家系四例报告
周期性麻痹为一组原因不明,呈周期性忽然发作的弛缓性瘫痪.低钾性麻痹临床上常有散在发生,而具有家庭史的低钾性麻痹国内报道甚少.现将我们近期发现的一个家系报告如下.
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地塞米松致低钾性麻痹1例
地塞米松是临床上常用的糖皮质激素,除常见的不良反应外,还可引起低钾性麻痹.现将笔者2008年5月收治的1例地塞米松所致低钾性麻痹报道如下:
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乙醇致低钾性麻痹2例
例1:患者男,38岁,入院前两天饮白酒150 ml(含乙醇42度),晨起后觉周身软弱无力,不能活动,呼吸急促,肢体感觉正常无麻木,当地医院诊断为吉兰-巴雷综合征(格林-巴利氏综合征),给予10%葡萄糖、能量合剂、糖皮质激素等治疗,无明显效果,症状加重入院.既往无周期性麻痹病史.体查:一般情况正常,心、肺、腹未见异常,四肢肌力0级,膝反射消失,无病理反射,心电图示Q-T间期延长,T波低平,可见U波,查血钾2.28 mmol/L,诊断为低钾性麻痹.给予补钾治疗,痊愈.
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36例低钾性麻痹的观察和护理体会
低钾性麻痹是周期性瘫痪中常见的类型.临床上以发作性肌无力,伴血钾降低,补钾后可缓解为特征,一般无生命危险,但严重低钾血症时将出现呼吸困难、心律失常,呼吸肌麻痹而危及生命.因此,临床上在积极治疗的同时,必须严密观察病情变化及细心的护理,避免意外发生.我院急诊科2002年1月至2008年12月共收治低钾性麻痹患者36例,现将临床观察及护理体会报道如下:
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低钾性麻痹为首发症状的垂体卒中1例
1 病历摘要男,25岁.因突发四肢无力瘫痪1 d于2005年7月28日入院.入院前1 d无诱因突然发热,体温38.5°C,同时感双上肢无力,渐出现双下肢无力,且渐加重,不能行走,双上肢不能持物;恶心、呕吐数次,为胃内容物;同时伴多汗,无多尿、头痛和视力障碍.
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长期使用激素治疗需补钾
笔者在门诊值班,从院外抬来一位老妇.患者一天前清晨始手足无力,不能下地行走.今晨双足已不能活动,双手不能抬起,急送来院.检查时患者意识清楚,血压、脉搏、呼吸、体温均正常.四肢肌力零级,呈弛缓性瘫痪,腱反射消失,病理反射阴性.全身深浅感觉存在,余无异常.追问病史,患者来自郊区农村,有10余年的支气管病史,近期哮喘反复发作,不易控制,郊区医院便让患者用激素类药物强的松治疗,哮喘症状大为缓解,而全身却发生了弛缓性的瘫痪.急作血钾测定和心电图检查,两项结果均报告为低血钾改变.诊断是由于低钾引起的瘫痪--低钾性麻痹.
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脑出血合并低钾性麻痹2例
我们收治脑出血合并低钾性麻痹患者2例,随后查明根本病因为肾上腺瘤,此病较为罕见,现报告如下.例1,女,41岁,因突发言语障碍,右侧肢体活动不利,于2003年9月入院.9年前,妊娠时发现高血压,血压波动在170~200/100~105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).曾患低钾性麻痹.患者于入院前3小时突发摔倒,右侧肢体活动受限,随后出现尿失禁,神志不清.
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滥用联邦止咳露糖浆致低钾性麻痹的临床分析
目的 探讨滥用联邦止咳露糖浆诱发低钾性麻痹的原因及临床特点.方法 对滥用联邦止咳露糖浆导致的低钾性麻痹16例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组联邦止咳露糖浆滥用时间3~30个月,发作前24h内均有明确的大量饮用联邦止咳露糖浆史.所有病例均有四肢肌力迟缓性瘫痪,不能行走,近端重于远端,下肢重于上肢,且反复发作.腱反射正常或减退,无感觉障碍,病理征阴性,其中2例伴失眠、亢奋、一过性幻视等轻度精神症状,3例合并严重腹泻.16例血钾1.4~ 2.3 mmol/L;心肌酶检测肌酸激酶均稍高于正常值.心电图检查示U波、QT间期延长、ST段轻度下移等低钾性心电图改变.经补钾治疗后均恢复正常.结论 滥用联邦止咳露糖浆可诱发低钾性麻痹,应引起医生及患者的重视.
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干燥综合征合并低钾性麻痹3例的诊断及治疗分析
低钾性麻痹可分为原发性和继发性,均表现为弛缓性瘫痪,是神经科常见病。继发性低钾性麻痹的常见病因是甲状腺功能亢进,及时补钾治疗,病情可在48h内恢复正常。干燥综合征是低钾性麻痹的少见病因,其临床表现与普通的低钾血症难以在临床表现上进行鉴别,容易被忽视,难以根治,导致病情反复发作[1]。本文探讨3例以低钾性麻痹为首发症状而于神经内科就诊的干燥综合征患者,并分析其诊断治疗过程。报道如下。
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10例低钾性麻痹的救治体会
低钾性麻痹在急诊室工作中常遇到,临床表现缺乏特异性,处理不当可产生不良后果。
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静点地塞米松致低钾性麻痹1例
地塞米松是临床上常用的糖皮质激素,除常见的不良反应外,还可能引起低钾性麻痹。本所2012年5月23日偶遇1例,现报告如下。
1临床资料
张××,男,28岁,因发热、扁桃体肿大就诊于某诊所。诊所大夫用阿奇霉素0.5g、地塞米松10mg加入0.9%氯化钠500ml中静点。约2h静点完毕。完毕后患者出现四肢无力,后来又出现四肢发软不能动。急去医院就诊(因四肢不能动被人抬上车)。入院查体:扁桃体肿大,T 37.8℃,P 100/min , R 20次/min ,BP 120/80mmHg (1mmHg =0.133kPa),两肺(-)、肝脾未触及、四肢肌力Ⅱ级、肌张力下降、双侧腱反射消失,深浅感觉存在、病理反射未引出。辅助检查:白细胞14.2×109/L、中性粒细胞0.9、淋巴0.10、血钾25mmol/L ,甲状腺功能正常。心电图示窦性心率、有U波出现。患者否认有家族低钾周期性麻痹史。医院诊断为:扁桃体炎、药物性低钾。处理:停用地塞米松,用5%葡萄糖1000ml加10%氯化钾3g 静点,静点完后病情好转,肌力恢复。 -
1例老年肝病病人伴严重低血钾的护理
1病例介绍病人,男,72岁,于1985年发现HBsAg阳性,肝功能正常.2004年3月22日因转氨酶升高住院治疗,病人一般情况可,无发热、鼻出血、牙龈出血、无恶心呕吐、睡眠及大小便无异常.病人于1987年查体发现高血压,自服吲达帕胺(寿比山)17年,每日5 mg,血压控制在正常范围,服药期间未出现任何不适症状.入院第2天电解质化验结果报告:血钾2.0 mmol/L(经两次复查),明显偏低,但无低钾性麻痹等不适,查体无明显异常.考虑血钾偏低与病人院外长期服用吲达帕胺有关,立即停药.改用硝苯地平控释片(伲福达)20 mg,每天2次,并给予氯化钾缓释片及静脉补钾,经积极补钾,7 d后血钾升至3.9mmol/L,达到正常值范围.第8天血钾上升至4.3 mmol/L,生命体征平稳,低血钾期间未出现任何不适症状,肝功能恢复良好,于2004年3月31日出院.
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低血钾致呼吸肌麻痹18例诊治分析
低钾性麻痹是一组与钾离子代谢相关的疾病.临床表现为突发性肢体驰缓性瘫痪,重时引起呼吸肌麻痹,甚至呼吸衰竭死亡.现将1990年1月~2002年10月间收住院的18例低血钾致呼吸肌麻痹资料总结如下: