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垂体卒中的中西医诊治
垂体卒中是由于垂体内发生急性出血或梗死,出现剧烈头痛、视力迅速下降、神志改变、垂体功能低下等临床危重情况.
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垂体卒中的MRI诊断与手术、病理对照研究(附52例分析)
目的:探讨垂体卒中的MRI不同表现及鉴别诊断.材料和方法:对52例垂体卒中患者行常规TSE序列/Gd-DT-PA MRI增强扫描、CT扫描,并与手术和病理结果进行对照.结果:94.2%的垂体卒中发生于垂体巨大腺瘤或大腺瘤,65.4%的病例MRI表现为T1高信号或等、高混杂信号,T2高信号或等、高混杂信号,MRI诊断垂体卒中准确率达100%.结论:MRI对于垂体卒中的诊断价值优于CT,MRI平扫即能明确诊断.
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垂体瘤卒中的MRI影像学表现分析
目的:回顾分析垂体瘤卒中(PA)的MRI表现,探讨MRI对PA的诊断价值.方法:对手术和病理证实的28例PA患者进行回顾性分析,均行MRI检查常规扫描+增强扫描.结果:28例均为垂体大腺瘤合并出血和/(或)坏死.其中15例鞍区显示T1WI等信号合并高信号,T2WI高信号;8例T1WI低信号,T2WI高信号;3例高低混杂信号;2例T1WI等信号环绕中央高信号,T2WI低信号.结论:MRI结合临床表现对PA的诊断具有重要价值,MRI信号的表现与患者的临床特点有一定的联系.
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亚临床垂体腺瘤卒中的临床诊治
目的探讨亚临床垂体腺瘤卒中的临床特点、诊断和治疗.方法回顾性分析经手术治疗的130例亚临床垂体腺瘤卒中患者的临床资料.所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅 CT和(或)MRI检查.结果经蝶入路手术89例,开颅手术41例,无手术死亡.泌乳素(PRL)腺瘤多见(56.2 %).绝大多数为大或巨大垂体腺瘤(97%).可能的诱发因素为高血压(6%)和糖尿病(4%).术后随访时间平均为3.2年,肿瘤复发8例.术后12例放疗(4例残留,8例复发).术后需要长期应用甲状腺激素、皮质类固醇激素及抗利尿激素进行替代治疗者分别为25%、20%和1%.结论亚临床垂体腺瘤卒中发生率较高.PRL腺瘤在亚临床垂体腺瘤卒中中多见.MRI是亚临床垂体腺瘤卒中首选的检查方法.经蝶入路手术是治疗亚临床垂体腺瘤卒中安全有效的方法.亚临床垂体腺瘤卒中内分泌激素替代治疗率低,预后较好,术后放疗仅适用于肿瘤残留或复发者.
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急性脑肿瘤卒中49例
目的 分析急性脑肿瘤卒中的临床特点、发病机制及诊断与治疗.方法 对经CT或MRI检查并经手术病理证实的急性脑肿瘤卒中患者49例资料进行回顾性分析.结果 该组以胶质瘤、脑转移瘤、垂体瘤多见,临床以在慢性病程的基础上突然加重为特点,主要表现为急性加重的头痛、呕吐、偏瘫、视力及瞳孔改变、意识障碍和脑膜刺激征等;CT和MRI有较特征性的表现,有助于早期诊断;急诊手术为治疗的有效手段.结论 急性脑瘤卒中的内因在于血管结构的异常,外因在于肿瘤浸润、压迫血管引起出血;密切结合临床病史特点和影像学(CT或MRI)表现,有助于早期诊断;急诊手术为治疗的有效手段.
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急性垂体腺瘤卒中的早期诊断与急诊手术
目的 总结急性垂体腺瘤卒中的临床表现,探讨其早期诊断及急诊手术的疗效.方法 回顾分析12例急性垂体腺瘤卒中患者的临床表现和治疗情况.入院3 d内行显微手术治疗,经蝶入路11例,经翼点入路1例.结果 急性垂体腺瘤卒中主要表现为突发头痛、视觉障碍和眼肌麻痹.CT与MRI有助于急性垂体腺瘤卒中的早期诊断.术后视力明显改善6例,部分改善4例,无变化1例,恶化1例,无手术死亡.结论 根据突发头痛及视路症状等相关临床表现,并结合影像学检查可准确早期诊断急性垂体腺瘤卒中,急诊手术有助于恢复视觉功能.
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血管病相关性眼肌麻痹病因的研究进展
眼肌麻痹是神经内科、眼科、神经眼科的常见体征.根据病变部位,血管病相关的眼肌麻痹可分为核上型、核型、核间型、周围神经型,不同型别的眼肌麻痹有不同的病因.核上型、核型及核间型眼肌麻痹多见于卒中,其中核型眼肌麻痹以动眼神经核受累常见.周围神经型眼肌麻痹病因众多,如糖尿病性眼肌麻痹、动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等.糖尿病性眼肌麻痹多累及动眼神经,瞳孔受累较轻,一般数周后开始恢复;动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘所致眼肌麻痹需行数字减影血管造影(digital subraction angiography,DSA)明确诊断;垂体卒中所致眼肌麻痹症状严重,需紧急处理;海绵窦血栓形成所致眼肌麻痹多由感染所致,以抗感染治疗为主;眼肌麻痹性偏头痛多见于青年女性,多为良性病程.临床对眼肌麻痹患者需仔细询问病史,予以适当的辅助检查,及时明确诊断.
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内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)
目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例；平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.
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内镜下经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中
目的：探讨内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中的手术技巧和围手术期的处理原则。方法回顾性分析2000年1月～2013年12月51例经病理证实为急性垂体卒中的病例资料，均采用内镜下经鼻蝶入路手术，其中男28例，女23例，中位数年龄47岁，病程为4小时～7天。主要临床表现包括头痛、视觉功能障碍、垂体功能紊乱等。所有患者术前均行头部CT、MRI及内分泌学检查，围手术期补充肾上腺皮质激素，记录术后症状恢复情况及随访结果。结果本组病例中肿瘤全切42例，次全切除9例，肿瘤全切率为82.35%，无严重并发症及死亡病例发生。术后随访1～14年，47例伴有头痛症状的患者术后头痛均消失或明显减轻；38例伴有视力下降的患者中，34例术后视力明显提高，术前已失明的4例患者中，3例术后恢复到眼前指动，1例术后视力无明显变化；伴发视野缺损及眼肌麻痹的患者，术后均恢复良好；28例伴有内分泌症状的患者中，22例术后症状明显缓解，症状改善不明显的6例术后复查MRI显示肿瘤有部分残留，予伽玛刀治疗，效果良好；所有患者随访至今未发现复发病例。结论内镜经鼻蝶入路治疗急性垂体卒中是安全、有效的手术方法，完善的围手术期处理是保证手术成功的关键。
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垂体腺瘤卒中误诊为急性球后视神经炎一例
垂体卒中是垂体出血或梗死引起的临床综合征,多发生于垂体腺瘤,以突发头痛、急性视觉障碍、眼外肌麻痹、意识障碍为特征[1].由于患者临床症状多不典型,且不少垂体腺瘤尤其是无功能腺瘤被漏诊,垂体卒中易被误诊.现报道2009年5月转诊于我院眼科的1例曾误诊为急性球后视神经炎的垂体腺瘤卒中.
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垂体腺瘤卒中手术前后视功能改变76例分析
目的总结垂体腺瘤卒中手术前后视功能变化特点及手术疗效.方法回顾性分析76例合并视功能障碍的垂体卒中患者,经蝶窦入路手术前后的视力、视野改变和影响因素.结果 12例(15.8%)因视功能障碍,入院前被误诊长达6年.经蝶窦手术后视力、视野的治愈缓解率分别为86.8%和81.6%,6例眼肌麻痹者恢复正常,治愈率达100%.结论经蝶入路减压是治疗垂体卒中患者视功能障碍的首选方法,对恢复视功能起重要作用.
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临床病例讨论——垂体生长激素腺瘤合并糖尿病酮症酸中毒及垂体卒中
目的 探讨垂体生长激素腺瘤合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)及垂体卒中的临床特点.方法 分析2016年1月我院收治的1例垂体生长激素腺瘤合并DKA及垂体卒中患者的诊治经过,并对相关文献进行分析.结果 本例29岁女性患者,表现为DKA和垂体卒中,终确诊为垂体生长激素腺瘤.后行经蝶垂体腺瘤切除术后好转出院.结论 DKA及垂体卒中均为垂体生长激素腺瘤的罕见临床表现,及早确诊并治疗原发病对改善患者预后至关重要.
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肝衰竭合并垂体卒中2例
垂体卒中(pituitary apoplexy,PA)是垂体出血或缺血坏死导致的一种少见的临床急症[1],我院肝病科今年连续收治2例肝衰竭伴神经系统症状后证实为PA的患者,病例资料详实,结合有关文献,报道如下.1 病例介绍患者1,女,65岁,反复乏力、腹胀3年余,加重伴尿黄半月,于2012年6月19日入院.患者3年前在本院住院期间查肝功能ALT 127 U/L,HBV-M示"HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)",HBV-DNA 5.93×107 copies/ml,B超示"肝硬化、腹水",于2009年11月起予阿德福韦酯抗病毒治疗,半年后复查HBV-DNA转阴.
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垂体卒中的临床与病理
目的 提高临床医师对垂体卒中的认识,尤其在青年人无既往病史、急性起病伴意识障碍,诊断非常困难.方法 对2例垂体卒中患者的临床特点,影像学检查和病理结果进行回顾性分析总结,并进行相关文献复习.结果 病例1临床表现为发热、咳嗽、呕吐并很快昏迷,8天后死亡,尸检发现垂体组织大面积缺血性梗死.病例2临床表现为头痛、呕吐伴意识障碍.实验室检查发现低血钠、继发性甲状腺、肾上腺和性腺功能减退.增强垂体磁共振扫描显示垂体增大,环形强化.给予激素替代治疗,临床症状迅速改善.结论 垂体卒中是一种罕见但可能危及生命的疾病,临床医师应提高对本病的认识,迅速诊断和治疗,减少死亡率.
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垂体卒中的临床及病因分析(附16例报告)
目的分析垂体卒中的临床、影像学特点及病理生理机制.方法总结回顾16例垂体卒中临床资料并复习相关文献.结果 81.25%的患者卒中前无垂体瘤病史,大部分无明确诱因,临床表现按出现频率依次为头痛、视力障碍、眼肌麻痹、脑膜刺激征、偏盲、意识障碍及锥体束征;8例行CT检查,7例示垂体瘤;3例发现出血改变;9例行MRI检查,8例示垂体瘤出血;13例行手术治疗.所有病例中,仅3例痊愈.结论垂体卒中临床表现多样,易漏诊或误诊;对突发头痛、视力障碍、眼肌麻痹者应考虑垂体卒中可能,MRI检查阳性率高优于CT扫描.
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低钾性麻痹为首发症状的垂体卒中1例
1 病历摘要男,25岁.因突发四肢无力瘫痪1 d于2005年7月28日入院.入院前1 d无诱因突然发热,体温38.5°C,同时感双上肢无力,渐出现双下肢无力,且渐加重,不能行走,双上肢不能持物;恶心、呕吐数次,为胃内容物;同时伴多汗,无多尿、头痛和视力障碍.
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18例垂体卒中临床分析
目的分析垂体卒中的发病因素和临床特点.方法回顾分析18例垂体卒中的临床资料.结果主要症状:头痛12例,视力减退12例.阳性体征:颞侧偏盲6例,瞳孔不等大3例,动眼神经受损2例,外展神经受损2例.影像学检查:CT有阳性改变4例,MRI有阳性改变6例.肿瘤直径大于2 cm 13例,小于2 cm 5例.嫌色细胞腺瘤11例.18例均手术治疗.结论垂体卒中临床表现不典型,多突然发病或原有症状突然加重,以头痛、视力减退为主.CT及MRI阳性改变有助于诊断.
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垂体危象及垂体卒中
垂体危象是指垂体前叶功能减退时,肾上腺皮质激素和(或)甲状腺激素缺乏,使机体应激能力下降,在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿、缺血坏死等情况下及应用安眠药或麻醉剂时可诱发危象.若不及时诊断及治疗,常可危及生命.垂体卒中是垂体危象的病因之一,在临床上也并非少见,但并非所有的垂体卒中均可导致垂体危象.本文就导致垂体危象及垂体卒中的常见病因、临床表现及治疗作一介绍.
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垂体卒中的临床和磁共振成像特点分析
垂体卒中是指垂体腺瘤内突发出血或梗死,使瘤体体积暴发增大,鞍内压力增高压迫周围结构或相邻组织而引起的一组临床综合征.其临床表现各异,容易误诊为其他颅内疾病,部分病例病情进展迅速,可出现昏迷,甚至死亡.
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垂体卒中49例临床分析
垂体卒中是指垂体突然出血或梗死而引起的综合征.多见于垂体瘤较大、生长迅速、放疗或服用溴隐亭后,临床表现突发剧烈头痛、高热、眼肌麻痹、视力减退、视野缺损、恶心呕吐、颈强直、意识模糊,甚至死亡.我院2003～2006年共收治垂体卒中的患者49例,其中老年性垂体卒中8例,现将其临床表现、影像学资料、预后等作回顾性分析,并探讨提高垂体卒中诊断和治疗的方法.
