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中西医结合治疗非感染性海绵窦血栓形成1例报道
病案患者,女性,65岁,病历号:14720.主因视物模糊,右眼睑浮肿并下垂1天,于2003年12月31日以"脑干梗塞?"收入院.
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海绵窦血栓性静脉炎并发脑脓肿及肺脓肿一例
1 病例报告 患者男,47 岁.因"发热、头痛、双眼红肿 4 d"于2016-01-08 入院.4 d前鼻部疖肿瘙痒,搔抓后出现鼻周红肿,第 2 天出现发热,体温高达 39℃,伴头痛并先后出现双眼红肿,眼球外凸,到当地眼科医院就诊,眼部 CT检查示右侧海绵窦可疑增宽,右眼上直肌、下直肌、外直肌增厚.病情逐渐加重,高热不退,出现左眼球固定,左眼失明,并出现意识障碍,为进一步诊治转至作者医院.既往经常因咽部不适频繁口服阿莫西林 2 年,否认其他病史.入院查体:体温38.5℃,脉搏89 次/min,呼吸20 次/min,血压179/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心、双肺、腹检查未见异常;浅昏迷状态,颏胸4 指,双眼球红肿突出,双眼球结膜水肿渗出脓血性分泌物,左侧眼球固定,瞳孔散大,对光反应消失,右侧瞳孔等大等圆,对光反射存在(患者眼部变化见图 1),四肢可见活动,双侧巴宾斯基征(+).血常规检查:白细胞(16.4×1012/L)、中性粒细胞百分率(96.5％)升高.超敏C反应蛋白(220.5 mg/L)、红细胞沉降率升高(80 mm/h)、降钙素原(6.74 ng/mL)升高.
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急性爆发性鼻脑型毛霉菌感染致海绵窦血栓形成发病一例
1 病例介绍患者,男,42岁,因"左眼疼痛、视力下降5天,加重伴肢体无力4小时"入院.患者于入院前5 d无诱因自觉左眼胀痛,左眼睑下垂伴视物成双,当地医院查眼眶计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示左眼视神经较右侧增粗.于大连医科大学附属第一医院查头CT提示左侧眶内病变,炎症?(图1)诊断为"左眼眶尖综合征",期间于社区医院静滴抗生素治疗,症状逐渐加重.于入院前4 h突发右上肢无力,且左眼完全失明,伴呼吸急促、周身乏力感,来我院就诊.
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血管病相关性眼肌麻痹病因的研究进展
眼肌麻痹是神经内科、眼科、神经眼科的常见体征.根据病变部位,血管病相关的眼肌麻痹可分为核上型、核型、核间型、周围神经型,不同型别的眼肌麻痹有不同的病因.核上型、核型及核间型眼肌麻痹多见于卒中,其中核型眼肌麻痹以动眼神经核受累常见.周围神经型眼肌麻痹病因众多,如糖尿病性眼肌麻痹、动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘等.糖尿病性眼肌麻痹多累及动眼神经,瞳孔受累较轻,一般数周后开始恢复;动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘所致眼肌麻痹需行数字减影血管造影(digital subraction angiography,DSA)明确诊断;垂体卒中所致眼肌麻痹症状严重,需紧急处理;海绵窦血栓形成所致眼肌麻痹多由感染所致,以抗感染治疗为主;眼肌麻痹性偏头痛多见于青年女性,多为良性病程.临床对眼肌麻痹患者需仔细询问病史,予以适当的辅助检查,及时明确诊断.
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脑静脉及静脉窦血栓形成27例临床特点与影像学分析
目的 分析脑静脉及静脉窦血栓形成(CVT)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析27例CVT患者的病因、临床表现、脑脊液检查、影像学特征、治疗及预后.结果 CVT可见于各个年龄段,以中青年女性多见.妊娠、感染、免疫性疾病等为常见病因,部分病例病因不明.早期表现多为头痛,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状和体征,脑脊液压力明显升高.典型病例颅脑CT可见到病变静脉窦高密度影或伴有脑水肿和脑出血.MRI平扫可见病变静脉窦内异常信号.磁共振静脉成像或数字减影血管造影(DSA)可见病变静脉窦显影欠佳或不显影.经抗凝、降低颅内压等对症治疗,病情好转21例,恶化3例,死亡2例,转院治疗1例.结论 CVT的临床表现多样且缺乏特异性,关注患者是否存在CVT发生的高危因素,尽早行颅脑CT、MRI或DSA检查以明确诊断,DSA是CVT诊断的金标准.明确诊断后积极抗凝治疗的同时,应根据病因进行针对性治疗.
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影像学检查在脑静脉窦血栓形成诊断中的重要价值
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的少见类型,由于发病率低、病因多且症状各异,造成诊断困难,临床误诊率可高达50%[1].本文报告3例青年男性病例并结合文献进行分析,籍以为临床早期诊断提供参考.
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感染性海绵窦血栓形成长期影像学随访一例
患者女,51岁.无诱因发现视物模糊,右侧睁眼困难2周入院.入院诊断为右动眼神经麻痹.既往有高血压病史和颈椎病史,无糖尿病史.体检:神清,语言流利,右眼睑不完全性下垂,眼裂:左8 mm、右4 mm,右瞳孔直径0.4 cm,左瞳孔直径0.3 cm.右眼向内、上、下均受限,外展无露白,无其他异常体征.体温:36.5℃,血压:140/90 mmHg,心律:73次/min,律齐.实验室检查:白细胞10.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.15,中性粒细胞绝对值8.4×109L.脑脊液检查(-),血糖正常.1周后复查血常规正常.
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视神经鞘开窗术治疗颅内高压性视乳头水肿分析
目的 观察视神经鞘开窗术(optic nerve sheath fenestration,ONSF)对颅内高压性视乳头水肿的初步疗效.方法 以ONSF治疗颅内高压性(包括隐球菌性脑膜炎继发性颅内高压、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压、特发性颅内高压和神经梅毒继发性颅内高压)视乳头水肿,观察患者的术后视功能、颅内压、手术并发症等.结果 除神经梅毒外,其余患者术后头疼均消失,视乳头水肿迅速减轻并消失.隐球菌性脑膜炎、矢状窦静脉血栓继发性颅内高压性视乳头水肿患者视力得以保存;特发性颅内高压性视乳头水肿、视力、视野明显改善和恢复.结论 ONSF是进行性视功能下降的颅内高压性视乳头水肿的有效治疗方式,手术时间越早,视功能恢复的可能性越大.
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糖尿病患者双眼视网膜中央动脉阻塞和海绵窦栓塞一例
患者女,31岁.因右眼失明2 d,左眼失明1 d来我院就诊.20 d前患者因上呼吸道感染症状,在当地医院按"感冒"治疗无好转,2 d前转另一医院输液治疗仍无好转(具体用药均不详)并且右眼突然失明.1 d前左眼又突然失明遂转入我院治疗.全身检查:体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸19次/min,血压110/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词： 糖尿病/并发症 视网膜动脉闭塞/病因学 海绵窦血栓形成
