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系统性红斑狼疮合并视网膜中央动静脉阻塞一例
患者女,28岁.因左眼突然视物不见3d于2015年11月到我院眼科中心就诊.2000年1月患者全身发热、恶心、呕吐和双颧颊部呈蝶形分布红斑,实验室检查发现其抗磷脂抗体阳性,抗核抗体谱中抗Sm抗体和抗RNP抗体强阳性,临床诊断为系统性红斑狼疮(SLE).平时口服甲泼尼龙20 mg,隔日1次,硫唑嘌呤50 mg,1次/d,硫酸羟氯喹0.2g,1次/d.
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颈动脉粥样硬化患者视网膜分支动脉阻塞一例
患者男,52岁.因左眼突发性视力下降伴下方视物遮挡2d到我院眼科就诊.既往有高血压、高血脂病史2年,口服左旋氨氯地平治疗,血压控制在140～150/90～98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间.眼科检查:右眼视力0.8;左眼视力0.1,矫正不能提高.右眼眼压19.0 mmHg;左眼眼压18.5 mmHg.相对性传入瞳孔障碍阴性.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 高血压/并发症 血脂异常/并发症 病例报告 -
左心房黏液瘤并视网膜动脉阻塞一例
患者女,46岁.2015年9月19日因突发头晕、双眼视物不见16d到我院眼科就诊.患者16 d前活动时突发头晕、双眼视物不见,伴四肢无力、行走不稳、嗜睡就诊于当地医院神经内科并收入院治疗.检查:血压87/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右眼视力无光感,左眼视力手动/眼前.鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力4级,肌张力正常,腱反射对称,病理征阴性.颅脑CT检查,右侧顶叶及基底节区多发片状低密度影(图1).诊断:急性脑梗死.给予吸氧、双联抗血小板、蚓激酶肠溶片溶栓,甲钴胺营养神经等治疗后神志转清、头晕改善,左眼视力逐渐提高.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 黏液瘤/并发症 病例报告 -
左心房黏液瘤并视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,24岁.因左眼突发无痛性视物不清4d于2012年6月29日到我院眼科就诊.患者4d前于夜间出现左眼视物不清,伴右侧肢体一过性运动障碍.无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状.外院诊断为“脑梗死待除外”,因患者妊娠2个月,未行进一步检查和治疗.患者既往身体健康,全身检查未见明显异常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼光感/1 m,不能矫正.眼压:右眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11 mm Hg.左眼瞳孔散大,直径约6,mm,直接对光反射消失,间接对光反射减弱,相对性传入性瞳孔反应障碍阳性.双眼眼前节检查正常.双眼玻璃体未见积血.眼底检查发现,左眼视盘轻度水肿,后极部视网膜弥漫灰白水肿,黄斑区视网膜前及视网膜浅层少量出血,视网膜动脉稍细(图1);右眼未见异常.光相干断层扫描(OCT)检查结果显示,左眼黄斑区神经纤维层增厚,黄斑部玻璃体后界膜局限性脱离(图2).
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干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎致视网膜分支动脉阻塞一例
患者男性,43岁.因右眼下方视物不见2天半于2012年7月8日来我院眼科就诊.既往无眼部疾病史;无高血压、糖尿病、高脂血症病史.患者2个月前常规体检时发现肝功转氨酶升高,当地医院确诊为慢性丙型肝炎,给予干扰素-利巴韦林联合治疗.口服利巴韦林0.2g,3次/d;肌肉注射聚乙二醇干扰素α-2a 0.5 ml(含聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg),每周1次.连续治疗8周.眼部检查:视力:右眼上方视野0.1,左眼1.0.眼压:右眼12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.
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头皮下注射泼尼松龙致双眼视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,48岁.因双眼突发性失明10 h来我院就诊.患者因反复发作性头痛在当地诊所治疗,给予头部针炙治疗.1周未见好转即给予头皮下注射泼龙松龙注射液,注射数秒后,患者自感头晕,恶心、呕吐,双眼视物模糊,约10 min后患者双眼视力下降至无光感.当地医院治疗后未见好转来我院就诊.眼部检查:双眼视力无光感;双眼结膜无充血;双眼瞳孔散大,直径6 mm,直接、间接对光反射均消失.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,无出血;视网膜苍白、水肿,以后极部为重;黄斑中心凹反光消失,呈"樱桃红"样改变,动脉血管纤细(图1).非接触眼压测量,双眼眼压14.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血压140/96 mm Hg;随机血糖8.3 mmol/L;头颅及眼眶CT检查均未见明显异常.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 泼尼松龙/治疗应用 泼尼松龙/副作用 病例报告 -
系统性红斑狼疮并发双眼视网膜动脉阻塞及中枢神经系统受损一例
系统性红斑狼疮(SLE)并发双眼视网膜动脉阻塞同时伴中枢神经系统受损临床少见,现将我们所见的1例报道如下.
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糖尿病患者双眼视网膜中央动脉阻塞和海绵窦栓塞一例
患者女,31岁.因右眼失明2 d,左眼失明1 d来我院就诊.20 d前患者因上呼吸道感染症状,在当地医院按"感冒"治疗无好转,2 d前转另一医院输液治疗仍无好转(具体用药均不详)并且右眼突然失明.1 d前左眼又突然失明遂转入我院治疗.全身检查:体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸19次/min,血压110/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词： 糖尿病/并发症 视网膜动脉闭塞/病因学 海绵窦血栓形成 -
头面部注射泼尼松龙致视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,45岁.因左额部皮肤瘢痕内注射泼尼松龙后左眼失明10 min眼科会诊.患者为美容消除左额皮肤瘢痕于2001年6月20日在我院门诊行瘢痕内注射泼尼松龙混悬液.10:10时操作者在注射器回抽确定无回血后,约5 s内注射泼尼松龙混悬液1 ml,注射后约3 s,患者即出现左眼黑目蒙,伴头晕、恶心、出汗.10:20时眼科会诊.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 泼尼松龙/副作用 -
颈总动脉栓塞以眼底动脉栓塞为首发症状一例
患者男,41岁.因突然右眼视物模糊约1个月,门诊收入院.入院检查:右眼视力数指/1 m,结膜无充血,屈光间质清晰,瞳孔直接对光反射、间接对光反射阳性.眼底检查:视盘边缘清楚,颞下支动脉栓塞(图1),颞上支动脉末端栓塞(图2),颞下方视网膜锯齿缘截离,黄斑区苍白,中心凹光反射消失.电脑视野检查:上方及下方颞侧视野缺损.左眼视力 1.0,左眼外眼及眼前节正常.左眼底:视盘边界清楚,黄斑中心凹光反射清楚,颞下方视网膜锯齿缘截离.电脑视野检查:周边视野缺损.右眼荧光素眼底血管造影:臂视网膜循环时间、视网膜循环时间均延长,下半视网膜中央动脉主干出视盘处充盈缺损,黄斑分支动脉亦充盈缺损(图3),颞上支动脉远端亦有充盈缺损(图4),后期颞下支动脉 2级分支逆行充盈(图5),颞上支动脉远端视网膜后渗出斑着色.
关键词： 颈动脉 总 动脉闭塞性疾病/并发症 视网膜动脉闭塞/病因学 -
红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,44岁.因右眼视力下降约1 d到我院门诊就诊.以前无类似发病史.患红斑狼疮多年,一直用糖皮质激素治疗,本次发作前每天口服泼尼松5 mg维持.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 红斑狼疮 系统性/并发症 -
颈动脉狭窄引起的眼部缺血性病变
颈动脉狭窄是缺血性脑病、缺血性眼病的重要原因之一,可以导致多种眼缺血性疾病.急性期常表现为一过性黑矇、视网膜中央动脉和分支动脉阻塞;慢性期常表现为静脉淤滞性视网膜病变、眼缺血综合征,后者可引发新生血管性青光眼.颈动脉超声或头颅磁共振血管成像、CT血管造影检查、数字减影血管造影检查有利于明确诊断,确定颈动脉狭窄程度超过70%的患者宜行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术治疗.眼科医生发现患者有眼部缺血性病变时,要考虑到患者有颈动脉狭窄的可能,并选用合理的检查项目明确诊断,以便使患者得到及时的专科治疗.
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视网膜中央动静脉合并阻塞的临床观察
目的 观察视网膜中央动静脉合并阻塞患者的临床特征.方法 回顾分析8例经眼底检查和(或)荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的视网膜中央动静脉合并阻塞患者的临床资料.分析其发病原因、眼底表现、FFA特征.结果 8例患者中,4例患者有高血压病同时伴血脂异常;2例患者有眼部外伤致球后出血;1例患者有眶蜂窝织炎;1例患者有系统性红斑狼疮病.8例患者视网膜后极部水肿、出血,视网膜动脉极细,静脉纡曲扩张,视盘水肿.FFA检查结果显示,动脉前峰延迟,视网膜小动脉分支至造影晚期均未见充盈,视网膜大静脉层流延迟,分支静脉无充盈或逆行充盈;5例患者可观察到脉络膜大片圆点状、斑片状弱荧光.结论 视网膜中央动静脉合并阻塞发病原因复杂.其眼底表现及FFA特征不典型,但同时具有视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞的特点.
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青少年视网膜动脉阻塞九例临床特征观察
目的 观察青少年视网膜动脉阻塞(RAO)患者的临床特征.方法 回顾性病例分析.临床检查确诊的青少年RAO患者9例9只眼纳入研究.患者中,男性6例6只眼,女性3例3只眼;均为单眼.平均年龄(14.22±3.93)岁.均行佳矫正视力(BCVA)、间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影检查.实验室血常规、红细胞沉降率、血脂、血管炎筛查、同型半胱氨酸、抗磷脂抗体、凝血功能检查.颈动脉彩色超声、心脏彩色超声、心电图检查.明确诊断后给予吸氧、扩张血管药物及对症治疗;免疫系统性疾病者全身给予糖皮质激素治疗.治疗后随访6～12个月.对比观察治疗前后视力及眼底变化.结果 9例患者中,系统性红斑狼疮1例;先天性心脏病1例;高球蛋白血症1例;颈动脉彩色超声检查提示颈内动脉血管走行纡曲2例.患眼BCVA 0.01～0.12.视网膜分支动脉阻塞(BRAO)5只眼,占55.6％;视网膜中央动脉阻塞(CRAO)2只眼,占22.2％;睫状视网膜动脉阻塞(CLAO)2只眼,占22.2％.CRAO者2只眼,相对性传入性瞳孔障碍阳性;视网膜动脉及相应静脉变细,后极部视网膜呈灰白色水肿,黄斑区樱桃红点.BRAO者5只眼均为颞下分支动脉阻塞,其周围视网膜灰白色水肿.CLAO者2只眼,视网膜颞侧呈舌形灰白色水肿.末次随访时,BCVA提高者7只眼,占77.8％;不变者2只眼,占22.2％.BCVA提高者7只眼,视网膜受阻血管恢复正常血流;不变者2只眼,眼底未见改善.结论 青少年RAO多为视网膜动脉不全阻塞;经早期积极治疗后一般预后较好.
关键词： 视网膜动脉闭塞/病因学 青少年 预后
