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广角数码视网膜成像系统检查过程中发现早产儿视网膜病变眼底出血一例
患儿男,孕3l周早产,出生本重1350g.出生后有缺氧窒息及吸氧史.因婴儿肝病综合征合并巨细胞病毒感染于我院新生儿科住院,给予更昔洛韦抗病毒,谷胱甘肽、肌苷护肝以及茵栀黄、益生菌退黄等药物治疗.患儿于出生后29d接受首次广角数码视网膜成像系统(RetCam)检查,检查顺序先左眼后右眼.左眼开始检查时发现视网膜颞上周边血管旁有一点状黄白色色素脱失灶(图1A),遂暂停检查进一步观察阅片约1 min,继续检查时发现其视盘鼻侧及视盘附近上下方血管旁多处散在斑片状、线状出血(图1B).右眼眼底未见出血.双眼未见结膜下出 血,全身未见出血斑点.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 眼底 出血 病例报告 -
不同矫正胎龄早产儿眼底检查吸入麻醉配合安全性研究
目的 观察不同胎龄早产儿行眼底检查时全身吸入麻醉效果,并评估其安全性.方法 矫正胎龄33～64周的早产儿视网膜病变患儿51例纳入研究.依据矫正胎龄分为33～＜44周组(Ⅰ组),44～64周组(Ⅱ组).Ⅰ、Ⅱ组分别为24、27例.两组患儿平均早产月份比较,差异无统计学意义(t=-1.3,P＞0.05);平均体重比较,差异有统计学意义(t=-10.5,P＜0.05).麻醉方法为使用6％七氟烷吸入诱导并记录停止体动时间作为诱导时间,2倍诱导时间后改为维持浓度七氟烷;每组维持浓度的起始浓度均为3％,以0.5％的幅度等差调整吸入浓度.采用序贯法确定下一例患儿的维持浓度.若前一例患儿在麻醉维持期间无体动,则下一例患儿的吸入浓度下调0.5％,若前一例患儿在麻醉维持期间出现体动,则下一例患儿的吸入浓度上调0.5％.观察诱导及维持期间患儿是否出现呼吸抑制、呛咳;记录麻醉持续时间和停药后苏醒时间.观察检查结束后1h患儿饮水及喂奶过程中是否出现呛咳及呕吐.结果 Ⅰ、Ⅱ组患儿眼底检查无体动的半数有效吸入浓度分别为2.5％、2.9％;平均维持浓度分别为(2.5±0.5)％、(3.0±0.5)％.两组间平均维持浓度比较,差异有统计学意义(t=-3.3,P＜0.05).两组患儿平均麻醉时间和平均清醒时间比较,差异均无统计学意义(t=0.04、-1.0,P＞0..05).平均诱导时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组,差异有统计学意义(t=-4.9,P＜0.05).所有患儿均顺利完成检查.检查中及检查结束后均未见呼吸抑制、呛咳;清醒1h后饮水及喂奶过程均无呛咳和呕吐发生.结论 七氟烷吸入全身麻醉效果较好,安全性较高.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 麻醉药 吸入/诊断应用 新生儿筛查 -
新生儿重症监护病房便携式广域眼底成像系统早产儿视网膜病变筛查结果分析
早产儿视网膜病变(ROP)筛查方法目前主要有双目间接检眼镜及儿童广角数码视网膜成像系统(RetCam).由于新生儿重症监护病房(NICU)中的危重早产儿全身情况不稳定不适合外出送至眼科中心行RetCam检查,所以大多数医院对于NICU中的早产儿进行ROP筛查仍采用双目间接检眼镜检查.但由于NICU病房中危重早产儿胎龄小、体重轻、病情复杂,进行双目间接检眼镜检查时需移至暖箱外,容易造成受检早产儿生命体征出现明显变化,也易导致仪器管道、线路脱落或发生故障,甚至导致置管脱出等问题.便携式眼科广域眼底成像系统(PanoCam)操作简便且为无线可便携式镜头;操作时将镜头直接放置暖箱内进行检查,通过镜头上小屏幕或主机显示屏观察图像采集情况.我们利用PanoCam对NICU中的一组危重早产儿进行了床旁ROP筛查,取得良好效果.现将结果报道如下.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 诊断显像 敏感性与特异性 -
青海省310例早产儿视网膜病变筛查结果及其危险因素分析
早产儿视网膜病变(ROP)是一种发生于早产儿或低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病.目前ROP筛查工作已在全国范围逐步推广普及.但由于青海省处于高海拔、高寒地区,受地方经济和医疗水平的限制,ROP筛查工作相对滞后.为了解青海高原地区ROP发病特点和相关危险因素,我们对一组符合筛查标准的早产儿进行了ROP筛查.现将结果报道如下.
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早产儿视网膜病变远程筛查的有效性评估
传统早产儿视网膜病变(ROP)筛查模式是床旁间接检眼镜检查;近年数字化视网膜成像技术已成为目前ROP筛查的主要方式[1].我国每年早产儿基数巨大且呈现上升趋势,ROP专业防治人员相对缺乏,卫生资源分布不均衡,ROP防治工作任务艰巨.因此,经济而高效的远程医疗可以作为有效防治ROP的策略方向.广角数字化视网膜成像技术结合远程医疗筛查ROP研究国外已逐渐开展;多项研究结果显示,远程医疗筛查ROP具有较高的敏感性和特异性,且未出现任何不良事件[2,3].但目前国内此项研究工作尚少.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 远程医学 敏感性与特异性 -
广角数码视网膜成像系统与间接检眼镜在早产儿眼底病变筛查中的应用比较
双目间接检眼镜（BIO）、广角数码视网膜成像系统（RetCam）是早产儿视网膜病变（ROP）常用检查手段[1]。其中，BIO具有立体感好、照明强、视野宽、成像清晰等特点，被公认是ROP筛查的金标准。但BIO检查时其眼底图像采集与输出困难，检查结果不能直观性显示记录，一直以来所用的画图描述保存资料方法存在较多弊端[2]。第三代RetCam（RetCamⅢ）检查快捷，结果可输出记录，并且操作简单，学习曲线较短，适用范围广[3]。目前，两种检查方法在对早产儿眼底病变诊断的一致性方面尚存在争议。为此，我们回顾总结了一组早产儿行BIO、RetCamⅢ眼底检查的临床资料，现将结果报道如下。
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 检眼镜检查 新生儿筛查 -
退行期早产儿视网膜病变广角荧光素眼底血管造影特征
早产儿视网膜病变(ROP)是视网膜血管发育异常性疾病,但由于早产儿眼部及全身发育不完全且需要在麻醉状态下完成检查,荧光素眼底血管造影(FFA)等眼底血管疾病常规检查存在一定风险和困难[1].第三代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamⅢ)可在麻醉状态下完成眼底检查并具有FFA检查功能,可直观显示视网膜血管特别是观察周边视网膜血管的异常情况.尽管退行期ROP病变已停止发展,未经治疗也可自然消退,但仍有部分患儿可再出现活动性改变.所以,进行婴幼儿FFA检查有助于深入认识退行期ROP的眼底改变.目前国内外应用RetCamⅢ对退行期ROP进行FFA检查的报道尚少.我们采用RetCamⅢ对一组退行期ROP患儿进行了FFA检查.现将结果报道如下.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 荧光素血管造影术 -
昆明市儿童医院1010例早产儿或低体重儿早产儿视网膜病变发病率及其影响因素分析
早产儿视网膜病变(ROP)发生与早产、孕周小、过早暴露于高氧环境等因素有一定关系[1].未发育成熟的视网膜血管对氧极为敏感;高浓度氧可使视网膜血管收缩,引起视网膜缺氧是ROP的发病基础[2].云南省地处中国高海拔地区,人居环境平均海拔高度为2000 m 左右.由于不同海拔高度的差异,海拔0～2000 m 大气中的氧气含量由299.3 g/m3降至234.8 g/m3.相较于低海拔地区或平原地区,高海拔地区ROP发病率是否有其独有特点目前尚不清楚.本研究对我院1010例早产儿或低体重儿进行了筛查,对ROP发病率及其影响因素进行了初步分析,以期为探讨高海拔地区ROP发病率特点提供理论依据.现将结果报道如下.
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早发型早产儿视网膜病变六例
早产儿视网膜病变(ROP)多数在矫正胎龄34～36周开始发病,严重者可导致新生儿视力障碍甚至失明[1].我国于2004年制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》建议对胎龄小于32周或出生体重小于2000 g的早产儿进行筛查,首次筛查时间为出生后4～6周或矫正胎龄32周[2].但是,临床筛查中发现少数早产儿于出生后1～2周内就已发生ROP,即为早发型ROP,远较常规ROP发病早.目前国内对于此种类型ROP患儿的临床资料报道尚少.我们在行常规ROP筛查时,发现6例早发型ROP,现将结果报道如下.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 早产儿视网膜病/治疗 -
早产儿视网膜病变筛查的初步分析
随着我国妇幼保健医疗技术水平的提高,早产儿存活率增加,随之而来的早产儿视网膜病变(ROP)逐渐引起重视[1].近年来,ROP筛查工作在全国范围逐渐推广普及,已有不少地区对ROP的筛查结果进行了报道,但各地ROP的筛查标准和结果不完全相同[2-6].为了解南昌地区ROP的发病率和适宜的筛查标准,我院于2011年9月开始进行ROP的筛查.现将结果报道如下.
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出生体重2000～2999g早产儿眼底疾病筛查结果分析
《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》规定应对出生体重＜2000 g的早产儿进行眼底筛查[1].然而出生体重＞2000 g的早产儿也可能发生早产儿视网膜病变(ROP)[2],尤其是在发展中国家,体重、胎龄较大的婴儿更容易发生ROp[3].因此,我们对一组出生体重2000～2999 g早产儿的眼底筛查和治疗情况进行了回顾分析,现将结果报道如下.
关键词： 婴儿 出生时低体重 早产儿视网膜病/流行病学 早产儿视网膜病/诊断 新生儿筛查 -
深圳地区早产儿视网膜病变10年发病情况分析
目的 观察深圳地区近10年早产儿视网膜病变(ROP)发病状况和变化趋势.方法 2004年1月至2013年6月对在深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院等新生儿重症监护病房住院或早产儿出院后至深圳市眼科医院ROP专科门诊检查且符合筛查标准的9100名早产儿进行了ROP筛查.首次检查在出生后4～6周开始.接受筛查的早产儿中,男性5401名,女性3699名；出生体重520～2990 g,平均出生体重(1710±410)g.其中,＜1000 g者206名；1000～1499 g者2473名；1500～1999 g者4038名；≥2000 g者2383名.出生胎龄24～36周,平均出生胎龄(31.57±1.99)周.其中,＜28周者208名；28～32周者3608名；33～34周者3553名；＞34周者1731名.采用双目间接检眼镜配合巩膜压迫器和(或)广角数码视网膜成像系统进行眼底检查.按照国际ROP分类法的规定和ROP早期治疗研究标准记录检查结果.双眼病变不对称时,记录病变严重眼；所有接受治疗的病例统一定义为重症ROP.回顾分析近10年ROP总体发病率、重症率,以及第一、二阶段即2004年至2008年和2009年至2013年6月ROP发病率、重症率的变化情况.结果 9100名早产儿中,发生不同程度ROP 1137例,发病率12.49％；重症ROP 454例,占筛查人数的4.99％.出生体重＜1000、1000～1499、1500～1999、≥2000 g者,ROP发病率分别为62.62％、28.40％、11.34、3.63％；重症率分别占筛查人数的34.95％、12.21％、3.73％、0.49％.出生胎龄＜28、28～32、33～34、＞34周者,ROP发病率分别为67.31％、25.27％、7.22％、3.87％；重症率分别占筛查人数的37.02％、10.71％、1.79％、0.68％.第二阶段ROP发病率、重症率与第一阶段比较,ROP发病率、重症率分别从14.64％、6.52％降至11.47％、4.26％,差异有统计学意义(x2=26.96、26.61,P＜0.05).出生体重＜1000 g的患儿,第二阶段ROP发病率、重症率明显低于第一阶段,差异有统计学意义(x2=13.676、5.271,P＜0.05).出生胎龄＜28周的患儿,第一阶段ROP发病率与第二阶段ROP发病率比较,差异无统计学意义(x2 =0.843,P＞0.05)；第二阶段重症率较第一阶段明显下降,差异有统计学意义(x2=4.757,P＜0.05).结论 2004年至2013年深圳地区ROP发病率和重症率逐年下降.
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早产儿视网膜病变的荧光素眼底血管造影特征
目的 观察早产儿视网膜病变(ROP)患眼的荧光素眼底血管造影(FFA)特征.方法 经间接检眼镜检查确诊为ROP的84例患儿168只眼纳入研究.所有患儿均为双眼发病.其中,1期病变4只眼,2期病变52只眼,3期病变80只跟,4期病变8只眼,5期病变8只眼；急进性后部型ROP(AP-ROP)16只眼.伴有附加病变18只眼.均在全身麻醉下散瞳,采用二代广角数码视网膜成像系统行FFA检查.观察各期患眼视网膜动静脉形态特征、毛细血管充盈状态、新生血管形态和荧光渗漏情况.结果 FFA检查发现,1期病变周边部视网膜毛细血管分支增多并扩张纡曲,毛细血管末梢渗透性增加,可见少量荧光渗漏.有血管区与远端无血管区之间形成明确分界线.2期病变视网膜颞侧血管末梢分支增多并呈形似扫帚的平行分布,末端血管相互吻合形成环路,病变边缘纤维组织增生呈嵴样改变,并伴有“爆米花”现象(popcorn).3期病变视网膜嵴继续增宽,新生血管纤维增生膜形成并突破视网膜内界膜向玻璃体方向伸展,大量荧光渗漏.嵴与远端无血管区境界清楚.4、5期病变视网膜非脱离区的血管改变与2、3期无异,脱离的视网膜部分显示为血管扩张伴荧光渗漏.伴有附加病变的患眼后极部视网膜动脉纡曲、扩张,周边部大量无灌注区,同时伴有点片状出血呈遮蔽荧光.AP-ROP患眼后极部视网膜血管纡曲、粗大,毛细血管极度扩张.而在后极部以外的视网膜仅见少数纡曲的大血管,无毛细血管形成,在无血管区边缘可见大量团状新生血管荧光渗漏.结论 ROP患儿1～3期病变周边视网膜有血管区与无血管区分界线明显,荧光渗漏情况逐渐加重；4期及5期病变,脱离视网膜焦距显示不清楚；附加病变主要以后极部动脉纡曲为主；APROP后极部动静脉均纡曲扩张,新生血管荧光渗漏明显.
关键词： 早产儿视网膜病/诊断 荧光素血管造影术
