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超声诊断眼视网膜下囊虫并网脱、玻璃体混浊1例
患者女,37岁.左眼视物不清1个月入院.患者自述无外伤史,自觉左眼视野里有一黑点漂动.检眼镜检查示:玻璃体混浊,建议超声检查.
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Purtscher视网膜病变眼底荧光血管造影特征
眼底荧光血管造影在眼科领域是一种重要的检查方法.将荧光素钠从肘静脉注入体内后,利用装有滤光片的眼底照相机拍摄眼底照片,观察荧光素在视网膜血管及脉络膜充盈的时间和形态.以及是否有渗漏及血管外潴留等现象.可以查明一般检眼镜检查所不能发现的微循环病变.1例Purtscher视网膜病变报告如下.
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间接检眼镜眼底成像技术支持下的早产儿视网膜病变筛查研究
目的 研究间接检眼镜眼底成像技术支持下的早产儿视网膜病变(ROP)筛查模式和特点.方法 采用双目间接检眼镜成像系统对250例早产儿进行ROP筛查.结果 250例早产儿检出ROP 23例,其中1期10例,2期5例,3期4例,急性后极部ROP 1例,5期3例.通过间接检眼镜成像技术,ROP 1期、2期、3期病变,附加病变等典型病变的特征图像均被捕获,并总结出正常早产儿和ROP患儿的眼底特征.结论 间接检眼镜成像技术支持下的ROP筛查模式能够清晰获取早产儿眼底图像,并准确记录ROP筛查结果.操作简单,可望成为ROP筛查项目开展的基础.
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经鼻内镜左筛窦眶内金属异物取出一例
患者男,42岁.因外伤致左眼视力急剧下降伴疼痛15 h于2005年8月15日急送入院.眼科检查示:左眼视力仅有光感,定位不准确,左眼睑充血水肿明显,以下睑为重,角膜清,前房中深,晶体稍浊,玻璃体及视网膜前可见积血,瞳孔欠圆,呈外伤性散大,直径约5 mm,对光反射迟钝.检眼镜检查:视网膜大片出血、水肿,黄斑区出血水肿.左眼睁眼及眼球运动受限,鼻中隔左偏,左眼内眦至左鼻背上1/3皮肤裂伤已在外院缝合,左面部肿胀明显.
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聋儿伴发眼病的循征医学研究
背景 为培养交流技巧,更好的认识自己周围的世界,聋儿需要更多的倚重于视觉功能的正常存在.因此,任何眼部疾病都会对这个过程产生负面的影响,尤其是没能在发病早期发现,影响更大.一些能够纠正和治疗的疾病,如近视和白内障,早期确认将有助于完善语言的发育和培养社会认知能力;还有一些无法纠正和治疗的疾病,如Usher综合征的视网膜色素变性,就需要多方面的适应环境,给予适当的照顾和康复治疗.目的 回顾长久以来累积形成的聋儿眼病的科学知识,并评价这些文献的质量,从而更好的诊断和治疗疾病.材料和方法 本研究审阅了超过1 000篇的文章,其中191篇文章符合本研究的目的,因而被本文引用.总结这些研究,其中95%为描述性研究或个案报道(Ⅲ型或Ⅳ型证据),只有3%是Ⅱ型证据,2%为Ⅰ型证据.结果和结论 本研究主要的结论包括以下几点:a)关于聋儿伴发眼病的研究及文献报道总体上循证医学证据的质量不高;b)聋儿眼病的发生率非常高(大约40%～60%),尽管这些疾病可能严重影响儿童交流技能的培养,但往往很多年不被发现;c)聋儿眼病筛查应得到鼓励,一旦耳聋的诊断成立,无论年龄大小,应立即展开专业的眼科检查,而且可能需要在以后的随访中经常复查;d)患儿家属应该通过与相关的专业医师讨论,被告知筛查过程的实质,并通过不同形式、不同语言给予正确的信息指导;e)进行检查的专业医师应该熟悉患眼病的聋儿的需要,并且要敏感地觉察到儿童交流的需要,尤其是进行行为测听检查需要患儿配合时;f)尽管视轴纠正师能够开展绝大多数心理物理学检测(视力和立体视觉检查,眼球运动检查等等),全面的眼科检查仍然需要开展,包括:裂隙灯显微镜检查,带状视网膜检影法,直接和间接检眼镜检查,眼内压测定等等.视网膜电流描记也经常被用来确认Usher综合征的存在;g)对于双重感觉缺陷的儿童,需要进行连续的听力检测以监测听力阈值,完善助听器的使用,对有需要的患儿进行人工耳蜗植入.
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中医辩证治疗间接性视神经损伤
头颅、面部损伤,特别是眼眶周围损伤,常造成视神经损伤,致视力锐减.而检眼镜检查无眼球及视神经改变,称之为间接性视神经损伤[1].
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先天性无虹膜二例
病例1患儿男,10个月.生后一直不会视物,畏光,眼球震颤.第一胎足月顺产,家族中无类似眼病患者.体检:全身发育无畸形.眼部检查:双眼球旋转震颤,双眼角膜轻度均匀混浊,瞳孔边缘与角膜缘完全相等,未见虹膜.检眼镜检查:可见双眼晶状体透明,边缘光滑并可见丝带状悬韧带.眼底未见异常.指测眼压正常.头颅CT未见异常.诊断:先天性无虹膜;先天性眼球震颤;先天性角膜混浊.
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广角视网膜成像系统及彩色多普勒超声成像在永存原始玻璃体增生症中的应用
目的 探讨广角视网膜成像系统(RetCamⅡ)及彩色多普勒超声成像在诊断永存原始玻璃体增生症(PHPV)中的意义.方法 回顾性研究.分析2009至2014年在天津市眼科医院就诊的9例(9只眼)患儿,经RetCamⅡ眼底照相和彩色多普勒超声成像确诊为PHPV.结果9例患儿中男性6例,女性3例,年龄2个月至5岁,均为足月儿,均可见白内障,RetCamⅡ检查可见:视乳头色苍白,有白色纤维条带与视乳头相连,向前延伸位于玻璃体腔内,与晶状体后囊膜相连,局部晶状体混浊.彩色多普勒超声成像可见:玻璃体腔内条索样回声影内显示动脉血流,由视乳头向晶状体后延伸,或晶状体后部及玻璃体前部见回声光团,呈漏斗状,前端与睫状体及晶状体相连,后端连接视神经.结论RetcamⅡ联合彩色多普勒超声成像是一种安全、经济、有效的PHPV诊断方法.
关键词： 永存原始玻璃体增生症 检眼镜检查 超声检查 多普勒 彩色 -
黄斑前膜患者激光视网膜成像特点分析
目的 探讨基于共聚焦激光扫描检眼镜(cSLO)的视网膜成像技术在黄斑前膜(ERM)患者中的诊断评估作用.方法 回顾性研究.对象为2015年6月至10月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼底病门诊,确诊为ERM的患者共26例(32只眼).应用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)进一步明确诊断.应用基于cSLO的海德堡炫彩视网膜成像技术和传统彩色眼底照相对患者进行视网膜成像的比较,根据SD-OCT扫描结果对每个ERM视网膜图像进行分析并评分.结果 基于cSLO的海德堡炫彩视网膜成像技术对ERM的评分中,蓝绿加强炫彩成像(3.44±0.80)、标准炫彩成像(2.84±0.85)、绿光反射(2.16±0.77)、蓝光反射(2.09±0.78)均明显高于传统彩色眼底照相(1.28±0.81)(P值均＜0.001).而cSLO视网膜成像中的红外反射评分(1.13±0.71),与传统彩色眼底照相无明显差别(P=0.282).结论 基于cSLO的海德堡炫彩技术对于ERM患者所获得的视网膜图像的成像质量明显好于传统彩色眼底照相技术,结合SD-OCT断层扫描图像可以帮助医师更好地诊断并监测ERM.
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人眼角膜散光矫正的点扩散函数分析表达
目的 探讨人眼点扩散函数(PSF)分析系统表达角膜散光眼的视网膜成像特性的可行性及角膜散光在不同矫正方式下的光学成像特征.方法 前瞻性随机对照研究.利用PSF分析系统(PSF-1000)检查和评估26例近视散光患者(年龄18～28岁,球镜度数-3.00～-6.00 DS,散光度数-0.75～-3.00 DC)在配戴框架眼镜、散光软性角膜接触镜(TSCL)和透氧性硬性角膜接触镜(RGPCL)3种全矫状态下的视网膜成像质量,采用26只眼屈光介质调制解调函数(MTF)曲线中的12个点(即分别等同于对数视力表4.0～5.1的12个点)进行比较和统计学分析.设置中度近视无散光者26例为对照组.左右眼MTF值比较使用配对样本t检验,与对照组的比较使用独立样本t检验,3种矫正方式的差异用单因素方差分析,P<0.05时再进行配对样本t检验.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 左右眼的MTF表达具有镜像对称性.与对照组比较,瞳孔直径3.0 mm时,在低空间频率无差异,在中、高频空间频率差异有统计学意义(t值范围:-2.237～-5.421,P<0.05);瞳孔直径6.0 mm时,在12个空间频率差异均有统计学意义(t值范围:-2.893～-9.577,P<0.01).3种矫正方式在模拟3.0和6.0 mm 瞳孔直径下MTF值差异均有统计学意义.3.0 mm瞳孔时,除了3.00、3.78、4.78、30.00和37.80周/度5个空间频率外,其余空间频率RGPCL和框架眼镜的MTF值高于TSCL(F值范围:3.229～4.123,P<0.05).6.0 mm瞳孔直径下,12个空间频率的3种矫正方式差异均有统计学意义(F值范围:5.609～9.610,P<0.05),RGPCL的MTF值较高.同一矫正状态下,3.0mm瞳孔直径下的MTF值均高于6.0mm瞳孔直径下的MTF值.结论 PSF分析方法能综合表达像差、衍射和散射对视网膜成像质量的影响,RGPCL所产生的泪液镜不仅矫正角膜散光,同时可改善眼的衍射、散射和其他像差效应,从而获得相对较好的成像质量.
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特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合形态与视功能恢复的研究
目的探讨特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合形态与视功能恢复的关系.方法选择特发性黄斑裂孔1次性术后裂孔愈合患者36例(38只眼)的连续临床资料,进行回顾性分析.应用相干光断层扫描(OCT)观察裂孔愈合形态,采用激光扫描检眼镜(SLO)测定患者术前,术后1、3、6个月黄斑区光敏度、绝对暗点、相对暗点平均面积及中心视力,并对检测结果进行分析.结果根据OCT图像,裂孔形态分为完全愈合型(22只眼)、部分愈合型(10只眼)及未愈合型(6只眼).术后6个月,完全愈合型和部分愈合型眼的中心视力、光敏度、绝对暗点和相对暗点的平均面积均较术前有明显改善(均P＜0.05);未愈合型眼的中心视力、光敏度虽较术前改善,但绝对暗点、相对暗点差异则无显著意义(P＞0.05);完全愈合型眼的视力、光敏度、绝对暗点改善程度与部分愈合型和未愈合型眼比较,差异有显著意义(P＜0.05).Ⅱ期裂孔眼术后黄斑中心凹形态可完全恢复.结论术后黄斑区中心凹部视网膜正常形态的恢复与视功能改善程度呈正相关(P＜0.05).术后中心凹的形态恢复越好,视功能改善程度越高.裂孔早期阶段(Ⅱ期裂孔)行手术,更有机会获取良好的视功能.(中华眼科杂志,2004,40:443-447)
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眼部B超发现涡静脉扩张一例
患者男性,67岁.因双眼前飞蚊感1周,于2010年3月18日到本院眼科就诊.体检未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,无明显屈光异常.眼压:右眼19.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼19.1 mm Hg.常规裂隙灯显微镜检查及直接检眼镜检查未见异常.眼部B超检查(图1):双眼玻璃体腔少量细弱点状回声,右眼7点钟方位纵向扫描,发现眼球中周部球壁前有一局限隆起中粗弧形回声带,边缘光滑,中等回声强度,活动度差,后运动阴性.回声带与球壁间可见少量弱回声,隆起高度约1.4 mm.
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黄斑水肿误诊为弱视一例
患者女性，5岁。主因双眼视力差，发现2年，于2013年3月13日就诊于北京同仁医院眼科中心。追问病史：患儿家长诉1年前曾在当地医院诊断为双眼屈光不正（远视眼）、弱视。经过配戴眼镜和弱视治疗1年，未见视力提高。眼部检查：右眼视力0．05，左眼视力0．05。采用硫酸阿托品眼用凝胶散瞳（1滴／次，2次／d，共3 d）验光，并于20 d后复验结果为：右眼：＋12．00 DS联合＋2．00DC×90°→0．2；左眼：＋11．00DS联合＋2．00DC ×90°→0．3。眼压：右眼12 mmHg ；（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼12 mmHg。双眼睑结膜及球结膜无充血，角膜透明，前房清晰，瞳孔直径3 mm，对光反应存在。散孔后用裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体及玻璃体前部透明。直接检眼镜检查：双眼玻璃体后部透明，双眼视乳头边界清楚，颜色淡红，视网膜血管分布正常，视网膜无出血及渗出，双眼黄斑中心凹反光弥散。视觉诱发电位检查：双眼未发现异常。光学相干断层扫描检查：结果显示双眼黄斑水肿。诊断：双眼屈光不正（远视散光），双眼黄斑水肿。
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原发性视网膜色素变性合并黄斑水肿一例
患者男性，55岁，双眼视力下降半年，伴夜间行走困难，于2013年2月就诊于北京同仁医院眼科。就诊时患者双眼视力0．5，眼压14 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa），眼前节正常。间接检眼镜检查：视盘色稍淡，视网膜动脉变细，A ∶V＝1∶2，周边视网膜可见大量骨细胞样色素沉着，黄斑中心凹反光不清。视网膜电流图检查：显示双眼F-ERG视杆反应无波形，视锥和大反应振幅重度降低， OPS无波形。荧光素眼底血管造影检查：背景荧光充盈迟缓，静脉期盘周血管细，拱环外各方向视网膜可见颗粒状强荧光和骨细胞样遮蔽荧光，赤道以远视网膜血管管径不见，晚期黄斑中心凹可见环形荧光着染，拱环外颗粒状强荧光部分退行，视网膜黄斑区囊样水肿。光学相干断层扫描（ optical coherence tomography ， OCT）显示双眼黄斑水肿。给予羟苯磺酸钙、卵磷脂络合碘、以及小剂量醋甲唑胺口服，1．5个月后好转，3个月后患者复诊发现其视网膜黄斑区囊样肿基本消退。
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视网膜分支静脉阻塞伴黄斑囊样水肿所致黄斑板层裂孔一例
患者女性,69岁,因左眼突发视力下降5个月,于2006年3月10日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科.就诊时患者左眼视力0.25,眼压17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),角膜透明,前房清晰,晶状体皮质少许点状混浊,玻璃体透明.采用间接检眼镜检查眼底,可见视盘色淡红、边界清,视网膜颞上分支静脉旁及黄斑部点状出血、硬性渗出(图1A).黄斑中心凹及上方视网膜神经上皮层囊样水肿,并伴有大量毛细血管扩张.
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免散瞳眼底照相在招飞体检中的应用价值研究
目的:探索眼底照相技术在招飞体检中的应用价值.方法:选择男性应届高中毕业生560例(1120眼),采用免散瞳眼底照相机和直接检眼镜进行眼底检查,比较两种方法对眼底改变检出情况.结果:两种方法的检出率共筛查出眼底改变85例,其中眼底照相检出94眼,直接检眼镜检出105°眼.两种方法眼底改变检出率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:免散瞳眼底照相方法操作简便、记录客观,特别适合于招飞体检、入校后体检及飞行人员年度体检,可利用体检资料长期跟踪观察.
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多光谱眼底分层成像系统在飞行人员年度体检中的应用
目的 了解飞行人员眼底疾病的分布,探索多光谱眼底分层成像系统在航空医学中的应用前景. 方法 采用多光谱眼底分层成像系统对213名飞行人员眼底进行检查.分别按年龄、飞行时间分组,分析不同年龄、不同飞行时间飞行人员的眼底疾病患病率.同时,对血脂正常和血脂升高的飞行人员,及战斗机飞行员(高+Gz暴露)和非战斗机飞行人员分别进行配对设计,分析动脉硬化性视网膜病变的危险因素. 结果 213名飞行人员眼底异常的检出率为13.15％.其中,动脉硬化性视网膜病变居首位,占5.16％;其次为视网膜局限性色素紊乱,占3.29％;黄斑色素紊乱占2.35％.飞行人员眼底异常率随年龄增长呈增加趋势,随飞行时间的增长也呈上升趋势.此外,血脂升高的飞行人员动脉硬化性视网膜病变的异常率较血脂正常者高,而战斗机飞行员的动脉硬化性视网膜病变的异常率和非战斗机飞行人员相比没有明显变化. 结论 多光谱眼底分层成像系统能够客观、清晰地记录眼底改变,适合在飞行人员体检及筛查中应用.
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免散瞳眼底照相在空勤人员体检中的初步应用
目的 了解空勤人员眼底疾病分布情况,探索眼底照相技术在临床航空医学中的作用.方法 采用免散瞳眼底照相机和直接检眼镜对飞行员、空中交通管制人员及机械员进行检查,分析免散瞳眼底照相方法 检查眼底的可靠性. 结果 1212人接受了眼底检查,两种方法 同时检查的有723人.在后者中检出眼底疾病219例,其中视网膜动脉硬化居首位,占14.2%;其次为糖尿病视网膜病变和黄斑部病变,分别占5.6%和5.7%.眼底照相方法 与传统的直接检眼镜检查结果 符合率为92.4%,Kappa值为0.81,但优于后者.与直接检眼镜检查比较,眼底照相新发现眼底病54例. 结论 免散瞳眼底照相是一项操作简便、记录客观的方法 ,适合在空勤人员体检和对心脑血管事件危险因子预测中应用.
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Tscherning波阵面像差仪测量眼高阶像差的临床研究
目的:借助波阵面像差仪研究正视眼及屈光不正眼的高阶像差. 方法: 40人77只正视眼及屈光不正眼,散瞳后用基于Tscherning原理的波阵面像差仪进行测量,记录高达6阶的波阵面像差Zernike系数和均方根值,并进行统计学分析. 结果: 7 mm瞳孔下,受检对象的总体高阶像差zernike系数C06,C07,C08,C12,C13,C14,C24,C26,C27与0相比差异有统计学意义;4 mm瞳孔下,C06,C10,C12,C23,C24与0相比差异有统计学意义.除第2阶像差均方根(RMS2)以外,正视眼及近视眼各阶像差平均RMS值在7 mm与4 mm瞳孔下,差异均无统计学意义.40岁及以下者与40岁以上者相比,在7 mm瞳孔时,两者第3阶像差均方根(RMS3)差异有统计学意义;而在4 mm瞳孔时,两者第6阶像差均方根(RMS6)及高阶像差均方根(RMSh)差异均有统计学意义. 结论: 正常人眼的光学系统中存在一定的高阶像差,尤其是在瞳孔开大的情况下,高阶像差更为显著;正视眼与近视眼的高阶像差差异无统计学意义;40岁以上者所存在的高阶像差大于40岁及以下者.
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妊娠高血压疾病眼底改变的临床研究
目的 探讨妊娠高血压疾病患者的眼底改变与疾病程度的意义.方法 对186 例妊娠高血压疾病患者的眼底检查、疾病分期、蛋白尿、水肿程度及患者的预后进行分析比较.结果 妊高征患者视网膜病变的发病率为92.3%;眼底改变的程度与妊娠高血压疾病患者分期、蛋白尿水平、水肿程度及并发症的几率呈正相关.结论 眼底改变是判断妊娠高血压疾病程度的重要指标之一.
