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重症监护病房分离真菌阳性相关因素病例对照研究
重症监护室内的真菌感染和定植是重症监护病房(ICU )的突出问题,寻找其相关因素 ,并努力避免之 ,是减少真菌感染机会的重要方法.国内外已进行大量研究 ,但国内以往多采用描述性研究方法,未能准确衡量各因素之间的联系强度.为此 ,我们采用病例对照研究方法开展了这项研究 ,现报告如下.
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2014年北京市通州区马驹桥地区猩红热病例流行病学特征
目的 描述北京市通州区马驹桥地区猩红热病例流行学特征,为有效防控猩红热提供科学依据.方法 利用中国疾病预防控制信息系统对2014年通州区马驹桥地区猩红热疫情资料进行流行病学分析.结果 2014年马驹桥地区累计报告猩红热病例81例,发病时间集中在4-5月和11-12月,患者主要为4～7岁托幼儿童和小学生.结论 托幼儿童及小学生为猩红热高发人群,应针对该人群开展猩红热防病知识宣传.
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2009-2013年云南省某县肺结核疫情分析
目的:了解2009-2013年云南省某县肺结核疫情现况,为该地区肺结核的防治工作提供一定的理论依据.方法:采用描述性研究方法,从公共卫生监测系统收集2009-2013年云南省某县肺结核相关资料,采用SPSS 20.0对数据进行统计与分析.结果:该县肺结核病例共899例,年平均发病率为27.32/10万.18个乡镇中,每个乡镇均有发病,以腾越镇报告肺结核发病人数多,占21.58％.肺结核发病多的为20～29岁组,发病205例,占22.80％.5年病例报告男性占70.41％,发病率为36.99/10万;女性占29.59％,发病率为16.84/10万;男女发病率之比为2.20∶1.病例主要为农民,占病例总数的81.42％;其次为学生,占病例总数的4.45％.结论:2009-2013年该县肺结核的发病疫情未见明显的变化趋势,但腾跃镇肺结核发病率高.该县肺结核发病年轻化,青壮年高发,男性发病明显高于女性.农民和学生为该县肺结核重点防治的人群.
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社区老年人认知功能及相关因素调查
目的 了解社区老年人认知功能及相关影响因素,为促进老年保健提供依据.方法 对上海市卢湾区某社区601名60岁及以上老年人,采用简易智能状态量表(mini-mental status examination,MMSE)[1]评定认知功能,采用日常生活能力量表(activities of daily living scale,ADL)[1]调查认知功能相关因素.结果 年龄与MMSE评分呈负相关,与ADL评分呈正相关;MMSE评分与ADL评分呈负相关.单因素统计分析结果 显示,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况影响老年人认知功能.多元线性回归分析显示,文化程度、年龄、心脏疾病影响MMSE评分.结论 增龄、文化程度低、女性、无业或工人、心脏病可能对老年人认知功能产生不良影响.对其中的可干预因素进行干预,有利于提高老年人的认知功能和生活质量.
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肺栓塞的临床诊断要点
临床表现症状:PE发病隐匿或突然,缺乏特异性的临床症状和体征,加之栓子大小、栓塞部位和患者状况等因素的不同,临床表现千差万别,易误诊和漏诊.可以从无症状到血液动力学不稳定,甚至发生猝死.＞80%的肺栓塞患者没有任何症状而易被临床忽略.以下根据国内外对PTE症状学的描述性研究(括号内为症状发生的比率):①呼吸困难及气促(80%～90%):是常见的症状,尤以活动后明显;②胸痛:包括胸膜炎性胸痛(40%～70%)或心绞痛样疼痛(4%～12%);③晕厥(11%～20%):可为PTE的惟一或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感(55%);⑤咯血(11%～30%):常为小量咯血,大咯血少见;⑥咳嗽(20%～37%).当肺栓塞引起肺梗死时可出现"PI三联征",即胸痛、咯血、呼吸困难.
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上海市浦东新区2006-2010年突发公共卫生事件流行特征分析
目的 分析上海市浦东新区2006-2010年突发公共卫生事件流行病学特征,为有效应对各类突发公共卫生事件提供科学依据.方法 收集浦东新区2006-2010年突发公共卫生事件网络直报数据资料,应用描述性流行病学方法对资料进行统计分析.结果 浦东新区2006-2010年共报告突发公共卫生事件67起,发病1 481人,死亡16人,以一般事件为主,报告数除2008年较多外,呈逐年递减.其中47.7％为传染病事件,主要为水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病,高峰在4～6月与11～12月.30起发生在学校,占44.8％.职业中毒与高温中暑致死15人,占总死亡人数93.8％.结论 浦东新区突发公共卫生事件防控应以传染病事件为主,学校为重点场所,职业中毒与高温中暑是主要致死因素.
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诺如病毒GGⅠ、GGⅡ型混合感染致胃肠炎饮水型暴发调查
诺如病毒是引起人类急性胃肠炎的重要病原体,基因型包括GG Ⅰ、GG Ⅱ、GGⅣ~([1]).混合基因型引起感染较少.2009年2月浙江省安吉县某学校发生一起诺如病毒GG Ⅰ、GGⅡ型混合感染暴发疫情.使用统一调查表对该校疫情流行期间的腹泻学生进行流行病学调查核实,出现腹泻(≥3次/d)或呕吐伴腹泻、恶心、腹胀、头晕等症状之一者作为胃肠炎病例;采集部分病例粪便标本,用Real Time RT-RCR方法检测病毒基因型.通过描述性研究进行流行特征分析;通过病例对照研究进行病因探索,按1:3频数匹配随机选择病例24例、对照72人;通过计算OR值、χ~2值判断可能的暴露因素.
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北京地区老年痴呆流行病学研究
一、研究背景随着人口老龄化及老年痴呆的患病率增加, 西方国家≥65岁人群患轻度痴呆在10%左右,中重度痴呆为5%左右[1].患有痴呆的老人约半数需养老机构照料,每年该病花费的卫生费用也是相当惊人.因此痴呆老人的医疗和照料给社会和家庭带来很大负担,是老年医学研究的重要课题.国内自20世纪80年代后期陆续开展了社区老年痴呆流行病学的调查,但有代表性的样本不多.而且至今关于痴呆流行病学的研究大多还只是限于描述性研究,分析性研究包括调查发病的危险因素和干预研究很少,针对老年痴呆的分析性研究更少.本项研究旨在了解北京地区老年痴呆患病率及各型痴呆患病情况,研究分析痴呆患病相关危险因素,为从群体角度加强老年痴呆的防治提供依据.
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月经周期不同时相恐惧表情对时间知觉的影响
目的:探索在月经周期3个时相中,正常育龄女性体验恐惧情绪对时间知觉的影响.方法:方便选取19～29岁女性85名,运用时间等分任务,比较被试在卵泡初期、排卵期和黄体中期体验恐惧和中性表情后的长反应比例.结果:月经时相的主效应显著,排卵期时对时距判断的长反应比例高于黄体期(P＜0.05)；恐惧面孔刺激下的长反应比例高于中性面孔(P＜0.05)；时距主效应显著,长反应比例在400～ 1600 ms范围内随时距增加呈增加趋势(均P＜0.01)；月经时相和时距的交互作用显著(P＜0.05).结论:女性在排卵期相对于其他时相表现出高估时间的倾向；与体验中性情绪相比,被试体验恐惧表情的时间知觉加长.
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育龄女性在月经周期三个时相中的情绪Stroop效应
目的:探索正常育龄女性在月经周期不同时相的情绪注意偏向.方法:方便选取某高校育龄女性80名,运用情绪Stroop 任务,采用被试内2 因素重复测量设计,比较卵泡初期、排卵期和黄体中期对不同情绪效价双字词颜色辨别的正确率和反应时.结果:对情绪词颜色辨别正确率的时相主效应显著,女性在排卵期低于黄体中期(P<0.05).词语类型和月经时相在情绪词颜色辨别的正确率和反应时上均存在交互作用.对负性词颜色判断的正确率,女性在排卵期低于卵泡初期和黄体中期(均P<0.05);负性词颜色判断的反应时,女性在黄体中期高于卵泡初期和排卵期,差异虽无统计学意义但达边缘显著水平(均P<0.08).中性词和正性词在3个时相中的成绩差异无统计学意义.结论:女性在黄体中期较其他时相表现出更为明显的情绪Stroop效应,在月经周期的3个时相中对负性情绪注意偏向变化较为明显.
关键词： 月经周期 情绪Stroop任务 卵巢激素 描述性研究 -
设计以证据为基础的干预：从描述性研究到临床实验研究
以家庭功能研究项目为例阐述如何设计以证据为基础的干预，即从描述性研究到临床试验研究的科研步骤。
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连续非卧床腹膜透析患者生存质量的调查研究
连续非卧床腹膜透析(CAPD)已成为晚期肾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一,据不完全统计上海市目前进行CAPD治疗的患者为500余例.虽然腹膜透析具有溶质清除效果好,保持残存肾功能,接近生理状态,且不象血液透析要依赖血透机器,可在家中进行等优点,[1]但是每天至少4次更换透析液,使患者在日常生活中离不开透析治疗,有些老年、身体状况差的患者还需要他人的帮助、如准备、更换透析液以及送去医院随访等.透析改变了患者原有的生活方式,对患者的生存质量也有一定程度的影响,[2]国外对此已有相关的研究和报道,[3～6]而国内目前相关的研究报道较少.因此,我们应用描述性研究对CAPD患者的生存质量进行了初步的探讨.
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综合性医院医院感染的描述性研究
目的 描述医院感染在时间、科室和患者人群中的分布,探讨医院感染的发生状况,为控制医院感染提供依据.方法 对2010和2011年医院感染患者进行前瞻性监测,收集患者的住院基本资料和医院感染相关资料,建立住院患者与医院感染患者数据库,并进行统计分析.结果 两年收纳住院患者23.3万例,发生医院感染4640例、11 784例次,感染率为1.99％、例次感染率为5.05％；2011年医院感染率为1.93％,略低于2010年的2.02％(P＜0.05)；男性感染率为2.15％,女性为1.79％,男性感染率高于女性(P＜0.05)；＜4岁儿童、＞75岁老年患者感染率高于青壮年患者；外科重症监护病房、血液科、急诊科、呼吸内科和神经内科是医院感染高发科室,感染率分别为23.73％、11.18％、9.77％、9.43％和8.24 ％;呼吸、血液和泌尿系统是常见的感染部位,分别占50.91％、15.16％、14.17％；细菌和真菌是医院感染常见的病原菌,以革兰阴性菌为主,占49.26％.结论 建立了两年住院患者和医院感染患者数据库,明确了医院感染在时间、科室和患者中的分布及医院感染的感染部位、主要发生科室和病原体,为进一步的目标性监测奠定了基础,并为制定相应的医院感染预防控制措施提供了依据.
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早产临床诊断与治疗指南（2014）
2007年，中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》[1]，这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。7年过去了，早产防治的循证研究有了快速进展，产科学组决定在《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》基础上，参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚新发布的相关指南以及Cochrane图书馆、PubMed数据库收录的相关循证医学证据，并结合我国国情和临床经验更新指南。本指南经有关专家反复讨论产生，仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。本指南标出的循证证据等级为：Ⅰ级：证据来自至少1个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述，或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。Ⅱ级1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ级2：证据来自设计良好的队列或病例对照研究；Ⅱ级3：证据来自不同时间或地点，有干预或无干预的研究，或没有对照的研究。Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。本指南标出的推荐强度分级为：A级：适合推荐临床应用（基于良好的、一致的科学证据）。B级：较适合推荐临床应用（基于有限的、不一致的科学证据）。C级：临床可以参考（基于专家意见或共识）。
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聋儿伴发眼病的循征医学研究
背景 为培养交流技巧,更好的认识自己周围的世界,聋儿需要更多的倚重于视觉功能的正常存在.因此,任何眼部疾病都会对这个过程产生负面的影响,尤其是没能在发病早期发现,影响更大.一些能够纠正和治疗的疾病,如近视和白内障,早期确认将有助于完善语言的发育和培养社会认知能力;还有一些无法纠正和治疗的疾病,如Usher综合征的视网膜色素变性,就需要多方面的适应环境,给予适当的照顾和康复治疗.目的 回顾长久以来累积形成的聋儿眼病的科学知识,并评价这些文献的质量,从而更好的诊断和治疗疾病.材料和方法 本研究审阅了超过1 000篇的文章,其中191篇文章符合本研究的目的,因而被本文引用.总结这些研究,其中95%为描述性研究或个案报道(Ⅲ型或Ⅳ型证据),只有3%是Ⅱ型证据,2%为Ⅰ型证据.结果和结论 本研究主要的结论包括以下几点:a)关于聋儿伴发眼病的研究及文献报道总体上循证医学证据的质量不高;b)聋儿眼病的发生率非常高(大约40%～60%),尽管这些疾病可能严重影响儿童交流技能的培养,但往往很多年不被发现;c)聋儿眼病筛查应得到鼓励,一旦耳聋的诊断成立,无论年龄大小,应立即展开专业的眼科检查,而且可能需要在以后的随访中经常复查;d)患儿家属应该通过与相关的专业医师讨论,被告知筛查过程的实质,并通过不同形式、不同语言给予正确的信息指导;e)进行检查的专业医师应该熟悉患眼病的聋儿的需要,并且要敏感地觉察到儿童交流的需要,尤其是进行行为测听检查需要患儿配合时;f)尽管视轴纠正师能够开展绝大多数心理物理学检测(视力和立体视觉检查,眼球运动检查等等),全面的眼科检查仍然需要开展,包括:裂隙灯显微镜检查,带状视网膜检影法,直接和间接检眼镜检查,眼内压测定等等.视网膜电流描记也经常被用来确认Usher综合征的存在;g)对于双重感觉缺陷的儿童,需要进行连续的听力检测以监测听力阈值,完善助听器的使用,对有需要的患儿进行人工耳蜗植入.
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783位自愿咨询检测者艾滋病相关知识需求情况调查
目的 了解VCT门诊求咨者对艾滋病防治知识的需求情况. 方法 对中山市2002年至2006年接受自愿咨询检测人员咨询的问题情况进行动态流行病学调查分析.结果 求咨者总数逐年增加,其中流动人口所占的比例也在逐年增加;求咨者年龄的离散程度有加大的趋势;求咨者类型和求咨原因也更加多样.结论 随着艾滋病防治工作的深入,VCT工作应该更好地适应群众的需求而改革创新.
关键词： 艾滋病 自愿咨询检测(VCT) 描述性研究 -
冠脉搭桥术前白细胞计数增多预示术后发生心房颤动的几率增加
为更好地了解冠脉搭桥术后发生心房颤动(房颤)与炎症的体液细胞标志物的关系,美国康奈尔大学威尔医学院的Fontes及其同事通过前瞻性和描述性研究,研究了冠脉搭桥术前白细胞计数增多是否预示术后发生房颤的几率增加,其结果在线(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed,2009-7.1)发表于心胸和血管麻醉杂志上(J Cardiothorac VascAnesth,2009 Apr9).
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终末期肝病模型评分系统在晚期肝癌介入治疗中的应用
我国肝癌患者大多数由长期病毒性肝炎、肝硬化背景基础上演变而来,就诊时患者多数又由于肝硬化失代偿期肝功能储备不足而失去手术时机.肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterinl chemoemboli eation,TACE)对于手术不可切除的患者能明显延长生存期、提高生活质量[1-3],因此TACE在肝癌各种治疗措施中具有举足轻重的地位.不少肝癌患者确诊时,已经出现肝功能失代偿或者合并门静脉癌栓、远处转移等复杂情况,如何把握这些晚期肝癌患者介入围手术期肝功能状况及预后情况,定量化控制介入治疗干预程度,本文对此做简要综述.1 终末期肝病模型评分系统.的产生及特点不论肝癌各种治疗措施及干预程度,治疗前后对于肝功能的评估非常重要.1964年,Child和Turcotte提出了Child-Turcotte分级.1972年,Pugh对其修改而形成了“Child-Pugh分级”[4].此后,Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分(CS)及分级(CC)被广泛应用于肝硬化患者的描述性研究或临床治疗中.
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牡蛎肉的炮制研究
牡蛎软体（又名牡蛎肉、蛎黄）为牡蛎科动物近江牡蛎的肉[1]。牡蛎软体中含有丰富的糖原、蛋白质、氨基酸、维生素等成分，具有滋阴养血功能[2]。《本草纲目》记载：“牡蛎肉，甘，温，无毒。煮食，治虚损，调中，解丹毒，妇人血气……炙食甚美，令人细肌肤，美颜色。”现代中医临床中使用牡蛎均为牡蛎壳成分。临床中牡蛎肉因肉鲜嫩，不利于远程运输，且容易变质，古代、近代中医界、民族医药界对其研究不够深入，又受其它条件限制，故一直对牡蛎肉未成为常规使用药物，实为可惜！随着国际国内对牡蛎肉的深入研究与应用，其独特疗效越来越受到人们的重视。当今养殖、制药、交通如此发达，牡蛎肉成为中医界、民族医药界常规使用药物，势在必行。今将牡蛎肉的炮制研究汇报如下(本法采用描述性研究策略)。
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2013年灰霾事件及其对北京市医院成人门急诊量影响的描述性研究
目的 观察并定性或定量描述北京灰霾期间气象条件、空气质量以及某医院门急诊量的变化,以及灰霾期间空气污染对某医院门急诊量的影响.方法 医院门急诊量数据来自北京市海淀区某三甲综合性医院,空气质量监测数据来自于中国环境科学研究院超级环境监测站,API来自北京市环保的网站,气象数据来自于天气网.观察时间包括2012年10月至2013年1月(灰霾期,T1序列)及2011年10月至2012年1月(对照期,T2序列).控制门急诊的自然增长后计算每日门急诊量的百分增量.结果 灰霾事件之前(12月28日)气态污染物浓度即出现明显升高(NOx:672.7 μg/m3; SO2:136.7 μg/m3),灰霾事件中(1月9-13日)四种污染物浓度均大幅度升高,并达到高(NOx:570.5 μg/m3;SO2:146.2μg/m3,PM2.5:312.2 μg/m3;PM 10:995.0 μg/m3).以此同时,各科室的门急诊百分增量均有明显增加,其中呼吸内科门诊、心血管内科门诊、神经内科门诊、神经内科急诊、内科门诊和内科急诊百分增量的7天移动平均的峰值分别为38.4％、12.1％、13.9％、38.8％、21.1％和37.9％.结论 灰霾期间北京某医院多个科室的门诊(急诊)量显著增高,以呼吸内科门诊、神经内科急诊和内科急诊增加显著.
