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连续非卧床腹膜透析患者生存质量的调查研究
连续非卧床腹膜透析(CAPD)已成为晚期肾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一,据不完全统计上海市目前进行CAPD治疗的患者为500余例.虽然腹膜透析具有溶质清除效果好,保持残存肾功能,接近生理状态,且不象血液透析要依赖血透机器,可在家中进行等优点,[1]但是每天至少4次更换透析液,使患者在日常生活中离不开透析治疗,有些老年、身体状况差的患者还需要他人的帮助、如准备、更换透析液以及送去医院随访等.透析改变了患者原有的生活方式,对患者的生存质量也有一定程度的影响,[2]国外对此已有相关的研究和报道,[3~6]而国内目前相关的研究报道较少.因此,我们应用描述性研究对CAPD患者的生存质量进行了初步的探讨.
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糖友快乐出国游,扫清障碍无烦忧
不去法国,永远无法感受到埃菲尔铁塔的雄伟;不去英国,无法体验到工业革命起源地的沧桑;不到非洲,不会了解动物迁徙时的那气势的雄壮.俗语说"读万卷书、行万里路",事实上,去一个和自己平时所处环境完全不同的地方做亲身经历,那种体会是读多少书也得不到的.可是海外度假不比国内旅游,办护照、申请签证、兑换货币和语言障碍等等麻烦事都在等着你,虽然糖友并不需要限制出国,但有些糖尿病并发症患者不适合去某些地区旅行,比如晚期肾病或严重足病就不适合去亚马逊河等.所以对于糖友来说,海外度假需要提前很长时间做足了功课,那么现在就开始准备吧.
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CYP2D6和GST在白种人晚期肾病中的遗传变异
目的:生物转化酶细胞色素P4502D6(CYP2D6)和谷胱苷肽转移酶-M1(GST-M1)、谷胱苷肽转移酶-T1(GST-T1)共同代谢内源性和外源性毒素,一部分人群由于相应基因变异导致这些酶缺乏表达,我们检测白种人群中晚期肾病(ESRD)病人这些酶的基因多态性是否比健康者有较高的频率.方法:从列克星顿及周围地区征募330名晚期肾病病人和303名健康者,均为白种人,给予他们进行CYP2D6和GST-M1和T1基因分型.结果:在ESRD病人中CYP2D6和GST-M1和GST-T1以及CYP2D6和GST-M1或GST-T1都缺乏分别为2.1%和4.2%;而在健康者中均为0.3%(P<0.01).结论:CYP2D6和GST-M1和/或GST-T1酶缺乏在ESRD病人中有较高的频率,提示这些酶缺乏可以预计慢性肾病进展的可能性.
关键词: 细胞色素P4502D6 谷胱苷肽转移酶 多态性 晚期肾病 -
雷帕霉素对肾移植受者Treg细胞影响的研究进展
肾移植是治疗晚期肾病尿毒症患者的一种有效治疗方法,短期存活率已达很高水平,但长期存活率却不能令人满意.目前器官排斥的临床治疗中,已有的免疫抑制剂的应用虽然可以有效地控制急性排斥反应,但对慢性排斥反应的治疗效果不佳,而且终生使用免疫抑制剂可以引起骨髓抑制、肿瘤、感染、移植器官功能慢性丧失等不良反应.
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血管健康评价、血管疾病综合防治与血管医学
血管性疾病是累及全身重要脏器的系统性病症,它与众多代谢异常的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸及同型半胱氨酸升高相关,并导致进行性的血管损伤,终引发血管事件,包括急性心肌梗死、脑卒中、晚期肾病、外周血管病等,具有很高的致死率和致残率[1-2].但上述疾病本身不是心脏或大脑等器官发生病变,而是供应上述脏器的血管发生了弥漫性硬化、粥样硬化和局部阻塞所致.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高,病死率不断降低,但不容忽视的是,我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加[3].
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高血压与器官功能损伤
高血压作为发达国家引起心血管发病率和死亡率增加的主要危险因素,在近30年来,大量前瞻性的随机试验和荟萃分析结果表明,高血压引起的血管事件有所下降.令人遗憾的是,高血压导致的晚期肾病和充血性心力衰竭却稳步上升.
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胰岛共同移植有助于糖尿病患者肾移植存活
接受肾移植的晚期肾病1型糖尿病患者,同时进行胰岛细胞或胰腺移植对肾脏器官的存活可产生有利的作用.安东尼奥·塞凯博士说,"这是第一次证明胰岛移植对移植的肾起着保护作用.这种保护作用给移植的肾带来更高的存活率,而且这些肾脏也表现出更佳的功能."
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雷米普利与氨氯地平对高血压肾动脉硬化患者预后的影响--AASK试验结果分析
高血压作为发达国家引起心血管病发病率和死亡率增加的主要危险因素,在近30年里,大量前瞻性的随机试验和荟萃分析结果表明,高血压引起的血管事件明显减少.令人遗憾的是,高血压导致的晚期肾病(ESRD)和充血性心力衰竭(CHF)却稳步上升,尤其在非洲裔美国人群,这种趋势更明显.
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糖尿病肾病治疗的近况
糖尿病肾病(DN)是导致肾功能不全(CRF)的重要原发病.32%的CRF的由DN发展而来,对DN的治疗日益引起人们的重视,目前有常规药物治疗,以及透析与中药治疗.针对糖尿病的不同病理阶段,相应地采用不同的治疗手段,通常分为预防性治疗与晚期肾病(ESRD)时的肾脏替代治疗两部分.预防性治疗包括防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发展、防止微量蛋白尿发展至临床蛋白尿,以及临床蛋白尿进展至CRF.ESRD时的替代治疗包括血液透析、腹膜透析(CRPD)、肾或胰-肾移植等.概述有关资料如下.
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健康教育在晚期肾病病人贫血治疗中的作用
[目的]了解健康教育在晚期肾病病人缺铁性贫血治疗中的作用.[方法]根据自愿原则,对在我院肾病科进行治疗的晚期肾病 病人进行缺铁性贫血相关知识的健康教育(教育组),同期未进行教育病人作为对照组,在研究结束时对两组病人心率、呼吸、血压、血红蛋白浓度、输血情况、死亡情况以及对治疗效果的满意度进行比较.[结果]研究开始时两组病人一般情况、生命体征、血红蛋白均无统计学差异(P>0.05);研究结束时教育组病人心率、收缩压、输血比例、病死率均低于对照组,血红蛋白和对治疗效果的满意率高于对照组.[结论]对晚期肾病病人进行缺铁性贫血的健康教育和护理关怀可改善病人的贫血状况,降低病死率.
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糖尿病肾病治疗的近况
糖尿病肾病(DN)是导致肾功能不全(CRF)的重要原发病.32%的CRF是由DN发展而来,对DN的治疗日益引起人们的重视,目前有常规药物治疗,以及透析与中药治疗.针对糖尿病的不同的病理阶段,相应地采取不同的治疗手段.通常分为预防性治疗与晚期肾病(ESRD)时的肾脏替代治疗两部分.预防性治疗包括防止正常无蛋白尿向微量白蛋白尿的发展、防止微量蛋白尿发展至临床蛋白尿,以及发展临床蛋白尿进展至.ESRD时的替代治疗包括血液透析、腹膜透析(CAPD)、肾或胰-肾移植等.概述有关资料如下.
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老年人“肥胖悖论”现象及其对体质量管理的启示
由于身体功能随年龄增长而下降,老年人日常锻炼活动受到不同程度的限制,同时对形体的关注度降低,很容易诱发肥胖,增加发生疾病的风险[1]。但是近年来国内外的诸多研究显示,年老的一般人群[2]以及合并有心血管疾病[3]、风湿性关节炎[4]、慢性阻塞性肺病[5]、晚期肾病[6]及尿毒症[7]等疾病者,超重和肥胖者较正常体质量者有更好的预后。这种现象被称为“肥胖悖论”(Obesity Paradox)[3]。在老年人生命质量的相关研究中[8],也呈现有超重和肥胖与较高生命质量相关的发现。
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肾移植38例术后护理及健康指导
同种异体肾移植是晚期肾病的主要治疗手段,国内外已广泛开展肾移植术,它与血液透析比较,具有能够恢复工作能力、提高生活质量等特点.同种异体肾移植术成活率与术后的观察与护理及术后的健康指导密不可分,2004年1月~2008年12月,我们对38例患者行同种异体肾移植术,并给予精心术后护理及健康指导,效果满意.现报告如下.
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肾移植患者围术期的心理分析及护理
随着肾移植手术的开展,患者的生活质量有了根本的改善,肾脏移植手术已成为治疗晚期肾病、慢性肾功能不全的一项重要措施,但同时也使患者面临新的心理应激,如排异反应、机会性感染、药物的副作用等.现将肾脏移植手术患者的心理分析及其护理体会报告如下.
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稳定降压保持肾脏健康
在人们熟知的疾病领域中,"高血压"声名显赫,而"肾脏疾病(简称肾病)"却像一颗默默无闻的小草.相关调查显示,肾病发病率近乎10%,而普通公众对肾病的知晓率却不足1%!调查还显示,随着慢性肾病高危因素增多(如高血压、糖尿病、心脏病等)和人口老龄化,肾病发病率逐年提高,步入晚期肾病(即终末期肾病)的患者也逐年增多.每位晚期肾病(即终末期肾病)患者每年需要10~20万的高额医疗费用,造成了沉重的家庭、社会负担.
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个性化心理护理在晚期肾病患者的应用效果
目的:探讨个性化心理护理在晚期肾病患者的应用效果.方法:回顾分析2017年7月到2018年1月期间笔者所在医院收治的422例晚期肾病患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予个性化心理护理,对照组给予常规护理.结果:观察组患者的焦虑、抑郁改善程度显著好于对照组(P<0.05).结论:对晚期肾病患者实施个性化心理护理可改善患者的不良心态,提高患者的疾病治疗和护理配合度,更有助于改善患者的预后质量.
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血液透析患者免疫系统紊乱的机理研究进展
透析后肾组织发生慢性炎症是血液透析后的一种常见副作用,严重时会导致进展性晚期肾病,危及患者生命.在免疫学上,血液透析引起肾组织出现慢性炎症的原因是血透患者的免疫系统发生紊乱,其危险因素包括尿毒症毒素和透析相关因子等免疫系统刺激物.在免疫系统刺激物的长期刺激作用下,免疫系统紊乱主要表现在补体紊乱、先天性免疫紊乱和获得性免疫紊乱.目前国内外在血液透析患者免疫系统紊乱方面有很多新的研究,但国内没有综述,故本文将从免疫系统刺激物、补体系统紊乱、先天性免疫系统紊乱和获得性免疫系统紊乱等方面的发病机理进行阐述,为预防和治疗血液透析所引起的肾组织慢性炎症提供理论基础.
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慢性肾功能衰竭肾性高血压的治疗
按照中华肾脏病学会(<中华内科杂志>1993第2期)讨论意见,慢性肾功能损害(CRF)可分为:1肾功能代偿期,2肾功能不全期,3肾功能衰竭期,4尿毒症终末期.此过程是一个进行性恶化的过程,当进入到肾功能衰竭期,发展为终末期尿毒症的平均存活时间为10.8个月.为了延缓晚期肾病的到来,延长血液透析与肾移植的时间,国内外学者不断进行研究,总结出各种新观点、新理论,为临床提供科学依据,延长病人的生存质量,笔者在此将慢性肾功能衰竭肾性高血压的治疗加以总结,以供参考:
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个性化心理护理在晚期肾病患者的应用效果
目的:探讨个性化心理护理在晚期肾病患者的应用效果.方法:回顾分析2017年7月到2018年1月期间笔者所在医院收治的422例晚期肾病患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予个性化心理护理,对照组给予常规护理.结果:观察组患者的焦虑、抑郁改善程度显著好于对照组(P<0.05).结论:对晚期肾病患者实施个性化心理护理可改善患者的不良心态,提高患者的疾病治疗和护理配合度,更有助于改善患者的预后质量.
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个性化心理护理在晚期肾病患者中的应用效果
目的:探究对晚期肾病患者应用个性化心理护理的临床效果.方法选取我院2017.03~2018.06收治的晚期肾病患者78例,按随机数字表法分为对照组和观察组,均39例患者,分别行常规护理、个性化心理护理,比较两组患者护理前后心理状态以及满意度.结果两组患者在护理前心理状态相似,无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者心理状态以均改善,且观察组患者改善水平更显著,低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组(P<0.05).结论在晚期肾病患者中应用个性化心理护理,能够改善患者心理状态,提升患者满意度,效果显著.