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不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响
目的 评价不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响.方法 选择2015年9月至2017年9月医院收治的100例维持性血液透析患者为研究对象.依据入院单双号划分为A组和B组,均50例.A组给予高通量血液透析器治疗,B组给予低通量血液透析器治疗,对比患者的残存肾功能(KRU)和血脂水平.结果 治疗前,对比两组的KRU,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,A组的KRU显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,对比两组的胆固醇、血清磷和三酰甘油等血脂指标,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,A组的上述指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析器可较好地保留维持性血液透析患者的残存肾功能,利于其血脂指标改善.
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不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响研究
目的 探究不同通量透析器对维持性血液透析患者残存肾功能的影响.方法 选取该院2016年8月—2017年8月收治的204例接受维持性血液透析治疗患者,并按照双盲法将其分为两组,观察组与对照组分别予以高通量、低通量透析器治疗,并对两组患者治疗前与治疗后6个月残余肾功能、肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白与白蛋白水平变化与SF-36量表评分进行对比.结果 观察组患者治疗后残余肾功能(1.20±0.12)mL/min高于对照组的(0.38±0.06)mL/min(t=61.7274,P=0.0000);观察组治疗后β2-微球蛋白与白蛋白水平(14.48±3.97)mg/L、(38.00±1.01)g/L,优于对照组的(19.45±2.95)mg/L、(34.97±2.26)g/L(t=10.1484,P=0.0000;t=12.3621,P=0.0000);观察组患者治疗后生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康评分(31.00±2.97)分、(4.97±0.80)分、(8.67±1.40)分、(11.97±0.26)分、(4.97±1.26)分、(25.09±2.96)分,高于对照组的(26.09±3.00)分、(4.41±0.70)分、(9.29±1.00)分、(10.25±2.09)分、(4.51±0.97)分、(22.07±3.09)分(t=11.7467,P=0.0000;t=5.3205,P=0.0000;t=6.3434,P=0.0000;t=8.2480,P=0.0000;t=62.9216,P=0.0039;t=7.1280,P=0.0000).结论 高通量透析器在维持性血液透析患者中,可保护残余肾功能,提高患者的生活质量.
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缬沙坦对CAPD患者残存肾功能的保护作用
目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦是否有保护腹膜透析患者残存肾功能的作用.方法以云南省保山市第二人民医院内科34例腹膜透析患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组予缬沙坦40~80mg/d口服,对照组予非血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和非血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药控制血压,进行随访,定期检测血压,血清肌酐,尿素氮,尿量,尿蛋白排泄率,总肌酐清除率,残存肾功能,Kt/v等指标.结果平均随访(28±13)个月,共有32例患者完成研究,与开始研究时比较,治疗组的尿量和残存肾功能下降,但无显著差异(P>0.05),而对照组则出现显著下降,(P<0.05),两组残存肾功能的下降值比较也有显著差异,(P<0.05),对照组的下降速度是治疗组的2.37倍.结论缬沙坦能有效延缓腹膜透析患者残存肾功能的丧失.
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维持性透析患者残存肾功能与营养状态的关系
目的 探讨维持性透析患者残存肾功能与患者营养状态的关系.方法 收集广州军区广州总医院肾内科2000~2004年在门诊和住院的部分维持性血液透析和腹膜透析患者各30例,计算其残存肾功能,并对治疗前后进行主观综合营养评估(SGA)和生化检查,将两者进行相关分析.结果 开始治疗时两组患者的残存肾功能差异无显著性,治疗后从6个月开始两组差异显著,24个月后差异非常显著.SGA评分,两组治疗前差异无显著性,治疗后与治疗前相比,差异非常显著.生化检查,血白蛋白治疗前后无差别,前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降.两组SGA评分与残存肾功能高度相关[腹膜透析(PD)组r=0.849,血液透析(HD)组r=0.734).结论 维持性透析患者的残存肾功能与患者的营养状态密切相关,保存患者较好的残存肾功能有利于患者保持较好的营养状态,从而改善患者的生存质量并提高其生存率.PD能相对较好地保存患者的残存肾功能.
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腹膜透析的新进展
近10年来,腹膜透析作为一种治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的方法,由于其操作简便,减少血源性疾病传播,保护残存肾功能等特殊优点,近年来己得到广泛的应用.但超滤衰竭,腹膜炎,透析充分性等不断挑战着腹膜透析的进一步发展.本文主要阐述对上述情况的新认识和新进展.
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不同残余肾功能在维持性血液透析患者营养状况的异同
近年来残余肾功能对终末期肾衰竭行透析治疗的患者影响受到许多学者的关注,患者的残存肾功能明显影响患者的生存率与生活质量,维持性血液透析患者由于蛋白和能量代谢失调、激素水平紊乱和摄入不足等原因,通常都存在着不同程度的营养不良.
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腹膜透析腹膜结构和功能保护的新策略
虽然血液透析广泛地应用于治疗肾衰竭,但是腹膜透析仍不失其特有的作用,腹膜透析患者无需抗凝,很少发生心血管并发症,且操作方便,能较好地保护残存肾功能.腹膜透析治疗肾衰竭时,腹膜结构和功能不可避免发生一些变化,作为医务人员,我们有必要了解其改变的机制,并针对这些机制采取有效措施,尽可能延长腹膜可利用时间.
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连续非卧床腹膜透析患者生存质量的调查研究
连续非卧床腹膜透析(CAPD)已成为晚期肾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一,据不完全统计上海市目前进行CAPD治疗的患者为500余例.虽然腹膜透析具有溶质清除效果好,保持残存肾功能,接近生理状态,且不象血液透析要依赖血透机器,可在家中进行等优点,[1]但是每天至少4次更换透析液,使患者在日常生活中离不开透析治疗,有些老年、身体状况差的患者还需要他人的帮助、如准备、更换透析液以及送去医院随访等.透析改变了患者原有的生活方式,对患者的生存质量也有一定程度的影响,[2]国外对此已有相关的研究和报道,[3~6]而国内目前相关的研究报道较少.因此,我们应用描述性研究对CAPD患者的生存质量进行了初步的探讨.
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缬沙坦对维持性腹膜透析患者残存肾功能的保护及微炎症状态的影响
目的 探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)缬沙坦能否延缓腹膜透析患者残存肾功能(RRF)的丢失及对其微炎症状态的影响.方法 将入选的50例病情稳定的维持性腹膜透析患者随机分为缬沙坦组和对照组.缬沙坦组予缬沙坦80~160mg/d.所有患者每3个月行残存肾功能测定(RRF)及CRP检测,研究前后检测Kt/V、肌酐清除率(CCL)、血钾、血红蛋白,并记录血压和24h尿量.结果 研究结束时,缬沙坦组和对照组的收缩压和舒张压、血红蛋白、血钾水平差异均有显著性;缬沙坦组CCL(单位:L/w/1.73m2)高于对照组,但对照组较缬沙坦组减少明显(P<0.05).前6个月两组RRF都明显下降,6个月后缬沙坦组下降变缓,研究结束时缬沙坦组RRF较对照组高(P<0.05).而从第3个月时研究组较缬沙坦组CRP较对照组高(P<0.05).结论 长期使用缬沙坦可以延缓腹透患者的残存肾功能的丢失及降低腹透患者微炎症状态.
关键词: 腹膜透析 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 缬沙坦 残存肾功能 C-反应蛋白 -
前列腺素E1在肾病治疗中的临床及实验研究概况
近年来随着肾脏疾病患者的逐年增多,进入终末期肾病的患者也越来越多.如何延缓各种肾脏疾病进入终末期肾病的进程,保护残存肾功能显得尤为重要.前列腺素E1可以通过改善红细胞的变形性(增加红细胞的柔韧性)、抑制血小板的聚集、抑制白细胞激活(中性粒细胞活化)和溶解血栓(增加纤维蛋白溶解活性)来提高血液流动性,改善微循环.黄珍萍[1]等研究证实前列腺素E1是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂,它能通过调节腺苷酸环化酶(cAMP)和磷酸二酯酶活性,从而激活一系列依赖于cAMP的蛋白激酶,扩张血管,抑制血小板聚集,使红细胞变异能力增强,从而改善微循环,增加组织血流量.现将其在急慢性肾脏疾病治疗中的临床应用及动物实验研究做一综述.
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腹膜透析管置入术16例并发症护理
腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗的重要方式,具有保护残存肾功能、操作简单等优点.腹腔镜下留置PD管虽解决了术后常见的PD管飘移和大网膜包裹并发症[1],但术后恶心、腹痛、腹膜透析液渗漏等并发症也非常多见.
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腹膜透析与血液透析对尿毒症钙磷代谢肾功能的影响
目的 探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症钙磷代谢肾功能的影响.方法 选取2015年3月~2017年3月本院收治的尿毒症患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组治疗方法采用腹膜透析,对照组实施血液透析,比较干预前后两组肾功能相关指标变化情况,干预前后血钙及血无机磷水平,并统计两组干预过程中出现的钙磷代谢异常情况.结果 干预后观察组尿素氮及肌酐水平均显著低于治疗前(P<0.05),且干预后观察组尿素氮及肌酐水平低于干预后对照组(P<0.05),干预后两组血钙水平高于干预前(P<0.05),干预后血无机磷水平低于干预前(P<0.05),且干预后观察组血钙水平高于干预后对照组(P<0.05),干预后观察组血无机磷水平低于干预后对照组(P<0.05),干预过程中观察组发生钙磷代谢异常情况总比例显著低于对照组(P<0.05).结论 针对尿毒症患者实施腹膜透析,能更好的保护患者残存肾功能,维持血钙、血磷代谢稳定.
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前列腺素E1治疗糖尿病肾病的研究进展
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,在西方国家已成为导致慢性肾功能不全的主要原因.我国住院糖尿病患者糖尿病肾病的发病率达20%~40%.如何阻断糖尿病肾病慢性肾功能不全进展的某些环节,延缓其进展,保护残存肾功能十分重要.前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)作为血管扩张剂已广泛应用于临床,现将糖尿病肾病的治疗进展综述如下.
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维持性血液透析患者的饮食护理
改善患者的营养状态是关系到提高患者生活质量,延长生命的重要问题.合理的饮食能延缓残存肾功能的恶化,减慢病程的进展.血液透析(血透)患者的饮食主要应注意以下几个方面.
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腹膜透析对尿毒症患者内皮素、一氧化氮的影响
腹膜透析是慢性肾衰竭患者目前重要的治疗手段,近年随着透析技术的提高、装置的改进,腹膜炎的发生率明显降低,生存期延长.故高血压心脑血管并发症成了导致死亡的主要原因,如何选择一种透析效果好,又能有效保护残存肾功能,降低心脑血管并发症的透析方式,成了摆在我们面前重要的研究课题.为此,我们研究了腹膜透析不同腹膜转运能力类型对内皮素(endothline,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响,旨在寻找大限度地减少心脑血管并发症发生的腹膜透析方式.
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益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能的影响
目的 分析益肾化湿颗粒联合缬沙坦对尿毒症患者微炎症状态及残存肾功能(RRF)的影响.方法 选择2014年1月至2015年11月50例确诊治疗的尿毒症患者,以数字随机表法分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用维持性血液透析;观察组在此基础上采用益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗.观察2组患者的血钙、血磷、血钾水平,C-反应蛋白(CRP)及RRF水平,治疗前后肾功能[尿素氮(BUW)、肌肝(SCr)、肌肝清除率(Ccr)]及炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)].结果 治疗后观察组血钙和血磷水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),血钾水平差异无统计学意义;2组经治疗后BUN、SCr水平明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ccr明显升高(P<0.05),观察组明显大于对照组(P<0.05);2组患者在9个月内CRP水平上升,但观察组上升趋势明显小于对照组,观察组治疗后CRP水平也显著低于对照组(P<0.05).2组患者RRF在治疗期间前6个月明显下降,第6个月观察组RRF显著高于对照组(P<0.05),2组经治疗后IL-6及TNF-α水平均显著下降,观察组IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).结论 益肾化湿颗粒联合缬沙坦可利于保护尿毒症残存肾功能,并改善患者微炎症状态.
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不同健康教育方式对腹膜透析患者疗效的影响
持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)是终末期肾衰患者的第一线治疗方法,具有透析效率高、生活质量高、治疗费用低、保持残存肾功能(肌酐清除率、尿量)比血透好且接近生理状态等优点,并且它设备简单、操作易掌握又安全有效,患者可在家中自行操作,不影响工作,故近十年来采用者与日俱增[1].
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尿毒症患者的护理
尿毒症是一种较严重的晚期慢性肾脏疾病,对患者生活有很大影响,不能治愈.正确的日常护理能够缓解尿毒症患者的临床症状,有效保护患者残存肾功能,并且在出现紧急情况时及时进行处理.尿毒症患者的护理显得非常重要.
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腹膜炎在腹膜透析中的预防
腹膜透析是治疗终末期肾病(ESRD)的重要替代疗法之一[1],与血液透析比它具有操作简单,可自行透析和大限度保护残存肾功能的特点,目前已在国内外广泛开展.我院开展腹膜透析已有2年半.腹膜炎是腹膜透析过程中常见的并发症,也是致腹膜透析中断的常见原因[2],为了预防和控制腹膜炎的发生,腹膜透析中的透析管的选择、透析管的放置、透析液的选择、交换透析液等工作都很重要,要做好每个环节的工作,必须掌握以下相关知识.
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双联系统腹膜透析初步报告
不卧床持续性腹膜透析(CAPD)可避免循环动力学和体液平衡突然发生变化,对机体内环境影响小,对中分子物质清除好,对残存肾功能保护比血透好,是符合人体生理情况的一种肾脏替代治疗方法,且不需机器,设备简单,效果良好,是治疗慢性肾衰竭较理想方法[1,2].主要并发症是细菌性腹膜炎.腹膜炎的发生,不仅使患者遭受肉体痛苦,还增高腹膜的通透性,使超滤率下降,蛋白丢失增加,合并症增多,住院日期延长及治疗费用增加等,这些均可导致患者减少社会活动,工作能力下降,生活质量下降[3],腹膜炎是阻碍腹膜透析发展的主要原因,因腹膜炎而退出腹膜透析的发生率高[4],本文比较双联系统与"O"型管组腹膜炎的发生率无明显差别(P>0. 05),但双联系统较"O"型管组在治疗操作中更具优越性,现报告如下.