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子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效分析
目的:分析子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的疗效。方法选取35例妇产科自2014年9月至2016年2月收治的产后出现大出血的患者,并随机分为两组,研究组17例患者给予子宫动脉栓塞法进行治疗,对照组18例患者采取子宫切除术进行治疗,对比分析两组的治疗效果。结果研究组患者一次止血成功的总有效率为94.1%(16/17),且高于对照组的总有效率83.3%(15/18);研究组的手术时间、止血时间以及恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论子宫动脉栓塞临床治疗妇产科大出血的疗效极为显著,可大大缩短手术时间、止血时间,促使患者卵巢功能快速恢复,该疗法既安全又可靠,值得临床推广。
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子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤临床效果分析
子宫平滑肌瘤为女性常见的良性肿瘤之一,好发于育龄妇女[1].临床症状除引起月经过多,导致不同程度贫血,尚可继发感染导致下腹疼痛等症状[2].传统的药物治疗、手术切除(剔除)、宫腔镜摘除等,均存有不足之处.本中心自2005年3月开始,采用改良Seldinger常规超选插管技术,行聚乙烯醇微球(PVA)栓塞子宫肌瘤动脉治疗症状性子宫肌瘤,取得了一定的疗效.
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介入治疗宫颈妊娠的护理体会
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,临床发病率低,常被误诊而发生难以控制的大出血,需要切除子宫才能挽救生命.应用甲氨喋呤(MTX)+明胶海绵子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠(简称介入治疗)是目前处理宫颈妊娠大出血的佳方案之一.本科2003年8月~2005年3月共收治宫颈妊娠大出血3例,经介入治疗均取得满意效果,现就其护理体会报告如下.
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体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并宫颈妊娠大出血保守治疗成功1例
临床资料患者女,30岁,因"继发性不孕,双侧输卵管阻塞"于2012年4月在本院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕,放置胚胎两枚,移植术后给予黄体酮、地屈孕酮及人绒毛膜促性腺激素治疗.移植术后第26天阴道超声提示宫内早孕:宫内见2.1 cm×2.4 cm×1.2 cm孕囊回声,见胎心搏动.移植术后第30天出现少量阴道流血,再次复查,超声提示宫内早孕,宫内见2.4 cm×2.8 cm×2.6 cm孕囊,见心管搏动,住院给予保胎治疗,入院第6天后出血减少,出院.移植术后第43天出血量增多,再次复查超声,宫腔内见4.2 cm×3.8 cm×3.4 cm孕囊回声,见胎心搏动;宫颈管粗大,宫颈血流异常丰富,宫颈内口见1.9 cm×2.1 cm×1.1 cm孕囊回声,见心管搏动.住院拟行减胎术,窥阴器撑开阴道后开始出现大量阴道流血.给予阴道填塞后急诊行子宫动脉栓塞治疗,术中推入氟尿嘧啶(5-FU)250 mg.术后给予预防感染对症治疗,同时口服米非司酮,栓塞后第3天在超声监视下行清宫术,手术顺利,出血不多.宫颈管及宫腔内刮出物均见典型绒毛.
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理
子宫动脉栓塞灌注是目前治疗妇科恶性肿瘤的重要手段之一,采用子宫动脉栓塞治疗产后大出血,在临床上亦正在开展.我院从2002~2003年治疗了两例病人,通过积极的医护配合,取得良好的效果.现报道如下.
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超选择子宫动脉栓塞治疗阴道大出血
当阴道大出血各种药物治疗无效时,往往需切除子宫.超选择子宫动脉栓塞治疗使出血停止,子宫保留.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用
目的 探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用及疗效.方法 采用Seldinger技术行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者31例,术后1~12个月随访复查患者临床症状及子宫瘤体改变情况.结果 肌瘤及子宫体积均有明显缩小,月经量及周期恢复正常,贫血改善,未出现严重的并发症.结论 子宫肌瘤的介入治疗是一种安全、有效的保守治疗和微创治疗方法,远期疗效有待进一步观察.
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双功超声对介入放射治疗子宫肌瘤疗效的评价
我院近2年来对193例子宫肌瘤患者进行经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗,其中48例进行双功超声检查对其疗效进行观察评价如下:1 资料与方法 48例子宫肌瘤患者均为我院住院病人,年龄小32岁,大50岁。患者采取常规消毒,采用SWLDINGER’S方法,经皮股动脉穿刺,选用外科手术用10号丝线制成2~3 cm长的真丝线段为栓塞微粒(高压消毒)经导管注入子宫动脉再次进行血管造影,证实一侧子宫动脉已完全阻断,术后3~5天同法行另一则子宫动脉栓塞治疗。 采用Acuson 128型及Aspen加强型彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月探查子宫及附件,并记录子宫、宫壁、宫腔、肌瘤、双侧附件及子宫动脉、肌瘤内血管及子宫内螺旋动脉的血流情况,子宫肌瘤体积按公式:(4)/(3)πabc(cm)3计算,其中a、b、c分别为肌瘤3个径线的半径值。评价标准:栓塞治疗后6个月。显效:子宫及肌瘤缩小≥20%。月经量明显减少,两侧子宫动脉及子宫肌瘤内血流信号消失。有效:子宫及肌瘤缩小<20%,月经量减少,两侧子宫动脉血流信号消失,子宫肌瘤内可见少量点状血流信号。无效:子宫肌瘤未见缩小,子宫动脉及肌瘤内仍见丰富血流信号。
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子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的研究进展
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的一种良性病变,临床表现主要为进行性痛经和月经量增多[1-2],其主要治疗方法有激素治疗、手术切除子宫或病灶和子宫动脉栓塞术(uterine arterial emboliz ation,UAE).由于异位的内膜与基底层内膜相似,对激素反应差,因此激素治疗的疗效不佳[4].虽然切除子宫后的疗效确切[3-5],但对于年轻且希望保留子宫的妇女而言并不是好的选择.子宫动脉栓塞术因能在获得疗效的同时保留患者的子宫,对年轻患者而言是好的选择[5,6].2000年刘萍等[7]在国内首次报道了UAE治疗子宫腺肌病可获得满意的疗效.经过十余年的研究,子宫腺肌病的UAE治疗也日益发展,本文通过归纳国内外文献,综述如下:
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子宫动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉瘘一例
一、病例摘要患者41岁,主因阴道不规则出血13 d于2011年3月7日入院.患者14岁初潮,平素月经规律,周期3/23 d,量中,无痛经.曾于2000年行子宫下段横切口剖宫产,2009年妊娠14周+5行药物引产一次.患者于2011年1月4日月经来潮,量明显多于平时月经量,约为平时月经量的两倍,持续10 d,口服"葆宫止血颗粒",每次一包,一日2次,连服2周后出血停止.2011年2月22日再次阴道不规则出血,量约为平时月经量的两倍,伴大血块,2011年3月4日外院查血hCG阴性,给予止血、抗感染治疗,但仍有阴道出血.因出血量进一步增多,伴头晕、乏力于本院就诊.查体:体温36.5℃,脉搏62次/分,血压94/45mmHg,贫血貌,眼睑苍白.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道畅,有血块,宫颈肥大,无举痛,子宫正常大小,无压痛,双侧附件区未触及异常.辅助检查:血红蛋白68 g/L.B超示子宫体后壁异常回声,子宫动静脉瘘形成.双侧髂内动脉血管造影:右侧子宫动脉未见异常,左侧子宫动脉增粗,流速快,末梢见增粗迂曲畸形血管团,双侧子宫静脉及髂内静脉显影,流速快.诊断为子宫动静脉瘘.入院后完善相关检查,给予子宫动脉介入治疗,微导管选择至左侧子宫动脉内接近畸形血管团部位,用聚乙烯醇树脂(PVA)颗粒及适量明胶海绵颗粒行栓塞术,后植入微弹簧栓3mm与4mm各一个.栓塞后造影示左侧子宫动脉畸形血管团不再显影,微导管选择至右侧子宫动脉,用适量明胶海绵颗粒行栓塞术.栓塞后复查造影见上述异常血管团及血管网影消失.患者阴道大出血停止.栓塞治疗术后1个月及6个月、1年随访,超声提示子宫肌层异常血流信号消失.患者月经来潮规律,量正常.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,好发于20%~25%生育年龄妇女,多见于30~50岁的妇女,以40~50岁多.起源于子宫肌层平滑肌细胞,由子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织组成.子宫肌瘤恶变率0.29%[1].子宫肌瘤的治疗取决于患者的症状,治疗目的和客观条件,随着越来越多的妇女选择晚育,并且更重视子宫的生理功能和身体的完整性,对子宫肌瘤的治疗要求越来越高.子宫肌瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和基因治疗.目前子宫肌瘤的保守治疗和微创治疗受到越来越多的关注.
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盆腔动静脉瘘三例临床分析
一、临床资料 例1 42岁,孕5产0。阴道不规则出血16年,于1999年4月6日入院。1983年因人工流产(人流)术后宫腔粘连行扩宫术,术后一直有阴道不规律出血,基础体温单相。1989年用氯米芬治疗后妊娠,行人流时发现右侧宫旁有震颤及血管杂音。彩色超声(彩超)检查示子宫右侧动静脉瘘,血管造影检查示盆腔动静脉瘘,以右侧为主。后因多次阴道大出血,于1990年12月在外院行第1次栓塞治疗,未成功。1991年2月因急性腹痛伴阴道大出血入我院。血管外科会诊认为手术困难,放射科会诊认为因瘘为双侧且多发,建议分4次栓塞治疗。在两次栓塞后患者因疼痛而放弃,当时患者年龄34岁不愿切除子宫,故予子宫内膜萎缩治疗,间断用药8年。患者自行将药物减量1年后,于1999年4月6日突然出现阴道喷射状出血,对症治疗效果不好,急行右侧髂内动脉造影检查(图1)及栓塞治疗(图2),仍出血不止,遂急诊手术,高位结扎右侧骨盆漏斗韧带,并行全子宫及右侧附件切除。病理检查:右侧宫角血管畸形,畸形血管长入子宫肌壁全层及右侧卵巢,致卵巢结构破坏。术后随诊至2000年1月,盆腔B超检查未见异常。 例2 36岁,孕4产1。1994年12月29日孕40周+5在我院顺产一女婴,产后2 h突然阴道大出血约700 ml,之后血量减少,即刻清宫未见胎盘残留,产后10 d再次出现类似出血,清宫未见明确组织物。彩超提示子宫下段动静脉瘘。产后17 d第3次出血,于1995年1月19日急行血管造影检查,为左侧宫旁动静脉瘘,行左侧子宫动脉栓塞治疗,B超检查证实栓塞成功,以后月经正常。1998年3月因早孕行人流术,手术顺利,术后月经仍正常。 例3 29岁,孕2产1。因月经血量多1年,于1997年10月27日入院。1996年因早孕药流后反复阴道大出血,之后很快血止,曾因出血而出现过休克,血β-hCG正常,行诊断性刮宫、人工周期和促性腺激素释放激素激动剂(丙氨瑞林)治疗,效果不好。B超检查示子宫下段前壁0.5 cm×0.5 cm 无回声血池,紧靠宫腔,其外侧紧邻一条0.3 cm×0.3 cm的动脉血管,于1997年10月30日行盆腔血管造影检查示子宫血管性病变,根据临床表现、B超及血管造影检查结果诊断为盆腔动静脉瘘而行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后月经正常。7个月后复发,B超提示瘘管区增大,再次栓塞治疗成功,2000年6月随访月经正常。既往1994年曾有剖宫产史。
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经导管子宫动脉栓塞治疗子宫动静脉畸形一例
患者女,29岁,孕3产1.于中期妊娠引产后第2次清宫术后12 d入院.2008年5月7口曾因停经5个月,双胎伴胎儿发育畸形行引产术,20 d后因阴道出血不止,考虑为胎盘粘连,行清官术,术后阴道出血2 d停止;6月17日月经来潮,月经较平时少,经期3 d;7月20日月经再次来潮,量多,伴大量血块,急诊行清官术,术后2 d H;血停止.术后病理检查:官内刮出物为凝血块及破碎子宫内膜.既往月经正常.体检:子官后位,正常大小,质地偏软,无压痛,右侧附件增厚、无压痛,左侧附件未见异常.实验窒检查:血人绒毛膜促性腺激素用酶联免疫法未检出,血红蛋白107 g/L,其他生化及肿瘤指标未见异常.
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甲氨蝶呤碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗宫角妊娠一例
患者女,24岁,孕1产0.因停经39 d,下腹胀痛近1周于2004年7月27日入院.平时月经规律,末次月经2004年6月18日,于2004年7月17日查尿人绒毛膜促性素(HCG)(+).不伴恶心、呕吐、阴道流血排液、肛门坠胀感等.2004年7月26日外院B超检查疑"宫角妊娠".2001年7月曾因"宫外孕"行"左侧输卵管部分切除术".
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MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究
子宫肌瘤是女性常见的良性子宫肿瘤,约25%有明显的临床症状,包括经期延长,经量增多,盆腔压迫或疼痛,少数可导致不孕[1].对于子宫肌瘤目前的治疗手段包括开腹、经腹腔镜、经阴道子宫全切术,肌瘤剔除术和子宫动脉栓塞治疗等.MR引导下聚焦超声术(MR guided focus ultrasound,MRgFUS)是一种针对子宫肌瘤的微创治疗手段,术后患者恢复时间短,且在国外已有接受聚焦超声治疗后生育的病例报道[2-3].该技术是在MR实时温度监测及实时动态定位图像引导下,应用热消融技术治疗子宫肌瘤[4].笔者旨在探讨MR引导下的聚焦超声术治疗中国女性子宫肌瘤的效果和安全性.
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子宫肌瘤MRI与血管造影对比分析
近年来,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床效果较好,但也有个别病例子宫肌瘤缩小不明显.我们对2004年6月至2006年9月收治的26例子宫肌瘤患者的MRI及血管造影资料进行对比分析,观察子宫肌瘤T2WI信号高低、肌瘤部位及血管造影表现,研究T3WI对子宫肌瘤的血供的预测价值,旨在为经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤提供理论基础,报告如下.
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子宫肌瘤动脉栓塞术病人的护理
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤.随着医学的发展,子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤已成为一种新的治疗方法.我院于2004年1月至2005年12月对23例子宫肌瘤病人实施了子宫动脉栓塞术,效果良好.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察
子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维组织,多见于30~50岁妇女,以40~50岁多见,20岁以下少见.据尸检报告,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其常见症状为月经改变[1].传统治疗方法为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及药物治疗,自1995年法国Ravina等[2]首次报道采用UAE治疗症状性子宫肌瘤以来,因其具有与手术切除相当的效果,已在世界范围内越来越多地被使用.本科自2005年6月~2007年4月间采用UAE治疗子宫肌瘤30例,现报道如下.
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选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析
目的:探讨选择性子宫动脉栓塞手术治疗难治性产后出血的临床效果。方法选取我院自2013年6月~2014年6月间收治的13例难治性产后出血患者作为研究对象,均采用选择性子宫动脉栓塞手术治疗,观察其临床治疗效果。结果该组患者产后平均出血量为(1556.7±450.2)ml,其中12例患者均止血成功,治疗的总有效率为92.31%,1例患者行全子宫切除手术治疗。结论使用选择性子宫动脉栓塞手术治疗难治性产后出血症效果显著。
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的现状与评价
子宫动脉栓塞技术(uterine artery embolization,UAE)在妇产科领域的应用已有20多年的历史,初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗.