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子宫肌瘤介入治疗体会
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.随着现代介入放射学的发展,介入治疗越来越成为子宫肌瘤的首选治疗方法.2002年7月至2007年10月,本研究共对42例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞方法进行治疗,现报告如下.
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经皮双髂内动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用
我们自1991年始应用经皮双髂内动脉栓塞术治疗各种妇产科急诊出血39例,取得较为理想的效果,现报道如下。一、资料和方法1.资料来源:1991年3月~2000年6月,我科共收治经各种保守治疗无效的妇产科急症出血39例,年龄19~67岁,平均45.3岁。妇科癌性出血24例,包括子宫颈癌出血15例,子宫内膜癌出血5例,绒癌阴道转移灶出血2例,阴道癌放疗后出血、及侵蚀性葡萄胎并腹腔内出血各1例;产后出血15例,其中经阴道分娩后出血6例,剖宫产术后出血2例,中期妊娠引产术后出血2例,宫颈妊娠(41天)搔刮术后出血1例,剖宫产术后晚期出血3例,剖宫产术后出血、次全子宫切除术后再出血1例。39例患者每例累计出血量1000~3500ml不等,其中15例行栓塞治疗时处于休克状态。
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经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的疗效
妇产科急症出血是临床常见危重症,病情凶猛,容易造成患者休克,重症导致死亡.以往临床多采取保守治疗,如服用止血药、宫缩药、宫腔填塞等,一般能起到较好的止血效果,但部分难治性患者需要行结扎术、子宫切除等处理,效果并不理想,且患者难以接受[1].近年来,经导管动脉栓塞术开始广泛应用于妇产科急症出血治疗,疗效获得肯定.本文探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血,取得满意的效果,现报道如下:
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栓塞材料在介入治疗急症出血中的选择(附32例报告)
对于一些急症出血的患者,传统的临床外科或内科治疗,有时往往是束手无策,难以奏效.而介入治疗,却给此类患者带来新生.介入治疗急症出血,主要原理是选择合适的栓塞材料,堵塞出血的血管.
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子宫动脉栓塞术治疗妇产科急症出血41例分析
目的 研究子宫动脉栓塞术(UAE)治疗妇产科急症出血的方法及临床效果.方法 选取我院近年收治的妇产科急症出血患者41例,给予UAE手术,观察止血效果,比较治疗前后患者血压、心率等基本生命体征变化.结果 本组所有患者均成功完成手术,35例患者治疗后立即停止出血,6例患者治疗第2-3 d停止出血.所有患者术后14 d内无再出血事件发生.治疗后患者基本生命体征恢复正常并逐渐平稳.本组共发生发热、盆腔或腰骶部疼痛等并发症11例,发生率26.8%.结论 UAE治疗产科急症出血止血迅速、并发症少,是一种高效、安全的方法,临床应用价值较高.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的现状与评价
子宫动脉栓塞技术(uterine artery embolization,UAE)在妇产科领域的应用已有20多年的历史,初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗.
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旋转DSA技术在妇产科急症出血中的应用
目的 探讨旋转DSA技术在妇产科急症出血中的应用价值.方法 采用德国西门子生产的大型1250C臂(Angiostar plus)系统,对40例妇产科急症出血患者进行旋转DSA检查.结果 旋转DSA技术能够清晰显示复杂的出血动脉开口及走行、出血部位,为导管的准确插入提供可靠的插入角度.40例患者栓塞治疗成功率为100,无严重并发症发生.结论 旋转DSA能够多方位清晰地显示出血动脉开口及走行、出血部位,对提高超选择性插管的成功率和降低手术操作时间有着重要意义,是一种值得推广的检查治疗方法.
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经导管动脉栓塞术治疗妇科急症出血37例
目的 观察经导管动脉栓塞术治疗妇科急症出血的效果.方法 选取妇科急症出血患者37例,均使用经导管动脉栓塞术,确诊选择性血管造影后,使用明胶海绵或铜圈栓塞出血动脉,与此同时做好相应护理,观察止血效果.结果 37例患者栓塞均取得成功,止血效果达100%,取得较好疗效,未出现明显并发症状.结论 对妇科急症出血患者进行经导管动脉栓塞术可明显提高患者的生存质量,增强患者安全,值得推广应用.
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介入栓塞术在妇产科出血急症中的应用
目的:探讨介入栓塞术在妇产科出血急症中的临床疗效和安全性.方法:搜集2011 ~2013年妇产科急诊出血患者47例,均急诊行双侧髂内动脉造影及选择性动脉栓塞术,观察患者栓塞后的止血效果.结果:全部病例栓塞术后均行双侧髂内动脉造影示双侧子宫动脉及分支血管闭塞未见显影,部分病例髂内动脉前干分支血管闭塞.44例栓塞后出血完全停止;3例栓塞后2天~1周内再次出血,再造影发现部分血管再通及侧支循环开放,再次栓塞出血逐渐停止;均无严重并发症和后遗症.结论:急诊介入动脉栓塞术是治疗妇产科出血急症的一种理想方法,且止血迅速、适应证广泛、安全、并发症少.
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选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,30~50岁妇女发病率高达20%,是导致妇科非急症出血的常见原因[1,2].传统治疗方法包括子宫切除术,平滑肌瘤摘除术,肌瘤溶解术,冷冻和激素治疗.我科自1999年2月至2001年8月采用经皮股动脉穿刺超选择性栓塞双侧子宫动脉治疗21例子宫肌瘤患者,疗效显著.现报道如下.
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经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血39例
妇产科急症出血的患者在保守治疗无效的情况下,采用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)具有创伤小、疗效高、止血快、可保留生育功能等优点,是近10年来介入治疗学在妇产科领域应用中新的发展.我科自2001年始应用TAE治疗各种妇产科急症出血共39例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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上消化道出血急症胃镜检查106例体会
上消化道出血是临床常见的急症,急性大出血出现循环衰竭时可危及生命.其预后与能否迅速确定出血病因和部位给予及时的救治有直接关系,因而对急症出血确定是否属于上消化道出血,确诊出血原因和部位,准确地估计出血量是及时治疗上消化道大出血的基础.目前认为急症内镜检查是判断上消化道出血的病因和部位的首选方法,且安全可靠,正确率比X线高,据统计可达77%~94.8%.现对我院近年因上消化道出血106例行急症胃镜检查,明确病因诊断率达94%.
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回收式自体输血在腹腔内出血术中的应用
随着输血技术在临床治疗中的广泛应用,血源紧张问题日益突出,各种输血不良反应也逐渐受到人们的重视.目前国际上多采用自体输血的方式来解决这一问题,国内也正在开展这一工作.自体血液的获得主要有三种方式,即预贮式、稀释式和回收式.前两种方式主要适用于择期手术病人,对于急症出血病人,常由于发病危急,术中自体血液回收便成为该类病人自体输血唯一可采用的方式.
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急性出血时成分输血的合理配比
临床急诊输血的特点是"急".不仅要求输血量大,品种也多,是外科常用的重要急救措施.但也可因施行不当,给患者带来严重危害[1].因此在急性输血时,临床医生和输血科工作人员,必须具有丰富的临床经验,才能保证抢救取得成功.
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经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血41例临床分析
目的 探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床效果.方法 选取41例妇产科急症出血患者(研究组),采用经导管动脉栓塞术治疗;选取同时期41例妇产科急症出血患者(对照组),采用经髂内动脉结扎术治疗.对比分析两组患者临床治疗效果.结果 研究组患者手术时间、平均止血时间短于对照组,出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组成功率95.12%高于对照组78.05%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血具有较明显效果,可缩短手术时间,加快止血,降低子宫切除率,临床应用价值较高.
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动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的护理
妇产科急症出血的患者在保守治疗无效的情况下,采用经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)与双髂内动脉结扎或全宫切除术传统的手术相比较具有创伤小、疗效高、止血快、可保留生殖功能等优点,是近年来介入放射学在妇产科领域中新的发展.
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子宫肌瘤介入治疗的现状及进展
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率达到了20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.子宫肌瘤的传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗,两种方法有各自的效果,但也存在一定的弊端.子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)在临床应用已二十余年,既往主要用于治疗盆腔急性出血及妇科肿瘤.法国学者Ravina等[3]于1995年首次报道将UAE用于治疗子宫肌瘤,取得了与手术切除相当的效果.由于UAE方法简单,创伤小,因而近年来在国内外应用均较为广泛.本文主要讨论子宫肌瘤介入治疗的机制、方法、疗效、并发症、栓塞剂等问题.
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选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用
目的 研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用.方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59 例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30 例,绒癌出血5 例,子宫内膜癌出血8 例,宫颈癌出血16 例.对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞.结果 59 例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30~50 min,平均42.2±4.8 min,无严重并发症发生.结论 选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效.
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介入治疗妇产科急症出血的护理
妇产科急症出血的患者在保守治疗无效的情况下,采用经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization, TAE)较传统的双髂内动脉结扎或全宫切除术具有创伤小、疗效高、止血快、可保留生殖功能等优点,是近年来介入放射学在妇产科领域中新的发展.我科自1991年始应用TAE治疗各种妇产科急症出血共39例,取得良好的效果,现将护理体会总结如下.1 临床资料1991年3月~2000年6月,我科共收治各种经保守治疗无效的妇产科急症出血39例,年龄19~67岁.产科出血15例,其中经阴道分娩后出血6例,剖宫产术后出血2例,引产术后出血2例,剖宫产术后晚期出血3例,剖宫产术后次全宫切除术后再出血、宫颈妊娠搔刮术后出血各1例;妇科癌性出血24例,包括子宫颈癌出血15例,子宫内膜癌出血5例,绒癌阴道转移灶出血2例,阴道癌放疗后出血、侵蚀性葡萄胎并腹腔内出血各1例.累计出血量1000~3500 ml不等,其中14例入院时处于休克状态.
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颌骨中心性血管瘤大出血的处理选择
目的:探讨颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段.方法:对分别采取纱条填塞、瘤腔骨蜡充填、超选择性颌内动脉或下牙槽动脉栓塞术紧急处理的22例颌骨中心性血管瘤大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例单纯纱条填塞后出血暂时停止,但所填塞纱条一取出又暴发出血,只得尽快行颌骨部分切除手术,术中出血凶猛,平均每例800 mL;5例瘤腔骨蜡填塞止血效果稍好,但龈缘常有轻度渗血,仍需要咬纱球止血,1周左右再行骨腔刮治术,术中出血平均每例500 mL;13例超选择性栓塞术取得立竿见影的止血效果,取出之前一直不敢移走的咬合纱块后,原出血已完全止住,只有2例栓塞后2个月再次轻度渗血,行保留下颌骨下缘的刮治术,术中出血平均每例300 mL,另11例随访3~12个月,未发生再次出血,避免了颌骨切除手术.结论:超选择性动脉栓塞术是颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段,并为后续治疗提供了有利条件.