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子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响
目的:探讨子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效的影响.方法:选择2009 年6 月至2011 年6 月难治性大出血患者60 例,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组给予动脉栓塞术治疗,对照组给予髂内(或子宫)动脉结扎术治疗,观察两组临床效果.结果:观察组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为42.93±7.1min、平均出血量966.9±227.5ml、术后阴道流血天数11.4±2.6d、子宫切除率6.7%、止血有效率94.8%;对照组治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为71.26±10.7min、平均出血量1451.5±250.5ml、术后阴道流血天数16.3±2.6d、子宫切除率33.3%、止血有效率65.7%.两组比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:子宫动脉栓塞术对难治性妇产科大出血疗效满意,具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点.
关键词： 妇产科大出血 经导管动脉栓塞术 髂内(或子宫)动脉结扎术 疗效 -
动脉栓塞术的临床应用
经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization, TAE),是指将不同的栓塞物质通过导管选择性有控制地注入到某一病变或器官的供应血管内,使之发生闭塞,中断血供,以达到预定治疗目的的一项技术.近年来,随着医学影像诊疗技术的不断发展完善,因其操作简便、创伤性相对较少、止血迅速有效,而且对脏器肿瘤性病变具有良好的治疗效果,而得到临床医生的公认,并在临床中得到广泛应用.
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经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的临床应用
目的:探讨经导管动脉栓塞术在急性消化道大出血急救中的疗效和操作要点.方法:回顾性分析急性消化道大出血患者12例,男8例,女4例,其中上消化道出血7例,下消化道出血5例,所有患者经内科常规治疗或/及内镜下止血治疗无效,出现休克症状.急诊行动脉栓塞治疗.以聚乙烯醇微球(PVA)、明胶海绵为栓塞材料.结果:12例中11例栓塞成功,即时止血成功率91.7%(11/12).随访未出现严重栓塞并发症.1例经留置导管小剂量泵入善宁止血成功.结论:应用PVA或明胶海绵对急性消化道大出血栓塞是急诊抢救中安全、有效的方法,对于即时不能发现的出血灶予留置动脉导管药物注入可以作为补充治疗措施,靶血管的选择及栓塞剂的用量是栓塞成功及避免严重栓塞并发症的关键.
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骨盆骨折腹膜后大出血的诊治
目的探讨骨盆骨折合并腹膜后大出血的诊治.方法救治方法除常规输血补液外,主要是采用经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization TAE),抢救成功后采用切开复位内固定术治疗骨盆骨折.结果在30例中仅2例死亡.经动脉栓塞及切开复位内固定治疗,随访半年～5年,90%以上的患者恢复原工作.结论对于合并大出血休克的病人,在常规抗休克治疗的同时,采用经导管动脉栓塞术是安全有效的治疗方法.
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经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的应用研究
产后出血为产科危急重症,是孕产妇重要死因之一,绝大部分产科出血经积极的保守治疗而治愈,但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术.随着介入放射学在妇产科领域的应用[1],我们将动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization TAE)成功的应用于难治性产后出血的治疗,取得较好的临床效果,现报道如下.
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经导管动脉栓塞治疗子宫肌瘤57例分析
目的对经导管动脉栓塞治疗(TAE)子宫肌瘤患者57例进行分析,总结临床资料.方法采用Seldinger′s插管方法作超选择子宫动脉栓塞,观察临床效果,分析对月经周期、卵巢功能的影响以及佳手术时间的选择.结果治疗后月经量明显减少48例,对月经周期和卵巢功能无不良影响.结论 TAE治疗子宫肌瘤是一种有效的治疗方法,它创伤小,痛苦少,手术应在月经前半期且经净后进行.为减少并发症的发生,术后应加强观察.
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经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的疗效
妇产科急症出血是临床常见危重症,病情凶猛,容易造成患者休克,重症导致死亡.以往临床多采取保守治疗,如服用止血药、宫缩药、宫腔填塞等,一般能起到较好的止血效果,但部分难治性患者需要行结扎术、子宫切除等处理,效果并不理想,且患者难以接受[1].近年来,经导管动脉栓塞术开始广泛应用于妇产科急症出血治疗,疗效获得肯定.本文探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血,取得满意的效果,现报道如下:
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口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗
目的 观察口腔颌面部血管畸形经导管动脉栓塞术(TCAE)治疗的临床疗效.方法 将10例口腔颌面部血管畸形患者行经导管动脉栓塞术,观察术中平均失血量及与颈外动脉结扎法的疗效比较.结果 术中平均失血量较颈外动脉结扎法相比减少65%～80%,输血量减少68%.结论 采用TCAE止血效果显著.
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COX-2抑制剂对实验动物TAE术后早期肝脏保护作用的CT灌注研究
目的 评价celecoxib对兔VX2肝肿瘤模型TAE术后肝脏血流灌注的影响.材料与方法 19只兔VX2肝肿瘤动物模型随机分为三组,A组为celecoxib干预组(n=5),B组为TAE组(n=6);C组为TAE+celecoxib组(n=18).A组动物分别在喂药前1天、喂药后第1、15天行CT灌注扫描.B、C组动物均行经胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管造影及栓塞术.术后第1、15天行CT灌注扫描.第15天处死,行肝脏病理学检查.结果 A组服药后HAP增加,THBF增加.第1天和第15天无明显差异.B组TAE术后第一天,HAP及THBF下降,PVP改变不明显.第十五天HAP较第一天明显恢复,THBF接近正常.C组动物术后第一天HAP及PVP有所下降,均比B组轻微.在第十五天HAP基本恢复术前水平,THBF无明显改变.结论 celecoxib在TAE术早期可减轻HAP和THBF下降,但在晚期HAP和THBF基本恢复,提示celecoxib在TAE术后早期应用对肝脏有一定保护作用,远期不能抑制VEGF表达.
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治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
目的:探讨治疗难治性妇产科大出血的临床对比观察.方法:选择2008年1月-2010年1月难治性大出血患者48例,将其随机分为两组,观察组19例施行动脉栓塞术,对照组29例施行髂内(或子宫)动脉结扎术.观察两种方法的平均手术时间、出血量,同时观察是否需要进一步行子宫切除术及术后并发症的发生情况.结果:施行动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为((42.92±7.00) min、平均出血量为(966.8±227.4) ml、术后阴道流血天数为(11.3±2.5) d、子宫切除率为5.3%、止血有效率为94.7%;施行骼内(或子宫)动脉结扎术手术治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为(71.25±10.60)min、平均出血量为(1451.9±250.4)ml、术后阴道流血天数为(16.2±2.5) d、子宫切除率为34.5%、止血有效率为65.5%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科出血具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点,值得在临床推广应用.
关键词： 妇产科大出血 经导管动脉栓塞术 髂内(或子宫)动脉结扎术 -
经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血效果探讨
目的：分析妇产科急症出血使用经导管动脉栓塞术的治疗效果，使临床治疗经验丰富。方法选择2012年4月至2014年6月在我院收治的124例妇产科急症出血患者，将其随机分为两组，每组62例，对照组使用保守治疗，如果治疗无效，则选取子宫切除术或结扎术进行治疗，观察组在常规基础上使用经导管动脉栓塞术进行治疗。结果观察组患者的治疗总有效率为88.8%，显著优于对照组的35.5%，差异显著(P<0.05)；观察组的止血时间与子宫切除率和对照组的相比有显著优势，差异显著(P<0.05)。结论妇产科急症出血使用经导管动脉栓塞术治疗效果佳、止血块、子宫切除率低，能够在临床中大力推广。
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难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值
目的 评估各种干预性措施在难治性产后出血中的价值及适用范围.方法 回顾性分析91例难治性产后出血患者病历资料,分析引起产后出血的诱因、产后出血情况以及采用各种干预性措施疗效.结果 91例患者全部成功止血,其中行药物(卡前列素氨丁三醇)止血21例,成功18例(85.71％)；行宫腔塞纱28例,成功19例(67.86％)；子宫背带式缝合32例,全部成功(100.00％)；行子宫动脉结扎20例,成功12例(60.00％)；行子宫切除术2例,全部成功(100.00％)；行经导管动脉栓塞术8例,全部成功(100.00％).结论 卡前列素氨丁三醇可替代缩宫素治疗宫缩乏力出血.宫腔塞纱起压迫止血或延缓出血效果.子宫背带式缝合及经导管动脉栓塞术止血效果确切,可替代子宫动脉结扎术及子宫切除术.当子宫相关病因引起凝血功能障碍时,应采用子宫切除术.
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研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比
目的 研究和分析难治性妇产科大出血的临床治疗方法,并总结其临床价值.方法 选取具有完整性临床资料的于2010年9月至2011年9月来本院紧张治疗的难治性妇产科大出血患者50例,并将其随机分成两组,治疗组的25例患者施行动脉栓塞术,对照组的25例患者施行髂内(或子宫)动脉结扎术.观察两种不同方法的出血量,平均手术时间.同时,观察患者是否需要进行进一步的子宫切除术以及手术后的并发症情况.结果 动脉栓塞手术平均时间为(43.25±8.00)min,手术时出血量为960 ml左右.子宫动脉结扎手术平均时间为(72.38±13.00)min,平均出血量为1400 ml左右.结论 用导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科打出血不仅安全、有效、可以保留子宫、而且没有严重的并发症,具有非常好的临床治疗效果.
关键词： 妇产科大出血 经导管动脉栓塞术 髂内(或子宫)动脉结扎术 -
介入断流术在顽固性鼻衄治疗中的临床应用
目的：探讨经导管颌内动脉、颌外动脉栓塞术在急性顽固性鼻出血治疗中的临床应用价值。方法自2003年1月～2014年3月，我科采用介入断流术治疗急性顽固性鼻衄患者28例。证实出血部位后用明胶海绵颗粒和PVA栓塞出血动脉，栓塞后立即抽出鼻腔填塞物观察出血是否停止。结果28例患者超选择插管造影、出血动脉栓塞成功。结论经导管超选择颌内动脉、颌外动脉造影栓塞术治疗顽固性鼻腔出血操作简单、创伤小、止血效果肯定，尤其在急诊止血方面更具有临床应用价值。
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经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血22例临床分析
目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗重度产后出血的临床疗效及安全性.方法 选取2010年1月-2014年10月内蒙古医科大学附属医院介入放射科重度产后出血患者22例,均采用Seldinger技术行双侧髂内动脉、双侧子宫动脉插管,经造影证实后注入明胶海绵颗粒阻断血供,行子宫动脉栓塞术或髂内动脉栓塞术.结果 22例重度产后出血患者均栓塞成功,双侧子宫动脉栓塞16例,髂内动脉栓塞8例,均有效止血,无1例复发及发生严重并发症,并保留了子宫和卵巢生理功能.结论 经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血具有止血迅速、疗效可靠、创伤小、并发症少等优点,是一种快速、安全的微创治疗方法.
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经导管动脉栓塞术治疗胆道出血的疗效分析
目的 探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗胆道出血的临床疗效.方法 采用TAE对32例胆道大出血患者进行治疗,其中男21例,女11例,年龄30～62岁,出血原因为肝脏外伤18例,肝胆管术后14例,将导管插入可能出血部位后栓塞相应的动脉,使用的栓塞剂为明胶海绵或者弹簧圈.术后对所有患者进行多普勒超声、增强CT及动脉造影检查,观察治疗效果.结果 通过血管造影检查明确所有患者的出血原因,治疗成功24例(75.0%),其中3例肝脏损伤的患者进行了反复栓塞;栓塞失败8例(25.0%),持续出血不止,予以手术治疗,治疗过程中,1例患者出现急性胆囊炎,进行了胆囊切除术,其余患者未发现有与介入治疗相关的并发症.结论 对于胆道大出血的患者,TAE是一种有效和安全的非手术治疗方法.
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经导管动脉栓塞术治疗妇科急症出血37例
目的 观察经导管动脉栓塞术治疗妇科急症出血的效果.方法 选取妇科急症出血患者37例,均使用经导管动脉栓塞术,确诊选择性血管造影后,使用明胶海绵或铜圈栓塞出血动脉,与此同时做好相应护理,观察止血效果.结果 37例患者栓塞均取得成功,止血效果达100%,取得较好疗效,未出现明显并发症状.结论 对妇科急症出血患者进行经导管动脉栓塞术可明显提高患者的生存质量,增强患者安全,值得推广应用.
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顽固性鼻出血的动脉栓塞治疗
目的:探讨介入动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效和并发症.方法:回顾性分析1993年1月至2007年8月经动脉栓塞治疗的48例顽固性鼻出血患者的有关资料.结果:所有患者均经动脉栓塞成功,栓塞后即刻至3d内出血停止.无严重并发症的发生.结论:经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种安全有效的方法.
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经导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用价值
经导管血管栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)是指在X线电视透视的帮助下将某种物质通过导管注入到血管内而使之形成阻塞以达到止血、阻断肿瘤血供与治疗某些血管疾病的目的的一项技术,常被称为栓塞疗法.其栓塞物质或栓塞剂一般可分为:海绵状栓塞物质、液态栓塞物质、大型栓塞物质、微小栓塞物质.TAE主要用于难治性出血治疗:一般用于剖宫产术后反复大出血、中孕中央型前置胎盘引产、死胎合并中央型前置胎盘、产后局部胎盘植入不能剥离等.在当前医护条件作用之下,大部分产后出血患者在保守治疗方式的作用之下得以治愈,但仍有部分难治性产后出血患者因保守治疗的无效而终选择切除子宫,挽救生命,给身心带来了极大的痛苦与压力[1].对15例患者采用TAE技术,取得较好疗效,报告如下.
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经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察
目的 探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床疗效.方法 选取2009年8月-2011年8月在我院接受导管动脉栓塞术治疗的产科大出血患者40例,随机分为研究组22例和对照组18例.研究组采用导管动脉栓塞术进行止血治疗,对照组则采用髂内动脉结扎术进行止血治疗.结果 研究组在手术时间、出血量、流血时间、止血有效率以及子宫切除率方面均比对照组有明显的优越性.结论 经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血,手术时间短、止血迅速、疗效显著且创伤较小,更有利于患者子宫的保留,具有临床应用价值.
