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冠状动脉介入治疗术后6小时下地活动121例并发症观察
目的:观察经皮股动脉穿刺行冠状动脉介入(PCI)治疗术后6小时下地活动的可行性和安全性.方法:选取121例经皮股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者,术后人工压迫止血后加压包扎,无沙袋压迫,6小时后下地活动,观察患者穿刺部位并发症.结果:穿刺部位出血发生率10.74%(13例).结论:经皮股动脉穿刺行冠脉介入治疗术后无沙袋压迫,6小时下地活动安全可行,可减少患者的不适.
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宫颈癌介入治疗前后护理体会
宫颈癌Ⅰ~Ⅱa期一般采用手术治疗,Ⅱb期以上以往均采用放疗,但放疗近远期并发症较多.我院近年来采用经皮股动脉穿刺加选择性子宫动脉栓塞术作为宫颈癌的术前治疗,使得Ⅱb期的患者有了手术机会,并对Ⅰ~Ⅱa期病灶较大的患者术前也采用此方法,使得病灶局限、缩小,为手术的彻底性创造了条件,Ⅱb期以上采用子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗,现将术前宣教和术后护理体会总结如下.
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双功超声对介入放射治疗子宫肌瘤疗效的评价
我院近2年来对193例子宫肌瘤患者进行经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗,其中48例进行双功超声检查对其疗效进行观察评价如下:1 资料与方法 48例子宫肌瘤患者均为我院住院病人,年龄小32岁,大50岁。患者采取常规消毒,采用SWLDINGER’S方法,经皮股动脉穿刺,选用外科手术用10号丝线制成2~3 cm长的真丝线段为栓塞微粒(高压消毒)经导管注入子宫动脉再次进行血管造影,证实一侧子宫动脉已完全阻断,术后3~5天同法行另一则子宫动脉栓塞治疗。 采用Acuson 128型及Aspen加强型彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月探查子宫及附件,并记录子宫、宫壁、宫腔、肌瘤、双侧附件及子宫动脉、肌瘤内血管及子宫内螺旋动脉的血流情况,子宫肌瘤体积按公式:(4)/(3)πabc(cm)3计算,其中a、b、c分别为肌瘤3个径线的半径值。评价标准:栓塞治疗后6个月。显效:子宫及肌瘤缩小≥20%。月经量明显减少,两侧子宫动脉及子宫肌瘤内血流信号消失。有效:子宫及肌瘤缩小<20%,月经量减少,两侧子宫动脉血流信号消失,子宫肌瘤内可见少量点状血流信号。无效:子宫肌瘤未见缩小,子宫动脉及肌瘤内仍见丰富血流信号。
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主动脉夹层腔内隔绝术Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用
目的:评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层腔内隔绝术(Endovascular graft exclusion,EVGE)后应用Perclose ProGlide ;(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性。
方法:至2004年~2012年我院收治的200例Stanford B型主动脉夹层患者,在局麻或者全麻下完成主动脉EVGE,根据入路建立方法不同进行随机分组。100例为对照组,经外科纵行切开腹股沟区皮肤4.0~6.0 cm,暴露股动脉2.0~3.0 cm后穿刺建立股动脉建立入路完成手术。100例为观察组,经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术,术后常规使用2套装置缝合血管。 -
经皮股动脉穿刺冠状动脉介入诊疗术后人工压迫止血早期下床活动的临床观察
经皮股动脉行冠状动脉介入诊疗术后动脉止血是手术的一个重要方面,作者在澳洲研修期间,观察了经皮股动脉用6F动脉鞘行冠状动脉介入诊疗的130患者,术后早期下床活动的情况.
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大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治
本院于1995~1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(PTAC) 46例,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症,现总结如下. 资料和方法 1.资料:46例大肠癌患者分成两组,即根治性切除组(A组)及肿瘤无法根治的肠造瘘组(B组).A组34例(男19例,女15例),平均年龄51.5岁,直肠癌29例与结肠癌5例(Dukes A~C2期);B组12例(男7例,女5例),平均年龄49.8岁,均为Dukes D期,直肠癌10例,升结肠癌及降结肠癌各1例. 2.方法:两组PTAC均采用Seldinger法,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管,右半结肠行肠系膜上动脉插管,左半结肠及直肠上段癌行肠系膜下动脉插管,直肠中下段癌行髂内动脉插管.肿瘤供血动脉插管成功后,缓慢注入化疗药物:5-Fu 1.0g,顺铂50mg,表阿霉素50mg,动脉化疗2周手术.
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对血管性介入技术在妇产科疾病诊治中作用的评价
1953年Seldinger首次在局部麻醉下经皮股动脉穿刺,行动脉造影,由于其创伤小,操作简便,介入部位准确,并简化了某些外科手术,使血管性介入治疗(介入治疗)技术得以在临床推广应用.20世纪80年代,血管数字减影术(digital sub-traction angiography,DSA)的问世,以及多种低渗透压碘造影剂的出现,使这一技术更趋完善,其应用范围不断开拓.在妇产科疾病诊治中,此项技术主要是应用在选择性或超选择性盆腔动脉造影、动脉药物灌注和栓塞等方面.
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肝癌术后局部复发及肺胃转移再切除1例
1病例介绍患者,男性,44岁.第1次入院,1995年2月.因右上腹胀痛1月入院.伴食欲减退、乏力等.实验室检查:甲胎蛋白检查336μg/L,乙肝表面抗原阳性.B超检查:右肝巨大实质占位,似有包膜,有声晕.诊断原发性肝癌,行手术探查,术中见右肝膈面巨大肿块90 mm×90 mm×70 mm大小,质硬,有假包膜,肝脏结节性肝硬化,行右半肝不规则切除及胆囊切除.病理示肝细胞性肝癌伴结节性肝硬化.术后18天出院.患者出院后定期随访,多次行经皮股动脉穿刺动脉插管化疗,复查甲胎蛋白阴性.
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肝癌二期切除体会
我科自1996年3月~2000年3月,应用经皮股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞(TACE),对11例大肝癌进行了二期手术切除,提高了切除率,减少了病死率,为不能切除和难以切除的肿瘤病例提供了切除机会,并能减少复发率和提高生存期.现将体会介绍如下.
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冠状动脉造影的现状
1958年Sones利用特制的造影导管,经肱动脉切开成功进行了冠脉造影,随着对导管的改进尤其是经皮股动脉穿刺的应用,使冠脉造影得以推广.目前,冠脉造影广泛应用于诊断、评价冠心病,选择冠脉的介入治疗和手术治疗,基于冠脉造影的冠脉血流储备,还可以提供功能指标.
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脑血管介入操作患者在不同护理模式下排尿障碍发生率回顾性分析
随着生活条件的改善,脑血管病逐渐成为常见病.由于脑组织对缺血、缺氧极为敏感,一旦发生脑卒中事件,致残率极高.脑血管病患者康复费用高昂,给家庭和社会带来沉重的负担,因此如何预防脑血管病再次发作广受关注.介入检查为脑血管检查的金标准,超早期颅内动脉溶栓可以大大减少致残率,血管内支架治疗可以有效扩张狭窄血管、改善颅内血流,因此经皮股动脉穿刺进行脑血管介入成为我科较为常规的操作.2004年1月~2013年5月于我科住院进行脑血管介入操作的患者共685例.不同阶段采取了不同的护理模式,现对相关数据进行回顾性分析,发现不同护理模式下患者术后排尿障碍发生率具有统计学差异,现报道如下.
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经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉根部注射小剂量组织型纤溶酶原激活物治疗急性心肌梗死20例
1990年2月~2000年5月,采用经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉(冠脉)根部注射小剂量药物治疗急性心肌梗死(AMI),并与大剂量药物外周静脉给药进行溶栓对比研究,报告如下.
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介入治疗中欧必亭经动、静脉给药的疗效及副作用观察
欧必亭(Tropisetron,商品名Navoban)是一种高选择抑制5-羟色胺3(5-HT3)受体,具有较强止吐作用的药物,已在临床上获得广泛运用.在实体瘤经皮股动脉穿刺肝动脉化疗+栓塞术(TAI+TAE)中亦取得良好疗效,但均为静脉给药或口服给药.介入术中静脉通路并不作为常规,有些患者因种种原因周围静脉通路建立困难,影响了手术时间.我们对30例TAI+TAE患者随机分组进行经动、静脉不同途径的对照研究,了解动脉给药是否可行.
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经皮股动脉穿刺灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌的不良反应护理
对中晚期肝癌做经皮股动脉穿刺灌注化疗肝动脉栓塞(TACE)术[1],已成为非手术治疗中晚期不可逆肝癌临床常用的方法.TACE治疗可以使化疗药物在局部肿瘤组织浓度明显提高,全身体循环浓度明显降低,全身不良反应明显降低,疗效明显提高[2].但是TACE治疗后不良反应的发生,有时直接影响了治疗效果.我科1999年3月-2002年3月对45例中晚期肝癌行TACE治疗,并且对治疗后的不良反应及护理对策进行归纳、探讨.现将护理资料报道如下.
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子宫肌瘤介入治疗病人的护理
子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术,是治疗子宫肌瘤的一种新方法,较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点[1].2000年6月-2004年6月我科采用选择性子官动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤116例,取得较好的治疗效果.现报告如下.
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介入治疗子宫肌瘤病人的护理
子宫肌瘤介入治疗是近年来采取的新的治疗手段,经皮股动脉穿刺选择子宫动脉栓塞而达到治疗目的,较手术切除子宫肌瘤或肌瘤剜除术具有创伤小、定位准确、病人痛苦小、安全有效、恢复快、并发症少等特点.
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患儿肝动脉介入灌注化疗的护理
单纯性肝动脉介入灌注化疗(transcatheter arterial infusion chemotherapy,TAIC)是一种经皮股动脉穿刺置入导管于肝动脉内,再注入化疗药物的方法.这种治疗方法将化疗药直接灌注到供应肝脏血液的动脉血管内,使肝脏局部的药物浓度较全身化疗时高10倍甚至更多,而全身其他部位的药浓度并不同时升高,从而显著提高疗效,减少了副作用[1].我科2004年12月-2005年3月为1例患儿实施了3次TAIC治疗,采用护理程序进行护理,患儿未发生护理并发症,取得了满意效果,现报道如下.
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临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者中的应用
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见病、多发病.采取经皮股动脉穿刺选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,不但可保留子宫和生育能力,并能减轻症状,是一种安全,有效的治疗方法.而临床路径是由临床路径发展小组的一组成员,根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗模式,按照临床路径表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理[1].2006年6月-2008年5月,我院将临床路径运用于子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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子宫肌瘤介入治疗的临床观察及护理
子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种新方法,较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点,我科1999年6月~2000年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤14例,现报告如下.
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选择性子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠5例分析
宫颈妊娠临床一般采用保守治疗、化疗及手术治疗。我院自1995年9月至1999年12月采用经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞成功治疗宫颈妊娠5例,取得满意疗效,报道如下。