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医学影像的存储与传输
医学图像存档与传输系统 (Picture archiving and communation system PACS)是在现代微电子技术、数字电子技术、数字图像处理技术、计算机通讯和多媒体网络技术不断发展的前提下产生的。医学影像学技术的迅速发展，出现了各种医学影像成像方法，基于传统的 X线理论和计算机技术产生了计算机 X线断层扫描摄影 (X-CT)、超声计算机断层扫描摄影 (U-CT)、单光子计算机断层成像 (SPECT)、正电子发射计算机断层成像 (PECT)、血管数字减影术 (DSA)、和具有观察形态病理生理改变、代谢病理生理改变功能的 MRI、 MRS及动态心电、脑电、脑地、经颅多普勒等，它们获得的图像是模拟或数字图像，用监视器显示或通过照相机拷贝于胶片上，用于临床诊断疾病。但图像经显示拷贝打印后，对图像的再处理很困难，图像资料的检索、调集传送是在人工操作下完成的，工作量大且效率低下，更谈不上远距离传送和远程医疗会诊。在传统的 X线检查领域也随设备更新进入数字化透视摄影。 PACS的无片影像和拍片百分之百的成功率，彻底免除了过去因拍片失败二次或多次重拍，把影像诊断时间从过去的 1～ 2天缩短到及时出报告 (零等待 )。 X线的曝光量也减少 50％以上，曝光时间缩短 20～ 30％。 PACS系统能对处于各自图像平台上的医学图像依照 Dicom3.0国际标准实时动态采集和存储，对影像数据进行再处理或三维重构，在计算机网络上进行图像传送。
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多层CTA三维重建技术评价脑动脉瘤的临床应用:与DSA对比研究
目的探讨多层CTA三维重建(3D-MSCTA)与脑血管造影数字减影术(IADSA)诊断脑动脉瘤的临床价值.方法对37例自发性蛛网膜下腔出血患者行3D-MSCTA及IADSA检查.以手术或随访为标准评价两种检查结果及图像质量.结果发现脑动脉瘤29例34处.两种检查的敏感度、阳性预测值、阴性预测值间有极显著性差异(P<0.01),特异度、准确度间及VR/MIP、IADSA敏感度和阴性预测值间有显著性统计学差异(P<0.05).图像质量评估数值高为VR,组间有显著性差异(P<0.01).结论对于脑动脉瘤的诊断,3D-MSCTA比DSA更敏感、更准确.
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小肠血管发育不良出血的DSA应用价值
目的探讨DSA对小肠血管发育不良的应用价值,提高对小肠不明原因出血诊断的准确性.方法肠系膜上动脉选择性插管DSA检查,结合手术病理所见,对9例小肠血管发育不良出血者的DSA表现进行分析研究.结果确诊为出血性毛细血管扩张病5例,表现为节段性肠管小血管增多密集、浓染,伴造影剂外溢.动静脉畸形4例,表现为粗大的供血动脉和连接扭曲成团的畸形血管巢,以及粗大的引流静脉.结论DSA检查对小肠不明原因出血的诊断有着不可替代的作用,尤其对血管性病变,更是主要的检查手段.
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对血管性介入技术在妇产科疾病诊治中作用的评价
1953年Seldinger首次在局部麻醉下经皮股动脉穿刺,行动脉造影,由于其创伤小,操作简便,介入部位准确,并简化了某些外科手术,使血管性介入治疗(介入治疗)技术得以在临床推广应用.20世纪80年代,血管数字减影术(digital sub-traction angiography,DSA)的问世,以及多种低渗透压碘造影剂的出现,使这一技术更趋完善,其应用范围不断开拓.在妇产科疾病诊治中,此项技术主要是应用在选择性或超选择性盆腔动脉造影、动脉药物灌注和栓塞等方面.
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磁共振血管成像在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术后患者随访中的应用
目的 评价3.0 T磁共振血管成像(MRA)技术在颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后随访中的应用.方法 回顾性连续纳入2013年6月至2015年6月深圳市第六人民医院神经外科因颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血行支架辅助弹簧圈栓塞术患者32例,其中男12例,女20例,平均年龄(56±10)岁,术前均经DSA证实为单发颅内动脉瘤.于术后1~2年,对所有患者采用3.0 T时间飞跃法MRA(TOF-MRA)和对比剂增强法MRA(CE-MRA)进行影像学随访,以DSA结果为"金标准",对动脉瘤栓塞效果(稳定、进一步栓塞、再通/复发)及载瘤动脉的通畅性(无狭窄/轻度狭窄、中重度狭窄及闭塞)进行比较.结果 (1)TOF-MRA、CE-MRA及TOF-MRA结合源图像评估支架辅助弹簧圈栓塞术后动脉瘤效果与DSA的一致性比较,分别为一致性较差(Kappa=0.039,P=0.002)、一致性中等(Kappa=0.582,P<0.01)、一致性较高(Kappa=0.615,P<0.01).(2)TOF-MRA及CE-MRA评估支架辅助弹簧圈栓塞术后载瘤动脉通畅性与DSA的一致性均较差(Kappa=0.171,P=0.211;Kappa=0.376,P=0.010).(3)以DSA结果为参照,TOF-MRA、TOF-MRA结合源图像和CE-MRA对动脉瘤栓塞情况判读的准确率分别为37.5%(12例)、75.0%(24例)和71.9%(23例),TOF-MRA分别与TOF-MRA结合源图像及CE-MRA比较,准确率的差异均有统计学意义(χ2=9.04,P=0.003;χ2=7.63,P=0.006);TOF-MRA结合源图像与CE-MRA的准确率差异无统计学意义(χ2=0.08,P=0.777).(4)以DSA结果为参照,TOF-MRA和CE-MRA对载瘤动脉通畅性判读的准确率分别为37.5%(12例)和62.5%(20例),准确率的差异无统计学意义(χ2=4.67,P=0.097).结论 3.0 T CE-MRA评估支架辅助弹簧圈栓塞术后颅内动脉瘤效果的准确率优于TOF-MRA,可作为随访的首选无创检查,TOF-MRA结合源图像与CE-MRA相当,但TOF-MRA及CE-MRA对评估载瘤动脉通畅性的准确性均较低.对于MRA检查阳性或不确定性结果,应进行个体化分析,必要时行DSA检查.
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血管性介入治疗在妇产科的应用(综述)
血管性介入技术1953年由Sedinger首次在局麻下将套管针经股动脉置入钢丝后拔除套管针，再沿导丝插入导管并抽出导丝，然后在X线透视及造影剂指示下行动脉造影，由此创立了现代血管性介入技术。由于其创伤小，操作便利，介入部位准确，使一些疾病的诊断得到明确，也使一些不能接受手术的病例得到治疗机会。80年代起又由于血管数字减影术(Digital subtraction angiography，DSA)的问世，以及多种低渗透压碘油造影剂如泛影葡胺、甲泛葡胺等应用于临床，使这一技术更趋完善。总之，血管介入治疗是通过穿刺、导管等技术，顺着血管进入人体各部位，在不进行开放性手术的情况下诊断和治疗许多疾病。这项技术已与药物治疗……
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数字减影术在头颈部64排螺旋CTA的应用研究
目的 为了探讨数字减影术在头颈部64排螺旋CTA成像的价值.方法 对958例头颈部血管患者用直接法、Surestart法、小剂量测试法、Surestart减影法.小剂量测试减影法进行CTA咸像,前3种为非减影法,后2种为减影法,从图像质量、成像时间、成像效果对5种方法进行比较分析得出优图像质量、短成像时间,好效果的CTA成像方法.结果 图像质量按直接法(2.82分)、Surestart法(3.25分)、小剂量测试法(3.33分)、Surestart减影法(4.10分)、小剂量测试减影法(4.18分)顺序逐渐变好.减影法好于非减影法;成像时间按直接法(40.26 min)、Surestart法(35.06 min).小剂量测试法(33.49 min)、Surestart减影法(17.52 min)、小剂量测试减影法(15.32min)顺序逐渐变短,减影法快于非减影法:减影法评估动脉瘤和狭窄的灵敏度比非减影法高,且狭窄程度和动脉瘤越小,减影法越优于非减影法.结论 数字减影法是比较理想的头颈部64排螺旋CTA成像方法.
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对比分析多层CT门静脉三维成像技术与DSA评价肝细胞癌合并门静脉受累情况
目的探讨多层CT经动脉门静脉成像三维重建(3D-MSCTAP)与经动脉间接门静脉造影数字减影技术(DSA)检测肝细胞癌门静脉受侵的价值.方法收集共79例肝细胞癌患者先后行MS-CTAP和DSA检查.3D-MSCTAP和DSA用于诊断门静脉主干、左支和右支有否门静脉侵犯.门静脉受侵分成包埋、闭塞和癌栓形成三种,以病理或综合影像诊断结果为标准,对总共235支门静脉主干及分支的3D-MSCTAP和DSA结果做了评价;同时对3D-MSCTAP各重建算法和DSA的图像质量进行评估.结果病理或综合影像结果表明,58支门静脉受肿瘤侵犯.3D-MSCTAP VR、MIP、SSD、DSA分别正确检出了58、58、54、48支,敏感度分别为100%、100%、93%、83%.3D-MSCTAP和DSA的敏感度、阳性预测值及阴性预测值之间具有显著性差异(P＜0.01),特异度之间具有统计学差异(P＜0.05),准确度无统计学差异(P＞0.05).VR、MIP和DSA的敏感度和阴性预测值之间具有统计学差异(P＜0.05).图像质量评估结果数值由高到低依次为VR、MIP、F、DSA和SSD,各组之间均具有显著性差异(P＜0.05)结论检测肝细胞癌门静脉侵犯,3D-MSCTAP比DSA更敏感、更特异;门静脉受侵的检测中,以VR尤佳.
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肠血管畸形伴大出血的数字减影血管造影诊断和超选择介入治疗4例报告
小肠动静脉畸形是一种黏膜下病变,是引起急性或慢性消化道出血的原因之一,常规检查方法诊断困难.数字减影血管造影(DSA)检查能明确消化道出血的部位和原因,尤其对病变隐蔽的小肠血管畸形具有更重要的意义,且经超选择介入治疗可得到满意的止血疗效.笔者自2001-2005年对经DSA证实的4例小肠血管畸形大出血患者进行超选择介入治疗,报告如下.
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食管反流与反流性食管病的数字摄影诊断
目的探讨食管反流及反流性食管病的数字摄影诊断. 资料与方法对428例可疑反流性食管病患者行直立、仰卧、俯卧位数字摄影术.分析胃食管反流的表现. 结果胃食管反流82例,占19.2%,包括单纯性反流,反流合并食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、癌、静脉曲张等. 结论胃食管反流的检出率取决于正确的影像形态学认识和检查方法,数字摄影能动态反映食管胃连接处的形态变化,特别是能对下食管括约肌(LES)的功能作出评判.
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CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值
目的:对计算机断层投扫描技术(CT)血管成像在蛛网膜下腔出血(SAH)患者诊断中的临床应用价值进行分析.方法:选择本院收治的50例疑似SAH患者作为本组研究对象,所有患者分别应用螺旋CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)检查,检查后,对比两种方法的临床诊断价值.结果:经CTA检查,结果:共37例颅内动脉瘤(40枚);DSA检查结果:39例动脉瘤(43枚);CTA的总诊断敏感性为94.29％,特异性为85.72％,准确性为92.85％.结论:对蛛网膜下腔出血患者应用CTA成像诊断,能够准确、快速确定患者发病病因,可将其作为临床首选检查诊断方法.
关键词： 蛛网膜下腔出血 电子计算机断层扫描血管成像 数字减影术 血管造影 -
CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值
目的：探讨CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。方法42例临床拟诊为SAH的患者进行螺旋CT血管成像(CTA)检查和数字减影血管造影(DSA)检查，对其影像资料进行回顾性分析。结果42例患者中CTA诊断脑血管动脉瘤31例35枚(包括误诊1例)，脑动静脉畸形2例，MoyaMoya病1例，阴性8例（包括漏诊3例）；DSA诊断脑血管动脉瘤33例37枚；脑动静脉畸形2例，MoyaMoya病1例，阴性6例。结论 CTA成像可以快速、准确的判断自发性蛛网膜下腔出血的病因，可以作为临床筛查的首选检查方法之一。
关键词： X线计算机断层扫描 血管造影 数字减影术 自发性蛛网膜下腔出血 -
血管性介入技术在滋养细胞肿瘤诊治中的评价
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor,GTT)是一组高度恶性的妇科肿瘤,自大剂量化疗取得成功,其预后已有显著改进,目前,国内外报道早期患者治愈率高达95%以上,并可获得根治效果;但晚期和耐药病例治愈率仍徘徊在30%～40%.提高此类患者的治愈率,已成为研究热点.寻找新的、有效的治疗方法是当务之急.血管性介入技术,因其创伤小、操作简便、介入部位准确,已在临床被广泛应用.80年代由于血管数字减影术(digital subtraction angiography,DSA)的问世、多种低渗透压碘造影剂和非离子型造影剂的涌现,导管和栓塞材料的发展,使这一技术更趋完善.血管性介入技术应用于滋养细胞肿瘤耐药病例,始自80年代中期. 主要是用于动脉造影、动脉药物灌注和肿瘤供血动脉栓塞等三方面.
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肝内胆管细胞癌DSA表现与病理对照研究
目的分析肝内胆管细胞癌DSA征象并探讨其病理基础.方法 16例肝内胆管细胞癌行选择性肝动脉DSA检查,5例手术和11例穿刺活检病理证实诊断.结果 13例DSA表现为肿瘤血管呈"网格状"或"羽毛状",肿瘤染色轻至中度,边界不清;3例肿瘤血管稀少,染色淡而迟.病理所见:肿瘤细胞簇状排列,间质纤维丰富,血管分布稀疏.结论肝内胆管细胞癌DSA表现"网格状"和"羽毛状"颇具特征,对肝内胆管癌有较大诊断价值.
