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下腔静脉平滑肌瘤延伸至右心房超声误诊一例
患者女,48岁.4年前因患子宫肌瘤而行肌瘤剜除术,2个月前因子宫平滑肌瘤复发在当地医院行子宫全切术,术前超声检查发现右心房内有占位病变.以右心房黏液瘤入我院.超声检查:心脏各房室腔内径不大,房室间隔连续性好,右心房腔内见低回声团块,大小约3.8 cm×2.9 cm,边界清晰光滑,似覆于右心房下腔静脉开口处,未阻塞三尖瓣口(图1).超声诊断:右心房腔内实性占位,黏液瘤可能性大.
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子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性患者卵巢功能、性功能及生活质量的影响
目的：比较子宫肌瘤不同手术方式对绝经过渡期女性患者卵巢功能、性功能和生活质量的影响。方法：回顾性分析2008年1月至2012年1月于我院确诊的60例子宫肌瘤患者资料，其中30例患者行子宫全切除术（Ⅰ组），另外30例行子宫肌瘤剜除术（Ⅱ组），术后随访24个月。对患者两种手术术后卵巢功能、性生活质量和生活质量等指标进行分析。结果：两组手术均未出现死亡及严重并发症，Ⅱ组患者FSH、LH显著低于Ⅰ组患者（t＝4.376和4.112；P＝0.018和0.001），E2显著高于后者，差异均具有统计学差异（t＝34.981，P＝0.021）；Ⅱ组患者性功能和生活质量评分显著高于Ⅰ组，差异均具有统计学意义（t＝2.785和4.714；P＝0.017和0.021）。结论：与子宫全切除术相比，子宫肌瘤剜除术对患者卵巢功能、性功能影响较小，患者生活质量更高，值得临床合理运用。
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理方法临床分析
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时行肌瘤剜除术的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术46例患者(治疗组)临床资料,与同期40例合并子宫肌瘤而单纯行剖宫产患者(对照组)临床资料进行对比分析.结果 治疗组平均出血(415.6±168.0)ml与对照组(397.1±157.2)ml比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组新生儿窒息发生率5.3％、产褥病率10.2％、恶露干净时间35.3 d与对照组(6.1％、8.3％、31.1 d)比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产同时剜除肌瘤疗效确切,安全可行.
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宫颈巨大肌瘤剜除术后并发脑血栓1例
患者,48岁.因月经不调、尿频、会阴下坠感渐重2年于1998年2月28日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 80次/min,Bp 140/85 mmHg,头颈及心肺未见异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光,宫颈举痛阴性,子宫水平位,近儿头大小,形态不规则,质硬,活动度良好,无压痛,双侧附件未见异常.B超提示:子宫颈部可探及14 cm×10 cm大小强回声区,周围界限清.心电、胸透正常,血尿常规正常.余未查.于3月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫颈肌瘤剜除术.术中常规法切开膀胱反折腹膜,并充分剥离推开膀胱输尿管及子宫血管后暴露肌瘤,在直视下用手指及刀柄钝性剥离肌瘤,当分离至肌瘤后部时不慎穿透宫颈管,立即从另一方向继续完整剥离出肌瘤.接着用2-0肠线8字缝合加明胶海绵处理穿破之颈管及肌瘤所占的死腔.当肌瘤剜出时一度收缩压下降20 mmHg左右.麻醉医师对症处理.整个手术经过顺利.安返病房,术后给予预防感染、止血、对症支持治疗.手术当晚患者生命体征平稳,嗜睡状(用冬眠合剂后),阴道有中等量出血,考虑是肌核剥离时穿透宫颈管处所出.术后第1天早晨查房,患者仍处于嗜睡状,生命体征平稳.下午查房患者已清醒,但说话时口角歪斜,伸舌左偏,左侧上下肢自主运动不能,各种病理反射出现.立即请内科会诊考虑脑血栓,CT检查提示:右侧基底节低密度阴影.确诊为右侧脑血栓.进行综合治疗后好转出院.
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子宫肌瘤介入治疗病人的护理
子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术,是治疗子宫肌瘤的一种新方法,较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点[1].2000年6月-2004年6月我科采用选择性子官动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤116例,取得较好的治疗效果.现报告如下.
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介入治疗子宫肌瘤病人的护理
子宫肌瘤介入治疗是近年来采取的新的治疗手段,经皮股动脉穿刺选择子宫动脉栓塞而达到治疗目的,较手术切除子宫肌瘤或肌瘤剜除术具有创伤小、定位准确、病人痛苦小、安全有效、恢复快、并发症少等特点.
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子宫肌瘤介入治疗的临床观察及护理
子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种新方法,较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、病人痛苦小、恢复快等特点,我科1999年6月～2000年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤14例,现报告如下.
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子宫肌瘤剜除术后复发的病因探讨
目的:探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达和子宫肌瘤剜除术与复发关系.方法:应用免疫组化SP法,检测30例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织ER、PR的表达,同时采用放射免疫法检测外周血中E2、P、FSH、LH、PRL、T水平,以健康育龄妇女30例作为对照.对比30例多发子宫肌瘤(瘤体≥4个)剜除瘤体后整块切除瘤体部位的部分子宫.结果:肌瘤组织ER、PR表达显著高于瘤旁肌层组及正常肌层组(P＜0.01,P＜0.05),瘤旁肌层组ER、PR表达显著高于肌层组(P＜0.05),两组血浆性激素水平无明显差异.30例切除的部分子宫中9例有瘤体残留.结论:子宫肌瘤的发生与子宫组织ER、PR强表达有关,子宫瘤体旁肌层组织ER、PR过表达及子宫肌瘤剜除术时小肌瘤残留是子宫肌瘤复发的原因,对有子女者行子宫肌瘤剜除术应同时切除瘤体周围的肌层组织或行部分子宫切除,以降低子宫肌瘤的复发.
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42例妊娠合并子宫肌瘤的临床分析
目的：探讨妊娠期妇女合并子宫肌瘤的确诊手段、子宫肌瘤对妊娠期的影响及妊娠妇女合并子宫肌瘤的处理方法。方法：回顾性分析42例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料。结果：患者中主要以B超检查为主，经阴道分娩者7例(16.7%)，剖宫产35例(83.3%)，其中剖宫产术同时行子宫肌瘤剜除术者27例(64.3%)，手术时间及产后出血量无明显增加。结论：妊娠合并子宫肌瘤主要通过B超发现，且患者经阴道分娩成功率低，易导致难产，应适当放宽剖宫产术指征，并在剖宫产术同时行子宫肌瘤剜除术，避免再次手术带给患者的痛苦。
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子宫肌瘤介入治疗中的健康教育
选择性子宫动脉栓塞(介入治疗)是近年来新开展的一种相对简便易行的治疗子宫肌瘤的方法,该方法较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、安全、恢复快、疗效显著和保留子宫等优点[1].然而,许多患者对此治疗方法不了解.因此,我们有针对性地对患者进行了健康教育,使患者掌握相关方面的知识,帮助患者选择治疗方案,使患者积极地配合治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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子宫肌瘤不同术式对病人生理功能的影响
①目的探讨子宫肌瘤不同手术方式对病人卵巢功能及排便功能的影响.②方法比较41例行子宫全切除术、36例行子宫次全切除术、24例行子宫肌瘤剜除术子宫肌瘤病人术后更年期症状、排便功能异常的发生情况.③结果子宫全切除术组22例(53.56%)出现轻中度更年期症状,13例(13.71%)出现重度更年期症状;子宫次全切除术组19例(52.78%)出现轻中度更年期症状,6例(16.67%)出现重度更年期症状;子宫肌瘤剜除术组3例(12.50%)出现轻中度更年期症状,3组间比较差异有显著性(Hc=33.053,q=6.628～12.497,P<0.01).子宫全切除术组10例(24.39%)、子宫次全切除术组1例(2.78%)排便功能重度异常,子宫肌瘤剜除术组无排便功能重度异常者,3组间差异有显著性(Hc=44.903,q=7.516～125.518,P<0.01).④结论子宫次全切除术、全切除术影响卵巢功能及排便功能,40岁左右的子宫肌瘤病人可行肌瘤剜除术.
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妊娠合并子宫肌瘤108例临床分析
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗方案.方法:对108例妊娠合并子宫子肌瘤患者的临床资料回顾分析.结果:21例经阴道分娩;20例行剖宫产术平均手术时间38 min,术中平均出血量195mL;67例行剖宫产术同时行肌瘤剜除术,平均手术时间51 min,术中平均出血量240 mL,无1例出现产后出血、产褥感染及子宫修复不全.结论:剖宫产同时行肌瘤剜除术并没有增加手术的风险,是可行的治疗方案.
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41例子宫肌瘤剜除术后妊娠情况分析
目的对要求生育能力的子宫肌瘤患者,观察实行子宫肌瘤剜除术的妊娠情况.方法粘膜下肌瘤经阴道剜除,浆膜下及壁间肌瘤经腹行剜除术.结果 41例行子宫肌瘤术后患者全部随访,结果33例妊娠,其中29例已分娩,4例在妊娠中,8例未孕,仍在治疗.结论对于需要保留生育能力的子宫肌瘤患者,肌瘤剜除术适应症可适当放宽,并建议及早手术,以降低因子宫肌瘤造成的不孕及流产率,同时做好术后的跟踪治疗.
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晚期妊娠合并子宫肌瘤92例分析
目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响,以及临床处理方法.方法:对2007年1～9月我院治疗的92例晚期妊娠合并子宫肌瘤资料的回顾和分析.结果:92例妊娠合并子宫肌瘤患者中,21例经阴道分娩,14例行剖宫产术,56例行剖宫产术同时行肌瘤剜除术,1例行保罗氏剖宫产术.92例中53例为单发肌瘤,39例为多发性肌瘤,其中病理检查27例提示子宫平滑肌瘤伴红色变性,4例伴组织坏死,2例伴玻璃样变性.剖宫产同时行肌瘤剜出术,手术失血量和手术时间没有显著增加.结论:病情准许的条件下,剖宫产同时行肌瘤剜除术并没有增加手术的风险.
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宫颈肌瘤6例临床分析
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,它分为子宫体部肌瘤和宫颈肌瘤,前者的诊断和治疗,临床医师已有较丰富的经验.但对较为少见的宫颈肌瘤却缺乏认识.本文对我院6例宫颈肌瘤的临床表现,诊断和治疗分析如下.
关键词： 宫颈肌瘤 肌瘤剜除术 经阴道子宫肌瘤切除术 -
子宫肌瘤治疗的临床观察及护理
子宫肌瘤（hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁妇女，据统计年龄在35岁以上的妇女发病率为20%~25%，50岁以上未闭经妇女发病率高达40%以上。【1】表现为经量增多、经期延长、贫血、乏力等症状，大的子宫肌瘤可表现为腹痛、膀胱直肠压迫等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。目前临床上治疗子宫肌瘤的方法有子宫切除术、肌瘤摘除术及药物治疗等。子宫肌瘤介入治疗是治疗子宫肌瘤的新方法，在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育能力，的同时使月经量减少、肌瘤缩小，是近年来研究多和推广快的一种新疗法。子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种方法，较手术切除子宫或肌瘤剜除术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、并发症少等特点。我科2013年6月～2014年2月采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤14例，现报告如下。
