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中西医结合治疗卵巢功能早衰76例临床观察
目的：观察中西医结合治疗卵巢功能早衰的临床治疗效果。方法随机选择2013年1月-2014年1月我院接收的卵巢功能早衰治疗患者76例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者采用西医治疗，观察组患者采用中医+西医治疗，3个月为一个治疗疗程，对两组患者的临床治疗效果、血清E2、FSH、LH水平、临床症状等进行观察。结果两组患者的临床治疗效果有显著的差异，观察组患者的治疗总有效率为97.37%，对照组患者的治疗总有效率为81.58%，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗前后的血清E2、FSH、LH均有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，组间比较E2、FSH有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，但是LH无较大差异，P＞0.05，无统计学意义。观察组临床症状改善率为94.74%，对照组临床症状改善率为76.32%，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用中西医结合的治疗方法，进行卵巢功能早衰，可以将患者的血清E2、FSH、LH等进行显著的改善，提高卵巢功能早衰的临床治疗效果，提高治愈率，与单用西医治疗相比，具有显著的优势。
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梁贻俊治疗妇科疑难病经验
作者跟随全国名老中医梁贻俊学习,总结梁老治疗继发不孕、卵巢功能早衰、膜样痛经、双侧输卵管不通四则验案,从中领会梁老治疗妇科病的思路.
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卵巢功能早衰验案2例
罗颂平教授认为卵巢功能早衰的中医基本病因病机以肾阴不足,肾阴亏耗为主,根据患者临床症状辨证治疗,分析卵巢功能早衰患者以肾阴虚为主的病机特点,辨证为肾阴不足证,以中医汤剂归肾丸方加减和膏方结合治疗,并适时运用西医人工周期的治疗方法.拟出适合患者病情的治疗方法,贯彻同病异治的治法.
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郑清莲教授舒肝补肾调周法治疗卵巢功能早衰经验
名中医郑清莲教授认为肾精亏耗,肝郁血瘀痰阻,是卵巢功能早衰病机.肝之疏泄与肾的封藏相互协调是规律月经周期的生理基础.卵子的正常排出,由阴转阳;月水来潮,由阳转阴,这是月经周期阴阳消长转化的过程中两个关键点.并根据卵巢功能早衰病机及临床特点,制定了两阶段三周期(月经期,月经后期,经前期)舒肝补肾调周方法治疗卵巢功能早衰,临床取得满意疗效.
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卵巢功能早衰的中西医研究进展
近年来,卵巢功能早衰(POF)的发病率逐年上升,并趋于年轻化.POF的病因复杂,治疗难度较大,现代医学尚未取得突破性进展,主要采取激素替代治疗和赠卵辅助生殖技术治疗,但效果不佳.随着中医药工作者对本病深入的研究,中医药显示出整体调控、多靶点和多方式调节的优势特点.本文从POF的病因、诊断、中西医治疗、药理研究等方面的研究进展进行概述.
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中西医结合治疗卵巢功能早衰44例
目的：对中西医结合治疗卵巢功能早衰患者的临床功效进行观察。方法临床选取我院在2013年6月至2014年6月实施治疗的88例卵巢功能早衰患者，将其分成对照组和观察组，其中对照组患者单纯实施西医治疗，观察组患者实施中西医结合治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异明显（P <0.05）；两组患者治疗后的血清E2、 FSH、 LH和治疗前相比，差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组患者的E2、 FSH和对照组相比，差异明显（P<0.05）。结论中西医结合治疗卵巢功能早衰能够对患者的临床治疗效果和临床改善效果进行提高，值得推广。
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中医药治疗卵巢功能不全
原发性卵巢功能不伞病因复杂,治疗难度大,现代医学无突破性进展,主要采取激素替代疗法.而应用雌激素样作用的中药具有多靶点调控的优势,无西药毒副反应,患者易接受.
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卵巢功能早衰致不孕症的治疗现状及进展新研究
女性在40岁之前发生闭经情况代表卵巢功能早衰,该病症的主要特征是高卵泡刺激素及低雌激素水平,卵巢功能早衰会影响女性生育能力,并对内分泌功能造成不利影响.相关的数据调查显示,近年来卵巢功能早衰的发生率逐年上升,其中,以激素替代治疗作为主要的临床应用治疗方式,该种治疗方式能大大改善患者的主要临床症状.卵巢功能早衰致不孕症的临床治疗方式还处于探索阶段,主要的研究治疗方式有:促排卵、供卵、基因治疗、干细胞治疗等,其中基因治疗与干细胞治疗在动物实验中取得了一定的成效,为卵巢功能早衰致不孕症患者提供了恢复生育能力的可能.体外激活是治疗卵巢功能早衰致不孕症的新方式,有一定的成功案例.现将卵巢功能早衰致不孕症的治疗现状及进展新研究以综述形式表述如下.
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中药汤剂配合针灸治疗卵巢功能早衰临床疗效观察
目的:观察中药汤剂配合针灸治疗卵巢功能早衰的临床疗效.方法:共168例患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组86例,给予中药汤剂配合针灸治疗;对照组82例,给予人工周期疗法.结果:治疗组治疗总有效率86.05%;对照组治疗总有效率71.95%;两组总有效率比较,x2=17.64,差异有统计学意义(P<0.01).结论:中药汤剂配合针灸治疗卵巢功能早衰疗效较好.
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卵巢功能早衰中端粒及端粒酶作用的研究进展
卵巢功能与卵泡内卵细胞和颗粒细胞的分裂、增殖和分化密切相关.端粒作为细胞分裂能力的“分子钟”,在各类真核细胞的分裂增殖过程中发挥了重要的作用.
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卵巢功能不全的治疗现状及进展
卵巢功能不全是多病因导致的卵泡功能衰竭，对妇女内分泌功能和生育能力有不容忽视的影响。且近年调查发现其发病率呈逐年上升趋势。目前临床上多为综合治疗，包括激素替代治疗、赠卵移植、卵巢移植和心理治疗。而如何有效恢复卵巢功能和生育力仍是生殖医学界面临的挑战。近年来，干细胞治疗和基因治疗在卵巢功能不全动物模型中的应用研究取得了一定成果，本文就卵巢功能不全的治疗现状及进展进行综述。
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卵巢早衰的相关因素与预防
卵巢早衰（POF）作为近年来发病率呈上升趋势的妇科内分泌常见病，严重影响了女性的身心健康及生活质量，且让患者面临不孕不育、一系列围绝经期综合征等问题。目前已知的病因除先天因素外，卵巢功能的维持还受诸多后天因素的影响，故对POF早发现早干预，起到延缓和预防作用。
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卵巢早衰患者卵巢大小及血流动力学参数与性激素水平的相关性
目的 探讨卵巢早衰(POF)患者卵巢大小及血流动力学参数与性激素水平的相关性.方法 回顾性分析我院32例临床及实验室诊断为POF的患者(POF组)和40名正常体检育龄妇女(健康对照组)的临床资料.所有研究对象均应用经阴道彩色多普勒超声测量了卵巢大平面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)和卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),并检测了其血清雌二醇(E2)、基础卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平.结果 POF组MOD、AFC、PSV、RI、E2、FSH、LH分别为(18.10±4.93)mm、0个、(6.12±2.60)cm/s、(0.67±0.32)、(72.20±10.45)pmol/L、(46.20±4.39)U/L、(53.09±17.30)U/L,健康对照组的分别为(25.70±6.45)mm、(7.5±2.5)个、(14.61±4.04)cm/s、(0.59±0.16)、(215.00±24.39)pmol/L、(7.10±1.57)U/L、(20.00±10.23)U/L,两组间的差异均有统计学意义(t=2.21、7.20、2.54、2.23、5.34、5.34、2.26、2.16,P均＜0.05).POF组PSV与E2水平呈正相关(r=0.443,P<0.05),MOD、AFC与E2水平无相关性,MOD、AFC、PSV均与FSH水平呈负相关(r=-0.440,P<0.05;r=-0.409,P<0.05;r=-0.556,P<0.01),RI与E2、FSH水平无相关性.结论 POF患者MOD、AFC、PSV均与FSH水平显著相关.
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顺铂腹腔注射对小鼠卵巢功能损伤机制的研究
目的 探讨顺铂(CDDP)对卵巢功能损伤的机制.方法 小鼠腹腔注射CDDP后,检测血清生殖激素水平、卵巢排卵计数、卵巢组织中丙二醛(MDA)的含量及总抗氧化能力(T-AOC),观察卵巢形态.结果 CDDP给药后小鼠血清FSH和LH均升高,而E2和P均降低.卵巢组织MDA增高,T-AOC降低,卵泡计数减少,卵泡闭锁增加,细胞间质增生明显,卵巢呈现"纤维化"改变.结论 CDDP可通过氧化损伤作用,使细胞外基质的形成与降解的失衡,从而抑制卵泡和颗粒细胞功能状态,使卵巢功能早衰.
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DHPLC技术筛查卵巢早衰患者TGFBR-3基因多态性的临床研究
目的 评价变性高效液相色谱(DHPLC)技术筛查卵巢早衰转化生长因子β受体3(TGFBR-3)基因第11、12外显子多态性的临床应用价值.方法 选择2009年2月至2011年12月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院确诊的卵巢早衰患者110例为卵巢早衰组,以月经规则、性激素检查在正常范围内的年龄匹配的妇女110例为对照组.采用DHPLC技术筛查TGFBR-3基因第11、12外显子多态性,并以DNA测序结果为金标准,计算DHPLC技术筛查的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值等指标.并随机抽取20％的样本(22例),以相同的实验条件,进行第二次DHPLC技术筛查,与第1次结果进行比较,计算Kappa值.结果 TGFBR-3基因第11外显子未检测到多态性,而第12外显子有两个单核苷酸多态性.2022 T/C位点多态性:卵巢早衰组CC、TC、TT基因型频率分别为0.9％(1/110)、22.7％ (25/110)、76.4％ (84/110),C、T等位基因频率分别为12.3％ (27/220)、87.7％ (193/220)；对照组CC、TC、TT基因型频率分别为0、9.1％(l0/1 l0)、90.9％ (100/110),C、T等位基因频率分别为4.5％(10/220)、95.5％ (210/220)；两组间各基因型频率及等位基因频率分别比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2161-75 C/T多态性位点基因频率、等位基因频率卵巢早衰组和对照组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).以DNA测序结果作为基因多态性判断金标准,DHPLC技术筛查结果的灵敏度为100％、特异度为97.9％、Youden指数97.9％、阳性预测值为96.3％、阴性预测值100％.两次DHPLC技术筛查结果Kappa值为0.888(P ＜0.05).结论 DHPLC技术筛查TGFBR-3基因多态性具有较高的真实性、可靠性和实用性.
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促性腺激素释放激素激动剂对化疗损伤卵巢功能保护作用的实验研究
目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对注射环磷酰胺(CTX)大鼠的卵巢功能的保护作用.方法 80只Fischer 344大鼠分为4组,即空白对照组、GnRHa组、CTX组及联合治疗组,每组20只,分别接受生理盐水、CTX、GnRHa和CTX+GnRHα注射,采用酶联免疫吸附实验和化学发光法测定各组大鼠卵泡刺激素(FSH)和雌二醇浓度的变化,在实验开始后第60、90天,各组分别处死一半大鼠,观察卵巢重量、卵泡数量及卵泡直径的变化.结果实验第90天,CTX组大鼠血清雌二醇和FSH浓度分别为(148.3±16.5)pmol/L和(16.90±1.90)U/L,明显高于联合治疗组的(91.8±9.9)pmol/L和(7.60±0.30)U/L,两组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);CTX组大鼠卵巢重量为(37.0±3.0)mg,低于联合治疗组的(71.0±5.0)mg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);CTX组大鼠卵泡总数为(550±50)个,而联合治疗组为(1250±160)个,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRHa能够降低CTX对大鼠卵巢功能的损伤,从而保护大鼠卵巢储备功能.
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应用荧光原位杂交技术检测卵巢早衰患者X染色体嵌合型
目的探讨卵巢早衰与低百分率45,X/46,XX嵌合核型的关系,了解荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体嵌合核型的敏感性和特异性.方法取18例卵巢早衰患者和9例正常妇女(对照)的外周血进行培养,行常规G显带和用X染色体记数探针行FISH,对每例计数600～700个细胞的荧光信号.结果 18例卵巢早衰患者的常规染色体分析核型为46,XX.卵巢早衰患者的45,X/46,XX染色体嵌合型比率为7.6%,显著高于对照者的2.2% ,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).结论某些卵巢早衰患者的致病机理可能与45,X/46,XX嵌合核型比例增高,X染色体数量不足有关.对此类低百分率染色体嵌合核型,FISH技术在敏感性和特异性上优于常规核型检查.
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低雌激素妇女心血管疾病高危因素及骨密度状况分析
目的 分析低雌激素妇女心血管疾病高危因素及骨密度状况.方法 回顾性分析2011年7月至2013年4月就诊于山西医科大学第一医院妇产科门诊的低雌激素妇女256例,分为绝经后组(133例)、卵巢早衰组(25例)、绝经过渡期组(67例)、卵巢早衰过渡期组(31例).比较4组患者绝经年限(仅包括绝经后组和卵巢早衰组)、绝经症状程度、心血管疾病高危因素(体质指数、血压、腰围、腰臀比、血脂和血糖水平)、骨密度等指标.结果 (1)绝经后组和卵巢早衰组中位绝经年限分别为3.4和3.6年,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；绝经症状程度的中位Kupperman评分绝经后组、卵巢早衰组、绝经过渡期组、卵巢早衰过渡期组分别为12、9、9、8分,4组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)4组间体质指数、腰围、腰臀比、舒张压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；中位收缩压绝经后组、卵巢早衰组、绝经过渡期组、卵巢早衰过渡期组分别为120、110、110、110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),4组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；绝经后组中位高密度脂蛋白(1.6 mmol/L)高于卵巢早衰组(1.3 mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05)；4组间空腹血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)绝经后组、卵巢早衰组、绝经过渡期组、卵巢早衰过渡期组(4组进行骨密度相关指标检测的患者分别为81、15、28、19例)腰椎骨量低下比例分别为57％(46/81)、8/15、32％(9/28)、12/19,骨质疏松症比例分别为9％(7/81)、3/15、11％(3/28)、0,2项指标4组间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；左侧髋骨、腰椎骨密度异常率卵巢早衰组(分别为11/15、12/16)高于绝经后组[均为65％(53/81)],卵巢早衰过渡期组(分别为12/19、10/20)高于绝经过渡期组[43％(12/28)、39％(12/31)],分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自然绝经后妇女因低雌激素引发的绝经症状明显；绝经后骨密度的降低腰椎比左侧髋骨明显.早绝经比正常绝经妇女易发生血脂改变和骨密度异常,尤以高密度脂蛋白的降低明显,更易导致心血管疾病和骨质疏松症.
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不良环境因素对卵巢功能早衰的影响
目的 探讨不良环境因素对卵巢功能早衰(POF)的影响,为妇女提供良好的预防、保健理念,降低POF发生率.方法 选取2008年3月至2013年3月在四川大学华西第二医院门诊确诊的60例POF患者为研究对象,纳入POF组.选择同期在相同医院健康体检的60例卵巢功能正常受试者纳入对照组.采用自行设计的《不良环境因素暴露情况问卷调查表》对两组受试者进行调查,调查项目包括:①环境内分泌干扰物,主要是指化学物质,如染发剂、化妆品、室内装修材料及烟酒等接触情况;②电磁辐射暴露情况,如微波炉、电磁炉、手机、电脑使用情况.对两组受试者的不良环境因素暴露情况进行统计学分析.两组受试者年龄、月经初潮年龄、既往月经周期、产次等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 POF组暴露于化学因素的比例亦显著高于对照组,且差异有统计学意义(Y2=30.86,P＜0.05).POF组暴露于电磁辐射的比例显著高于对照组,差异亦有统计学意义(x2=33.41,P＜0.05).结论 不良环境因素暴露是导致POF的危险因素之一.妇女应重视环境因素对POF的影响,积极规避不良环境因素,预防POF发生.
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间充质干细胞过表达miR-21对卵巢颗粒细胞凋亡的影响
目的 探讨过表达miR-21的骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对卵巢颗粒细胞凋亡的影响.方法 构建miR-21慢病毒表达载体(LV-miR-21),转染BMMSCs获得稳定表达miR-21的BMMSCs(miR-21-BMMSCs).培养Wistar大鼠卵巢颗粒细胞,实验分为5组:正常组、磷酰胺氮芥(PM)组、miR-21组、BMMSCs组、miR-21-BMMSCs组.正常组为颗粒细胞不加药,PM组加入30μmol/L的磷酰胺氮芥,miR-21组加入PM诱导颗粒细胞凋亡后转染LV-miR-21,BMMSCs组、miR-21-BMMSCs颗粒细胞培养基中加入PM 24h后分别与BMMSCs、miR-21-BMMSCs以1:1比例共培养.48h后采用流式细胞仪检测颗粒细胞凋亡情况,qRT-PCR法检测miR-21、程序性死亡因子4(PDCD4)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)mRNA的表达量,Western blotting检测PTEN、PDCD4蛋白表达水平.结果 正常组、PM组、miR-21组、BMMSCs组、miR-21-BMMSCs组的细胞凋亡率分别为10.4％±1.8％、33.4％±4.2％、27.0％±2.5％、28.0％±2.0％、19.6％±1.5％,5组间比较差异有统计学意义(F=59.35,P=0.00),其中miR-21-BMMSCs组细胞凋亡率明显低于miR-21组、BMMSCs组,但仍高于正常组.miR-21-BMMSCs组miR-21的表达量(4.0310±0.2314)明显升高,而PTEN、PDCD4的mRNA和蛋白表达水平明显下降(P<0.05).结论 BMMSCs过表达miR-21可明显减少卵巢颗粒细胞的凋亡,其机制可能与对靶基因PTEN、PDCD4的调控作用有关.
