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加味大承气汤治疗急性胰腺炎的临床体会
本文通过分析急性胰腺炎的中、西医发病机理分析,并利用临床应用加味大承气汤治疗的经验体会,分析方中的每一味中药的机理,详细阐述加味大承气汤治疗急性胰腺炎的临床功效,从而验证大承气汤的功效.
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大承气汤加味联合善宁治疗重症急性胰腺炎30例
重症急性胰腺炎(SAP)是一个由多因素诱发、起病急、病情重、进展快、能引起多器官功能障碍的疾病.由于缺乏有效的特异的治疗方法,病死率较高.目前SAP早期以内科综合治疗已达成共识[1].
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大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎28例临床观察
目的 观察大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效. 方法 将56例急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、肠外营养支持、防治感染、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗.中药治疗组在常规治疗基础上,经空肠营养管注入大承气汤加味.比较患者治疗前后血淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的水平,同时记录AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用及时间、并发症情况. 结果 两组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平治疗后均低于治疗前(P＜0.05),其中中药治疗组AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1治疗后明显低于常规治疗组(P＜0.05).中药治疗组患者AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用、住院天数明显低于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01).中药治疗组腹腔感染率、胰腺假性囊肿形成率、严重腹胀发生率均低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白治疗后均高于治疗前(P＜0.05).中药治疗组体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 早期应用大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎安全有效,并能保护肠黏膜屏障,提高机体免疫,改善营养状况,缩短病程,改善预后.
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大承气汤加味在狂症中的应用
目的:观察大承气汤加味并重用大黄在治疗狂症中的疗效.方法:49例诊断为狂症的病人用大黄60g,芒硝10g,枳实15g,厚朴15g,桃仁15g,远志15g,菖蒲15g,胆星15g,日一剂,水煎分二次服,15天为一疗程,结果:49例患者中38例痊愈,6例显效.5例无效,有效率89.8%.结论:大承气汤加味在治疗狂症中是较理想的汤剂.
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大承气汤加味治疗高血压性脑出血急性期发热30例临床观察
目的 观察大承气汤加味治疗高血压性脑出血急性期发热的临床疗效.方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予以大承气汤加味治疗,4周后评价疗效.结果 两组退热时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的神经缺损评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05),结论运用大承气汤加味治疗高血压性脑出血急性期发热效果显著,可降低神经功能缺损评分,提高疗效.
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大承气汤加味治疗术后早期炎性肠梗阻34例
目的:观察大承气汤加味胃管注入加保留灌肠治疗腹部术后早期炎性肠梗阻临床疗效.方法:将68例患者分为2组,对照组单纯采用常规疗法,治疗组配合中药大承气汤加味胃管注入加保留灌肠治疗.结果:治疗组治愈33例,无效1例,治愈率为97%.治愈时间6～17 d,平均10 d.对照组治愈27例,无效7例,治愈率79.4%.治愈时间10～28 d,平均20 d.2组差异有显著性意义(P＜0.05).结论:大承气汤加味在腹部术后早期炎性肠梗阻应用疗效显著.
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大承气汤加味配合酚妥拉明、复方丹参注射液治疗肠梗阻观察与护理
肠梗阻是外科常见急腹症之一,大多有腹腔炎症、寄生虫、粪块、异物、肠管血运障碍等导致肠内容物不能正常运行,也有腹部外科手术所致.其大多病情笃重,若治疗不当可导致肠坏死、感染中毒性休克等,危及患者生命.笔者应用大承气汤加味配合酚妥拉明、复方丹参注射液静脉滴注治疗肠梗阻68例,效果满意.现总结如下.
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大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎的临床观察
目的:观察大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法:将90例SAP患者按完全随机法分成大承气汤加味组47例,对照组43例,对照组给予禁食、胃肠减压、应用抑制胰腺外分泌及抑制胰酶活性制剂、广谱抗生素和支持对症处理等常规治疗,大承气汤加味组在常规治疗的基础上加用大承气汤加味治疗.观察两组患者的胃肠减压、血淀粉酶恢复正常和住院时间、并发症发生率及病死率.结果:大承气汤加味组患者在胃肠减压、血淀粉酶恢复正常和住院时间方面均短于对照组(P<0.05或<0.01).结论:SAP患者在进行常规治疗的同时应用大承气汤加味可改善肠道功能,缩短病程,减少并发症发生率,改善患者的预后.
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中医药治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨中医药治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 86例急性胰腺炎(AP)等分为两组,对照组43例按照急性胰腺炎常规治疗,观察组43例在对照组治疗基础上增加中药口服,大承气汤加味,每日一剂,2次/d,300mL/次.结果 观察组治疗有效率95.3%明显高于对照组治疗有效率81.4%(P<0.05).观察组不良反应率为11.6%,显著低于对照组不良反应率34.9%(P<0.01).结论 大承气汤治疗急性胰腺炎,临床疗效显著,并发症少,安全性高.
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大承气汤加味联合热敏灸治疗不完全性肠梗阻的临床研究
目的 探讨大承气汤加味联合热敏灸治疗不完全性肠梗阻的临床效果.方法 选择2016年9月—2017年12月我院收治的80例不完全性肠梗阻患者为研究对象,按随机分组的方法,将其分为观察组和对照组,每组40例.对照组采取常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采取大承气汤加味联合热敏灸(取穴足三里、天枢、神阙等)治疗.结果 观察组患者治疗总有效率为92.50％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).结论 应用大承气汤加味联合热敏灸治疗不完全性肠梗阻具有较好的临床效果.
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王文友主任用大承气汤加味治验举隅
王文友主任医师是第四批北京市级、第五批国家级老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医60余年,具有丰富的临床经验,笔者有幸跟王老学习,亲睹王老用大承气汤加味治疗不寐、癫狂的临床经验,获满意疗效,现将验案介绍如下,以飨同道.
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大承气汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫
目的:观察大承气汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)的疗效.方法:82例患者随机分为两组,治疗组用大承气汤加味治疗,对照组用多潘立酮治疗.结果:治疗组控制症状的疗效优于对照组,餐后2 h血糖明显低于治疗前,醋氨酚胃排空值显著高于对照组(P＜0.001),胃排空指数明显低于对照组(P＜0.01).结论:大承气汤加味对治疗DGP有显著疗效.
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大承气汤加味治疗腹部手术后腹胀110例
2002年3月至2003年9月,我院运用大承气汤加味治疗腹部手术后腹胀110例,获得了满意的效果,报道如下.1临床资料本组110例中,男67例,女43例;年龄小7岁,大65岁,平均39.6岁;病程短1 d,长11d,平均 3.5 d;阑尾切除术38例,胆囊切除术12例,出血性胰腺炎引流术15例,胃十二指肠吻合术15例,肠穿孔肠切除吻合术12例,肠梗阻缓解术8例,剖宫产术10例.
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大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎临床研究
目的:研究大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及不良反应.方法:将60例急性重症胰腺炎患者随机均分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用大承气汤加味进行治疗,比较两组患者血、尿淀粉酶水平恢复时间、临床疗效等.结果:观察组患者血、尿淀粉酶、C反应蛋白水平恢复时间均显著短于对照组,治疗总有效率(86.6％)显著高于对照组(53.3％),组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎临床疗效显著,可有效减轻患者发热、腹痛症状,值得临床推广应用.
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大承气汤加味配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻30例临床观察
目的:观察大承气汤加味配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效.方法:将90例术后早期炎性肠梗阻患者分为3组,对照1组采用中药大承气汤加味治疗,对照2组采用针刺治疗,治疗组采用中药大承气汤加味配合电针治疗,观察3组患者疗效.结果:总有效率对照1组为96.67％,对照2组为96.67％,治疗组为100％,3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但3组平均肠鸣音恢复时间、平均肛门排气时间、恶心呕吐消失时间比较,治疗组明显优于对照1组和对照2组.结论:大承气汤加味配合电针治疗术后早期炎性肠梗阻疗效确切.
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大承气汤加味灌肠结合针刺疗法对危重症胃肠功能障碍患者血DAO、IL-6、CRP的影响
目的:观察和评价大承气汤加味灌肠结合针刺疗法对危重症患者胃肠功能障碍的防治效果及其对患者血DAO、IL-6、CRP水平的影响.方法:选取2014年6月～2016年6月广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科病房(ICU)收治的危重症胃肠功能障碍患者64例,随机分为2组,每组各32例.对照组予以禁食、胃肠减压、抗感染及维持水电解质平衡等对症治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用大承气汤加味(生大黄10 g、芒硝6 g、枳实12 g、厚朴15 g、丹参12 g、桃仁12 g、赤芍12 g)保留灌肠结合针刺(穴取双侧足三里、上巨虚、下巨虚)疗法治疗,两组患者治疗周期均为5d.结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、开始排大便时间和开始进行肠内营养时间明显短于对照组患者,两组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后胃肠道功能评分均有所降低(P＜0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血DAO、IL-6和CRP水平均有所降低(P＜0.05),治疗组降低幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:大承气汤加味灌肠结合针刺疗法可以改善危重症患者的胃肠功能障碍,其作用机制可能与降低患者血DAO、IL-6和CRP水平有关.
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大承气汤加味保留灌肠治疗小儿食积发热24例
笔者2008年7月-2010年11月采用大承气汤加味保留灌肠结合针灸治疗小儿食积发热,取得良好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 40例均为我院门诊患者,其中男性22例,女性18例;年龄1.5～6岁,平均2.50岁;既往均有乳食喂养不当,或饮食不能自节,肥甘厚味,生冷饮食史,平素善食而饥,身体瘦弱,面黄,头发干枯无光泽,小便黄少,大便干燥2～3d一行,甚至时间更长,臭秽难闻.发热时,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数,有或不伴有高热惊厥,恶心、呕吐,头晕等症状.随机分为治疗组24例与对照组16例.两组上述资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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大承气汤加味对危重症患者胃肠功能衰竭及肺部感染的影响
目的观察大承气汤加味对危重症患者胃肠功能恢复及抑制肺部感染发生的影响,为临床治疗提供有效依据.方法将本院 ICU 75例危重症患者随机分为治疗组和对照组.治疗组予大承气汤加味鼻饲,对照组予吗丁啉悬液鼻饲,两组其他治疗相同.结果治疗组治疗后血清白介素- 6下降情况优于对照组,且胃肠功能衰竭、肺部感染发生率均低于对照组.结论大承气汤加味可促使危重症患者胃肠功能恢复并能减少其肺部感染的发生.
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复方丹参联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究
目的 探索复方丹参和大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 72例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(34例)和治疗组(38例).对照组采用西医基础治疗(禁食、持续胃肠减压、抑酸、抗炎、抑制胰腺外分泌、营养支持等),治疗组38例,在基础治疗的同时给予复方丹参注射液静脉滴注、大承气汤加味保留灌肠.结果 治疗组有效率达90.66%,对照组有效率为72.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者肠功能恢复快,并发症发生率减少,病死率降低,住院时间也明显缩短.结论 复方丹参联合大承气汤治疗可以提高重症急性胰腺炎的治愈率,降低病死率,缩短平均住院时间,减少并发症的发生率,使用方便,值得推广.
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中西医结合治疗急性胰腺炎23例报告
目的:探索中西医结合治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的方法.方法:基础治疗(禁食、持续胃肠减压、营养支持等)、抗感染等治疗的基础上加复方丹参注射液、甲氰咪胍注射液、鼻饲和(或)口服大承气汤加味,平均疗程8 d.结果:23例中,治愈16例,好转5例,手术1例,转院1例.随访20例,平均随访时间1年,除手术者偶发粘连性肠梗阻外,余无明显后遗症.结论:中西医结合治疗能提高AP的治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生率,医疗费费用较低,使用方便,更适合AP非手术治疗和基层医疗机构.
