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卵巢移植重塑生命
据去年10月27日《解放日报》报道,上海市一位27岁的产妇陶某经某医院剖腹产生下一女婴.手术中,医生发现她左右两侧卵巢异常增大,不知出于何种考虑,医生未征得产妇及家属同意,就"顺手牵羊"地把她双侧卵巢全部摘除,而且事后也没告诉产妇.过了一段时间,本来身体十分正常的陶某忽然出现更年期综合征症状:不来月经、厌恶性生活、骨质疏松等.经多次检查,终于真相大白,悲愤交加的陶某向"上海市普陀区人民法院提起诉讼.经鉴定陶某已构成五级伤残,丧失了大部分劳动力,一审判处院方赔偿病人生活补助费和子女抚育费共计人民币12.9万元.
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冻融人卵巢组织移植研究进展
卵巢移植可回溯到18世纪,早期实验性的移植主要是研究内分泌功能,同种异体移植由于免疫排斥的原因不能在临床应用,自体移植也因缺乏保存组织的技术而未能得到开展.
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卵巢移植对去势大鼠海马神经元和雌激素膜受体GPR30表达的影响
目的 观察去势大鼠卵巢移植后海马神经元形态、尼氏体数量和雌激素膜受体GPR30表达的变化,评价卵巢移植对海马神经元功能的保护作用.方法 成年雌性SD大鼠分为对照组、去势组和卵巢移植组.对照组行假手术,去势组行双侧卵巢切除,卵巢移植组在切除双侧卵巢7d后,肾被膜下移植出生3d内乳鼠的卵巢.于移植后的7、14、21和28 d,尼氏染色观察海马神经元形态、尼氏体数量;免疫组织化学法和Western blot检测GPR30蛋白的表达.结果 去势组随去势时间延长,海马神经元排列散乱,胞体皱缩,核固缩深染,神经元尼氏体数量减少(P＜0.05),GPR30表达减少(P＜0.05).卵巢移植组随移植时间的延长,细胞形态逐渐好转并与正常形态接近,海马神经元内尼氏体数量和GPR30蛋白表达逐步恢复,并接近对照组.结论 卵巢移植可以逆转去势所致神经元形态改变,并提高GPR30蛋白的表达,促进海马神经元蛋白合成功能的恢复.
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不同剂量丹参注射液对冻融小鼠卵巢移植早期组织结构的影响
目的 探讨不同剂量丹参注射液对冻融小鼠卵巢移植早期组织结构的影响.方法 收集1日龄小鼠卵巢,慢速冻融后移植至F1代8～12周雄鼠的肾被膜下,分生理盐水组和低(0.4ml/kg,n=15)、中(4ml/kg,n=15)、高(40ml/kg,n=15)剂量丹参干预组(n=15),分别于移植后第2天、第7天和第14天回收12组卵巢移植物.观察冻融卵巢组织移植前后的组织形态学及超微结构改变,计数卵泡数量.结果光学显微镜、电子显微镜下观察显示,各组卵巢组织移植后7d卵泡细胞和颗粒细胞结构欠完整,移植后14d卵泡结构恢复正常.移植后14d高剂量丹参组(36.2％)各级卵泡数及卵泡存活率多于中、低剂丹参组(24.2％、20.5)和生理盐水组(12.6％),差异显著(P＜0.05).结论移植早期的缺血缺氧可对小鼠卵巢组织造成比冻融过程更严重的损伤;丹参能促进移植后冻融小鼠卵巢卵泡发育,以高剂量丹参作用明显.
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宫颈癌患者的卵巢移植相关问题的研究进展
目前对于宫颈癌患者的主要手术治疗方法为广泛子宫切除及双侧卵巢同时切除.但宫颈癌初期的卵巢转移率较低,因而许多学者就如何保留卵巢这一同题进行了大量研究.本文对保留卵巢的术式进行了概括,并针对带蒂卵巢移植术又称卵巢移位术(OT)这一术式的术前术后护理进行了重点阐述.
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高频超声造影在裸鼠卵巢移植后功能评估中的应用研究
目的 探讨高频超声造影在裸鼠卵巢组织同种异体移植后功能恢复评估中的可行性.方法 将28只BALB/c雌性裸鼠去势后行同种异体卵巢移植手术建立动物模型;造模后1、2、3、4周应用高频超声造影检测并测量血清AMH、E2水平,分析造影图像增强特征,获取量化曲线及相关参数.超声检测后取移植卵巢行病理组织学观察.结果 (1)图像增强特征:Ⅰ.21例均匀(整体)迟或同步高增强,提示组织存活;Ⅱ.3例不均匀(部分)延迟高增强,提示组织部分坏死;Ⅲ.2例周边厚环状高增强,内部无增强,提示脓肿形成;Ⅳ.2例无增强,提示组织坏死.造影结果与病理、激素水平检测结果相符合.(2)移植组织存活例(Ⅰ、Ⅱ型)PE、MTT、WOT有显著差异,PE呈先降后升趋势,从第2周开始上升且第4周时明显增高(P＜0.05).结论 高频超声造影可在体实时监测组织大小、形态、造影特征及量化参数反映组织血流灌注,该技术可应用于裸鼠卵巢同种异体移植后早期功能恢复情况评估.
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卵巢功能不全的治疗现状及进展
卵巢功能不全是多病因导致的卵泡功能衰竭，对妇女内分泌功能和生育能力有不容忽视的影响。且近年调查发现其发病率呈逐年上升趋势。目前临床上多为综合治疗，包括激素替代治疗、赠卵移植、卵巢移植和心理治疗。而如何有效恢复卵巢功能和生育力仍是生殖医学界面临的挑战。近年来，干细胞治疗和基因治疗在卵巢功能不全动物模型中的应用研究取得了一定成果，本文就卵巢功能不全的治疗现状及进展进行综述。
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去势大鼠新鲜、冷冻卵巢移植后激素代谢变化
目的 观察去势大鼠经新鲜、冷冻卵巢移植后体内激素代谢变化情况.方法 24只去势大鼠经右下腹皮下移植新鲜卵巢(3 d之内乳鼠卵巢)和经过冻存培养后的卵巢(3 d之内乳鼠卵巢)后,检测移植前、移植后1个月、2个月的三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)及卵泡生成素(FSH).结果 冻存卵巢移植前与新鲜卵巢移植前比较:T值升高,有显著性差异(P<0.01);冻存卵巢移植后1个月与新鲜卵巢移植后1个月比较差异无显著性(P>0.05);冻存卵巢移植后2个月与新鲜卵巢移植后2个月比较:E2升高明显,差异具有显著性(P<0.01;新鲜卵巢移植后2个月与移植前比较:T4,T,E2,P,LH均有明显升高(P<0.01;P<0.05);冻存卵巢移植后2个月与移植前比较:E2,P增高明显(P<0.01;P<0.05).结论 冷冻卵巢移植较新鲜卵巢移植功能恢复明显.
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同品系小鼠卵巢移植方法的建立
目的 建立KM、ICR、C57BL/6J、BALB/C四个品系新鲜卵巢异体同位移植的方法.方法 上述四个品系出生10 d、20 d、4周的仔鼠作为供体,取出整个卵巢,将卵巢原位移植到同品系4周龄受体雌鼠,术后置于屏障系统内精心饲养,5~8周后,与同品系成年雄鼠交配,观察移植受体是否有正常的繁殖功能.结果 同品系不同时间段的新鲜卵巢,移植到同品系受体中,移植卵巢在受体体内可以恢复正常功能,受体可以正常交配,产生正常的仔鼠.结论 同品系不同日龄的异体同位卵巢移植方法可行.
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人卵巢组织冷冻-移植技术研究进展
医疗水平的提高使得肿瘤患者长期存活,在肿瘤治疗前保存患者生育功能是提高其生存质量的重要方面,卵巢组织冷冻-移植技术在女性生育力保存中具有举足轻重的作用.随着冷冻技术的不断推广和新技术的诞生,卵巢组织冷冻-移植技术有着越来越宽广的应用前景.
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恶性肿瘤患者卵巢功能的保护
恶性肿瘤患者所接受的放疗和化疗等治疗措施均对卵巢功能和生育能力有损害,保护卵巢功能很重要.总结MEDLINE上所有相关的文献,概括放、化疗对卵巢功能损伤的特点,介绍各种保护卵巢功能和生育能力的方法如药物保护、手术移位、卵巢和卵巢组织冻存移植等,并对各种方法进行详细和客观的描述和评价.
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卵巢移植
卵巢是女性重要的生殖和内分泌器官,对女性的生殖和维持正常性征都起着重要作用.卵巢移植早于19世纪末已应用于防治双卵巢切除或绝经期妇女的不良反应.但由于卵巢为非生命必需器官以及移植效果不理想和应用范围窄等诸多问题的存在,使得这一技术长期被遗弃.近20年来,随着人们对卵巢移植的基础理论和器官保存技术、显微外科及移植手术等的深入研究,卵巢移植再度成为人们追逐的热点[1],为越来越多的更注重生活质量的卵巢功能丧失患者内分泌问题的解决带来了新的希望.
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恶性肿瘤化疗患者生殖与内分泌功能的维持
卵巢既具有生育功能,还具有内分泌的多种生理功能.近年癌症患者治疗后生存率显著提高.但是,化疗作为主要抗癌治疗手段,对女性卵巢的结构、功能均可产生严重甚至不可逆损害,造成卵巢早衰及相关不孕.对需要化疗的妇女,既要保存其生殖能力,又不影响癌症的治疗,可能有效的方法是冷冻保存胚胎、卵母细胞、卵巢组织及卵巢组织移植,也可以选择具有卵巢保护作用的药物,如促性腺激素释放激素(GnRH)类似物等处理.
关键词： 化学治疗 冷冻保存 卵巢移植 体外成熟 促性腺激素释放激素类似物 -
卵巢移植及功能保护在宫颈癌治疗中的作用探讨
卵巢癌是女性常见的生殖器官恶性肿瘤,随着诊疗水平的提高,大部分宫颈癌患者得到了早期诊断和治疗,生存期延长.目前治疗宫颈癌的方法主要是手术和放疗,放疗对宫颈癌疗效好,但放射线辐射损伤卵巢和宫颈癌根治术时切除双侧卵巢常导致卵巢功能衰竭或丧失,年轻患者过早出现内分泌功能失调而引起更年期综合征、基础代谢紊乱和心血管疾患,因此保留宫颈癌年轻患者的卵巢功能、提高术后生活质量值得探讨.
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冻存卵巢移植后功能及其影响因素
卵巢组织缺失、发育不全或其功能衰退将影响女性患者的生理功能,随器官移植及冷冻保存技术发展,冻存卵巢组织移植为年轻女性患者恢复内分泌及生育能力提供了可能.多种动物实验表明,冻存卵巢移植后其功能可恢复,并能保持较长期功能.移植后卵巢组织的功能恢复与多种因素有关,同时此项技术应用于临床仍有较多问题须待解决.
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精子发生相关基因及凋亡基因Dazl、Pgk2、Prm2、bax在卵巢异性移植小鼠睾丸、附睾组织中的表达***☆
背景:Dazl、Pgk2、Prm2和细胞凋亡相关基因bax均参与了精子发生的调控,这些基因的表达异常和缺失常常影响精子的发生.目的:探讨卵巢移植对异性受体精子发生相关基因表达的影响.方法:将1 d龄小鼠卵巢移植入成年雄性受体鼠肾囊下,分激素处理或不做激素处理两个实验组;于卵巢移植后第21天观察卵巢移植体,选择卵泡发育良好的受体鼠分别采集雄鼠睾丸、附睾提取总RNA,采用半定量RT-PCR分析目的基因表达情况.对照组为未进行卵巢移植的同龄正常雄鼠.结果与结论:各组间目的基因的表达除Prm2的相对表达量在激素处理移植组显著高于对照组外(P < 0.05),其余各组间各基因的表达差异无显著性意义(P > 0.05).初步证实在卵巢异性移植构建雌、雄性腺同体的生理环境中,卵巢移植体对受体雄鼠几种精子发生相关基因及凋亡基因的表达无明显影响.提示卵巢移植对雄性受体小鼠的精子发生在分子水平上无明显的损害作用.
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卵巢移植在宫颈癌治疗中的临床应用价值
目的:探讨卵巢移植在宫颈癌患者中应用的可行性、临床价值、并发症及其预防.方法:应用计算机检索中国全文期刊数据库1985/2006卵巢移植相关的文献,检索词为"卵巢移植、宫颈癌",限定语言种类为中文,同时检索Publmed数据库1995/2006有关宫颈癌卵巢移植的文献,检索词为"cervical cancer,ovarian transplantation",限定语言种类为"English",共收集51篇文献,进行归纳总结.结果:①对于年轻的宫颈鳞癌患者,保留卵巢并行自体异位移植手术是安全的,也是必要的.②宫颈癌患者卵巢自体移植的方法有卵巢组织移植术、带蒂卵巢器官移植术(卵巢移位术)、游离卵巢器官移植术等术式.③移位术后卵巢的功能较原位卵巢下降,卵巢器官移植术后较移位术后下降显著,辅以放疗后进一步加重卵巢功能的损伤.④卵巢移植术后常见的并发症有移植部位结节和包块、症状性卵巢囊肿、移植部位疼痛和卵巢功能衰退,但是可以预防的.结论:卵巢移植术使年轻宫颈癌患者的卵巢得以保留,但由于移植后卵巢功能减退及术后辅助放疗对卵巢的影响、移植后宫颈癌卵巢转移等问题限制了临床应用,如能对上述问题加以预防和治疗,卵巢移植术在宫颈癌患者中会有广阔的应用前景.
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宫颈癌卵巢自体移植术的手术配合
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病年龄趋于年轻化[1].按常规治疗,必须切除其全子宫及卵巢,即使将无转移的卵巢保留于腹腔,术后的放射治疗也会将其功能破坏.为使年轻患者治疗后有较高的生活质量,我院1989-2005年成功地为4例宫颈癌患者施行了子宫广泛切除盆腔淋巴结清扫加腹腔卵巢自体移植术,将卵巢移植于患者左腋下[2],手术取得成功.第1例5年随访,雌激素水平恢复正常.后3例短期随访,术后行放射治疗,目前移植于左腋下卵巢经过休眠后恢复正常,现将手术配合报道如下.
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人胎儿卵巢移植可行性的实验研究
目的探讨胎儿卵巢能否用于临床移植.方法取自流产或病理原因水囊引产的胎儿卵巢共49份.将卵巢切成碎块进行组织培养,培养后观察组织学变化,同时测定培养液中雌二醇(E2)浓度;取培养前后胎儿卵巢用免疫组化法检测 FSH-Binding、LH-Binding、LH-R、HLA-ABC、HLA-DR抗原含量;观察冷冻保存后卵泡形态发育及E2分泌.结果胎儿卵巢在体外培养条件下,能进一步发育,而且能分泌E2;胎儿卵巢早于20周出现FSH-Binding、LH-Binding、LH-R阳性表达;胎儿卵巢 HLA -ABC、HLA-DR抗原含量明显低于成人卵巢,经体外培养后HLA-DR抗原含量进一步降低;胎儿卵巢复苏培养后卵泡仍能进一步发育和产生E2.结论胎儿卵巢可用于卵巢移植,作为供体优于成人卵巢.
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大鼠卵巢经培养前后异体移植的实验研究
目的:为恢复失去卵巢功能妇女体内性激素的作用,本实验将大鼠卵巢异体皮下移植，观察移植效果。方法：分别将SD大鼠新鲜卵巢及培养后卵巢异体皮下移植。通过观察阴道脱落细胞、子宫重量的变化，移植物的组织形态学及测定血清雌二醇（E2）水平了解卵巢移植鼠体内激素分泌状况。结果：新鲜移植组，3/10只受体鼠阴道脱落细胞显示有雌激素作用，子宫重量及血清E2显著高于去势组，移植物表面无明显血管网形成，组织切片可见大量原始卵泡和及少量发育卵泡。培养后移植组，6/10只受体鼠阴道脱落细胞显示有雌激素作用，子宫重量及血清E2水平显著高于去势组，与新鲜移植组无显著差别。移植物表面可见少量微血管分布，组织切片可见较多的发育卵泡。结论：异体皮下移植可降低组织的免疫源性，而经体外培养后可进一步降低免疫源性，利于移植物存活，为临床组织器官同种异体移植提供实验依据。
