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自体干细胞治疗股骨头坏死的手术室流程管理及围手术期的护理研究
目的:探讨自体干细胞治疗股骨头坏死的手术室流程管理及围手术期护理方法。方法:回顾性分析自体干细胞治疗股骨头坏死患者20例的临床资料。结果:所有患者均完成手术,平均手术时间3 h。术前 Harris 评分48.9分,术后Harris评分87.8分,术后Harris评分明显提高。治疗有效19例,无效1例。患者随访期间未出现严重并发症。结论:干细胞治疗股骨头坏死的手术室管理流程及围手术期护理有效地消除患者不良心理因素,防止并发症的发生,有助于干细胞移植手术顺利进行。
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探讨干细胞疗法在我国临床应用的管理现状
干细胞的自我更新与多向分化的生物学特性使干细胞疗法在许多疑难性疾病的治疗中获得较好的临床疗效,甚至在某些被认定为“绝症”的疾病治疗中,也展现出良好的治疗前景,给临床医生和患者在绝望中带来了信心与希望.本文介绍了国内外干细胞治疗的政策、管理制度及现状,指出我国干细胞治疗行业主要问题,并对我国干细胞疗法在科研管理和临床应用的争议进行探讨.
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中医药干细胞研究及治疗与伦理学问题策略优化
为配合医院机构开展中医药干细胞研究,广东省中医院伦理委员会做了大量的理论技术准备工作,率先成立了全国首家中医药干细胞研究伦理委员会,并顺利地开展了中医药干细胞研究的伦理审查工作,为全国乃至全世界的中医药干细胞研究伦理审查起到示范性的作用.文章围绕上述核心问题从中医药干细胞研究及治疗的理论基础、特色及作用、过程管理与控制的既存问题、伦理学问题策略优化等部分展开论述,并就知情同意、风险控制、隐私保护等方面进行相关探讨,以期为当前中医药干细胞研究及治疗规范与伦理审查实践提供参考.
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基于触珠蛋白变化的白血病干细胞移植治疗疗效初探
目的 探讨不不同的干细胞移植法对白血病患者血浆触珠蛋白(Hp)变化的影响.方法 以4例进行间充质干细胞和造血干细胞共移植(MSC/HSCT)的患者和2例采用造血干细胞移植(HSCT)的患者为研究对象,运用双向凝胶电泳(2-DE)对其不同治疗阶段的血浆中的触珠蛋白进行分离,利用MALDI-TOF/TOF MS进行鉴定.结果 治疗过程中触珠蛋白β链和α链的血浆含量在移植后呈现明显的递减趋势,并伴有多种翻译后修饰,这种变化趋势在MSC/HSCT治疗的患者中更为显著.结论 触珠蛋白有可能成为白血病干细胞移植治疗疗效评价及疗程监测的标志物.
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SDF-1-CXCR4轴与缺血性心脏病的干细胞治疗
干细胞治疗为缺血性心脏病患者提供了一种简单、经济、有效的全新治疗方法 ,其早期临床实验也取得了令人振奋的结果 ,然而更广泛的临床应用亟需更深入的基础研究的支持.SDF-1-CXCR4轴在干细胞的动员和归巢中起着关键作用,将SDF-1与干细胞治疗结合将为缺血性心脏病的细胞治疗提供一个新的途径.本文就缺血性心脏病的干细胞治疗,SDF-1-CXCR4轴在干细胞动员和心脏损伤、修复中的作用作一综述.
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骨髓间充质干细胞移植治疗小型猪急性心肌梗死
冠心病发病牢呈逐年上升趋势,目前仍然有大量患者由于广泛的冠状动脉粥样硬化而无法施行传统的血运重建术.有文献报道骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,MSCs)移植后能分化为心肌细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞等;能促进新生血管形成,改善心肌重构和左室功能并具有减少心肌凋亡的作用[1].我们采用直接注射方式将干细胞移植入急性心肌梗死模型,饲养动物3个月后观察其存活及转化情况,心脏功能改善情况,为临床干细胞治疗缺血性心脏病提供参考.
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我国干细胞转化医学进程探究
随着生命科学的发展,干细胞研究成为当今生物技术和生命科学的热点.干细胞是一类具有高度自我更新和多向分化潜能的细胞,是构成机体所有功能细胞的种子细胞,在体外适宜的培养条件下可以增殖,进而分化为多种功能细胞及组织器官.干细胞治疗克服了临床常规治疗的局限性,为再生医学和其他人类疾病的治疗打开了全新的思路.近年来,随着干细胞研究的快速发展,全球在干细胞治疗领域已经进行了大量探索,取得了一系列令人振奋的成果,且部分研究成果已经在临床试验中得到很好的应用.
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卵巢功能不全的治疗现状及进展
卵巢功能不全是多病因导致的卵泡功能衰竭,对妇女内分泌功能和生育能力有不容忽视的影响。且近年调查发现其发病率呈逐年上升趋势。目前临床上多为综合治疗,包括激素替代治疗、赠卵移植、卵巢移植和心理治疗。而如何有效恢复卵巢功能和生育力仍是生殖医学界面临的挑战。近年来,干细胞治疗和基因治疗在卵巢功能不全动物模型中的应用研究取得了一定成果,本文就卵巢功能不全的治疗现状及进展进行综述。
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间充质干细胞治疗类风湿关节炎的基础研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病.在我国的发病率为0.32%~0.36%,同时还是造成我国人民劳动力丧失和致残的主要病因之一[1].RA发病涉及遗传因素、环境因素、机体的自身免疫异常以及性激素,但是具体的病因及发病机制目前尚不清楚,亦无特异的治疗,越来越多的研究认为T细胞的免疫异常介导了疾病的发生与发展.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)除在组织重建中具有重要作用外,还具有独特的免疫调节作用,而其调节作用又以T细胞为主.在混合淋巴细胞反应中能抑制T细胞的增殖,并改变其细胞因子的分泌格局,以抑制炎性反应为主.那么,在T细胞介导的RA中,MSCs是否存在异常,MSCs还能否通过发挥免疫负调节作用从而达到对异常T细胞的抑制?本文就MSCs治疗RA的基础研究结果做一综述.
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间充质干细胞治疗缺血性心脏病的机制
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,一些疾病的发病率也逐年提高,其中缺血性心脏病已经成为影响人类健康和生活质量的第一大疾病.缺血性心脏病的传统治疗方法主要是药物治疗,以此来缓解症状,控制病情进展.介入进行冠状动脉内支架植入作为近些年出现的新技术,对一些严重冠状动脉狭窄的心脏病有着良好的治疗效果,不仅明显缓解了症状,还减少了并发症的发生.但是,由于心肌再生速度缓慢,对于严重的缺血性心脏病,如大面积心肌梗死及其晚期并发症,传统治疗收效甚微.干细胞研究的进展给心血管疾病的治疗带来了新的曙光.
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间充质干细胞治疗自身免疫性疾病机制的研究进展
近年来,间充质干细胞(MSC)具有治疗自身免疫性疾病的发现已逐步引起研究者的浓厚兴趣.在MSC研究领域大部分研究者主要专注于研究控制这些细胞多向分化能力的潜在性治疗价值.但是,对于这种细胞具有免疫调节特性的关注程度相对较少.目前已有研究者正在对MSC在免疫调节方面的作用进行较为深入的研究.本文中,我们将就使用成人组织来源的MSC作为一种可能的调节工具治疗自身免疫性疾病的新概念进行一些讨论,同时讨论它们转化成临床应用的可能性.
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干细胞治疗压力性尿失禁的进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在逼尿肌没有收缩的情况下,由于腹内压的骤然增加而引起的不自主排尿的现象.目前SUI 的治疗方法有很多,本文回顾了SUI 的治疗历程,重点对干细胞治疗SUI 的进展进行综述.
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干细胞治疗终末期缺血性心肌病的进展
缺血性心肌病有较高的病死率,主要原因是缺血心肌细胞没有足够的再生和修复能力,再生机制现在也还不完全明确.目前,已有很多治疗手段可以用来改善心肌缺血症状,但均有其局限性,现在尚不能广泛开展.干细胞是一类具有自我复制能力及多向分化潜能的未分化或低分化的细胞.在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞.因此,干细胞可望成为修复缺血受损心肌的合理选择.
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干细胞治疗与急性心肌梗死后左心室重构:随机对照试验的荟萃分析
目的 急性心肌梗死(AMI)后的心力衰竭,是影响AMI患者长期预后的重要因素.近来的临床试验提示干细胞治疗可改善左室功能,但其对左室重构的影响尚无定论.本研究拟系统评价急性心肌梗死患者干细胞治疗前后左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)的变化,为探讨干细胞治疗是否改善左室重构提供一些线索.对象与方法 系统检索PubMed(1967.1-2009.12)、Embase(1967.1-2009.12)、Cochrane Library、综述及相关文章的参考文献,并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息.对目前已发表的评估干细胞治疗对AMI患者LVEDV影响的随机对照试验进行荟萃分析.应用固定效应模型(Fixed-effect models)计算加权平均差 (Weighted mean difference,WMD)及其95%可信限(CI),用以描述干预前(基线)后(随访时)LVEDV的净差值.结果 共13项研究(合计AMI病例926人,其中,合计接受干细胞干预者452人,未接受干细胞治疗者474人)纳入荟萃分析.结果 显示:与未接受干细胞治疗者相比,接受干细胞治疗者LVEDV有降低趋势,但无显著统计学意义(WMD:-1.76,95%可信限 -4.61~1.08,P=0.233).结论 本研究提示干细胞治疗不能改善AMI患者的左室重构.
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溃疡性结肠炎治疗中应注意的几个问题
氨基水杨酸类药物是治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要药物,要根据病变部位和严重程度正确选择合适的剂型及剂量。对中重度患者要把握氨基水杨酸类药物、糖皮质激素及生物制剂转换治疗的时机。对采用上述正规治疗无效的患者,干细胞治疗、粪菌移植、选择性白细胞吸附疗法可以作为临床研究试用。
关键词: 溃疡性结肠炎 氨基水杨酸类药 选择性白细胞吸附疗法 干细胞治疗 粪菌移植 -
重视溃疡性结肠炎的限时达标治疗
本文阐述了应用5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素类药物、免疫制剂、生物制剂、选择性白细胞吸附治疗、干细胞治疗、粪菌移植等治疗溃疡性结肠炎达到或维持缓解预期的时间.在足量药物治疗不能在预期时间内达到或者维持缓解,应及时转换治疗方案.
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改善微环境是提高干细胞移植疗效的重要途径
近年来,干细胞的基础和临床研究不断深入,干细胞移植为许多疾病的治疗带来了新的希望,也成为了再生医学蓬勃发展的基础.大量的基础研究和临床试验已证实干细胞移植治疗心肌梗死是安全可行的,但干细胞治疗还存在一些亟需解决的问题,关键是干细胞移植效果不够理想,干细胞移植对心肌梗死后左心室射血分数的改善在5%左右,长期疗效还有一定争议.
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白细胞介素-18结合蛋白联合骨髓来源间充质干细胞治疗肝纤维化的实验研究
目的:观察骨髓来源间充质干细胞(MSC)与白细胞介素-18结合蛋白(IL-18BP)联合治疗肝硬化大鼠的疗效.方法:由大鼠胫骨及股骨骨髓腔分离培养MSC,鉴定后制备成1×107/ml的细胞悬液.40只大鼠随机分为4组:正常对照组、肝硬化模型组、MSC治疗组和MSC+IL-18BP治疗组.正常对照组不制模,其余3组采用四氯化碳(40 ml/L)0.2 ml/100 g腹腔注射、每周2次、连续6周诱导大鼠肝硬化模型.MSC治疗组于制模后6周尾静脉注射MSCs 300 μl;MSC+IL-18BP组在给予MSCs的同时腹腔注射IL-18BP 0.5 mg/kg;正常对照组和肝硬化模型组于相同时间给予等量磷酸盐缓冲液腹腔注射.4周后各组动物眼眶静脉取血检测血清白蛋白和丙氨酸转氨酶(ALT)水平;处死取肝组织,HE染色,光学显微镜下进行病理学观察及肝纤维化分级;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织匀浆中I型胶原蛋白基因的表达量.结果:病理学观察显示肝硬化模型组肝纤维化明显,与正常对照组比较,血清白蛋白水平明显下降,ALT明显上升,Ⅰ型胶原蛋白基因表达明显增强(P<0.05). MSC治疗组和MSC+IL-18BP治疗组纤维化程度均减轻, ALT和血清白蛋白水平明显改善,I型胶原蛋白基因表达明显下降,且MSC+IL-18BP治疗组比MSC治疗组各指标改善更加明显(P<0.05).结论: MSC联合IL-18BP治疗肝硬化较单纯MSC治疗效果更加明显,能更有效地减轻肝纤维化.
关键词: 肝硬化 干细胞治疗 白细胞介素-18结合蛋白 移植 -
周围血管病的干细胞治疗与相关细胞因子的研究进展
周围血管病是一个炎症反应过程,多种细胞因子参与周围血管病的发生,并且与疾病的预后密切相关(如C反应蛋白、白细胞介素6等).干细胞移植诱导血管新生已经被证实为一种治疗周围血管病的安全有效的方法,多种机制作用于干细胞诱导血管新生,包括流体剪切应力、细胞因子等.我们就周围血管病中相关的细胞因子及干细胞治疗的研究进展进行综述.
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低氧预处理骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究
目的:研究低氧预处理骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)移植对大鼠急性脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)治疗效果的影响并探讨其可能的机制.方法:转绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)基因的SD大鼠10只,体重55.6±4.2(50~60)g,通过改良全骨髓贴壁法从大鼠骨髓中分离培养大鼠BMSCs并进行并进行细胞纯度和分化能力鉴定.应用0、10、50、100、200和300μM的二氯化钴(CoCl2)低氧预处理BMSCs后,通过CCK-8法检测低氧对细胞增殖的影响,细胞血清剥夺培养0、6、12和24h后,流式细胞法检测血清剥夺对细胞凋亡的影响,Transwell法检测低氧对BM-MSCs培养6、12、24h后细胞迁移的影响,流式细胞法检测低氧对细胞凋亡的影响,PCR法检测相关分子通路,找出合适的低氧处理条件.体内实验,使用Allen法垂直打击建立SCI模型,实验分为A组(假手术组)、B组(对照组)、C组(BMSCs组)和D组(H-BMSCs组)(n=20).A组的大鼠进行外科手术,但不锤击脊髓,B、C和D组均进行锤击脊髓行SCI造模和蛛网膜下腔注射注射生理盐水和低氧预处理前后的BMSCs.通过术前,术后1、3、7、10、14、21、28天BBB评分研究大鼠的神经功能恢复,术后72h免疫荧光染色法确定移植细胞的存活情况和小胶质细胞激活情况,术后72h和28dHE染色评估脊髓组织病理损伤情况.结果:CCK-8结果表明CoCl2浓度越高对BMSCs增值能力抑制越大,100μM CoCl2培养24h可以明显降低BMSCs增殖(P<0.05),提高BMSCs的凋亡(P<0.05),但能够显著增强预处理后BMSCs 6和12h后的细胞迁移的数量(P<0.05),显著降低细胞血清剥夺培养24h后细胞凋亡率(P<0.05).动物实验,与B组相比,C组的治疗可显著提高14d、21d和28d的BBB评分(P<0.05).D组的BBB评分在21d和28d时明显高于C组(P<0.05).HE染色结果显示,BMSC移植可以显著减少脊髓损伤部位细胞死亡,出血和炎性细胞浸润,而与C组相比,D组中的脊髓病理学损伤更轻微.细胞移植72h后,在C组和D组中均可见绿色荧光细胞,且绿色荧光的细胞数量D组(254.0±35.5)中明显高于C组(143.2±22.3,P<0.05).SCI 72h后Iba-1免疫荧光染色显示,与B组(759.0±114.3)相比,BMSC (544.8±37.1)和D组(422.4±56.0)小胶质细胞数明显减少(P<0.05),且D组抑制小胶质细胞激活的能力更强(P<0.05).结论:低氧预处理BMSCs通过提高移植细胞的存活率,增强抑制小胶质细胞的激活能力,提高了SCI后大鼠神经功能的恢复,机制为低氧预处理能够增强细胞的抗损伤和迁移能力,是一种提高BMSCs移植治疗SCI疗效的有效手段.