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阳性点电针配合自主运动治疗颈源性头痛63例
颈源性头痛的治疗中,非手术治疗占据主要的地位,其中针灸疗法在治疗颈源性头痛方面已取得一定的疗效[1].本研究观察了阳性点电针配合自主运动对颈源性头痛的疗效,现报道如下.
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三位神经科学家分享2000年诺贝尔生理学或医学奖
2000年10月9日,瑞典卡罗琳斯卡研究院(Karolinska Institute)宣布,2000年度诺贝尔生 理学或医学奖颁发给瑞典哥德堡大学神经药理学家阿尔维德*卡尔森(Arvid Carlsson)、美 国洛克菲勒大学神经分子生物学家保罗*格林加德(Paul Greengard)和美国哥伦比亚大学神 经生物学家埃里克*坎德尔(Eric Kandel),以表彰他们三人在神经系统信号传导领域做出 的突出贡献[1]。他们的工作奠定了现代神经生物学的基础,对于人类揭示自 身脑的奥秘,探索神经系统疾病的机制具有重要意义,并对将来神经科学的研究和新药的开 发产生深远的影响。 阿尔维德*卡尔森 卡尔森,1923年生于瑞典乌普萨拉,1953年于瑞典隆德大学获医学博士学位。1959年至今任 瑞典哥德堡大学药理学教授。其主要成就为: 1. 证明多巴胺是一种重要的神经递质 卡尔森一系列的开创性工作始于50年代末,他早证明了多巴胺(dopamine, DA)是脑内一种 非常重要的神经递质。在此之前,人们只是把它作为另一种神经递质——去甲肾上腺素(NA ) 的前体物质。卡尔森首先采用放射配体分析方法,精确地测量了组织内的DA水平,发现DA在 脑内的分布不同于NA,主要集中在黑质-纹状体系统,其中纹状体内的DA含量占全脑的70% ,提示DA可能是脑内独立存在的神经递质[2]。DA富集的基底神经节区域为运 动控制的中枢部位。 在其后的一系列实验中,卡尔森用一种天然生物碱——利血平耗竭突触内的几种神经递质, 发 现实验动物丧失了自主运动功能;而用DA的前体物质——左旋多巴(L-DOPA)治疗,上述 症 状消失,动物恢复了正常的自主运动;与此同时,脑内的DA水平也恢复正常。而另一种神经 递质——5-羟色胺(5-HT)的前体却没有类似的治疗作用。这说明DA作为一种新的神经递 质对躯体运动控制至关重要。
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上腹部不对称联体双胎一例
患儿男,4 d.因联体畸形于2008年3月17日入院.体检:体重共3 kg.正常侧婴儿无明显外部畸形,其胸骨柄的下方剑突部至脐的上方有一畸形体与之相连(图1).畸形体(寄生体)仅有四肢、腹部、臀部、男性外生殖器,有尿从阴茎自主排出.寄生体与正常侧婴儿相连接处,长12.0 cm,宽5.5 cm,周长30.0 cm,连接处两腹腔相通.寄生体四肢无自主运动,对刺激无反应,能做被动关节运动.
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吻合血管神经小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫围手术期护理
面瘫是由于先天或后天感染、外伤、面部肿瘤手术、创伤等引起的面部自主运动丧失,表情丧失,额纹消失,无皱眉及扬眉功能,眼裂扩大,下睑外翻,鼻唇沟消失,口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等形态畸形和功能障碍.晚期面瘫的外科修复是整形外科的一大难题[1].
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用Rosenbek 8步法治疗言语失用1例
言语失用是不能执行自主运动进行发音和言语的活动,而且这种异常是在缺乏或者不能用言语肌肉的麻痹、不协调或肌力减弱来解释的一种运动性言语障碍[1] .其病因是由于脑损伤所致,大部分患者为单侧左大脑半球的损伤伤及第三额回.言语失用常常伴随Broca失语出现,单独出现的很少.
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不同形式的运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆及海马区突触可塑性的影响
目的:观察自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习记忆、海马区突触可塑性的影响.方法:成年Wistar雄性大鼠,体重250-300g;用10%水合氯醛(300mg/kg)行腹腔注射麻醉,采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作血管性痴呆模型.造模成功后大鼠在跑轮中适应3天(剔除运动量不能达到每天270m的大鼠),采用随机数字法分为假手术组、模型组、自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组,每组各8只.假手术组:仅暴露双侧颈总动脉,但不接扎,术后大鼠置于笼中自由活动;模型组:采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作VD模型,术后大鼠置于笼中自由活动;自主运动组:造模1周后大鼠在跑轮(直径31.8cm,宽度10cm,旋转阻力约相当于100g物体的重力)上自由运动,用传感器记录跑过的圈数,每天270圈;强迫运动组:造模1周后大鼠在电动跑轮(直径31.8cm,长度40cm,转速9r/min)上运动,每天治疗30min;功能性电刺激组:造模1周后开始治疗,诱导大鼠前肢产生以9m/min行走时的动作,每天治疗30min.以上五组于治疗14d后,采用新奇事物识别实验测试大鼠学习记忆能力.取大鼠海马组织采用Western blot技术检测上述各组SYN、SYP、PSD-95及MAP-2、TAU蛋白表达.采用免疫组织化学染色法检测海马CA1区微管结合蛋白的变化.结果:①新奇事物识别实验:训练阶段各组大鼠对两个相同物体的探寻指数无显著性差异,24h后进行测试,自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组新奇事物认知指数与模型组比较,差异均具有显著性(P<0.05),自主运动组新奇事物认知指数与强迫运动组、功能性电刺激组比较,差异均有显著性(P<0.05),而功能性电刺激组与强迫运动组比较无显著性差异.②海马区SYN、SYP、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平:自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平均明显高于模型组(P<0.05),功能性电刺激组、自主运动组和强迫运动组两两比较无显著性差异;上述5组SYP蛋白表达组间无显著性差异.结论:自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动均可促进VD大鼠学习记忆能力的恢复,其可能机制为运动训练促进海马区SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达,改善海马区突触可塑性.
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老年人的自主运动对肌力下降的影响
老年人的身体功能从自立-虚弱-依赖呈逐渐下降的趋势,其下降的速度随个体差异变化较大[1].预防老年人运动器官的功能下降是支撑社会的重要课题[2].人体的运动是在中枢神经系统调控下通过肌肉的收缩产生力而完成,日常生活活动(ADL)能力是人类生活所必需的基本活动.握力是人体手部肌肉力量的反映,从肌力角度反映老年人衰老变化程度的一项指标.反复坐起是反映肌肉力量的协调性指标,而步行速度反映的是步行能力.合理有效的运动方法有利于改善肌肉的形态、组织结构,发展机体的力量.老年人肌肉力量的练习,其目的是从日常生活活动的需要,使肌肉做更多的工作[3].太极拳、健身秧歌舞等低强度的有氧运动常常是老年人喜欢的运动方式.根据老年人的自主运动及个人生活行为,分析自主运动对肌力的效果反映,探讨合理的预防肌力下降的运动方式,有利于促进健康和预防慢性疾病,也为应对老龄化社会提供客观依据.
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本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响
脑卒中患者多合并有偏瘫等肢体功能障碍,对患者的转移及日常生活自理能力造成极大影响,使患者生存质量下降.步行能力是脑卒中患者及家属为关注的功能,强化躯干控制训练对改善脑卒中患者的平衡、下肢运动能力及ADL功能均有确切疗效[1-4],常规康复治疗强化躯干控制侧重于患侧肢体的主动参与,脑卒中患者早期肢体自主运动不充分,部分患者合并有本体感觉障碍,患侧主动参与能力差,治疗效果不理想,本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的扩散、阻力等技术对早期患侧肢体功能促进有显著疗效,对本体感觉障碍者效果明显.
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植物状态生存并正常分娩一例
患者21岁未婚。2000年1月10日晚被人发现颈部受勒昏迷而急诊入院。据他人提供,患者有吸毒史。入院检查: 中度昏迷,面部肿胀呈暗紫色,口唇紫绀,眼球结膜下大片出血,颈部及下颌有两条深勒痕迹,双上肢前臂沿血管走行可见多处注射针迹。血压108/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸浅快38次。两肺底可闻湿罗音。腹膨隆,子宫底于脐下2指,可闻正常胎心音。神经系统检查:双瞳孔缩小,对光反应迟钝,四肢无自主运动,双上肢肌张力稍高,腱反射(+),尿便失禁,左眼底有点片状出血,静脉充盈。实验室检查:白细胞17.8×109/L,
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常规剂量庆大霉素致失语一例
摘要患儿,男,3岁,因腹痛3 h,呕吐、突然失语2 h入院.患儿入院前3 h自诉腹痛,在乡村诊所拟“消化不良”予肌注庆大霉素1支(含量为4万单位),约1 h后呕吐胃内容物1次,既而出现失语,表情淡漠,呼之不应,哭无声,既往体健.查体:T 37.2℃,P 128 次/分,R 20 次/分,WC 15 kg,BP 12/8 kPa.神志清,表情淡漠,失语,哭无声,舌僵直,能用手势表达想法.口角无歪斜,颈无抵抗,心肺正常.腹不胀,肠鸣音正常,四肢能自主运动,肌力Ⅳ级,肌张力偏低,痛觉消失,腹壁反射、膝反射正常,病理反射未引出.血象WBC 26.2×109/L,L 0.30,M 0.04,G 0.66,PLT 264×109/L.头颅CT平扫未见异常,诊断为急性胃炎、庆大霉素中毒.予抗炎及静滴VitC 1 g,Vit B\-6 0.1 g.入院1 h后能哭出声,哭声由弱变响,表情丰富,说话流畅,四肢活动自如,有痛觉.第2天查尿常规正常,出院,随访1个月患儿无异常.
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智能发育落后肢体抖动
1 病历摘要患儿,男,1岁2个月,以"生长发育落后、四肢抖动7个月"就诊.患儿4个月时不会竖头、翻身,5个月时出现四肢经常性不自主抖动,伴手足摆动,意识无丧失,入睡后有类似发作,渐加重为头部摆动,四肢出现几乎持续的抖动,常出现嘴角上扬,似微笑状,鼻唇沟对称.发病后患儿自主运动渐减少,来诊时仍竖头欠稳,不会翻身、独坐、扶站,无追视,不伸手抓物,无咿呀学语.患儿曾口服苯巴比妥片并接受过康复治疗,无好转.患儿为第一胎第一产,足月顺产,无窒息史,出生体质量3050 g.家族史无异常.
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无牙颌伴下颌非自主运动的义齿修复一例
患者,女性,60岁,要求修复下颌无牙颌.现病史:患者曾行下颌总义齿修复2次,义齿均不能使用.主诉:下颌义齿戴不住.既往史:1年前在北京宣武医院神经内科诊断为"非自主运动,下颌肌群与舌肌运动神经障碍".
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运动员肌效能贴扎技术运用简述
运动伤害的预防与康复足专业运动团队与运动员都应重视的工作.2012年伦敦奥运会赛场,在体操、排球、篮球、手球、举重、跳水等多个运动项目,都可以看到运动员接受赛前防护以及自主运动贴扎防护的场景,可见运动员的防护观念已经有明显的提升,而运动贴扎中以肌效能贴扎技术简单易学且操作简便,近几年来,越来越多的运动员或运动爱好者使用运动贴扎技术来预防过度使用性肌肉损伤,让贴布在作川部位达到好的支撑与协助促进效果.
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支架置入术治疗颅内椎动脉粥样硬化性狭窄一例
患者男, 43岁.2000年11月6日夜突发头晕,视物旋转,恶心、呕吐,行走不稳等.脑 MRI检查示:右小脑大面积梗死.在外院一直给予溶栓药物治疗.2001年1月27日夜又突发头晕、视物旋转、头枕部疼痛等,次日下午头痛加重,视物模糊,饮水呛咳,行走不稳等.脑CT示:双枕叶梗死,给予血栓通和甘露醇等治疗,无好转,且视物不清加重,2月 1日转我院.患者有高血压病史3年,高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);吸烟饮酒20余年.体检:卧床,计算、定向和记忆力下降,双眼仅有光感,有垂直眼震,悬雍垂偏左,咽反射左侧稍弱,指鼻、轮替不能等.给予阿司匹林、氯地平、洛伐他汀、尼莫地平等治疗.2月13日脑血管造影发现,双侧椎动脉颅内段狭窄(图1~3).2月16日,患者突发剧烈呕吐、多汗,随之呼之不应陷入浅昏迷状态,瞳孔左1.5 mm,右3.0 mm,光反射存在,四肢无自主运动.急行脑血管造影发现左椎动脉颅内段因血栓形成而闭塞(图4),用多侧孔微导管急行血栓内接触性溶栓,注射尿激酶共计75万U,左椎动脉颅内段再通,但该处原狭窄仍存在(图5).术后病人意识恢复清楚,卧床,言语和四肢活动好,双侧瞳孔等大,光反应灵敏,双眼视力仍为光感.
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利多卡因致呼吸心跳骤停
患者女,65岁.因颈肩部疼痛,在门诊接受颈后封闭治疗.第1次治疗无反应,第2次注射时,以颈3、4椎间隙右侧椎板后为穿刺部位,抽吸无回血,注入2%盐酸利多卡因2 mL+VitB12 0.5 mg.1 min后,患者主诉头晕,右手不能抬高,但手指能自主运动.
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健康教育对开展婴儿游泳项目的影响
婴儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导规范化的、有技巧的、有保护装置(保险气垫圈)的健康保健活动,通过护理人员将出生后4 h~10个月以内的婴儿在特殊的安全装置保护下,放人特定的水质和水温的水中,按照一定规范进行的一项婴儿自主运动[1].我院自2005年8 月开展了婴儿游泳项目,为了使这项工作得以全面开展,我院通过进行一系列的健康教育促进活动,使这项新型的保健项目逐渐被家长接受,取得了良好的社会效益和经济效益,现报告如下.
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高脂膳食、强制运动对仔鼠体质量及行为学影响的研究
目的 探讨高脂膳食、强制运动对乳鼠体质量、血脂水平和行为学的影响.方法 选择60只刚断乳的BABL/c乳鼠,随机分成两组,对照组(n=10)使用基础饲料喂养75 d,高脂组(n=50)使用高脂饲料喂养75 d,饲喂结束后,比较高脂饲料和普通饲料饲喂的仔鼠在体质量和血脂水平的差异;为了研究仔鼠肥胖对运动行为的影响,利用双运动(转轮和自主活动)记录仪对各组动物的运动情况进行记录,分析高脂膳食和强制运动对仔鼠体质量及行为学的影响.结果 高脂饲料和普通饲料饲喂的仔鼠在体质量和生化指标(TC,TG)均有显著性差异;无论雌雄,自主运动均无明显差异,但雌性肥胖拮抗小鼠的转轮运动明显高于雄性肥胖小鼠;强制运动后,雄性肥胖强制运动组与肥胖对照组相比较体质量明显减轻,而雌性肥胖强制运动组与肥胖对照组相比较无明显变化.结论 肥胖受饮食影响较大,对于雌性动物,主动运动可能有效地预防肥胖,另外肥胖一旦发生并进行强制运动干预,雄性减肥效果明显好于雌性.
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宫颈巨大肌瘤剜除术后并发脑血栓1例
患者,48岁.因月经不调、尿频、会阴下坠感渐重2年于1998年2月28日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 80次/min,Bp 140/85 mmHg,头颈及心肺未见异常.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,宫颈光,宫颈举痛阴性,子宫水平位,近儿头大小,形态不规则,质硬,活动度良好,无压痛,双侧附件未见异常.B超提示:子宫颈部可探及14 cm×10 cm大小强回声区,周围界限清.心电、胸透正常,血尿常规正常.余未查.于3月1日在连续硬膜外麻醉下行子宫颈肌瘤剜除术.术中常规法切开膀胱反折腹膜,并充分剥离推开膀胱输尿管及子宫血管后暴露肌瘤,在直视下用手指及刀柄钝性剥离肌瘤,当分离至肌瘤后部时不慎穿透宫颈管,立即从另一方向继续完整剥离出肌瘤.接着用2-0肠线8字缝合加明胶海绵处理穿破之颈管及肌瘤所占的死腔.当肌瘤剜出时一度收缩压下降20 mmHg左右.麻醉医师对症处理.整个手术经过顺利.安返病房,术后给予预防感染、止血、对症支持治疗.手术当晚患者生命体征平稳,嗜睡状(用冬眠合剂后),阴道有中等量出血,考虑是肌核剥离时穿透宫颈管处所出.术后第1天早晨查房,患者仍处于嗜睡状,生命体征平稳.下午查房患者已清醒,但说话时口角歪斜,伸舌左偏,左侧上下肢自主运动不能,各种病理反射出现.立即请内科会诊考虑脑血栓,CT检查提示:右侧基底节低密度阴影.确诊为右侧脑血栓.进行综合治疗后好转出院.
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生物反馈训练对面肌痉挛患者心理状态的影响
面肌痉挛(Hemifacial spasm,HFS)是一侧面部肌肉受激惹而产生的功能紊乱症候群,可因精神紧张、疲劳和自主运动而加剧。患者一般病程较长,多因病情产生焦虑、抑郁情绪,对其日常生活和工作有一定的影响[1]。近年来随着生物-心理-社会医学模式的发展,患者的心理状态受到了越来越多的重视。我们采用生物反馈训练治疗面肌痉挛,观察治疗前后患者心理状态的变化。
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置 第十五节 昏迷 第十六节 抽搐与惊厥
昏迷(coma)是严重的意识障碍,患者表现为意识完全丧失,不能唤醒,无自主运动.出现昏迷,预示患者病情严重.