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吻合血管神经小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫围手术期护理
面瘫是由于先天或后天感染、外伤、面部肿瘤手术、创伤等引起的面部自主运动丧失,表情丧失,额纹消失,无皱眉及扬眉功能,眼裂扩大,下睑外翻,鼻唇沟消失,口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等形态畸形和功能障碍.晚期面瘫的外科修复是整形外科的一大难题[1].
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肌肉移植动态修复晚期面瘫
面瘫是指先天或后天性因素造成的面部肌肉随意运动丧失,肌肉失神经支配,患侧不能有与健侧对称表情活动,早期可出现额纹消失、抬眉困难、闭眼无力、鼻唇沟消失、不能吹口哨和鼓腮等症状.晚期面瘫是指病程超过2年,面部表情肌因失神经支配已发生变性萎缩,可出现口角下垂、兔眼等面部畸形,继而出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等严重并发症.
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改进的胸锁乳突肌移位法修复晚期面瘫
目的探讨应用带蒂胸锁乳突肌转位术,动态修复晚期面瘫的手术方法改进及效果.方法保留胸锁乳突肌的乳突附丽点,将胸骨头及锁骨头附丽点切断,游离肌腹,经颊部皮下的弧形隧道转位与健侧上下唇的口轮匝肌缝合,替代瘫痪的口周肌肉,矫正口鼻歪斜畸形.结果本组修复因各种原因所致晚期面瘫42例,术后恢复了静态的口角对称及一定的自主口部活动,尚无失败病例.术后长随访3年,手术效果满意.结论带蒂胸锁乳突肌转位术能修复晚期面瘫所致的口鼻歪斜畸形,并能重建部分口部表情功能.
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γ射线照射人正常肝细胞染色体损伤的修复
目的研究人类正常肝细胞经γ射线诱导染色体损伤的动态修复.方法应用早熟染色体凝集技术对人类正常肝脏细胞经γ射线照射导致的染色体损伤后48 h内的动态修复过程进行研究.结果照射后原初染色单体断裂和等点染色单体断裂数随着照射剂量的增加而增多,染色单体断裂显著多于等点染色单体断裂;经过24h的继续培养,这两种类型的损伤都有不同程度的修复,约50%染色单体断裂得到修复,而等点染色单体断裂的修复率多为15%;经过48 h的照射后培养,染色体损伤的水平与24 h相比没有显著差异.结论肝细胞经γ射线照射后染色体损伤的主要形式是染色单体断裂,易于修复;虽然等点染色单体断裂数量较少,但修复困难.提示等点染色体断裂是细胞经γ射线照射后死亡和癌变的一个重要因素.
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1例吻合血管的小肌肉游离移植动态修复晚期面瘫的围术期护理
面瘫是由多种原因造成的面神经损害,是以面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的综合证候群.面瘫的主要症状是面部表情肌功能不全或丧失,导致口角歪斜、眼睑闭合不全,给病人生活、工作和社交带来极大困难[1].吻合血管的肌肉游离移植治疗面瘫在国内外有很多的报道,但近几年尚未见关于运用完整的小肌肉游离移植治疗面瘫的报道.2008年 1月我科收治了1例晚期面瘫病人,通过应用吻合血管去神经的拇趾短伸肌游离移植手术治疗,经过20 d的精心护理,病人痊愈出院,动态功能恢复较理想.现报道如下.
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局部面部肌肉瓣转移动态修复面颊部晚期外伤性面瘫
目的:探讨应用局部面肌肌肉瓣转移动态修复晚期面颊部外伤性面瘫的手术方法及效果. 方法:以外伤切口入路,分离两侧的面肌包含SMAS筋膜,以外伤切口为长轴形成对偶肌肉瓣后互换,缝合;切口行连续"W"改形.结果:本组修复晚期外伤性面瘫12例,术后恢复了静态的口角对称及一定的自主口部运动,尚无失败的病例.术后随访6个月,手术效果满意.结论:局部面肌肌肉瓣转移可动态修复晚期面颊部外伤性面瘫所致的口鼻歪斜畸形并能重建部分口部表情功能.