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  • 阶段性管理缓解初产妇第一产程急性疼痛的效果评价

    作者:毛佳慧;马建娣;喻晓芬;朱瑛;王慧

    目的:通过阶段性管理深入研究评价规范化疼痛管理和互替疗法减轻初产妇疼痛的效果,并探索增进舒适支持策略。方法选取门诊定期产检并在孕妇学校上课的60名产妇作为研究对象,由研究者进行产时管理;临产后按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组各30人。对照组第一产程常规护理,观察组按照规范化疼痛管理和替代经验、治疗性按摩、音乐冥想及产球互替的方法进行护理。采用长海痛尺评估产妇的疼痛程度,视觉模拟评分法( VAS)测评产妇的情绪、舒适度;将两组产妇干预后的疼痛情况、情绪变化及舒适度进行比较。结果观察组产妇疼痛程度轻度者12人(40.00%),中度者17人(56.67%),重度者1人(3.33%);对照组产妇疼痛程度轻度者5人(16.67%),中度者21人(70.00%),重度者4人(13.33%),两组比较,差异有统计学意义(U=2.235,P=0.025)。观察组产妇轻微不适者22人(73.33%),中度不适者8人(26.67%),无重度不适者;对照组产妇轻微不适者10人(33.33%),中度不适者17人(56.67%),重度不适者3人(10.00%),两组比较,差异有统计学意义(U=3.222,P=0.001)。观察组产妇的情绪反应与对照组比较,差异无统计学意义(U=0.800,P=0.424)。结论阶段性管理能显著减轻初产妇产时的疼痛感并提高舒适感。

  • 不同产程剖宫产临床效果观察

    作者:靳冬梅;颜景花

    临产后剖宫产是常见的,大多是在阴道试产过程中出现了明显产科指征,不能经阴道分娩.本文就786例不同产程中具有相同的手术指征进行相同术式进行比较.

  • 新产程标准管理下1089例自然分娩初产妇的产程特点分析

    作者:沈丽霞;陈海天;李珠玉;王子莲

    目的 分析在新产程标准管理下初产妇自然分娩的产程特点.方法 收集2015年1月1日至2016年5月31日于中山大学附属第一医院住院并自然分娩的1089例初产妇的临床资料(包括产程图),计算宫口每扩张1.0 cm所需的时长,以2.0 cm(34.6%,377/1089)或3.0 cm(21.7%,236/1089)为宫口扩张的起始观察点,观察并分析产妇从起始观察点至宫口开全的产程曲线.结果 (1)宫口的扩张速度随宫口开大而增快,宫口从5.0 cm开大至6.0 cm之间的增速明显,>3.0 cm/h.(2)产程曲线中,宫口扩张观察起始点为2.0 cm时,在宫口扩张至5.0 cm后加速明显;起始观察点为3.0 cm时,在宫口扩张至5.5 cm前加速明显,此后曲线走势陡峭.结论 本研究中初产妇的宫口扩张速度迅速;宫口扩张从起始观察点至宫口开全的产程曲线中,均可见加速明显的阶段,且曲线走势陡峭.

  • COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧

    作者:杨霄;罗丹

    目的 评估COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧.方法 选择2011年1月至2013年12月在成都市妇女儿童中心医院产科应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟(部分孕妇合并使用缩宫素)并引产及同期直接使用缩宫素静脉滴注引产的共计390例孕妇为研究对象.按照是否使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,将其分为实验组(n=195,使用)及对照组(n=195,未使用).分析比较两组受试者妊娠合并症、宫颈Bishop评分、围生儿结局、引产过程、引产结局及不良事件发生率.两组受试者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.结果 取出球囊后,实验组宫颈Bishop评分较放置前显著升高,且差异有统计学意义(q=4.564,P=0.000);并显著高于对照组,且差异有统计学意义(q=5.282,P=0.000).实验组引产成功率显著高于对照组,而实验组引产失败率和要求剖宫产率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(x2=10.029,9.176,7.131;P<0.05).从静脉滴注缩宫素到分娩结束的时间、给予缩宫素引产次数及产后出血量均显著少于对照组,且差异有统计学意义(t=18.376,63.533,52.733;P<0.005);两组第一产程时间、宫颈裂伤发生率及阴道血肿发生率比较,其差异均无统计学意义(t/x2 =0.152,0.352,0.000;P>0.05).实验组和对照组围生儿结局比较,其差异均无统计学意义(P>0.05).实验组出现胎膜自发性破裂、球囊自行掉出、发热、自发性产程启动及胎盘早剥等不良事件.结论 COOK宫颈扩张球囊能有效促进宫颈成熟,使用后进行引产未出现严重不良结局.放置COOK宫颈扩张球囊前应常规做白带常规检查,放置的佳时间为夜间入睡前,球囊取出后给予人工破膜引产,对破膜困难者,不应强行进行人工破膜.

  • 心理健康是第一要素

    作者:李艳玲

    在现代社会高度发展的今天,人们的生活、工作、学习等各个方面的压力都很大,重压之下,健康的心理状态显得格外的重要,它是健康中的第一要素,本文所阐述的就是怎样面对来自各个方面的挫折、失败、逆境、坎坷等,以及心理健康的重要性和所应对的方法。

    关键词: 心理健康 第一 要素
  • 间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较

    作者:毛雪梅;刘照娟

    目的:观察间苯三酚在分娩第一产程潜伏期和活跃期应用对产程和母婴安全的影响.方法:选择我院待产分娩的足月单胎头位、宫颈痉挛水肿的初产妇80例,随机分成观察组和对照组各40例.观察组分别在潜伏期和活跃期,对照组在活跃期给予间苯三酚80 mg静脉注射.观察并比较2组产程进展时间、宫口扩张平均速度、产后出血和新生儿Apgar评分.结果:观察组潜伏期(4.03±0.40)h,活跃期(5.14±0.76)h,宫口扩张平均速度(2.71±1.52)cm/h;对照组分别为(5.26±0.51)h、(7.16±0.87)h和(1.82±1.02)cm/h,2组间差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组产后出血(210.16±14.07)mL,新生儿评分(9.90±0.35)分;对照组产后出血(204.37±13.23)mL,新生儿评分(9.77±0.33)分,2组间差异无统计学意义(均P> 0.05).结论:潜伏期和活跃期应用间苯三酚对于加速宫颈扩张、缩短产程优于只活跃期应用该药,并且对产妇和新生儿无不良影响.

  • 分娩球操在分娩中的应用观察

    作者:付建英;邱忠君;唐慧艳;刘丽俊;刘迎军

    目前孕期保健仅注重常规的产前检查,而忽视了调动孕妇本身的积极性和主观能动性,使孕妇不能积极主动地参与到整个孕期的保健中来,始终处于被动的地位.随着国民生活水平的提高,人们对孕产妇健康教育的要求越来越高[1].笔者根据多年的临床经验,依据人体肌群的分布和女性骨盆的生理特点,编排了一套分娩球操,有目的地锻炼孕妇在分娩时产生肌力的肌群和骨盆韧带,在消耗多余的热量,防止脂肪蓄积,控制胎儿和母体的体质量,提高自然分娩率,降低剖宫产率等方面,收到良好的效果,现报告如下.

  • 地西泮针在第一产程应用的临床效果观察

    作者:晏丽

    目的:观察地西泮针在第一产程中应用的临床效果。方法选取在本院妇产科2012年10月-2013年10月分娩的初产妇100例,将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组不做任何的辅助分娩。试验组在第一产程中应用地西泮针对其宫颈的扩张,有利于顺利的娩出胎儿。使用后对两组的结果进行分析和总结。结果试验组的自然分娩率80.00%(40/50)高于对照组40.00%(20/50),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。试验组在顺产后出血率和顺产新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论地西泮针在分娩的第一产程中具有扩宫颈口的作用,降低子宫血管的张力,从而改善子宫内的血液循环,可给胎儿提供大量的氧气,使产程缩短,可避免胎儿的缺氧而窒息,地西泮针在第一产程中使用效果较好。

  • 产程中活跃期停滞原因分析及对母婴的影响

    作者:李梦轩

    目的 分析产程中活跃期停滞产妇的临床资料,探讨产程中活跃期停滞发生可能的原因、处理对策以及对母婴的不良影响.方法 选取我院2010年7月-2012年7月145例单胎头位分娩,被诊断为活跃期停滞的产妇作为观察组,另选我院同期住院分娩的155例产妇作为对照组,对照组产妇符合以下几点要求:产程正常,单胎头位.比较观察两组产妇的潜伏期、分娩方式、产后出血、宫内缺氧及新生儿体质量.结果 两组产妇的潜伏期、分娩方式、产后出血、宫内缺氧及新生儿体质量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 产程中,活跃期停滞可能是受胎方位异常、潜伏期延长、宫缩情况以及心理因素的影响.在产程中,一旦出现活跃期停滞,应立即进行检查,分析原因,针对原因给予及时、有针对性的处理,选择合适的分娩方式,这样可以有效减低剖宫产率,减少母婴并发症的出现.

  • 产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响

    作者:袁睿;何春梅

    目的 研究产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响,评价早期体位干预配合分娩辅助设施在缩短产程,提高顺产率上的作用,为后期的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析河源妇幼保健院2013年6月至2015年6月接收的143例初产妇的临床资料.2013年6月-2014年6月在我院生产的产妇采取传统的待产体位,根据其自身意愿采取卧位、半卧位,将此组产妇68例归入对照组.2014年7月-2015年6月在我院生产的产妇,宣传教育后,在产程早期对其进行体位干预配合分娩辅助设施待产,将此组产妇75例归入观察组.对比2组产妇相关指标差异:产程时间、生产疼痛程度以及产后出血量,据此评价2组产妇的分娩结局.结果 观察组产妇产程时间普遍缩短,第一产程时间缩短明显,差异有统计学意义(P<0.01);根据产妇疼痛问卷显示,产妇生产过程中1级疼痛观察组比例明显小于对照组,说明早期体位干预能够明显降低产妇的生产疼痛,减轻产妇的生产负担和紧张情绪;观察组的产后出血量总体好于对照组.结论 产程早期体位干预配合分娩辅助设施能够有效缩短第一产程时间,减缓产妇生产痛苦,改善产后出血情况,是一种值得推广的非药物干预手段.

  • 序贯法测定第一产程分娩镇痛中罗哌卡因小运动阻滞浓度

    作者:刘松;赵汝有;周胜岐;赵继英

    目的:测定国人第一产程硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因小运动阻滞浓度(motor block minimal local analgesic concentration,MMLAC).方法:选择30例单胎足月初产妇,在进入第一产程活跃期时行硬膜外给予罗哌卡因10 ml,第1例罗哌卡因的浓度为0.5%,下一产妇的药物浓度根据前一产妇有无运动阻滞情况来上调或下调1个浓度级.注药30 min后Bromage评分<4分定为运动阻滞有效.结果:用序贯法测得在国人第一产程分娩镇痛中罗哌卡因的小运动阻滞浓度为0.673 7%,95%的可信区间为0.651 2% ~ 0.697 0%.结论:罗哌卡因小运动阻滞浓度对罗哌卡因在分娩镇痛中的应用有一定的理论指导意义.

  • 针灸对产程进展的影响

    作者:钟艳萍;严红莲;何淑祯;林冰;罗晓丹

    目的 观察针灸治疗对分娩过程中产程进展的影响.方法 以545例住院分娩的产妇为研究对象,排除剖宫产指征,年龄22 ~30岁,接受试产的初产妇按照自愿原则分为观察组(n=162)及对照组(n=383),观察组产妇在潜伏期进行针灸治疗,对比两组第一产程、第二产程时间,宫缩乏力例数,试产失败转剖宫产比率,产后出血量,围生儿结局.结果 对照组、观察组第一产程时间分别为(178.55±56.87) min、(130.70±77.22) min,第二产程时间分别为(53.87±22.33) min、(33.25±15.55) min,两组差异均有统计学意义(t=3.97、4.11,均P<0.05);两组试产失败转剖宫产比率(14.2%与13.6%)、产后出血及围生儿结局差异无统计学意义.结论 针灸治疗可以促进产程进展.

  • 地西泮在第一产程中的应用观察

    作者:王晓芬

    目的 观察地西泮在初产妇第一产程中的作用.方法 随机抽取2009年10月至2010年3月间住院分娩的初产妇300例,随机分为治疗组和对照组,每组150例;对照组使用缩宫素静滴;治疗组在对照组的基础上联合使用地西泮;观察两组促进产程进展情况.结果 与对照组相比,治疗组宫颈口扩张速率明 显上升(P<0.05)、剖宫产率显著下降(P<0.05);两组产后出血量和新生儿出生后1 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 地西泮与缩宫素合用,可以明显加快宫颈口扩张速度,从而有显著缩短产程作用,同时降低剖宫产率,优于单用缩宫素促进产程.

    关键词: 地西泮 产程 第一
  • 活跃期停滞90例临床分析

    作者:龙彩;颜丽

    进入活跃期后宫口不再扩张达2h以上即为活跃期停滞.2002至2004年在本院分娩总数4950例,其中活跃期停滞者140例,现选择资料完整的90例,对其原因分析如下.

  • 山莨菪碱联合心理卫生宣教对宫颈异常产妇产程影响

    作者:王彩霞

    目的 探讨在第一产程中静脉推注山莨菪碱(654-2)并配合心理卫生宣教对宫颈异常产妇产程的影响.方法 2012年1月-2014年1月,在我院分娩且在第1产程中宫颈异常的产妇510例,随机分为观察A1组、观察A2组、对照组,观察A1组于潜伏期时进行初步的心理卫生宣教,活跃期时静脉推注654-2(10 mg),并进一步进行心理卫生宣教;A2组仅在活跃期静脉推注654-2(10mg);对照组既不干预产程也不进行心理卫生宣教.观察并比较各组产程中潜伏期、活跃期及阴道分娩率.结果 观察组产程中潜伏期及活跃期明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异有显著性(F =82.58、32.99,q=3.13~17.07,x 2=55.73,P<0.01);观察A1组产程中潜伏期及活跃期明显短于A2组,差异有显著性(q=13.94、7.80,P<0.01).结论 对宫颈异常产妇静脉推注654-2并配合心理卫生宣教,能有效缩短产程,提高经阴道分娩率,降低剖宫产率.

  • 笑气用于产程活跃期镇痛的效果

    作者:李婧;常静;刘永红

    ①目的探讨在产程活跃期笑气阶段性吸入对分娩镇痛的疗效及对母儿的影响.②方法选择自愿在宫口开大3cm时应用笑气吸入进行分娩镇痛的产妇300例为观察组,另选择未行分娩镇痛的产妇300例为对照组,观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式,产后2 h内出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率.③结果观察组笑气镇痛有效率、产程活跃期及总产程、经阴分娩率、胎儿宫内窘迫率与对照组比较,差异均有极显著性(X2=4.13~43.05;u=11.87、13.75;P<0.01);产后2h内出血量及新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(u=1.88,X2=0.43,P>0.05);观察组产妇未出现严重不良反应.④结论笑气阶段性吸入是一种有效、安全、操作简单的分娩镇痛方法,值得临床推广应用.

  • 腹部加压对于晚期引产产程的干预

    作者:陈春宁;谭书卓;胡建秀;黄静;陈红月;吴爱华;吴爱须

    目的:探讨腹带宫底加压对于晚期引产产程的干预。方法选取2011年12月-2012年9月住院引产的产妇60例,将其随机分为研究组和对照组各30例。产妇临产后,研究组给予棉质多头腹带宫底加压包扎。对照组按常规处理。观察2组产妇第一产程时间、第二产程时间、产程中缩宫素的使用情况、清宫情况、外阴损伤情况、阴道出血量。结果研究组第一、第二产程时间均短于对照组,缩宫素使用情况也少于对照组。2组产后阴道出血量、行清宫术的例数、外阴损伤程度比较,均无统计学意义。结论腹带宫底加压有利于宫口的扩张,加速产程的进展。

  • 哌替啶和东莨菪碱在第一产程中的联合应用

    作者:刘美花;李全德

    目的:评价哌替啶和东莨菪碱的使用效果.方法:将459例产妇分为潜伏期138例,活跃期321例,产妇排空膀胱,肌肉注射哌替啶100mg和东莨菪碱0.3mg.结果:使用两种药物可加速宫颈口扩张,缩短产程,效果肯定(P<0.05).结论:应用哌替啶和东莨菪碱进行无痛分娩是一种安全、有效、合理而简单的方法,值得推广使用.

  • 气囊助产62例临床观察

    作者:代炳梅;胡平;黄光荣;张冬霞;汤翠芳

    气囊助产仪是近年来问世的新型现代仪器,气囊助产属非药物性催产的重大技术革新,因它具有"仿生性"符合自然分娩生理规律,应用后在缩短产程、降低剖宫产率、降低胎儿宫内窘迫发生率等方面起到良好作用.我院1998年1月~7月应用电脑气囊助产仪,临床观察62例,现报道如下.

  • 分娩第一产程自由体位的临床研究

    作者:唐家燕;周翠英

    目的 产妇分娩第一产程采取自由体位对促进自然分娩、降低手术产率的作用.方法 随机选择我院2009-2010年490例孕妇为观察组,在孕妇入产房待产的第一产程中采取自由体位,即卧、走、站、坐、趴、跪、蹲,任孕妇自由选择.同时以2009年380例作为对照组.观察两组分娩各产程时间、分娩方式、产程中用药、新生儿出生Apgar评分、产后出血量等.结果 观察组总产程和产程中用药明显减少,剖宫产率和阴道助产率明显下降,与对照组相比有统计学意义(p<0.01).结论 第一产程自由体位使产程中医疗干预减少,自然分娩率提高,利于母婴健康.

    关键词: 产程 第一 体位 分娩
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