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中风偏瘫的简易康复训练法
偏瘫又叫半身不遂,是指人体一侧上下肢、面肌和舌肌出现了运动功能障碍.病情较轻的偏瘫患者尚有较好的站立和行走能力,但在行走时可出现偏瘫步态(其上肢屈曲,下肢伸直,患侧的下肢走一步划半个圈).病情较重的偏瘫患者则常会因一侧肢体失去运动能力而卧床不起.
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50例球麻痹的临床护理
临床上将因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调所出现的言语及吞咽功能障碍称之为球麻痹.其中由于延髓神经核或周围神经核病变所致者称为真性球麻痹,而支配其运动神经的上位运动神经元病变者称为假性球麻痹[1].球麻痹患者吞咽困难,进食易呛咳.如处理不当足以危害病人生命.本科自1989年10月~1999年10月共收治此类病人50例,护理体会较深,现介绍如下.
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颈部和咽旁至颅底巨大脑膜瘤的超声表现1例
患者女,29岁.11年前发现右侧下颌后区有一核桃大小的肿物并伴有持续性的右耳鸣.因肿物无明显不适一直未处理,耳鸣曾在多家医院就诊,诊断不一且治疗效果不佳.近期发现右下颌后区肿物生长较快就诊.查体见左侧瞳孔6 mm,右侧瞳孔3 mm,右侧舌肌稍萎缩,伸舌时舌尖稍偏向右侧,余无异常发现.
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吞咽障碍的康复体操治疗
0 引言"吞咽"一词,一般可理解为将嘴里的食物吃下去.在医学上,吞咽则指食团通过由口唇、咽、食管构成的吞咽通道传输至胃的全过程.吞咽通道包括口唇、舌肌、腭肌、颊肌、咽肌、食管肌以及有关的黏膜、腺体和神经等.需要吞咽的液体或固体物质通常需要先在口腔内经过咀嚼和舌肌的搅拌形成食团,才能咽下.这些器官的结构或功能如果发生了异常,就会影响正常的吞咽,出现吞咽障碍[1-3].
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老年患者总义齿磨光面外形制作的临床观察
老年患者总义齿修复效果不佳,一直是临床口腔修复工作的难点,也严重影响老年患者的生活质量.总义齿磨光面是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分.磨光面的外形是由不同的斜面构成.义齿磨光面与水平力量有关,其外形使口腔内舌与唇颊肌肉的力量处于平衡状态,才有利于义齿的稳定和固定[1].总义齿的设计和制作是一个复杂的过程,义齿磨光面的外形常常被忽视,技术员往往按常规将磨光面外形制作成凹面形[2].这种方法对大多数患者是适合的,但对于老年患者,牙槽骨与唇颊肌严重萎缩,这样的外形影响义齿的固定,并容易造成食物在义齿磨光面滞留,影响修复效果.我们根据老年患者个体的情况,采用对总义齿磨光面外形塑形,再由技术员制作义齿的方法,改善了老年患者总义齿的修复效果.
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论功能性舌再造
舌为一具有语言、味觉、咀嚼及吞咽功能的肌性器官.舌表面黏膜有大量的味觉感受器,能辨别各种食味.舌的感觉由含有鼓索神经的舌神经支配.舌肌由舌内固有肌和舌外舌肌组成.舌可因恶性肿瘤的手术切除或外伤而致缺损.舌缺损则饮食语言必致障碍,需行舌再造以恢复其功能.功能性舌再造必须达到下列要求:①接近正常舌体的体积与形态;②吞咽功能;③语言功能;④味觉功能;⑤感觉功能;⑥运动功能.
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脊髓延髓性肌萎缩症一例报告
临床资料:患者男性,57岁,因双下肢无力1年,加重伴双上肢无力6个月,饮水呛咳1个月入院.患者自2002年10月起无明显诱因渐出现双下肢无力,行走缓慢,在当地医院保守治疗效果不佳.近6个月来症状逐渐加重,上楼困难,蹲下后不能站起,并且出现双上肢无力,不能举过头顶,近1个月来出现饮水呛咳,声音嘶哑.查体:意识清楚,声音嘶哑,左侧软腭动度稍差,双侧咽反射存在,舌肌轻度萎缩,舌肌纤颤,右侧鼓腮稍差,双侧转颈、耸肩力弱,双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩,近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双下肢股四头肌萎缩,左下肢近端肌力Ⅲ级,右下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,四肢肌张力正常,可见肌束颤动,腱反射消失,病理征未引出,深、浅感觉正常,鸭步步态.既往无高血压、糖尿病史,无家族遗传病史.
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基因确诊但尚未出现肢体无力症状的肯尼迪病患者一例
肯尼迪病( Kennedy′s disease,KD)是一种晚发型的X连锁隐性遗传病。患者均为男性、起病隐袭,表现为缓慢进展的肢体近段和舌肌的萎缩、无力[1]。我们收治了1例经基因检测确诊的KD患者,尚未出现肢体无力等典型症状,但体检可见舌肌萎缩、男性乳腺发育、肢体姿势性震颤等体征,辅助检查如肌电图等亦有异常改变,报道如下。
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无牙颌伴下颌非自主运动的义齿修复一例
患者,女性,60岁,要求修复下颌无牙颌.现病史:患者曾行下颌总义齿修复2次,义齿均不能使用.主诉:下颌义齿戴不住.既往史:1年前在北京宣武医院神经内科诊断为"非自主运动,下颌肌群与舌肌运动神经障碍".
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针灸治疗假性延髓麻痹144例
上运动神经元性延髓麻痹,又称假性延髓麻痹,系双侧皮质延髓束损害所产生,可由多种病因引起,但常见于数次或数处脑血管意外的后遗症.临床表现为软腭、咽喉及舌肌运动障碍,吞咽、发音、讲话困难,流涎并出现强哭、强笑,以致影响病人的生活,并给患者造成极大痛苦.我科自1998年以来采用针灸治疗假性延髓麻痹,取得较为满意的效果.现报告如下:
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口咽、鼻咽通气管的临床应用
全麻后由于麻醉药或肌松剂的残留作用使舌肌松驰、舌根下坠.特别于仰卧位时,在重力的作用下,舌根下坠更厉害,形成上呼吸道堵塞,严重者可发生窒息死亡.麻醉者不能掉以轻心,必须紧急处理,立即畅通气道.
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项针治疗假性延髓麻痹技术
假性延髓麻痹,又称上运动神经元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹,是由双侧皮质延髓束病损造成,临床表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪,软腭、咽喉、舌肌运动困难,吞咽、构音困难或不能,同时可伴有病理性脑干反射及情感障碍等症状。
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药物性舌运动障碍2例报道
药物可引起急性肌张力障碍,但常同时累及多组肌肉群.本文报道2例药物仅引起舌肌的运动障碍.例1,男性,22岁,因急性上腹疼痛伴呕吐而口服胃复安10mg,每日3次.4天后突然出现舌头伸出口外而不能缩回.
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口服胃复安致舌肌异常活动1例
患者,女性,15岁.主诉舌不自主活动,影响发音1日来我院急诊科就诊.全身查体:T36.7℃,Bp 110/70mmHg,患者神清,精神状态可,双侧瞳孔正大等圆,颈双侧对称,活动自如,胸廓无畸形,两肺动度一致,无干湿性罗音,腹平软,肠鸣音正常,四肢及脊柱活动自如,肌张力正常.
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以面瘫和吞咽困难为主要症状的重症肌无力1例
重症肌无力是一种神经--肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,发病率约为5/10万;往往以颜面肌、舌肌和咽及喉部肌首先受累发病,常首诊于五官科.若对本病认识不够,易造成误诊.我们遇到1例以双侧面瘫及吞咽困难为主要症状的病人,误诊长达1年之久,现报告如下.
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Pirogoff三角:解剖及临床意义
Pirogoff三角是指颌下三角内的由舌下神经、下颌舌骨肌后缘和二腹肌后腹(或中间腱)共同围成,以舌骨舌肌为底的一个小的三角区.据Homze统计,Pirogoff三角的出现率为58.2%,当舌下神经低于二腹肌中间腱上缘时,该三角即不存在[1].Pirogoff三角一直是舌动脉结扎常选择的部位,鉴于它在临床上的重要意义,本文就该三角的解剖及临床意义进行综述.
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舌发育异常与胎鼠地塞米松腭裂的关系
目的:本实验通过小鼠胚胎腭裂模型制备,探讨地塞米松对胎鼠舌体高度、宽度及舌肌黏膜厚度的影响.方法:选取孕鼠30只,随机分为对照组和实验组,实验组于11.5GD腹腔注射地塞米松,对照组注射等量生理盐水.获取13.5GD~16.5GD的腭裂胚胎模型,取其头部Bouin's液固定,石蜡包埋,标准颅颌冠状位5μm连续切片,进行HE染色和bcl-2免疫组化染色.光镜下进行形态学测量并对所得数据进行统计学分析.结果:1.bcl-2阳性信号呈棕褐色颗粒,存在于核膜周围及胞浆中.2.实验组、对照组中不同时期横行舌肌与纵行舌肌数量比例不同,13.5GD纵行舌肌数量较多,16.5GD横行、垂直舌肌数量较多.3.同一时期,实验组舌体高度明显高于对照组.结论:地塞米松诱导的胎鼠腭裂的发生与舌发育异常有关,而且舌体高度在一定程度上参与了腭裂的形成过程.
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防癌要护好“三寸不烂之舌”
舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型.一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难.86%的青壮年舌鳞状上皮癌,与患者的牙齿畸形有关,其舌病患处有经常与内侧倾斜的牙齿接触史.被调查的65名26~39岁的舌癌患者中,有56名患者皆有牙齿向舌侧倾斜或向舌侧突出,即存在着牙齿与舌病患处异常接触现象,其中有37名在出现舌癌前就自我感觉牙齿与知病患处经常碰撞磨擦接触,形成舌部慢性损伤病变.
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口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理
口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织,口内创面较大,切口渗液、渗血较多,局部组织肿胀,病人吞咽困难,加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多,唾液在口内滞留、黏稠,同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠,为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险,常有病人带气管插管返回病房,因此,做好气管插管的护理尤为重要.
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脑出血病人2种口咽通气管插管方法的效果观察
脑出血昏迷病人因颊舌肌及舌下肌失去神经支配,易发生舌后坠,多应用口咽通气管改善通气.口咽通气管其作用是限制舌后坠[1],但插管不当可加重通气困难.我科2006年4月-2008年12月对18例脑出血舌后坠病人,采用舌钳配合压舌板放置口咽通气管,效果较好.现报道如下.