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温阳补肾法治疗肯尼迪病11例
肯尼迪病(Kennedy)又称X连锁隐性脊延髓性肌萎缩,由Kennedy等人于1968年首次报道,是位于X染色体上男性激素受体基因缺陷所致,表现为延髓及脊髓下运动神经元变性,不能正常释放化学及电信号,导致肌无力、吞咽困难和讷吃.多为中年男性发病,不仅影响躯干和四肢肌肉,还损害口腔及喉部肌肉.
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脊髓延髓性肌萎缩症一例报告
临床资料:患者男性,57岁,因双下肢无力1年,加重伴双上肢无力6个月,饮水呛咳1个月入院.患者自2002年10月起无明显诱因渐出现双下肢无力,行走缓慢,在当地医院保守治疗效果不佳.近6个月来症状逐渐加重,上楼困难,蹲下后不能站起,并且出现双上肢无力,不能举过头顶,近1个月来出现饮水呛咳,声音嘶哑.查体:意识清楚,声音嘶哑,左侧软腭动度稍差,双侧咽反射存在,舌肌轻度萎缩,舌肌纤颤,右侧鼓腮稍差,双侧转颈、耸肩力弱,双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩,近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双下肢股四头肌萎缩,左下肢近端肌力Ⅲ级,右下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,四肢肌张力正常,可见肌束颤动,腱反射消失,病理征未引出,深、浅感觉正常,鸭步步态.既往无高血压、糖尿病史,无家族遗传病史.
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肌萎缩侧索硬化症及其电生理表现
肌萎缩侧索硬化(amyotrthiclateral sclerosis,ALS)是运动神经元的退行性疾病.临床可表现为进行性延髓性球麻痹,假性延髓性球麻痹,四肢肌萎缩和双侧锥体束征.此4方面可有不同组合,因此表现复杂多样.进行性加重迅速,多在3～5年死亡.治疗是困难的,但近年已有可在早期、轻型患者中延缓病情进展的药物.因此,早期诊断至关重要.电生理是可以帮助早期确诊及发现临床下病例的.电生理测定包括,感觉运动传导速度及诱发电位波幅,肌电图观察四肢及棘旁肌的纤颤电位,瞬目反射,F波、H反射、躯体感觉诱发电位以及单纤维肌电图等.
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缺血性脑卒中所致假性延髓麻痹患者短期预后的相关影响因素
目的:回顾性分析缺血性脑卒中所致假性延髓麻痹短期预后的相关影响因素,筛选出预测指标,以指导早期干预措施和治疗方案.方法:选择2004-05/2005-04在哈尔滨医科大学附属第二医院神经科住院的急性缺血性脑卒中患者中发生假性延髓麻痹的患者126例,均自愿参加观察.选择患者的性别、年龄、既往史(高血压史、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、脑卒中次数、吸烟史、饮酒史)、入院时检查(血压、血糖、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原)、假性延髓麻痹类型、偏瘫程度、合并感染、合并电解质紊乱、头CT或MRI病灶数18个因素进行单因素分析;应用Logistic模型分析影响疾病短期预后的相关因素和预测因素.入院后正规治疗20 d,第21天评价短期预后.显效为假性延髓麻痹症状基本消失,能顺利进食流质食物;好转为能顺利进食固体食物,但进食流质食物仍有呛咳.短期预后好为显效和好转的患者,短期预后差为无变化、恶化和死亡的患者.结果:患者126例全部进入结果分析,无脱落.①单因素分析结果:短期预后好组患者84例,短期预后差组患者42例,单因素分析结果显示两组患者有7个因素差异具有显著性意义(P＜0.05),包括年龄、脑卒中次数、假性延髓麻痹类型、偏瘫程度、合并感染、合并电解质紊乱、CT或MRI病灶数.②Logistic模型分析结果:合并感染、完全性假性延髓麻痹、年龄大、CT或MRI病灶数多、合并电解质紊乱是短期预后差的具有预测意义的影响因素.结论:患者的年龄、假性延髓麻痹类型、合并感染、合并电解质紊乱、CT或MRI病灶数在一定程度上能够预测缺血性脑卒中所致假性延髓麻痹短期预后的发展趋势.对有此趋势的患者应早期干预、充分救治.
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1例Kennedy病的护理
Kennedy病又称X连锁隐性脊髓延髓性肌萎缩,由Kennedy于1968年首先症状描述,自1998年以来国外有相关报道29篇,国内至今少见报道.
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重症监护病房(ICU)的设置和仪器设备及实际管理
1 世界ICU的发展简史ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理.1952年夏,丹麦哥本哈根脊灰流行,造成延髓性呼吸麻痹,多死于呼吸衰竭.病人被集中,通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气,使死亡率显著下降.治疗效果的改善,使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性.
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针刺治疗中风假性球麻痹30例临床观察
目的探讨影响针刺治疗中风假性球麻痹(PBP)患者疗效的因素.方法将60例风痰阻络型中风假性球麻痹住院患者随机分为治疗组和对照组,对疗效进行观察.结果与结论针刺对PBP是有效的,治疗组效果优于对照组(P＜0.05).研究中发现随着脑卒中发生次数的增多,发生重度吞咽困难的机率有增高的趋势,发生吞咽困难的时间相继提前,提示对脑卒中进行早期治疗和预防的重要性.
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风府穴对针刺治疗假性球麻痹效果的影响
目的观察风府穴是否能增加治疗假性球麻痹的效果.方法60例脑卒中合并假性球麻痹患者被随机均匀分成两组.对照组治以风池、廉泉、通里,治疗组则在上方基础上加针风府.结果治疗组30例,治愈13例(43.3%),总有效率93.3%;对照组30例,治愈7例(23.3%),总有效733.3%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论加用风府穴对针刺治疗假性球麻痹可明显增加疗效.
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针刺对中风假性球麻痹患者血液粘稠度的影响
目的探讨针刺治疗中假性球麻痹的可能机理.方法与结果将75例中风假性球麻痹患者随机分为针刺组、西药组、针刺加西药组,分别于治疗前及治疗后检测患者的血液流变学.将结果进行组间及治疗前后比较.3组患者治疗前后血浆粘度、红细胞压积(%)、血沉、全血高切还原粘度的比较均有统计学差异(P＜0.01).治疗后针刺组与针刺加西药组的血浆粘度和血沉方程K比较,经统计学处理具有显著性差异(P＜0.05).西药组与针刺加西药组间血浆粘度、红细胞聚集指数、血沉、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血沉方程K值的比较均有显著性差异(P＜0.05).结论针刺能明显降低患者血液的浓稠性和粘滞性,可能是治疗中风假性球麻痹的机理之一.
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针刺风池治疗进行性延髓麻痹所致吞咽障碍1例
患者,女,55岁,马来西亚籍,于2004年12月2日来天津中医学院第一附属医院针灸科门诊就诊.
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Wallenberg综合征针刺治疗病案讨论
1病历摘要患者,男,69岁,既往高血压5年.2001年10月7日大量饮酒后突发眩晕站立不稳,伴头痛、恶心呕吐.在外院做头颅CT未见异常,对症治疗病情未见缓解,并出现吞咽困难、饮水呛咳等症状.次日来我院做头MRI提示:右侧小脑梗塞、脑干梗塞.
关键词： Wallenberg综合征 麻痹 延髓性 中药疗法 针刺疗法 -
假延髓性麻痹患者吞咽困难30例护理体会
脑血管病是老年人常见病,假[性]延髓性麻痹(pseudo-bulbar paralysis,曾用名假性球麻痹)患者由于吞咽困难,进食易呛咳,严重者不能进食,常导致吸入性肺炎、窒息乃至衰竭死亡.1997年3月～2000年2月,我科收治30例,现将其护理体会作一总结.
