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Perclose血管缝合器在老年患者外周血管介入治疗中的应用
目的:探讨接受抗血小板治疗的老年患者在行外周血管介入操作后使用血管缝合器(Perclose)进行穿刺点止血的安全性。方法根据股动脉穿刺点止血方法,纳入2013-01—2014-06江苏省人民医院血管外科行外周血管介入治疗患者122例,年龄≥65岁,分为传统手工压迫组(manual compression, MC)和血管闭合器组(vascular closure device, VCD),2组患者术前均接受抗血小板治疗。出院前记录2组患者股动脉穿刺点止血时间和穿刺点并发症的发生率。结果 VCD组技术成功率为94.8%,止血时间为(3.5±0.3)min。MC组技术成功率为100%,止血时间为(17.0±0.7)min。在局部血肿、股动脉假性动脉瘤、下肢深静脉血栓形成及迷走神经反射等并发症的发生率方面,2组数据无统计学差异(P>0.05)。但是VCD组穿刺点渗血的发生率明显高于MC组(P<0.004)。2组总穿刺点并发症的发生率之间无差异(P=0.857)。结论对接受抗血小板治疗的老年患者,在外周血管介入治疗后采用MC法或者VCD法行穿刺点止血,均安全有效。
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双血管缝合器在胸-腹主动脉瘤腔内治疗中的临床应用
目的:评估在胸-腹主动脉瘤患者的治疗中双血管缝合器和手术切开2种入路方式的手术安全性和治疗效果。方法2010年1月至2014年1月在大庆油田总医院住院并且接受介入治疗的患者50例,其中男性27例,女性23例,年龄为37~84岁,平均年龄为(58.21±11.95)岁。根据入路方式分为缝合器组和手术切开组,各25例。比较2组患者非支架置入步骤的手术持续时间,观察止血时间、下床走动的时间和并发症。结果比较手术切开组非支架置入步骤的手术持续时间和缝合器组非支架置入步骤的手术持续时间,(82.0±20.0)min vs (9.0±2.0)min,P<0.001,差异具有统计学意义;2组间下床走动时间比较,3 d vs 4~6 h,P<0.001,差异具有统计学意义;临床随访时间为1个月,均无手术伤口相关并发症发生。结论双血管缝合器在胸-腹主动脉瘤治疗中应用的安全性优于手术切开组,缩短了止血时间和下床走动时间。
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Perclose血管缝合器在冠状动脉介入诊疗术后止血的疗效与安全性
经股动脉冠状动脉(冠脉)介入诊疗术后有效止血是令人瞩目的重要问题,过去一般采用手工压迫方式.近年来新的止血装置不断出现,并在临床使用.本研究通过与手工压迫止血方法比较及临床观察,评价Perclose血管缝合器在冠脉介入诊疗术后股动脉止血的安全性和有效性.
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血管缝合器与人工压迫止血对冠心病介入术后病人的影响
目的 探讨冠状动脉介入治疗后血管缝合器与人工压迫止血对病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的影响.方法 冠状动脉介入治疗的518例病人,随机分为经皮血管缝合器组(观察组)及人工压迫止血组(对照组),观察2组病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的发生率.结果 血管缝合器组平均止血时间为(4.0±2.5)min,卧床制动时间为(4.0±1.0)h.人工压迫止血组平均止血时间为(16.0±5.5)min,卧床制动时间为(24.0±4.0)h.观察组止血时间及卧床制动时间均明显少于对照组(P<0.05).4 h后观察组舒适度明显高于对照组(P<0.05).血管缝合器组如迷走神经反射发生率明显少于人工压迫止血组(P<0.05).结论 血管缝合器用于冠心病介入术后病人安全有效.
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血管缝合器止血法对心脏介入术后舒适度的影响
目的 观察血管缝合器止血对患者心脏介入诊疗术后卧床制动时间及舒适度的影响.方法 78例患者行心脏介入诊疗术后,分为血管缝合器组(A组,39例)和人工压迫止血组(B组,39例),术后即刻用血管缝合器止血或人工压迫止血,观察卧床制动时间、舒适度.结果 血管缝合器组平均卧床制动时间(4.2±1.6)h;人工压迫止血组平均卧床制动时间为(21.8±2.3)h.2种止血方法的卧床制动时间及舒适度评估有统计学意义(P<0.05).结论 用血管缝合器止血可缩短卧床制动时间,减轻患者痛苦,提高患者舒适度.
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评估Perclose Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用
目的 探讨Perclose Proglide血管缝合器在胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中的应用价值.方法 回顾性分析在我科采用TEVAR治疗Standford B型主动脉夹层患者106例,术后1个月、1年行CTA复查,分别测量术前、术后1个月、术后1年穿刺区股动脉直径大小.结果 106例患者均顺利完成覆膜支架腔内隔绝术,共使用223把缝合器,其中97例患者2把缝合器,7例患者3把缝合器,2例患者4把缝合器.术前、术后1个月、术后1年CTA测量穿刺区股动脉直径比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 Perclose Proglide血管缝合器在TEVAR中封闭股动脉穿刺道安全、可靠,且对股动脉管径无明显影响,值得推广.
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巨大腹主动脉瘤腔内治疗
目的:总结巨大腹主动脉瘤腔内(AAA)隔绝治疗经验及中远期疗效.方法:2012年01月至2015年11月间,西京医院心血管外科采用经皮穿刺血管缝合器技术行血管腔内修复治疗巨大AAA47例,其中男性34例,女性13例,平均年龄67.5岁(58~ 85岁),随访36~ 92个月,平均(56.0±10.2)个月,每个病例均填写标准化(CRF)表格,建立数据库,分析其临床特点及治疗效果.结果:术中1例近端少量Ⅰ型内漏,球囊扩张后内漏基本消失;肺部感染1例,给予抗生素后好转,肾功能不全患者3例,给予透析治疗后肾功能恢复,肌酐、尿素氮指标正常.1例83岁患者术后24h后出现截瘫,给予康复锻炼后恢复,术后47例均临床痊愈出院.其中2例患者随访1年后死亡,死亡原因为急性心肌梗死和肺癌,病死率为1.2%.结论:随着血管外科手术技术的不断改进和血管腔内修复技术的开展,巨大AAA手术的安全性将会不断提高.
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全脑血管造影和介入治疗应用血管缝合器的护理优势
探讨全脑血管造影和介入治疗应用血管缝合器的护理优势.方法采用非随机分组的方法,将应用血管缝合器的39例为观察组,术后术侧肢体制动(4 ~6)小时,然后可适当活动;对照组则是同期没使用缝合器的8例,术后穿刺口弹性绷带包扎并且用1kg的沙袋压迫6小时,制动并卧床24小时.观察比较两组患者穿刺口的止血时间,术肢制动时间、卧床时间以及舒适度(如腰酸背痛、烦躁、排尿困难、睡眠差).结果观察组患者的止血及卧床、制动时间有显著缩短,舒适度明显提高.结论血管缝合器应用于全脑血管造影及介入治疗术后穿刺部位的止血,对患者的制动卧床时间、止血时间、舒适度都有一定的优势.同时也减轻了护理人员的工作量.
关键词: 全脑血管造影及介入治疗 血管缝合器 护理优势 -
血管缝合器的临床使用价值
目的:对比研究应用Perclose血管缝合器与人工压迫止血的效果,评价血管缝合器的疗效、安全性和临床使用价值.方法:486例经股动脉行冠状动脉介入诊治术的患者,术后按是否接受血管缝合器止血分为缝合组(n=228)和常规组(n=258),比较止血时间、制动时间、血管并发症发生率.结果:缝合组操作成功率为97.34%;缝合组较常规组止血时间、制动时间均明显缩短[(5.4±2.2)min比(22.3±8.1)min,P<0.001;(5.3±2.1)h比(20.5±9.6)h,P<0.001];血管并发症发生率明显降低(2.63%比6.98%,P<0.05).结论:冠状动脉介入诊治术后应用血管缝合器(Perclose)止血是安全、有效的,能明显缩短止血时间和制动时间,减少血管并发症的发生,但费用较昂贵.
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主动脉夹层腔内隔绝术Perclose ProGlide血管缝合器的临床应用
目的:评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层腔内隔绝术(Endovascular graft exclusion,EVGE)后应用Perclose ProGlide ;(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性。
方法:至2004年~2012年我院收治的200例Stanford B型主动脉夹层患者,在局麻或者全麻下完成主动脉EVGE,根据入路建立方法不同进行随机分组。100例为对照组,经外科纵行切开腹股沟区皮肤4.0~6.0 cm,暴露股动脉2.0~3.0 cm后穿刺建立股动脉建立入路完成手术。100例为观察组,经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术,术后常规使用2套装置缝合血管。 -
凝血酶处理PCI术后穿刺部位血管缝合器止血后再渗血的效果评价
目的:探讨凝血酶处理经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血后再渗血的有效性和安全性。
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双把Perclose血管缝合器在主动脉DebakeyⅢ型夹层介入治疗中疗效
目的:主动脉腔内隔绝术是DebakeyⅢ型主动脉夹层目前主要采用的治疗,经股动脉穿刺是主动脉腔内隔绝术唯一而重要必经之路,过去一般采用外科缝合方式。近年来,随着缝合止血装置的不断出现和完善。本文探讨双把Perclose血管缝合器在主动脉夹层(DebakeyⅢ型)介入治疗中的疗效及安全性。
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冠状动脉造影和治疗术后应用血管缝合器的研究
目前,冠状动脉造影和治疗术常规经股动脉途径,术后股动脉鞘一般处理方法为拔除后徒手压迫,然后绷带包扎制动12~24 h,患者痛苦大,并发症多.而应用血管缝合器缝合动脉穿刺点,术后4 h即可下床活动,大大减少了卧床时间,患者痛苦少,该技术国内使用过程中的出现的各种情况报道不多,我们自2003年以来累计使用Perclose(亚培公司生产)在冠状动脉造影和治疗术后实施血管缝合400余例,对血管缝合和徒手压迫两种方法的有效性和安全性做了对照研究.
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成功处理起搏器置入时误穿锁骨下动脉并扩张一例
误穿锁骨下动脉并扩张是起搏器置入时一种罕见且非常严重的并发症,处理方法包括外科手术修补、血管缝合器以及带膜支架置入等.本文报告对该并发症未行外科手术或其他介入治疗而徒手成功处理一例.
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起搏器置入误穿锁骨下动脉血管缝合器缝合一例
患者男性,86岁.2001年3月3日因心悸、乏力在我院诊断为三度房室传导阻滞,心率为35次/min左右.于2001年3月4日行永久起搏器置人术,常规消毒铺巾后在1%利多卡因局麻下穿刺右锁骨下静脉,透视下送导丝后置入10.5 F静脉鞘管.送电极不能达右心室,反复调整,发现电极进入降主动脉方向,确认其位于动脉系统内,判定误穿右侧锁骨下动脉(图1),撤出电极,置换8F鞘管,无渗血返回病房.
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经皮冠状动脉病变介入治疗术后应用新型血管封堵器和血管缝合器封闭股动脉穿刺部位的临床效果比较
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60岁以上老人急性心肌梗死的临床特点/PCI术后Percloser血管缝合器止血与常规压迫止血的对比/基层医院开展经桡动脉行冠状动脉腔内成形术及支架术的体会
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冠状动脉介入术应用血管缝合器的护理观察
目的:研究分析冠状动脉介入术应用血管缝合器的护理效果。方法选取2014年6月~2015年6月在我院进行经皮冠状动脉介入治疗术后运用血管缝合器止血的患者80例作为研究对象,将其随机分为常规组和研究组,各40例。常规组患者给予传统护理,而研究组患者给予全面优质护理,对比两组并发症发生情况以及护理满意度。结果研究组患者术后并发症发生率显著少于常规组(P<0.05);研究组患者的护理满意度为95%,显著高于常规组的75%(P<0.05)。结论对于冠状动脉介入术治疗后采用血管缝合器止血患者,给予全面优质护理,可显著降低并发症发生率,提高护理满意度,降低医患纠纷的发生率,易被患者和家属接受,具有较高的临床应用价值。
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8~24F鞘管介入术后血管缝合器的临床应用及并发症防治
随着介入新技术的不断发展,血管外科手术正逐渐向腔内及微创方向发展,并且已经超过传统开刀手术成为血管疾病的主要治疗手段.但是动脉穿刺部位的压迫止血却增加了患者的卧床时间及微创治疗以外的痛苦.而血管缝合器的出现,尤其是在冠状动脉造影和介入治疗中(6F鞘管),文献表明,血管缝合器应用安全、有效的特点,使微创手术真正实现了微创:使患者早期下床活动,早期康复,从而减轻痛苦,缩短了住院时间[1-3].但对于更大直径鞘管术后的血管缝合,文献报道并不多见[4],尤其是12F鞘管以上的血管缝合[5-7].笔者通过对1 10例外周动脉系统疾病患者(包括动脉硬化闭塞狭窄症,主动脉夹层,胸、腹主动脉瘤等)介入治疗术后应用血管缝合器进行回顾性分析,评价血管缝合器在8 ~24F鞘管介入手术中的应用和注意事项,并重点分析其并发症的预防和处理.
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冠状动脉造影术后3种股动脉止血方法比较研究
目的:比较研究经股动脉冠状动脉造影术(PTCA)后3种股动脉止血方法的效果.方法:选择经股动脉行PTCA 228例,随机分为3组,各76例.A组术后股动脉穿刺处应用血管缝合器止血,卧床2 h开始下床活动;B组采用徒手压迫30 min后,沙袋压迫8 h、24 h开始下床活动;C组采用徒手压迫30 min后,压迫器压迫6 h、24 h开始下床活动.术后抗凝、抗血小板、降脂等其他常规处置相同.比较3组术后止血效果及并发症发生情况.结果:3组一次止血有效率比较,差异不显著(P>0.05);假性动脉瘤、尿潴留、淤血和腰痛等并发症发生率比较,A组显著低于其他两组(P<0.05).结论:虽然3组止血效果差异不显著,但应用血管缝合器止血能使患者卧床时间缩短,并发症减少.