腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响.方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化.结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P＞0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能.

电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察

目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响.方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV).结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P＞o.o5).术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低予术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P＜0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P＜0.05);LH水平均高于术前(均P＜0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P＜0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P＜0.05).结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复.

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中两种止血方法对卵巢功能及生活质量影响研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝止血法和缝合止血法对卵巢功能及生活质量的影响,以期寻找一种对卵巢功能影响较小的止血方法,尽大可能地保护患者的卵巢功能,提高患者的生活质量.方法:选取2014年3月-2016年4月在浦江县人民医院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的100例病例,随机分为双极电凝止血组和缝合止血组各50例.观察两组患者的内分泌指标:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2),改良的Kuper-mann评分,术中出血量和止血时间.结果:手术前,两组患者的FSH、LH、E2和改良的Kupermann评分等比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术后3个月,两组患者的FSH、LH和改良的Kupermann评分均较术前升高,双极电凝组升高更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的E2值均比术前降低,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的术中出血量和止血时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中电凝止血法和缝合止血法对卵巢功能及生活质量均有一定程度的影响.缝合止血对卵巢功能的损伤和对患者生活质量的影响程度小于双极电凝止血.镜下缝合是较为理想的创面止血方法.

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面电凝与缝合止血对残留卵巢储备功能的影响比较

目的:研究对比腹腔镜卵巢囊肿剥除术后创面电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响.方法:将2011年6月至2016年4月我院收治的60例卵巢囊肿剥除术后患者随机纳入电凝组(双极电凝)和缝合组(薇乔缝线),每组30例,观察记录所有患者在手术前后的卵巢功能指标等数据[包括血液雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及窦卵泡数(AFC)].结果:两组患者在手术前后的E2和AFC均明显降低,而FSH明显增高,数据间差异有统计学意义(P＜0.05),LH的差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者术后的E2、FSH、LH及AFC对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术后采用创面电凝与缝合止血对残留卵巢储备功能的影响性基本一致,数据间的差异并不明显,两种方法之间的替代性较强且均具有较高的临床应用价值.

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中两种止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时,使用缝合止血或电凝止血对卵巢功能的影响.方法:收治卵巢巧克力囊肿患者54例,研究组患者使用缝合止血,对照组使用电凝止血.结果:术后两组患者FSH、Fo以及E2差异有统计学意义(P<0.05).在术后0.5年,两组患者LH、FSH以及Fo差异有统计学意义(P<0.05),研究组整体优于对照组.结论:在进行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术时,使用缝合止血的方式相较于电凝止血对卵巢功能的影响更低.

卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响. 方法 选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者70例,按随机数字表法分为电凝组和缝合组,每组35例.电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用缝合止血.比较记录两组手术情况,术后1、3个月时性激素水平,术后6个月做超声检查,观察卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及窦卵泡数(F). 结果 电凝组手术时间和术中出血量与缝合组比较,差异无统计学意义,缝合组与电凝组月经异常率分别为8.6％和28.6％,差异有统计学意义.术后1、3个月电凝组的E2低于缝合组,FSH高于缝合组,差异有统计学意义.术后6个月电凝组的卵巢大小、PSV和F均显著小于缝合组,差异有统计学意义. 结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中缝合止血与电凝止血相比,可更好地保留卵巢功能.

对比分析缝合、电凝及序贯式止血方式对腹腔镜术后患者卵巢功能的影响

目的 探讨缝合、电凝及序贯式止血方式对腹腔镜术后患者卵巢功能的影响.方法 选取2012年2月-2016年2月在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的卵巢良性肿瘤患者150例,随机将患者分为3组,各50例,术后分别给予为缝合止血法、电凝止血法及序贯式止血法治疗,随访3个月,观察3组性激素水平变化,分析其卵巢功能变化情况.结果 与缝合止血组及序贯式止血组比较,电凝止血组的术中出血量较少为(62.78±17.23)ml,手术时间较短为(41.36±10.42)min,术后月经异常发生率较高为26％,差异有统计学意义;与电凝止血组比较,缝合止血组及序贯式止血组术后3个月的雌激素水平、窦状卵泡数及血流收缩期峰值流速差异均有统计学意义,但缝合止血组与序贯式止血组比较差异无统计学意义.结论 在腹腔镜卵巢囊肿剥除术后,采用不同的止血方式会对卵巢功能造成不同程度的影响,电凝止血法对患者术后卵巢近期功能的影响较大,缝合止血法与序贯式止血法能更好地保留卵巢功能.

不同止血方法对腹腔镜行卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响

目的:探讨不同止血方法对腹腔镜行卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响.方法:选择54例卵巢囊肿蒂扭转患者,均采用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术,随机分为缝合止血组与电凝止血组,每组各27例,术后随访6个月观察各项卵巢储备功能指标变化情况.结果:与术前相比,两组术后E2水平均明显降低(P<0.05),LH和FSH水平明显升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:电凝止血与缝合止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后近期的卵巢储备功能均有一定的影响.

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响

目的:观察腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响.方法:回顾性分析143例卵巢囊肿患者的临床资料,患者均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.按照止血方式不同分为缝合止血组130例和双极电凝止血组13例.①对比两组手术前后卵泡刺激素(Fol-licle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平;②比较两组手术前后的卵泡数量.结果:手术后,缝合止血组FSH、E2和LH等激素水平及卵泡数量的变化幅度均明显小于双极电凝止血组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与双极电凝止血相比,在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血的方式,更有利于保护患者的卵巢功能.

不同止血方式对卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能的影响

目的:探讨卵巢囊肿剥除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响.方法:将62例卵巢囊肿患者,以随机数表法分为对照组和观察组各31例,对照组给予电凝止血,观察组给予缝合止血,对比观察术后两组患者卵巢功能储备.结果:观察组患者术后6个月血清E2水平高于对照组,FSH水平低于对照组(P<0.05),LH水平两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月PSV低于对照组,卵巢窦卵泡数多于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:卵巢囊肿剥除术后行缝合止血远期效果良好,能够在大程度上保护卵巢功能,促进卵巢功能恢复,尤其适合未完成生育女性.

经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用

冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.

双把Perclose血管缝合器在主动脉DebakeyⅢ型夹层介入治疗中疗效

目的：主动脉腔内隔绝术是DebakeyⅢ型主动脉夹层目前主要采用的治疗，经股动脉穿刺是主动脉腔内隔绝术唯一而重要必经之路，过去一般采用外科缝合方式。近年来，随着缝合止血装置的不断出现和完善。本文探讨双把Perclose血管缝合器在主动脉夹层（DebakeyⅢ型）介入治疗中的疗效及安全性。

经皮冠状动脉介入治疗术后股动脉缝合止血患者围手术期的护理

冠状动脉造影和介入治疗术后Perclose血管缝合与常规压迫止血的对比研究

近年来几种血管缝合止血方法在国外临床上试用,并取得一定的临床效果[1-7].Perclose (美国ABOTT公司生产)是近研制并应用到临床上的一种血管缝合装置[5].本研究通过与常规压迫止血方法比较,评价Perclose血管缝合止血(简称缝合止血)方法的安全性和有效性.

不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢功能的影响

目的:观察不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢功能的影响.方法:将60例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后行缝合止血处理,对照组术后行电凝止血处理,比较2组对卵巢功能的影响.结果:术后6个月,治疗组的促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)变化幅度显著小于对照组;术后随访1年,治疗组发生月经量少、头发稀少、周期延长的例数显著低于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(P< 0.05).结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术镜下缝合止血不加重对患者的卵巢功能的影响,改善了患者生存质量,值得临床推广应用.

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响. 方法 2001年6月～2006年8月,对36例卵巢巧克力囊肿在腹腔镜下剔除囊肿后,术中创面采用缝合法止血.术前、术后第2次月经第2～3天及术后6个月第1次月经第2～3天分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道B超探测窦状卵泡数(Fo),以判断卵巢储备功能. 结果 ①FSH、LH、E2在术前、术后及术后6个月比较差异均无显著性(P＞0.05).②术后第2次月经和术后6个月第1次月经Fo分别为(5.0±1.5)个及(5.2±1.5)个,较术前(6.1±1.2)个明显减少(q=4.690、3.838,P＜0.05).③术后2个时点基础FSH≥12 IU/L的例数(5例和3例)均多于术前(0例),但无统计学意义(χ2=3.439,P=0.064; χ2=1.391,P=0.238).未发现FSH≥40 IU/L的患者. 结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中缝合止血法未见影响卵巢储备功能.

腹腔镜下卵巢囊肿切除术中电凝和缝合止血对卵巢储备功能影响的Meta分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中电凝止血及缝合止血方式对卵巢储备功能的影响.方法 纳入腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的随机对照试验(RCT),其中术中行缝合止血者为缝合组,行电凝止血者为电凝组.由两名评估员独立筛查文献,进行质量评价和资料提取.使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共19个腹腔镜下卵巢囊肿切除术的RCT符合纳入标准.Meta分析结果显示,电凝组抗苗勒管激素(RR=0.58,95％CI:0.36～0.81,P＜0.001)、E2(RR=2.93,95％CI:1.92～3.94,P＜0.001)、卵巢间质动脉血流收缩期峰值(RR=0.90,95％CI:0.57～1.23,P＜0.001)水平较缝合组低;电凝组窦卵泡数(RR=1.89,95％CI:1.22～2.56,P＜0.001)较缝合组少;电凝组FSH高于缝合组(RR=-1.38,95％ CI:-2.11～-0.65,P＜0.001);电凝组LH(RR=-0.41,95％CI:-1.19～0.38,P＞0.05)、卵巢大小(RR=2.77,95％CI:-0.54～6.07,P＞0.05)与缝合组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下卵巢囊肿切除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理中,电凝止血法导致卵巢储备功能下降较缝合止血法明显,但需要更多的高质量研究证实.

前置胎盘剖宫产术中出血的止血方法探讨

产时出血是产科的严重并发症[1],也是孕产妇死亡的首要原因[2].由于多次妊娠、多胎妊娠、人工流产和剖宫产率升高等原因,胎盘冈素引起的产时出血呈上升趋势.在胎盘因素引起的产时出血中,主要原因是前置胎盘[3],其出血特点是:出血凶猛、病情危急,进展迅速,常危及产妇的生命.所以寻找一种有效、快速的止血方法尤为重要.本研究针对前置胎盘引起的剖宫产术中出血白行设计并实施了子宫下段及宫颈前或后壁全层横行贯穿“U”字缝合止血的方法,取得了满意效果.现报告如下.

头部刀刺伤致上矢状窦破裂一例

患者 男,27岁.以"刀刺伤致伤头部5h"入院.查体:嗜睡,呼之能应,左顶部可见外露于颅骨的刀柄,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常.头颅CT示:顶叶见条状金属密度影及团片状密度增高影,顶骨见骨折影(图1).入院诊断为急性开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、双顶金属异物、左顶颅骨骨折、头皮裂伤.在急诊全麻下行左顶清创、颅内金属异物摘除术.术中见匕首自左顶结节内侧、中线左侧2 cm处刺入头皮,以匕首刺入部位为中心标记"S"形手术切口,逐层切开头皮,牵开皮瓣,电凝止血,见匕首刺入颅骨内,在颅骨上钻孔4个,跨上矢状窦的颅骨用咬骨钳咬开,其余3边用线锯锯开,小心分离骨瓣与硬膜,将骨瓣连同匕首一起取下.见硬膜破裂约2 cm,上矢状窦左缘有一约3mm破裂口,有活动性出血,先用脑棉压迫止血,再顺序翻开脑棉,依次缝合止血.悬吊硬膜,剪开硬膜,电凝皮层及创道出血.

不同卵巢缝合止血方式对卵巢囊肿剥离术后患者卵巢功能的影响分析

目的:探讨不同的卵巢缝合止血方式对卵巢囊肿剥离术后患者卵巢功能的影响.方法:选取2015年1月至2016年1月四川省遂宁市大英县人民医院收治的拟行卵巢囊肿剥离术治疗的90例患者作为研究对象,根据止血方式的不同将其分为A组、B组和C组,每组均为30例患者.其中,A组患者采用双极电凝进行止血,B组患者采用超声刀进行止血,C组患者则配合缝合止血.分别对三组患者手术前后卵巢功能的相关指标、手术相关指标和血流动力学变化进行客观测定.结果:手术前,三组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)等卵巢功能相关指标比较,其差异均无统计学意义(均P ＞0.05).手术后,三组患者的FSH、LH和E2水平呈现不同的变化,其中A组患者的FSH、LH明显高于其他两组患者,而B组和C组患者的E2水平更高,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);B组和C组患者的FSH、LH和E2水平比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05);三组患者的手术时间、术中出血量和手术相关并发症比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05);此外,A组和B组患者术后心输出量(C0)、每搏量(SV)和平均动脉压(MAP)均比术前明显上升,其差异均具有统计学意义(均P ＜0.05),而C组患者的CO、SV和MAP与术前比较,其差异均无统计学意义(均P＞0.05);三组患者间,比较不同止血方式在卵巢囊肿剥离术后卵巢的功能,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:3种不同止血方式均可以在一定程度上减少卵巢囊肿剥离术中出血量,且可以有效保护患者卵巢功能,但缝合止血的效果相对更为明显,且有利于稳定患者术中血流动力学.