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经皮血管缝合器的临床应用
冠状动脉介入检查和治疗后,对于股动脉穿刺口的处理,目前仍多采用机械或人工压迫止血的方法.近年来国外一些新的缝合或封堵股动脉穿刺口的器械已经进入临床实验阶段,效果十分理想[1-4].现将我们在83例病人中使用经皮血管缝合器缝合股动脉穿刺口的效果报道如下.资料和方法一、研究对象83例中59例来自第一作者在美国亚利桑那心脏病医院学习期间病例.男71例,女12例,平均年龄54±13岁.单纯冠脉造影39例,PTCA 44例,术中使用6F或7F鞘管61例,8F鞘管22例.
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经皮血管缝合器的应用与观察
关键词: 经皮血管缝合器 -
经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用
冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.
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经皮血管缝合器的安全性和疗效观察
目的评估病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效的比较.主要观察终点包括术后可下床走动时间与血管并发症.方法 105例病人(男、80例;女25例,平均年龄65.7±12.3岁)在行心导管术后,随机分为人工压迫组(Ⅰ组,53例)和股动脉穿刺点经皮血管缝合器组(Ⅰ组,52例),在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血,观察止血时间、下床走动时间和并发症.结果应用经皮血管缝合器组与人工压迫组止血时间(7.5±3.0和19.5±6.5分,P<0.001)与下床走动时间(4.5±2.0和16.5士5.0小时,P<0.001)有显著缩短,血管并发症(有6人伤口渗血和血肿>4cm,Ⅰ组7.5%(4/53).Ⅰ组3.8%(2/52),两组无显著差异.有4例病人首次应用缝合器止血失效,因为病人的缝合血管周围病变及皮肤组织凹陷,有一例缝合管拆除时缝合线断接,首次成功率达94%(48/52),失败两例再用缝合器缝合获得成功,总成功率达96%(50/52).在Ⅰ组有1例病人在血管成形术3天后出现再次急性心肌梗死,给予静脉(尿激酶)溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血1小时.结论表明经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组,缩短了止血与下床走动时间,穿刺点并发症可能减少和病人不适减轻.
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经皮血管缝合器在心血管介入治疗术后的应用
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老年患者应用经皮血管缝合器的护理优势
目的:探讨老年患者冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形与支架术应用血管缝合器止血的优势.方法:观察286例老年患者应用血管缝合器止血在临床的护理与优势,出现的并发症明显少于678例未应用血管缝合器止血的老年患者.结果:对于286例冠状动脉造影及冠状动脉内支架成形与支架术应用血管缝合器止血的老年患者.成功277例,9例缝合后穿刺部位有渗血、出血、血肿,重新人工机械压迫后止血,并用弹力绷带加压包扎,时间延长至12~24 h.给患者带来的不适及并发症明显少于未应用血管缝合器的患者.结论:冠状动脉介入术后.应用血管缝合器止血的老年患者,出现的并发症明显少于未应用血管缝合器的老年患者,在临床护理中有着极大的优势.
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冠状动脉介入治疗术后即刻经皮血管缝合器Perclose A.T 止血效果的临床观察
目的 观察冠状动脉介入治疗术后即刻股动脉穿刺部位应用Perclose A.T血管缝合器止血疗效、安全性及临床使用价值.方法 对冠脉介入治疗术后的512例患者,所有患者均接受抗凝、抗血小板治疗,术中肝素化,分为经皮血管缝合器组及压迫止血组.缝合器组在冠脉介入治疗术后即刻拔除动脉鞘管选用Perclose A.T对穿刺部位动脉进行止血,人工压迫组在术后4~6 h测活化凝血时间<180s后拔除鞘管采用手法压迫止血,比较止血时间、卧床制动时间及并发症的发生率.结果 人工压迫止血组平均止血时间为(25±6.3)min,卧床制动时间为(36.5±8.9)h,与止血相关的并发症发生率为5.6%;血管缝合器组平均止血时间为(5±2.1)min,卧床制动时间为(4.5±1.9)h,与止血相关的并发症发生率为1.9%.血管缝合器组止血时间、卧床制动时间、并发症的发生率明显少于人工压迫组.结论 血管缝合器Perclose A.T于PCI术后即刻止血迅速、有效,止血时间及卧床制动时间明显缩短,并发症少,操作简单易学,易于临床推广使用.
关键词: 冠状动脉介入治疗术后即刻 经皮血管缝合器 止血效果 -
应用经皮血管缝合器病人的护理23例
近年来,经皮冠状动脉介入诊断与治疗技术得到了迅速发展.但术后采用人工或机械压迫止血的方法仍存在某些不利方面[1] .国外一些新的缝合或封堵股动脉穿刺口的器械已经进入临床实验阶段,效果十分理想[2~5] .为了减少病人的并发症及不适与痛苦,现将我院2002年1月~2003年3月经皮冠状动脉介入诊断(CAG)与治疗(PCI)术后,应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口病人的护理报告如下.
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冠脉介入检查和治疗术后患者应用经皮血管缝合器离床活动时间安全性的临床研究
目的 观察应用经皮血管缝合器后,离床活动的安全时间,减少病人的痛苦及预防各种并发症的发生.方法 119例心脏介入检查和治疗术后,应用美国Perclose Ine生产的血管缝合器缝合;术后随机分为术后2 h活动、术后4 h活动两组,行心电、血压监护,随时监测穿刺处切口渗血、血肿、血栓形成、假性动脉瘤、动静脉瘘并记录.结果 2 h活动组,有4例活动后局部渗血,量约5.0 mL,立即卧床,术侧肢体制动,局部压迫;有1例回室后,即因小便而离床,无意外情况发生;4 h活动组,有2例活动后局部少量渗血,量约3.0 mL,立即卧床,术侧肢体制动,局部压迫;有2例回室后因排尿而离床,无意外情况发生.结论 应用美国 PereloSe Ine 生产的血管缝合器缝合穿刺部位4 h后离床活动为宜,可以减少并发症的发生,保证治疗的效果.
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冠状动脉介入诊疗术后应用血管缝合器的护理体会
越来越多的冠心病患者正在或即将接受冠脉造影(CAG)以及冠心病介入治疗(PCI).股动脉路径仍不失为动脉鞘放置的佳途径,而经股动脉穿刺主要缺陷是术后穿插部位出血发生率高,需砂袋压迫和术侧制动较长时间,带给患者诸多不适和不便[1、2].近年来我们采用经皮血管缝合器(PERCLOSER)缝合股动脉穿插口,效果理想.现将使用PERCLOSER缝合股动脉穿插口的经验报告如下.
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冠状动脉介入治疗术后两种止血方法应用比较
近年来冠心病发病人群有年轻化的趋势,其发病率和死亡率逐年上升,冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断治疗重要手段之一[1],它的优点和安全性已被临床得到肯定,经皮血管缝合器已广泛应用冠状动脉介入治疗.近两年来,我科在冠状动脉介入治疗中应用血管缝合器缝合股动脉穿刺口止血,取得满意效果[2].现将116例冠状动脉介入术后运用两种不同方法止血患者的护理情况报告如下.
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经皮血管缝合器与人工压迫法对股动脉拔管术后止血效果的比较
比较病人拔鞘管后应用经皮血管缝合器与人工压迫止血的安全性和疗效.125例病人(男86例、女39例,年龄65.7±12.3岁),在行心导管术后,分为人工压迫组[Ⅰ组,63例,其中分为冠状动脉(简称冠脉)造影(CAG) 组35例(IA), 冠脉介入治疗术组28例(IB)]和股动脉穿刺点经皮血管缝合组[Ⅱ组,62例, CAG组35例(ⅡA), 冠脉介入治疗术组27例(ⅡB)].在术后即刻应用经皮血管缝合器和依病人抗凝水平行人工压迫止血,观察止血时间,平卧时间和并发症.结果:与人工压迫止血组时间比较,经皮血管缝合组止血时间和平卧时间有显著缩短.有4例病人首次应用缝合器止血失效,首次成功率达91%(58/62);失败2例,再用缝合器缝合获得成功,总成功率达96%(60/62).在ⅠB组有1例病人在血管成形术3天后出现再次急性心肌梗死,给予静脉(尿激酶)溶栓后于穿刺伤口再出血而需压迫止血1 h.结论:经皮血管缝合器应用的安全性优于人工压迫组,缩短了止血与下床走动时间.
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血管缝合器的临床应用体会(附20例报告)
经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一.但术后加压包扎,需要患者穿刺下肢制动12~24小时左右,尤其是肝素化的患者,需要卧床更长时间,多数病人难以接受,为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间,减少人工压迫止血的相关并发症,我科2004年4月开始,将第一代经皮血管缝合器Perclose应用于72例经皮穿刺股动脉的患者;2005年7月开始将第二代经皮血管缝合器Perclose A.T应用于20例经皮穿刺股动脉的患者.取得了良好的效果,现报道如下.
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经皮血管缝合器的临床应用(附23例报告)
经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一.但术后需要患者术侧下肢制动24小时左右,尤其是肝素化的患者需要卧床更长时间,多数病人难以接受.为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间,减少人工压迫止血的相关并发症,我科2004年3月开始,将经皮血管缝合器Perclose应用于经皮穿刺股动脉的患者,取得了良好的效果,现报道如下.