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剖宫产率升高及指征变化的相关因素分析
为合理应用剖宫产术,提高产科质量,本研究对我院几年来的剖宫产率及指征的变化进行了回顾性分析.
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农村剖宫产率升高原因探究
剖宫产率增高是全世界都面临的问题.近30年来,剖宫产率从1970年的5%~7%上升到2003年的25%~30%[1].90年代以来国内剖宫产率逐年上升,大医院的剖宫产率达到40%~60%[2],某些医院已超过70%,并且已影响到农村.农村剖宫产率近几年不断提高,尤以农村合作医疗开展3年来上升较快[3].现就近几年农村剖宫产率升高的原因做一综述.
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硬膜外罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛150例分析
分娩疼痛是产妇产程中普遍存在的难以忍受的剧烈疼痛,给产妇带来很大的身心痛苦,使产妇惧怕自然分娩,从而使剖宫产率升高.我院运用罗哌卡因加芬太尼阻滞麻醉分娩镇痛.对产妇进行镇痛效果、产程时间、分娩方式、出血量、新生儿Apgar评分情况的临床观察,现报道如下.
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低位水囊促子宫颈成熟的临床观察
子宫颈不成熟是影响足月妊娠引产成功及剖宫产率升高的重要因素,为探索佳确保母婴健康的方法,我们根据水囊在促宫颈成熟[1,2]过程中存在的优缺点,改用碘伏消毒及一次性水囊成品并将其放置低位,观察促宫颈成熟的效果,现报道如下.
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前置胎盘剖宫产术中出血的止血方法探讨
产时出血是产科的严重并发症[1],也是孕产妇死亡的首要原因[2].由于多次妊娠、多胎妊娠、人工流产和剖宫产率升高等原因,胎盘冈素引起的产时出血呈上升趋势.在胎盘因素引起的产时出血中,主要原因是前置胎盘[3],其出血特点是:出血凶猛、病情危急,进展迅速,常危及产妇的生命.所以寻找一种有效、快速的止血方法尤为重要.本研究针对前置胎盘引起的剖宫产术中出血白行设计并实施了子宫下段及宫颈前或后壁全层横行贯穿“U”字缝合止血的方法,取得了满意效果.现报告如下.
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重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为妊娠特有疾病,常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒,生化以肝内胆汁淤积的血液学指标异常,病程上以临床表现及生化指标异常在产后迅速消失或恢复正常为特征.ICP的主要危害是增加早产、羊水胎粪污染及围生儿死亡率,难以预测的胎儿缺氧可能导致死胎、产时胎儿窘迫,甚至死产,因担心死胎发生而使医源性早产率和剖宫产率升高.与子痫前期一样,ICP研究也具有悠久的历史和较为丰富的文献研究资料,但其病因和发病机制迄今仍不清楚,临床诊疗也不尽规范.
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581例剖宫产原因分析
本文回顾分析重庆市长寿区第三人民医院近4年来剖宫产率的变化及其影响因素,探讨引起剖宫产率升高的原因.
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非医学指征剖宫产影响因素分析
编者按近20年来,我国各级医院中剖宫产率均显著升高,并有继续升高的趋势.资料显示,造成剖宫产率升高的原因是多方面的.剖宫产作为解决分娩的一种方法,需具有合理的医学指征,适度增加剖宫产率,对保护母儿的健康和生命有积极、重要的作用.本文的资料显示,该院剖宫产率为49.6%,而其中非医学指征行剖宫产者为27.3%,占剖宫产指征的第一位.这反映了目前某些医院居高不下的剖宫产率中,不合理的、非医学指征所占的比例.本文通过总结一组资料分析了非医学指征剖宫产的影响因素和干预方法,值得同道们关注和借鉴.
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凶险性前置胎盘产妇的护理
凶险性前置胎盘早于1993年由Chattopadhyay等首先提出,其定义为:既往有剖宫产史,此次娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位,常伴有胎盘植入.而在实际工作中,将前置胎盘患者既往有子宫手术史,如多次人工流产及清宫、子宫肌瘤挖除、子宫矫形手术、剖宫产术等,均列为凶险性前置胎盘[1].近年来,随着剖宫产率升高及高龄分娩的增加,分娩前多有人流史及子宫手术史,凶险性前置胎盘的发生率相应上升,由于常伴发胎盘植入及盆腔严重粘连,手术操作困难,术中出现难以控制的大出血,危及母儿生命,故处理颇为棘手[2].安徽省宣城市中心医院2013年8月~11月共收治3例凶险性前置胎盘的孕妇,现将护理内容总结如下.
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剖宫产3442例临床分析
近20年来国外剖宫产率不断上升,美国1988年的剖宫产率达到高峰,为24.7%,是20世纪60年代的五倍,随后剖宫产率趋于稳定,1991年降至23.5%.而我国的剖宫产率由20世纪50年代的1~2%升至1988年的22%,个别单位达到40%以上.已有研究表明,剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿的死亡率,但围产儿死亡率的进一步降低,需要围产医学的整体发展,不能仅仅依靠剖宫产来解决.剖宫产对母儿的不良影响如产后出血、感染、新生儿肺炎等远远超过阴道分娩,而且增加了医疗费用,延长住院时间.有观点认为初产妇增加、产妇年龄增大、胎儿偏大与剖宫产率升高有关.本文的目的是从初产妇剖宫产率和适应症的变化中,探讨剖宫产率升高的原因,以找出可以降低剖宫产率的措施.
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剖宫产率升高的原因分析
近年来剖宫产率日趋上升,许多文献每年都在探讨剖宫产指征增加因素,本文就剖宫产增加的具体原因进行分析,以便努力降低剖宫产率.
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剖宫产瘢痕妊娠清宫术大出血1例
剖宫产率升高,导致瘢痕子宫妊娠相关问题也日益突出,现就我院收治的1 例瘢痕妊娠大出血进行回顾,报道如下:1 病例资料患者女,39 岁,孕3 产2.因"停经3 个月,阴道少量流血4 天"于2010 年3 月27日来诊,以"稽留流产,瘢痕子宫"收入院.末次月经:2009年12月30日,停经40 多天查尿妊娠试验阳性.
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浅谈剖宫产率升高原因分析
随着围产医学.新生儿科学的发展,麻醉方法和手术技巧的改进和提高,输血和抗生素的广泛应用,剖官产术作为解决围生期和母婴并发症的一种手段,其安全性已被社会广泛认可.恰当的掌握剖官产手术指征,是衡量一个产科医生的质量及其对患者有高度责任心的标志,剖官产手术即不能轻率地决定,也不能失去挽救母婴的时机.
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剖宫产率升高的社会因素心理分析
随着医学模式的转变,产妇对分娩观念的改变,近年来国内外剖宫产率逐年升高,已成为产科学界十分关注的问题,据我院1997至2001年的统计,剖宫产率分别为 33.1%、27.2%、36.6%、 41.2%、48.1%.据临床调查,社会心理因素已成为导致剖宫产率上升的一个不容勿视的因素.下面就 2001年671例剖宫产作如下归纳及分析.
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剖宫产术切口感染病因分析及预防
近些年,随着剖宫产率升高,发生剖宫产术切口感染的发生率也随着增加,一方面因切口愈合时间延长,使住院日延长,影响病床周转率;另一方面也给产妇带来肉体上痛苦和经济上的负担.现将我院从1997年1月1日~2002年6月30日间剖宫产2484例,发生切口感染26例,发生率1.04%,就其病因分析如下.
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导乐陪伴分娩的临床观察
分娩是一个正常的生理过程,但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源.分娩应激源既可以产生生理上的应激,也可以产生心理上的应激[1],产妇的不良情绪可致产程延长,胎儿窘迫,剖宫产率升高.因此,为提高产科质量,缩短产程,降低剖宫产率,我院自2004年开展了导乐陪伴分娩,取得良好的效果.
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448例剖宫产指征临床分析
随着医学的进展,麻醉、剖宫产技术的提高,剖宫产的指征发生了改变;如损伤较大的臀位牵引术、中高位产钳等被较为安全的剖宫产所替代.妊娠合并心脏病、重度妊高征、子痫等已不再是剖宫产的禁忌证.但近年来,剖宫产率的升高不仅仅是上述原因所致,而在保证母子平安的情况下如何合理掌握剖宫产指征是我们面临的又一课题.通过对我院4 a来448例剖宫产指征进行回顾总结,分析剖宫产率升高的原因,以寻找降低剖宫产率的可行办法,报告如下:
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剖宫产率升高的原因分析及干预措施
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剖宫产泛滥的原因及解决对策
剖宫产术经过几代产科医生们的不懈努力得到了不断的发展,成为产科学中一种常见而十分重要的手术,用于帮助不能或不宜经阴道分娩的产妇娩出胎儿,挽救了无数产妇和胎儿的生命.但近20~30年来,世界各地及我国的许多大、中、小城市出现了剖宫产率不断升高的现象.欧美国家的剖宫产率已达20%~30%,南美国家则更高,如巴西在1986年全国的剖宫产率已达36.4%,一些地区超过了50%[1].在亚洲国家中,韩国妇女迷信生辰八字,有40%的妇女剖宫产.近年来,我国的剖宫产率升高迅速[2],国内资料报道,北京协和医院在林巧稚大夫工作期间即20世纪50~60年代,该院产科剖宫产率才2%左右.70年代的剖宫产率为5%~11%,80年代为20%~22%,90年代为40%左右[3].据<健康报>载,国内Ⅲ级医院平均剖宫产率高达32%以上,多的达到63%,甚至达到70%以上.剖宫产过多过滥,不但是目前产科界的突出问题,而且也是严重的社会健康问题,已成为一种"社会流行时尚".
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东莨菪碱加徒手上推宫颈治疗产时宫颈水肿
宫颈水肿是产妇分娩时第一产程活跃期中常见的宫颈异常,若不及时处理和护理,严重的宫颈水肿可导致难产,使剖宫产率升高,增加了患者的痛苦和经济负担.