首页 > 文献资料
-
主动脉瓣上乳头状弹力纤维瘤一例
1临床资料
患者,女性,75岁。因间断心前区疼痛4年,加重3日入院。查体:口唇无发绀,胸廓对称,无畸形,双肺触觉语颤正常对称,双肺叩诊清音,未闻及明显干、湿啰音。冠状动脉造影:冠状动脉三支病变;心电图示:ST-T异常;超声心动图:主动脉瓣上实时回声0.8 cm×1.0 cm,随心脏搏动略变形,收缩期贴近主动脉前壁,主动脉瓣开放正常,轻微反流(图1)。患者在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术及主动脉瓣上异物摘除术,术中所见:心包无粘连,无心包积液,升主动脉无钙化,无肺动脉高压,心脏扩大,运动略低,主动脉右冠瓣上异物,粘液瘤样改变,肉眼观察肿瘤大体呈淡黄色胶冻样(图2)。病理检查:(主动脉瓣上肿物)为增生胶原纤维结缔组织,大部分玻璃样变,病变符合乳头状弹力纤维瘤(PFEs)(图3)。 -
头部刀刺伤致上矢状窦破裂一例
患者 男,27岁.以"刀刺伤致伤头部5h"入院.查体:嗜睡,呼之能应,左顶部可见外露于颅骨的刀柄,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常.头颅CT示:顶叶见条状金属密度影及团片状密度增高影,顶骨见骨折影(图1).入院诊断为急性开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、双顶金属异物、左顶颅骨骨折、头皮裂伤.在急诊全麻下行左顶清创、颅内金属异物摘除术.术中见匕首自左顶结节内侧、中线左侧2 cm处刺入头皮,以匕首刺入部位为中心标记"S"形手术切口,逐层切开头皮,牵开皮瓣,电凝止血,见匕首刺入颅骨内,在颅骨上钻孔4个,跨上矢状窦的颅骨用咬骨钳咬开,其余3边用线锯锯开,小心分离骨瓣与硬膜,将骨瓣连同匕首一起取下.见硬膜破裂约2 cm,上矢状窦左缘有一约3mm破裂口,有活动性出血,先用脑棉压迫止血,再顺序翻开脑棉,依次缝合止血.悬吊硬膜,剪开硬膜,电凝皮层及创道出血.
-
幼儿咽部异物2个月以上2例
例1女,1岁4个月,主诉喘鸣.患儿于1993年11月18日刷牙中摔倒,因未发现牙刷头部而急诊,未见异物.19日发热39℃,就诊于某儿科,诊断脱水和上气道炎,住院治疗1周,行胃造影检查未见异常.出院后吞咽固体食物困难.持续喘鸣、口臭、微热.1994年1月10日喘鸣加重.1月17日就诊耳鼻咽喉科,内视镜检查发现咽部异物.x线上咽部高压摄影所见,中咽部至下咽部后壁异常阴影.内视镜所见,咽后壁露出牙刷毛端,未见创窝.于1月18日全麻下,行咽部异物摘除术.摘出异物为长约20mm牙刷头部,与柄断端吻合.术后经鼻插入胃管,行营养管理,22日开始经口摄食,24日出院.
-
角膜深层异物摘除术47例治疗体会
角膜深层异物是眼科门诊常见眼外伤之一[1],由于异物较深,摘除有一定困难,如操作不当,异物存留过久常易导致角膜溃疡、穿孔及异物掉入前房等,从而引起较严重的并发症[2].我院自1996年至2004年共治疗角膜深层异物47例58只眼,均取得满意疗效,现报告如下.
-
并发性眼球穿通伤手术前后的视力分析
眼球穿通伤分为两类:一类是单纯性眼球穿通伤,其伤口小于3mm,伤口内无眼内组织嵌入,球内无异物;另一类为并发性眼球穿通伤,有眼内组织嵌于伤口或有异物进入眼内,对眼组织的损伤是严重的,易发生感染,术后的并发症多。本文对81例眼并发性眼球穿通伤清创缝合术或眼内异物摘除术,其术前视力与术后视力转归、术后低视……
-
咽旁颞下区金属异物1例报告
我科收治1例咽旁颞下区枪弹金属异物伤员,患者男性,27岁,因左颞部枪击伤12h入院.检查:一般状态良好,左颞部肿胀,发际有1约0.7cm大小的圆形伤口,创口不齐,周边皮肤有烧灼伤.颅骨正侧位X线片示:下颌骨升支内侧乙状切迹上方有两枚长圆形金属异物影,约0.4cm×1.0cm.CT横断扫描示:金属异物位于茎突的内侧稍上方.于入院当日在全麻下行左颌下进路金属异物摘除术.术中先将颈内动静脉分离出来穿线备用,沿腮腺及翼内肌深面向上分离至茎突后切断茎突诸肌,将茎突切除.继续沿血管、翼外肌深面向上分离,在颈内动、静脉的前方探及异物.分离血管后顺利摘除异物,为2枚铅制小口径手枪弹头.检查无出血后分层关闭伤口,放引流条.术后静滴抗生素预防感染,伤口一期愈合.
-
前房型人工晶体取出后房型人工晶体缝襻联合穿透性角膜移植术一例
1病例资料
患者男,16年前雷管爆炸伤及双眼及头部,当地医院就诊查视力仅存光感,诊断为"右眼角膜穿通伤,外伤性白内障;左眼球穿通伤,视网膜脱离;双眼球内异物",行"右眼白内障针吸+前房型人工晶体植入+球内异物摘除术",后另院行"左眼玻璃体切割+眼内异物取出术",术后左眼失明至今。3月前右眼视力明显下降,自觉眼前有雾,于当地医院就诊予对症处理,未见明显好转。为求进一步诊疗来我院就诊,门诊以"右眼大泡性角膜病变"为诊断收入院。查体:Vd:FC/眼前,光定位确。 VS:NLP,右眼大泡性角膜病变,内皮细胞测不出,半年前约900。眼压:R 10mmHg,L 13mmHg。右眼结膜无充血,角膜雾状水肿,表面泡样变,内皮皱褶,前房中深,房闪(-),隐约可见前房型人工晶体,在位,虹膜纹理尚清,平坦,上方周切口通畅,少许前粘连,瞳孔圆,直径4mm,对光反射迟,眼底视盘色正界清,网膜未见脱离。左眼结膜无充血,角膜白斑,余眼内结构窥不清。眼位正,眼球运动各方向活动自如。 -
心脏异物二例
例1 男性,28岁,因左背部枪击伤在外院行肺修补术后10 d,心脏子弹未取出,于1992年1月28日转入我院.超声心动图提示,心脏左室后壁有一金属异物.1992年2月7日在体外循环下行异物摘除术.正中劈胸骨,剪开心包见心包内无积血,抬起心尖见左室后壁有一弹头,弹尾少部分外露,周围已化脓感染并与心包粘连,此时心脏停跳,经抢救复苏.快速建立体外循环,心脏停跳后抬起心尖,取出弹头.创面清创,用碘伏消毒后用4-0 Prolene线双头带垫片褥式缝合3针关闭.术后9 d出院.
-
眼外伤球内后段异物的手术处理
目的评价眼外伤球内后段异物的玻璃体切割术摘除法及后径摘除法的效果及影响因素.方法本组眼外伤球内后段异物共62例(62眼),其中32例行玻璃体切割术联合异物摘除术,30例行外伤后初期清创缝合联合后径异物取出术,前者采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割,联合白内障晶状体切除或硅油填充或全氟丙烷(C3F8)气体填充或巩膜外加压术或环扎术,异物经前房或睫状体平坦部用异物镊夹出;后者异物的定位后从巩膜切口取出.结果玻璃体切割术组异物取出率100%;后径取出术组异物取出率86.67%(26/30).术后视力:玻璃体切割术组提高或不变25例,下降7例;后径取出术组提高或不变13例,下降17例.结论玻璃体切割术可以准确有效地取出各种异物,而且损伤小,能大限度地恢复视功能.后径取出术适合异物较小、晶状体玻璃体透明者.