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鼻咽部结外滤泡树突状细胞肉瘤一例
患者女,59岁。因双耳听力下降4个月,于2015年11月6日收入吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科。 CT检查:鼻咽顶后壁见形态不规则软组织团块影,突入鼻咽腔及后鼻孔区,大层面4.9 cm ×2.5 cm,密度欠均匀。双侧咽隐窝消失,病变毗邻双侧翼内肌,咽旁脂肪间隙密度尚清,周围骨质未见破坏(图1)。电子喉镜检查:鼻咽部触及质韧肿物,取活检送病理。
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咽旁隙及鼻咽部巨大纤维瘤病一例
患者男,18岁.因打鼾3年余,发现咽部包块1周于2000年9月2日收入院.3年前无明显诱因睡眠时打鼾,鼾声逐渐加重并出现呼吸暂停,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难.检查:右侧鼻咽部有一表面光滑的包块,约7 cm×5 cm,超过中线向左侧生长;指诊发现包块质地较硬且活动度差.喉腔及鼻腔检查无异常发现,伸舌无偏斜.咽部CT示:右咽旁间隙及鼻咽部有一巨大软组织密度块影,翼内肌明显受压呈水平状,未见明显强化,颅底骨质未见破坏(图1).
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开颌和闭颌肌群的肌纤维类型及转化
开颌和闭颌肌群是与下颌运动相关的肌肉的总称.开颌肌群包括翼外肌和舌骨上肌群,主要参与开口运动;闭颌肌群包括颞肌、咬肌和翼内肌,主要参与闭口运动.开颌和闭颌肌群协同作用,共同完成复杂的下颌运动并发挥多种功能,如咀嚼、吞咽、语言等.
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咀嚼肌功能紊乱治疗的解剖学研究
目的:为临床治疗咀嚼肌功能紊乱提供形态学基础.方法:大体解剖方法在经常规防腐处理的成人尸体标本上对咀嚼肌进行解剖.结果:下颌支的内、外面分别有咀嚼肌附着,当它们收缩时可产生强大的力量,运动颞下颌关节.结论:各种下颌运动中,咬肌、翼内肌、翼外肌、颞肌发挥着不同作用,由于精神因素或病理因素的影响可引起咀嚼肌功能紊乱和痉挛.
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左下颌骨孤立性恶性纤维组织细胞瘤1例报告
1、临床资料患者系57岁女性.2011年2月份出现左侧下颌骨区疼痛,抗炎治疗效果不明显.外院考虑根尖囊肿先后拔除左下5、4、6牙齿以及去除部分牙槽骨,术后3天出现左下颌骨咬肌区肿胀并逐渐增大,并出现张口受限.2011年7月18日省医院CT提示左下颌骨下颌支肿块,骨质明显破坏.层面大径约5х4c m.上界达颧弓下缘,下界达舌骨下缘,左颞下窝、翼内肌、翼外肌以及颌下腺、口底左侧缘、咽旁间隙受侵.2011年7月25日在上海行左下颌骨肿瘤扩大切除+左颌下三角清扫+邻近瓣修复术+气切.术后病理:孤立性恶性纤维组织细胞肿瘤.
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有些动作为何让人钻心地痛?
为什么有些动作让人钻心地痛?美国《男士期刊》杂志刊文揭开了其中的秘密和处理要诀.1.咬到舌头 不小心咬到舌尖或者舌头侧面的肌肉时,痛感尤为明显.纽约牙医布莱恩·坎特博士称:人体有3种强健的肌肉位于口腔内,包括嚼肌、颞肌和翼内肌.这些肌肉可带动牙齿咬合,分别对门牙和后面的磨牙产生22公斤和90公斤以上的力量.咬得严重时,有可能因舌动脉失血出现“咬舌自尽”的情况.当然多数情况下只会让人痛得流眼泪.当舌头出血时,首先应拿一些纱布按压止血,其次尽量用舌尖抵住上腭止血.还可以适当用一些冰块减少感染,之后用盐水漱口杀菌,加速痊愈过程.
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利用Mimics和Freefrom建立翼内、外肌三维数字化模型
目的:探索一种建立精确翼内肌、翼外肌三维数字化模型的方法.方法:选择1具合适的尸体头颅标本,采用64排螺旋CT扫描仪实行全头颅连续薄层CT容积扫描,通过Mimics软件对层厚为0.625 mm的CT断层影像进行分析处理,再使用FreeFrom自由造型系统进行修正.结果:利用CT数据,在Mimics 10.01软件和FreeFrom自由造型系统中建立了翼内肌、翼外肌的具有比较清晰解剖学形态三维数字化模型.结论:重建获得的翼内肌、翼外肌三维数字化模型,有较高的真实性和精确度,可以进行在体的形态结构测量,有利于进一步活体解剖学形态和功能的研究,并为软组织的生物力学研究奠定基础.
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耳影像学与临床(十五)
图108为T1加权、图109为同一平面的T2加权.翼内肌和翼外肌之间的间隙明显,翼内肌与翼外肌间隙后方的下颌髁升支变小为下颌髁.乳突截面减小,在乳突腔内可见气房分隔阴影,T1加权时分隔隐约可见,T2加权分隔比较清楚.
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左侧上颌窦颞下窝异物1例报告
病人,男,25岁.左面部被工业用温度计射伤1 d.曾在当地医院就诊,上颌骨水平位CT平扫加增强见左侧上颌窦至颞下窝有一条形高密度异物影,从上颌窦前壁射入穿过上颌窦后壁、翼外肌、翼内肌,紧贴翼突外板,末端达茎突根部与颈静脉孔之间,上颌窦腔内可见液性阴影,其间可见散在的斑点状异物影.
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咽旁颞下区金属异物1例报告
我科收治1例咽旁颞下区枪弹金属异物伤员,患者男性,27岁,因左颞部枪击伤12h入院.检查:一般状态良好,左颞部肿胀,发际有1约0.7cm大小的圆形伤口,创口不齐,周边皮肤有烧灼伤.颅骨正侧位X线片示:下颌骨升支内侧乙状切迹上方有两枚长圆形金属异物影,约0.4cm×1.0cm.CT横断扫描示:金属异物位于茎突的内侧稍上方.于入院当日在全麻下行左颌下进路金属异物摘除术.术中先将颈内动静脉分离出来穿线备用,沿腮腺及翼内肌深面向上分离至茎突后切断茎突诸肌,将茎突切除.继续沿血管、翼外肌深面向上分离,在颈内动、静脉的前方探及异物.分离血管后顺利摘除异物,为2枚铅制小口径手枪弹头.检查无出血后分层关闭伤口,放引流条.术后静滴抗生素预防感染,伤口一期愈合.
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中西医结合治疗咽旁间隙感染21例
咽旁间隙位于翼内肌和咽腔的侧方,是翼内肌和咽上缩肌之间的潜在间隙,被茎突和附着于茎突的肌肉将其分为前后两部分[1],咽旁间隙感染在临床上并不多见,临床症状常具有多样性,容易造成早期诊断的失误并影响治疗[2].笔者1987~1999年收治咽旁间隙感染共21例,均经穿刺检查,并切开引流而获确诊,不包括扁桃体旁间隙感染.
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下颌骨升支截断式摘除面侧深区肿块的手术体会
面侧深区是指下颌骨升支深面、上颌骨后面、翼外板外侧、腮腺鞘前方的解剖区域,内有颌内动脉及分支、翼静脉丛、腮腺深叶、翼外肌、翼内肌、上颌神经、下颌神经等组织,与颅底诸结构、咽旁诸间隙关系密切,相互贯通.其间肿块组织来源比较复杂,早期症状常不明显,常规检查手段鉴别诊断比较困难,需用CT或MRI扫描作辅助诊断,手术暴露也不理想.根据陈日亭所著的<颌面颈手术解剖>中的描述[1],笔者对6 例局限性面侧深区肿块患者行下颌骨升支截断式以摘除肿块,术中暴露理想,总结报告如下.
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高+Gx环境对猴翼内肌C-jun基因表达的影响
目的:探索高+Gx环境是否造成翼内肌病理性损伤和对c-jun表达的影响. 方法:以9只雄性恒河猴为对象,按受试Gx环境、持续时间,随机分4组:对照组为+1Gx、300s;实验组为3组,分别为+15Gx、200s;+18Gx、165s;+21Gx、140s.采用组织病理学、免疫组织化学方法,观察模拟高正加速度环境下猴翼内肌肌细胞组织和C-jun基因表达的变化. 结果:组织病理学观察,实验组、对照组猴翼内肌组织结构无明显变化;免疫组织化学观察,对照组翼内肌细胞核c-jun呈阴性或弱阳性表达,而细胞质着色不明显.实验组翼内肌细胞核c-jun着色明显,呈强阳性表达,不同高+Gx组之间无明显差别. 结论:高于+15Gx的环境可引起猴翼内肌细胞C-jun基因表达增强.
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鼻咽恶性肌上皮瘤的MR I表现1例
患者女,66岁,以“右眼视力消失伴右侧鼻塞1月余”为主诉入院。体检:鼻中隔左偏,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔可见淡红色新生物。MRI检查:平扫示鼻咽右侧壁、后壁及蝶窦区、鞍区可见不规则团块状不均匀长 T1混杂稍长 T2信号(图1,2),病变内部可见更长T1更长 T2信号,考虑为病变坏死囊变所致,另可见长 T1短 T2信号,考虑为出血或钙化,DWI 高 b值病变边缘实性部分弥散受限呈稍高信号(图3);病变向前方凸向右侧鼻腔,累及咽旁及翼内肌,向上方凸向鞍上,视交叉明显受压上抬;双侧筛窦、海绵窦受累。Gd-DTPA 增强后病变呈花环状早期明显不均匀强化,内可见分隔,中间可见不强化的低信号区域(图4,5)。
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CT引导颞下窝肿瘤穿刺活检1例
患者 女,25岁,左面颊疼痛3年.患者3年前出现左面颊疼痛,CT检查发现左颞下窝翼内肌处有约3 cm×4 cm肿块,密度基本均匀,与周围肌肉组织分界欠清,颅底骨未见破坏,考虑为良性肿瘤.