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关节腔内注射+SGB治疗颞下颌关节紊乱综合征18例
我们采用颞颌关节腔内注药配合星状神经节阻滞(SGB)治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)18例,取得了良好的效果,现报告如下. 临床资料男5例,女13例,年龄20～32岁,平均28.3±1.58岁,病程10天～5年.其中,11例患者表现为耳前深部即颞颌关节处疼痛,且可由该处向周围放射,疼痛可弥散到整个一侧面部,为轻中度钝痛,咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛;5例患者开口活动受限,自然开口度＜2.5cm,开口运动出现关节绞锁;2例开口度过大,呈半脱位状,在下颌运动时颞颌关节处出现明显的弹响或杂音.X线检查颞颌关节无器质性病变.
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下颌-瞬目综合征一例报告
患者李×,女,10岁,湖南沅江人.约从2岁开始,家长发现患儿咀嚼食物或大声说话时左眼睑随下颌运动而瞬目,且咀嚼动作越大或语速越快时,瞬目则越明显,甚则患侧眼睑外翻,睑裂增大,眼球露白;无下颌运动则无瞬目现象,哭、笑时也无瞬目现象.数年来,症状固定在左眼,无进行性加重,智力发育正常.母妊娠期体健,头胎,足月,顺产,无高热及抽搐史,无面神经炎史.父母非近亲结婚,无类似家族史.
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侧(牙合)运动中松动下颌磨牙(牙合)力变化特点的研究
目的:研究侧(牙合)运动中松动磨牙(牙合)力的动态变化特征.方法:选择19名单侧下颌第一磨牙松动的患者,用PVDF动态(牙合)力仪测量健侧和患侧下颌第一磨牙侧(牙合)运动中(牙合)力动态变化曲线,对两侧的测量结果进行分析.结果:侧(牙合)运动中健侧(牙合)力峰值平均为26.86kg,患侧的为21.24 kg.侧(牙合)运动中下颌第一磨牙(牙合)力变化可分为5个阶段.经配对t检验,正常牙与松动牙间(牙合)力峰值差异有显著性,各阶段的时间也存在显著差异.结论:采用PVDF动态(牙合)力仪,明确了侧(牙合)运动中松动牙的(牙合)力动态变化特征.牙齿松动导致咀嚼功能降低,其(牙合)力值及上升速度均比正常牙要低.
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侧(牙合)运动中正常磨牙动态(牙合)力变化特点的研究
目的:研究正常牙侧(牙合)运动中(牙合)力的动态变化特征.方法:选择25名咬合正常的受试者,用PVDF动态(牙合)力仪测量侧(牙合)运动中下颌第一磨牙(牙合)力动态曲线,对大(牙合)力峰值进行分析.结果:侧(牙合)运动中下颌第一磨牙(牙合)力峰值平均为26～28 kg,(牙合)力变化可分为5个阶段.主要咀嚼功能侧的大(牙合)力值大于非主要功能侧.结论:采用PVDF动态(牙合)力仪,我们明确了侧(牙合)运动中正常牙的(牙合)力动态变化特征,功能刺激对(牙合)力值具有一定影响.
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无牙颌不同颌位颏前点变化规律的头颅侧位片定位研究
目的:探讨无牙颌不同颌位时颌前点的变化规律,为无牙颌修复时(牙合)位的确定提供根据.方法:选取临床上22例无牙颌(牙合)重建的患者,在五组颌位上拍摄头颅侧位片,分别测量颏前点到圆点的距离和SNPg角的数值及在正中关系位时SN-GoGn角的数值.结果:各组颏前点到圆点的距离无显著差异.无牙颌建(牙合)位与正常(牙合)人(牙合)位无显著差异,从无牙颌位至大张口位下颌突度的变化差异显著.结论:下颌颏部从无牙颌位到大张口位有其自身的运动规律,颏前点的运动轨迹为围绕某一点旋转的弧形.无牙颌(牙合)重建时协调的长正中关系位就位于此弧线上.从无牙颌位到大张口位,下颌颏部突度的变化成不连续性减小.从无牙颌位到正中关系位下颌突度减小;从3/4张口位到大张口位下颌突度无变化.
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暂时性绞锁颞下颌关节的运动特征研究
目的:本研究观察分析了暂时性绞锁颢下颌关节髁状突的运动轨迹特征.方法:对9名可复性盘前移位伴暂时性绞锁患者以MT-1602下颌三维运动轨迹描记仪记录髁状突的运动数据,动态观察锁结和非锁结时的髁状突运动扫描轨迹.结果:发现锁结和非锁结时髁状突循两条不同路径滑动.结论:前移位关节盘后带在不同位置对髁状突阻力不一样,神经肌肉的功能状态在前移位关节盘的发展中不可忽视.
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深覆(牙合)患者升高垂直距离修复的下颌运动功能评价
目的:评价行垂直距离升高修复后下颌运动功能的变化.方法:对8例深覆患者在升高垂直距离修复前后进行切点下颌运动轨迹的描记和分析.结果:升高垂直距离后,开闭口和前伸边缘运动中垂直运动幅度有一定程度的减小;侧方接触滑动时,左右侧向运动幅度明显增加;咀嚼运动的各向运动幅度均有显著性增加.结论:深覆患者升高垂直距离能改善下颌运动功能.
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口腔下颌运动教学辅助系统的开发
目的:开发下颌运动教学辅助系统,利于口腔生理教学.方法:利用计算机图形学技术,建立一个下颌骨三维数据模型,从三维六自由度下颌运动轨迹描记仪MT-1602(德国Hansen公司)获得下颌运动轨迹原始数据,根据刚体运动规律,Microsoft Visual C++软件编程.结果:该系统能根据实测的运动轨迹真实显示下颌运动,轨迹和模型运动随意切换显示,并且此三维下颌模型能被任意旋转,从任何需要的角度来观察下颌运动.结论:该系统对下颌运动教学有较大意义.
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无鼾人群开口过程中上气道变化的磁共振研究
目的探索下颌开口运动中上气道截面积的逐步变化,并进一步研究下颌形态特征对其的影响.方法受试者为14名无鼾成年男性.使用特制口腔装置从下颌大前伸位的75%(F75V0)开始,依次调节至50%(F75V50),75%(F75V75),100%(F75V100)的张开量处.在包括初始位置在内的5个位置上进行上气道的磁共振影像扫描.为消除体格差异,上气道各平均截面积变化量(mean%)和小截面积变化量(min%)为相对于初始上气道的计算校正值.使用头影测量分析下颌形态特征.结果与结论在下颌开口运动中,尽管消除了体格影响,上气道的变化仍然表现出较大的个体差异.上气道的改变量与某些下颌特征存在相关关系.
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安氏Ⅱ类错(骀)合并下颌后缩青少年吞咽运动研究
目的 通过对安氏Ⅱ类下颌后缩青少年吞咽时肌肉肌电图和下颌运动描记图进行研究,探索下颌后缩对患者吞咽功能的影响.方法 对29名安氏Ⅱ类下颌后缩青少年(安氏Ⅱ类组)与28名安氏Ⅰ类青少年(对照组)进行吞咽时颞肌前束、咬肌、颏肌肌电幅值及下颌运动范围进行测量,对比两组差异.结果 研究所得的计量数据以(中位数M上(Q25),下(Q75)四分位数)表示.1.安氏Ⅱ类组右侧颞肌前束肌电幅值(3.2(1.7,4.4) μV)小于对照组(5.0(2.7,12.9)μV),双侧咬肌肌电幅值(右3.2(2.2,5.7) μV/左3.1(1.9,4.8)μV)小于对照组(右5.6(3.1,9.7)μV/左4.7(2.6,9.8)μV),双侧颏肌肌电幅值(右22.1(15.2,40.1)μV/左21.9(13.1,36.9) μV)大于对照组(右13.7(7.3,20.7)μV/左10.8(7.0,22.8) μV).2.安氏Ⅱ类组吞咽颌位垂直向偏离(1.2(0.3,2.0)mm)大于对照组(0.5(0.2,1.0) mm)、冠状向偏离(0.4(0.2,0.7)mm)大于对照组(0.2(0.1,0.3)mm),矢状向偏离(-0.4(-1.1,0.3)mm)比对照组(0.1(-0.1,0.4)mm)更为偏前.吞咽过程中下颌垂直向位移(1.6(1.1,3.0) mm)大于对照组(1.0(0.5,1.6) mm),冠状向位移(0.3(0.1,0.8) mm)大于对照组(0.1(0.0,0.2) mm),矢状向位移(-0.4(-1.8,0.5)mm)比对照组(0.0(-0.3,0.4)mm)向前更多.结论 相比于安氏Ⅰ类患者,安氏Ⅱ类下颌后缩青少年中异常吞咽及唇功能不全比例更高.
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健康人下颌运动时头颈肩部肌电活动的研究
目的研究健康人的下颌息止位及运动时头颈肩部肌的协同活动.方法用肌电积分值记录分析的方法调查10名健康成人的下颌息止位和各种运动时颞肌前后腹、胸锁乳突肌和斜方肌的肌电活动.结果无论在下颌息止位还是下颌运动中,胸锁乳突肌和斜方肌均有相应活动,胸锁乳突肌活动的增加倍数与颞肌前后腹活动的增加倍数有密切的正相关关系.斜方肌在不伴咬合的各种下颌运动时活动增加,而在大力咬牙和咀嚼时活动趋于停止.下颌不发生偏斜时,同一肌的左右两侧肌的活动有密切的正相关关系.结论颞肌前后腹、胸锁乳突肌和斜方肌均参与维持下颌息止位及下颌运动.下颌功能和头颈肩部肌功能有密切关系.
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开颌和闭颌肌群的肌纤维类型及转化
开颌和闭颌肌群是与下颌运动相关的肌肉的总称.开颌肌群包括翼外肌和舌骨上肌群,主要参与开口运动;闭颌肌群包括颞肌、咬肌和翼内肌,主要参与闭口运动.开颌和闭颌肌群协同作用,共同完成复杂的下颌运动并发挥多种功能,如咀嚼、吞咽、语言等.
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建立数字化颅颌运动系统的初步研究
目的探索建立数字化颅颌运动系统的方法.方法根据三维激光扫描图像、螺旋CT图像重建包括牙齿、髁突和关节窝的三维数字模型;利用ARCUS digma系统获取下颌运动轨迹,并将三维数字模型和运动轨迹导入同一坐标系中;编写数字化颅颌运动软件.结果实现了静止和下颌运动状态下关节与牙列三维数字模型的动画模拟、接触点检测、多角度观察及断层观察;尝试了对(牙合)平面、(牙合)曲线、螺旋轴等进行显示.结论初步建立了数字化颅颌运动系统,实现了颅颌运动的三维显示和模拟,为数字化颅颌运动系统的进一步研究奠定了基础.
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颅颌运动仿真系统(牙合)接触精度初探
目的 探讨颅颌运动仿真系统的骀接触模拟精度,为该仿真系统的应用提供依据.方法 制作10副石膏模型并上(牙合)架.用(牙合)架模拟侧方运动,三维扫描侧方运动终点(牙合)架上的上下颌模型,重建数字化上下颌模型作为对照组.运用仿真系统模拟耠架的侧方运动,以仿真系统输出的侧方运动终点的数字化上下颌模型为试验组.通过比较试验组与对照组下颌牙列之间的位置差异评价仿真系统的(牙合)接触模拟精度.结果 仿真系统模拟的下颌牙列与对照组下颌牙列之间的绝对平均距离为(0.18±0.05)mm;在前后左右四个分区中,两组右后牙区之间的绝对平均距离大,为(0.19±0.07)mm.结论 该仿真系统的体外胎接触模拟精度为0.19mm.
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两种颌位关系转移法导致非正中咬合误差的比较
(牙合)架是模拟下颌运动和咬合接触的工具,真实地反映口内咬合的实际情况,是学者们努力的目标.本项研究以患者口内咬合记录为标准,探讨采用特殊(牙合)叉转移法与采用 ARCUS EWL 面弓(KaVo 公司,德国)转移法转移颌位关系所导致的(牙合)架非正中咬合误差的大小,为前者的临床应用提供指导.
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错(牙合)致咀嚼系统功能异常的表现及其研究进展
现代社会错(牙合)已成为咀嚼系统疾病的重要致病因素.(牙合)干扰、早接触、(牙合)形态异常等是临床上常见的错(牙合)形式,其临床表现常作为帮助诊断和评价口腔颌面部疾病的手段.错(牙合)可引起异常的下颌运动型,亦常致颞下颌关节和咀嚼肌活动异常,从而导致咀嚼系统无法行使正常的功能活动.现就错(牙合)对咀嚼系统各组成部分的影响予以综述.
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数字医学技术在颞下颌关节下颌运动中的研究
目的:探讨正常人颞下颌关节下颌运动数字医学技术的磁共振特点和意义.方法:对30名健康志愿者用1.5T磁共振运动扫描技术和口腔支撑器获得颞下颌关节斜矢状位的磁共振运动图像.结果:颞下颌关节下颌运动磁共振成像显示,髁突横嵴自下颌窝内的12点逐渐向前下转动至9点并向前滑出下颌窝位于关节结节下方,关节盘为双凹形,随着张口运动,关节盘的形态和厚度也发生着一定的变化,以关节盘中带较明显.结论:斜矢状位颞下颌关节磁共振扫描可清楚地显示颞下颌关节的结构和运动.
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1例气管插管后引发颞下颌关节脱位的护理
患者女性,年龄15岁.因化脓性阑尾炎、急性肠梗阻末端回肠坏死,行阑尾切除及部分回肠切除肠吻合术.全麻插管带呼吸机辅助呼吸,术后5 h拔除气管插管.拔除气管插管后发现口腔不能闭合,右侧颞下颌关节略有肿胀,触之疼痛,急请口腔科会诊,诊断为颞下颌关节脱位.患者为单侧脱位,下颌运动失常,不能闭口,呈开口状,唾液外流,言语不清,下颌前伸,脸形变长,右侧耳屏前方有凹陷,颧下可触及脱位的髁状突,颌部M线偏左侧.
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67例颞下颌关节脱位的临床分析
1 临床资料颞下颌关节脱位患者67例.病因明确,均有大张口或长时间张口史,临床表现为面型改变, 语言不清,下颌运动失常等.触诊时耳屏前方凹陷而关节结节前方隆起.
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下颌生理运动的同步肌电研究
目的 研究正常人在姿势位及各种下颌功能运动中，双侧颞肌前束(AP)、后束(TP)、嚼肌(MM)、二腹肌前腹(DA)的肌电活动大小.方法 采用JBD-I型八通道肌电仪及双极表面电极同步记录60名正常人上述诸肌的肌电活动.结果 在下颌各种功能运动中,除侧方运动时双侧TA、TP与姿势位时的肌电活动大小无显著差异外,其余各肌均有明显大于姿势位时的肌电活动.TA在闭口运动中,TP在姿势位及后退、吞咽、同侧运动中,MM在咀嚼、大紧咬时,DA在张口运动中,表现为肌电活动较大或大.结论 下颌的任一运动各肌均有参与,其中有的起主导作用,有的则起调节作用,TA是重要的升颌肌,TP是维持姿势位稳定及吞咽、后退、侧方运动的主要肌肉,MM是产生(牙合)力的主要肌肉,DA是参与完成开口运动并协调稳定其它运动的重要肌肉.
